Krivosheya u niemowląt objawy, leczenie, zapobieganie / Ortopedia i traumatologia

Wymuszone ukośne ułożenie głowy, które jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem mięśnia mostkowo-obojczykowego lub kręgosłupa szyjnego, lub urazów porodowych nazywa się kręczem szyi. Klinicznie, kręcz szyi u dziecka objawia się poprzez przechylanie głowy do ramienia i obracanie twarzy w przeciwnym kierunku. Ponadto patologia, o której mowa, charakteryzuje się ograniczeniem skrętów głowy, zmian wtórnych - na przykład strabismus, zaburzeniami chodu, bólami głowy.

Przyczyny i rodzaje kręcz szyi u dzieci

W medycynie zwyczajowo rozróżnia się wrodzoną i nabytą kręcz szyi u dzieci.. Wrodzony kręcz szyi występuje u dziecka w chwili urodzenia, a najczęściej w tym przypadku jego matka ma patologiczny przebieg ciąży:

ciężkie postacie zatrucia;
brak wody;
grożone poronienie.

Wrodzona kręcz szyi u dzieci może rozwinąć się, gdy płód zostanie zraniony, ciąże mnogie, nienormalna pozycja płodu. Lekarze nie wykluczają, że przyczyną wrodzonego kręczu szyi może być:

naruszenia procesu rodzenia - na przykład, jeśli kobieta ma wąską miednicę, lub obserwuje się słabe działanie siły roboczej i wymuszoną stymulację procesu, lub personel medyczny był zmuszony do stosowania narzędzi położniczych jako narzędzi położniczych;
poród według cesarskiego cięcia;
poród noworodka.

Występowanie nabytego kręczu szyi jest możliwe w każdym wieku..

Rodzaje patologii, biorąc pod uwagę czynniki, które do tego doprowadziły

Istnieje kilka rodzajów kręcz szyi u dziecka: stawowy (arthrogeniczny), dermo-desmogenny, osteogenny (kość), neurogenny, miogenny (mięśniowy).

Wrodzona / nabyta kręcz szyi u dzieci

Ten typ patologii wiąże się z naruszeniem mięśnia sternocleidomastoidalnego lub mięśnia trapezowego. Niedorozwój mięśnia, niedokrwienny przykurcz z powodu niedostatecznego dopływu krwi, może wystąpić skrócenie / bliznowacenie po rozdarciu włókien mięśniowych. Najczęściej u dzieci z wrodzonym napięciem mięśniowym występuje połączenie wady rozwojowej i urazu mięśni podczas porodu..

Uwaga: jeśli kręcz szyi ma charakter nabyta, przyczyną jego wystąpienia może być ostre / przewlekłe zapalenie mięśni spermus, mięsak, skurcz oskrzeli i choroba Grisela..

Wrodzone / nabyte osteogeniczne i arthrogeniczne kręcz szyi u dzieci

Jest zawsze wynikiem zaburzeń w rozwoju odcinka szyjnego kręgosłupa - na przykład może to być zespolenie kręgów szyjnych lub połączenie dodatkowych kręgów..

Osobno warto wspomnieć o nabytych kościach czaszkowych, osteogenicznych i arthrogenicznych.. Ten typ patologii może wystąpić z następujących powodów:

złamanie kręgów szyjnych;
gruźlica;
promienica;
zniszczenie kręgów na tle zapalenia kości i szpiku;
guz kręgów.

Wrodzony / nabyty neurogenny kręcz szyi u dzieci

Przyczynami tego typu patologii mogą być niedotlenienie wewnątrzmaciczne lub zakażenie płodu i dystonia mięśniowa. Jeśli mówimy o nabytym pokrzywdzonym neurogennym charakterze, wówczas jego przyczynami mogą być przeniesione choroby - polio, guzy ośrodkowego układu nerwowego, zapalenie mózgu, porażenie mózgowe.

Uwaga: na tle chorób ślinianek przyusznych, obojczyka lub wyrostka sutkowatego może rozwinąć się kręcz szyi. Jest również nazywany bólem, jest krótkotrwały i znika natychmiast po ukończeniu pełnego leczenia choroby podstawowej..

Wrodzona / nabyta dermatogenna kręcz szyi u dzieci

Jest taka patologia w szyi pterygoida i w zespole Shereshevsky'ego-Turnera. W medycynie diagnozują również nabyte kręcz szyi dermo-desmogeniczny, który występuje z powodu rozległej bliznowacenia skóry, progresji celulozowej celulozy.

Uwaga: Lekarze różnicują i kompensacyjny kręcz szyi, jest również nazywany wtórnym. U dzieci wiąże się albo z patologią narządu wzroku, albo z chorobami narządów słuchu. W niektórych przypadkach może wystąpić kręcz szyi u absolutnie zdrowych dzieci - będzie to nazywane instalacją / pozycją, jej rozwój wiąże się z niewłaściwą opieką nad dzieckiem: niewłaściwe ułożenie dziecka i noszenie go na rękach z obróceniem głowy w jednym kierunku, jednostronnym umieszczeniem zabawek.

Objawy kręcz szyi u dzieci

Jeśli dziecko ma wczesną postać wrodzonego kręczu szyi, jego objawy będą widoczne natychmiast po urodzeniu lub w pierwszych dniach życia noworodka. Jeśli występuje późna postać wrodzonej patologii, wówczas obraz kliniczny objawi się najwyżej w ciągu 2-3 tygodni życia niemowlęcia. W takim przypadku łagodny stopień wrodzonego kręczu szyi u dzieci może nie zostać rozpoznany przez rodziców, a nawet przez pediatrę przez kilka miesięcy..

Charakterystyczny obraz kliniczny:

Podczas badania dziecka lekarz zwraca uwagę na stałe nachylenie głowy do ramienia i obrócenie brody w przeciwnym kierunku..
W przypadku wrodzonego wrodzonego kręczu mięśniowego, dziecko będzie miało powiększony mięsień guzowaty (mostkowo-obojczykowo-sutkowy), a każda próba przyłożenia główki dziecka do normalnej pozycji spowoduje ból, któremu towarzyszy płacz i protest niemowlęcia..
Asymetrię twarzy wyraża dziecko, to znaczy, że oko / brew i ucho z boku głowy będą znajdować się niżej niż po przeciwnej stronie..
Jeśli zdiagnozowany obustronny kręcz szyi, następnie głowa dziecka zostanie odrzucona i przeniesiona na mostek, a wszelkie ruchy szyi będą ostro ograniczone.
W przypadku rozwoju osteogenny kręcz szyi wizualnie obserwowano skracanie i zginanie szyi w jednym kierunku, dopasowanie do głowy i ograniczone ruchy głowy w okolicy szyjki macicy.
Jeśli dostępne neurogenny kręcz szyi, wtedy oboje rodzice i pediatra od razu zauważą duży ton mięśni szkieletowych po jednej stronie i spadek po drugiej stronie szyi, ręka niemowlęcia po uszkodzonej stronie zostanie zaciśnięta w krzywkę, noga będzie zgięta. Warto wiedzieć, że przy neurogennej hipokryzji u dzieci wszystkie ruchy głowy są zachowane w normalnej objętości..

Wielu rodziców jest przekonanych, że rozważana patologia natychmiast objawi się asymetrią twarzy, ale w rzeczywistości objaw ten pojawia się dopiero w wieku 5-6 lat. I w tym wieku będą obchodzone:

niedorozwój małżowiny usznej;
spłaszczenie policzka po uszkodzonej stronie;
niewłaściwy rozwój szczęk;
niskie położenie szpary powiekowej.

Bardzo ważne jest, aby we właściwym czasie podjąć działania diagnostyczne i rozpocząć leczenie rozważanej patologii.. Faktem jest, że w przypadku braku procedur korekcyjnych dziecko może rozwinąć cały kompleks komplikacji:

deformacja czaszki, szkieletu twarzy i kręgosłupa;
późne ząbkowanie zębów mlecznych;
asymetryczne pełzanie;
słaba równowaga;
odkształcenie stopy koślawy;
skolioza;
opóźnić formowanie umiejętności siedzenia i chodzenia;
osteochondroza.

Ponadto dziecko z niekorygowanym kręczem szyi cierpi na upośledzenie słuchu i wzroku, bóle głowy, zez, dystonia wegetatywno-naczyniowa.

Środki diagnostyczne

Jeśli dziecko ma wiele objawów kręcz szyi, to specjaliści dziecięcy muszą skonsultować się z: neurologiem, otolaryngologiem, okulistą i traumatologiem-ortopedą.. W trakcie rozpoznawania kręcz szyi u dzieci wykonywane są następujące badania:

kompleksowe badanie kręgosłupa - ultrasonografia, tomografia komputerowa, radiografia, rezonans magnetyczny;
elektroneurografia;
elektromografia;
badanie ultrasonograficzne mięśni miękkich i szyi.

Badanie ultrasonograficzne stawów biodrowych i neurosonografii jest wymagane dla dziecka - te procedury diagnostyczne pozwolą wykluczyć lub potwierdzić obecność chorób współistniejących w kolanie.

Zasady leczenia kręczu szyi u dzieci

Leczenie rozważanej patologii należy rozpocząć od momentu postawienia diagnozy. Bardzo ważną rolę odgrywa stymulacja zwojów głowy (dziecko musi monitorować ruch zabawek), prawidłowe noszenie noworodka w jego ramionach i stosowanie specjalnego stylu medycznego, aby nadać właściwą pozycję głowie..

Oczywiście schemat leczenia jest wybierany indywidualnie, ale istnieją również ogólne zasady leczenia kręczu szyi u dzieci:

Z typem mięśniowym: kursy fizykoterapii i masażu, fizjoterapia (w szczególności, UHF, aplikacja parafiny i elektroforeza), pływanie lecznicze. Eksperci mogą polecić rodzicom korzystanie z ich dzieci noszących ortezę szyjki, rozciąganie za pomocą pętli Glissona lub noszenie kołnierza Schantza. Jeśli interwencje terapeutyczne nie przyniosły pożądanego skutku, to w wieku od półtora do dwóch lat dziecko jest poddawane chirurgicznej korekcji kręczu mięśniowego - lekarze wykonują rozcięcie lub plastyczne wydłużenie mięśnia mostkowo-obojnego (sternocleidomastoid).
Kręcz szyi kostno-stawowej: Przeprowadza się fazowe, korygujące unieruchomienie kręgosłupa szyjnego, biorąc pod uwagę wiek dziecka i nasilenie rozwoju przedmiotowej patologii. Takie leczenie wykonuje się za pomocą plastikowej głowy, kołnierza Schanza lub opatrunku gipsowo-piersiowego. Jeśli nie można poprawić podwichnięcia dziecka, lekarze uciekają się do zespolenia kręgosłupa szyjnego kręgosłupa.
Z neurogennymi zniekształceniami pacjent otrzymuje terapię medyczną, której celem jest zmniejszenie napięcia mięśniowego, zmniejszenie pobudliwości układu nerwowego. Równolegle z farmakoterapią dziecko otrzymuje ogólny i / lub lokalny masaż..
Dermatologiczny kręcz szyi nie podlega leczeniu. Tylko wycięcie blizny i / lub przeszczepu skóry pomoże przywrócić zdrowie dziecka..

Jest ważny! Dziecko z przewlekłym kręczem szyi musi być pod kontrolą pediatrycznego ortopedy aż do ukończenia przez niego dorosłości (18 lat) - ta zasada obowiązuje nawet w przypadku korygowania wrodzonego kręczu szyi.

Prognozy lekarzy przy diagnozowaniu patologii są dość korzystne - w 80-90% przypadków możliwe jest całkowite wyeliminowanie deformacji. Ale jeśli kręcz szyi pojawił się u starszych dzieci i ma charakter drugorzędny, to z reguły nie dochodzi do całkowitego wyzdrowienia.

Krivosheya u dzieci jest dość poważną patologią, którą należy leczyć. Ignorowanie zaleceń lekarzy może prowadzić do poważnych konsekwencji, w tym do rozwoju deformacji kości / kręgów i zakłóceń pracy wszystkich narządów i układów..