Kifoza (z "kyphos", grecki) - "wygięty, zakrzywiony" to termin, w którym patologia kręgosłupa ma na myśli krzywiznę jednej z jego sekcji. W kifozie występuje odchylenie od centralnej osi kręgosłupa w kierunku przednio-tylnym, tj. Wybrzuszenie jest skierowane w tył.
Klasyfikacja kifozy
W większości przypadków choroba dotyka kręgosłupa piersiowego. Zewnętrznie ta patologia objawia się zauważalnym naruszeniem postawy - garbiąc się lub nawet garbiącą.
Ta choroba układu mięśniowo-szkieletowego jest często łączona ze skoliozą, tj. Z krzywizną kręgosłupa w kierunku bocznym, dlatego diagnoza kifoskoliozy jest zwykle wykonywana w praktyce medycznej.
Zalecamy przeczytanie: Skolioza u dzieci: objawy, leczenie i zapobieganie
Uwaga: konieczne jest odróżnienie patologicznej kifozy od fizjologicznej. Łuki w stosunku do osi strzałkowej znajdują się w każdym prawidłowo uformowanym grzbiecie. Są one konieczne, aby człowiek mógł znieść ładunek, poruszając się w pozycji pionowej. Jak mówią fizjolodzy i ortopedzi, "choroby kręgosłupa to nasza pensja za wyprostowanie".
W patologicznej kifozie obserwuje się nie tylko wybrzuszenie w jednym oddziale, ale również z reguły ugięcie na całej długości kręgosłupa..
Zgodnie z dobrze znaną klasyfikacją, zwyczajowo wyróżnia się następujące główne typy patologicznej kifozy u dzieci:
- róg;
- łukowaty
W przypadku kanciastej kifozy (na przykład z uciskiem i zmianami gruźliczymi) występuje kilka kręgów, a przy łukowatym powstaje skrzywienie kręgosłupa na całej długości.
Biorąc pod uwagę etiologię w traumatologii i ortopedii, rozróżnia się następujące typy kifozy:
- wrodzony (w tym genetycznie zdeterminowany);
- postawa (postawa);
- grzbietowa młodość;
- paralityk;
- degeneracyjny;
- wtórne (rozwija się na tle chorób ogólnoustrojowych z uszkodzeniem tkanki łącznej);
- pourazowe (w tym kompresja);
- ruchomy (na tle osłabienia mięśni kręgosłupa);
- rachityczny;
- gruźlica;
- całkowita (normalnie ustalona u niemowląt w pierwszych miesiącach życia, u dorosłych rozwija się na tle zesztywniającego zapalenia stawów kręgosłupa).
Istnieje kilka stopni patologii:
- 1. (łagodny) stopień kifozy - kąt krzywizny w granicach 30 °;
- 2. (umiarkowany) - od 31 ° do 60 °;
- Trzeci stopień kifozy - kąt większy niż 60 °.
Według alternatywnej klasyfikacji można zdiagnozować:
- hipokrzywia - skrzywienie w granicach 15 °;
- normokifoz - od 15 ° do 50 °;
- postawa kifotyczna (hiperklopa) - skrzywienie kręgosłupa powyżej 50 °.
Zgodnie z uproszczoną klasyfikacją kifoza u dzieci jest podzielona na wrodzoną i nabytą.
Wyróżnia się lokalizację zmian patologicznych u dzieci:
- kifoza piersiowa (kręgi Th4 - Th10 są zaangażowane w proces);
- kifoza lędźwiowa (na którą wpływają Th11, Th12, L1 i L2).
Z wiekiem, w którym rozwinęła się kifoza, zwyczajowo wyróżnia się:
- niemowlę (częściej - w wyniku krzywicy);
- dzieci;
- nastoletni;
- młodzieńczy.
Przyczyny kifozy
Wrodzona kifoza u dzieci może być związana z pewnym zaburzeniem rozwoju płodu. W tej formie patologii dochodzi do naruszenia formacji kręgów lub niedorozwoju krążków międzykręgowych..
Kifoza nabyta często rozwija się na tle krzywicy, choroby, która charakteryzuje się naruszeniem osteogenezy na tle poważnego braku witaminy D. W tym przypadku skrzywienie kręgosłupa jest łukowate. Powstaje na poziomie L1 - L3, tj. w odcinku lędźwiowym.
Ważne: jedną z przyczyn skrzywienia kręgosłupa, w szczególności kifozy, jest tak poważny nowotwór, jak białaczka.
Częstą przyczyną rozwoju kifozy jest osłabienie mięśni kręgosłupa, co z kolei może być konsekwencją siedzącego trybu życia. U małych dzieci niewłaściwa postawa odgrywa ważną rolę w kształtowaniu krzywizny kręgosłupa. W wieku szkolnym taki powód dodaje się jako konieczność noszenia ciężkich paczek lub plecaków z podręcznikami każdego dnia.
Osłabienie lub porażenie mięśni okolicy rdzenia może być również konsekwencją następujących chorób i stanów patologicznych:
- Porażenie mózgowe (porażenie mózgowe);
- Poliomyelitis (infekcja rdzenia kręgowego);
- nowotwory neoplazmy kręgosłupa;
- osteochondroza (rozwija się stosunkowo rzadko w dzieciństwie);
- nawracający stres psycho-emocjonalny.
Kifoza jest często pourazowa (w tym przypadku rozwija się kątowa postać choroby).
Jedną z przyczyn pojawienia się patologii jest operacja kręgosłupa..
Charakterystyczne objawy kifozy u dzieci
Obecność odchyleń jest często zauważalna nawet dla osób bez specjalnego wykształcenia..
Dziecko cierpiące na kifozę, odnotowane:
- pominięcie ramion i zmniejszenie ich przedniej;
- wybrzuszenie brzucha;
- wyraźne odchylenie górnej części ciała.
Ważne: objawy, które często występują w kifozie, obejmują ból w części problemowej kręgosłupa.
Skutki kifozy u dzieci
Krzywizna kręgosłupa powoduje bardzo nieprzyjemne konsekwencje dla dziecka lub nastolatka. Oprócz zmiany wyglądu, której wiele dzieci doświadcza bardzo bolesnych, zmniejsza się objętość klatki piersiowej. To zaburzenie fizjologiczne prowadzi do rozwoju stałego niedoboru tlenu (niedotlenienia), pojawiania się bólów głowy, a także bólu w okolicy serca. Możliwy spadek dopływu krwi do mózgu prowadzi do zwiększonego zmęczenia i zmniejszenia aktywności umysłowej. Kiedy kifoza zostaje przerwana, mięśnie wpływają na czynność oddechową.
Ważne: konieczne jest rozpoczęcie aktywnego leczenia kifozy natychmiast po potwierdzeniu tej diagnozy u pediatrycznego ortopedy!
Wrodzona kifoza często prowadzi do paraliżu nóg, a do 30% pacjentów cierpi z powodu różnych dysfunkcji narządów układu moczowego..
Częstymi powikłaniami kifozy są przepuklina międzykręgowa, która w niektórych przypadkach staje się bezpośrednim wskazaniem do interwencji chirurgicznej..
Rozpoznanie kifozy
Diagnozą, a także określeniem formy patologii i stopnia naruszenia może być tylko specjalistyczny ortopeda.
Rozpoznanie kifozy obejmuje szczegółowy zbiór historii (w tym rodziny) i badanie fizykalne, co oznacza serię badań.
Pamiętaj, by sprawdzić, czy możliwe są zaburzenia neurologiczne (chociaż w dzieciństwie rozwijają się stosunkowo rzadko).
Wymagany jest również test pochylenia w przód; ta pozycja ciała dziecka pozwala na obiektywną ocenę stopnia skrzywienia widzianego z boku iz tyłu.
Inspekcja obejmuje badanie funkcji oddechowej w celu zidentyfikowania możliwych naruszeń z powodu skrzywienia kręgosłupa piersiowego.
Dodatkowo w diagnostyce kifozy wykorzystuje się laboratoryjne i instrumentalne metody badania układu mięśniowo-szkieletowego, w tym:
- badanie rentgenowskie;
- CT (tomografia komputerowa;
- MRI (rezonans magnetyczny).
Uwaga: CT daje możliwość zidentyfikowania patologicznych zmian w tkance kostnej, a MRI pozwala na określenie obecności zmian strukturalnych i obiektywną ocenę procesów zachodzących w rdzeniu kręgowym i korzeniach nerwowych.
Leczenie kifozy u dzieci
Liczba konserwatywnych technik medycznych obejmuje:
- terapia manualna;
- noszenie gorsetów podtrzymujących o różnych wzorach;
- Terapia ćwiczeń.
Niestety, w niektórych formach kifozy nie można obejść się bez leczenia chirurgicznego..
Postawa (postawa) kifozy, która jest bardzo charakterystyczna dla okresu dojrzewania, prawie zawsze towarzyszy hiperlordozie, patologicznemu skrzywieniu kręgosłupa z przodu do okolicy lędźwiowej. Aby wyeliminować to naruszenie, wskazane jest, aby dziecko spało na płaskiej twardej powierzchni i częściej wisiało na poziomym pasku, "pociągając" plecy. Aby poprawić postawę i wzmocnić mięśnie pleców w okresie aktywnego wzrostu i restrukturyzacji układu mięśniowo-szkieletowego, opracowano kompleks fizykoterapii (ćwiczenia fizjoterapeutyczne). Wskazane jest, aby młody pacjent uczestniczył w zajęciach grupowych, gdzie doświadczony specjalista będzie śledził poprawną realizację ćwiczeń..
W leczeniu wrodzonej kifozy w celu wyeliminowania patologii lub zatrzymania jej progresji, w większości przypadków wskazana jest operacja..
Korekcja chirurgiczna jest również jedyną metodą leczenia patologii pourazowej kręgosłupa. Interwencja chirurgiczna w przypadku kifozy obejmuje stabilizację kręgosłupa w prawidłowej pozycji za pomocą metalowych (tytanowych) prętów i śrub..
Kompleks ćwiczeń zalecany dla kifozy u dzieci
Uwaga: do wykonania ćwiczeń terapeutycznych potrzebny będzie pasek i drążek gimnastyczny.
Podstawowe ćwiczenia dla kifozy:
- Podczas rozgrzewki musisz odłożyć ręce tak, aby kij gimnastyczny znalazł się pomiędzy tułowiem i łokciami. Ramiona dopasowują się, aby uzyskać jak najbardziej równą postawę. W tej pozycji spokojnie chodź po pokoju przez 10 minut..
- Po wypoziomowaniu ramion wykonuj nachylenia pod kątem 90 ° (aby ciało w punkcie ekstremalnym było równoległe do powierzchni podłogi). Głowa i obszar miednicy powinny pozostać nieruchome. Powtórz 20-30 razy, upewniając się, że oddychanie jest równomierne.
- Trzymając jedną rękę na poziomym pasku, nie musisz się kołysać, aby powiesić na nim, dopóki nie pojawią się pierwsze słabe bolesne odczucia..
- Wykonaj 20-40 gięć z prostym ciałem na bok, upewniając się, że obszar brzucha jest napięty. Szarpać należy unikać!
Kompleks skutecznych ćwiczeń dla kifozy kręgosłupa piersiowego przedstawiono w recenzji wideo:
W przypadku, gdy kifoza powoduje nawracające bóle, leki przeciwbólowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne mogą być przyjmowane na receptę. Acetaminofen jest często zalecany jako środek przeciwbólowy..
Terapia manualna obejmuje rozgrzewanie pleców pacjenta. Procedury powinny być wykonywane wyłącznie przez doświadczonego specjalistę z solidnym doświadczeniem w pracy z dziećmi..
Uwaga: ręczna ekspozycja często powoduje ból w określonym obszarze. Wskazuje to, że grupa mięśni i więzadeł zaczęła działać, tj. Manipulacje dają pozytywny efekt.
W niektórych przypadkach dziecko w leczeniu kifozy ma dość długi czas na noszenie specjalnej konstrukcji ortopedycznej - gorsetu. To pomocnicze urządzenie terapeutyczne pozwala zminimalizować lub całkowicie zapobiec bólowi, a także utrzymać plecy, ramiona i podbródek w fizjologicznie prawidłowej pozycji. Gorsety mogą zatrzymać postęp patologii. Wybór projektu i określenie czasu jego noszenia jest zadaniem lekarza prowadzącego. W trudnych przypadkach wykazano, że pacjent nie usuwa gorsetu przez większą część dnia (do 20 godzin).
Zapobieganie kifozom
Środki zapobiegające nabytej kifozie sugerują eliminację możliwych przyczyn patologii. Dziecko musi być aktywne i spędzać jak najmniej czasu przed komputerem lub telewizorem. Wysokość biurka, podobnie jak krzesło, musi odpowiadać wysokości. Ponieważ dzieci aktywnie się rozwijają, wymagana jest regularna korekta miejsca pracy. W przypadku krótkowzroczności muszą nosić okulary lub soczewki, aby nie zginać się stale z przodu..
Jeśli dziecko zaczęło się garbić, zakłopotane wzrostem, może potrzebować konsultacji z psychologiem dziecięcym..
Konev Alexander, terapeuta