Kifoza u dorosłych powoduje, objawy, leczenie / Krzywizna kręgosłupa

W kręgosłupie zwykle występują dwie kifozy (skrzywienie w kierunku przednio-tylnym) - klatki piersiowej i krzyżowej. Jeżeli taka krzywizna zostanie zwiększona, wówczas uważa się to za naruszenie.

Manifestacje patologii - ból, objawy neurologiczne (zaburzenie wrażliwości), w trudnych przypadkach - naruszenie narządów wewnętrznych.

Wyraźna kifoza piersiowa u dorosłych ("garbus") jest wykrywana bez dodatkowych metod badawczych. Aby uzyskać dokładniejszą diagnozę (określenie przyczyn patologii) za pomocą promieni X, CT, MRI.

Leczenie - zachowawcze (terapia ruchowa, masaż), w trudnych przypadkach, chirurgiczna korekcja skrzywienia.

Dane ogólne

Kifoza u dorosłych jest jedną z najczęstszych patologii kręgosłupa, objawiającą się jej nadmierną skrzywieniem lub jej pojawieniem się w nietypowym miejscu. Zarówno piersiowe jak i sakralne typy kifozy u dorosłych występują z mniej więcej taką samą częstością, ale pierwsza wydaje się dominująca, ponieważ widoczne są zaburzenia kręgosłupa..

Zwróć uwagę

Jak odróżnić fizjologiczną od patologicznej kifozę? Jeśli kąt zgięcia wynosi 45 stopni lub więcej, oznacza to naruszenie.

W 40% przypadków kifoza u osób dorosłych jest diagnozowana w izolacji, w pozostałych przypadkach następuje jej połączone z rozwojem skoliozy w różnym stopniu (z nią kręgosłup jest wygięty w płaszczyźnie bocznej).

Podobnie jak lordoza (skrzywienie kręgosłupa z przodu), kifoza jest rodzajem katalizatora dla złego nastawienia człowieka do własnego kręgosłupa. Banalne garbenie jest często diagnozowane - z reguły cierpią na nie pracownicy prowadzący siedzący tryb pracy (kasjerzy, pisarze, księgowi, kierowcy itp.). W rzeczywistości najczęściej opisywana choroba występuje po urazowym uszkodzeniu kręgosłupa..

Powody

Kifoza u dorosłych może być:

wrodzony - z powodu naruszenia formowania kręgosłupa w okresie prenatalnym rozwoju i braku jego wczesnej korekty;
nabyte - ze względu na wpływ czynników patologicznych po urodzeniu przez całe życie.

Przyczyny wrodzonej kifozy są takie same jak przyczyny innych wrodzonych wad rozwojowych. Są to czynniki patogenne, które działając na ciało matki pośrednio działają na ciało nieukształtowanego płodu i uniemożliwiają normalny rozwój jego struktur - w szczególności kręgosłupa.

Przyczyny nabytej kifozy u dorosłych to:

naruszenie integralności kręgosłupa;
brak ćwiczeń mięśni;
myasthenia gravis jest patologią autoimmunologiczną, w której upośledzona jest transmisja nerwowo-mięśniowa, co powoduje osłabienie poszczególnych mięśni lub ich zespołów;
osteoporoza - wymywanie minerałów z tkanki kostnej, co prowadzi do kruchości struktur kostnych;
osteomalacja - zmiękczenie tkanki kostnej, powodujące nadmierną elastyczność kości;
zapalenie szpiku - ropna fuzja tkanki kostnej z tworzeniem przetok (patologiczne przejścia);
nowotwory kręgosłupa;
radioterapia nowotworów złośliwych kręgosłupa.

Urazowe uszkodzenie ciała jako przyczyna kifozy u dorosłych może być:

medyczny;
nie medyczne.

W pierwszym przypadku są to uszkodzenia wynikające z manipulacji na kręgach - a mianowicie podczas operacji. Może się tak zdarzyć z powodu braku doświadczenia lekarza prowadzącego, trudności technicznych i indywidualnych cech kręgosłupa pacjenta. Zaburzenia mechaniczne tkanki kostnej kręgów, uzyskane podczas zabiegów diagnostycznych, praktycznie nie występują..

Zewnętrzne urazy rdzenia kręgowego są nie medyczne - są to rany cięte i postrzałowe..

Zwróć uwagę

Można zidentyfikować mieszaną przyczynę rozwoju kifozy u dorosłych, patologiczną i traumatyczną. W tym przypadku patologiczne złamanie występuje na tle słabości tkanki kostnej, która z kolei pojawiła się na tle konkretnej choroby (najczęściej gruźliczej zmiany kręgosłupa lub nowotworu złośliwego).

Rozwój patologii

Jak wygląda kręgosłup podczas rozwoju kifozy u dorosłych? Istnieją dwa warianty - albo zakrzywienie kątowe, w którym obserwuje się wyraźne zniekształcenie kręgosłupa, albo gładkie, w kształcie litery "C". Nie ma zależności od rozwoju jednego i drugiego rodzaju opisanej patologii..

W zależności od rodzaju kąta skrzywienia kifoza jest:

normalny;
wzmocniony (ze zwiększonym kątem);
wyprostowany (ze zmniejszonym kątem).

Istnieją trzy stopnie zaawansowania kifozy:

pierwszy to kąt zgięcia 35 stopni lub mniej;
po drugie, waha się od 35 do 60 stopni;
trzeci - kąt zgięcia wynosi 60 stopni lub więcej.

Umiarkowana kifoza wywołuje jedynie naruszenie natury estetycznej - oschła osoba wygląda brzydko. Przy zwiększonej kifozie problem jest bardziej znaczący - na tym tle cierpią:

nerwy rdzeniowe;
krążki międzykręgowe;
narządy wewnętrzne.

Kiedy kręgosłup jest zgięty, może dojść do cierpienia korzeni kręgosłupa, co powoduje rozwój objawów neurologicznych..

Kifoza prowadzi do tego, że krawędzie ciał sąsiedniego kręgu nie są równoległe do siebie, ale pod kątem. Przyczynia się to do rozwoju przepuklin międzykręgowych.

W garbatej osobie, płuca są ściśnięte. A ponieważ akt oddychania jest z tego powodu zaburzony, w wyniku tego pogarsza się dotlenienie (wysycenie tlenem) krwi - wszystkie narządy i tkanki cierpią z tego powodu. Ponadto, gdy pochyla się do przodu w okolicy klatki piersiowej, osoba naciska na jego brzuch, dzięki czemu narządy jamy brzusznej są zakłócone.

Choroby zwyrodnieniowe-dystroficzne kości kręgosłupa mogą być czynnikiem wyzwalającym rozwój kifozy u dorosłych. Każda zmiana w jego strukturze może prowadzić do rozwoju opisywanej patologii. Jest to również niebezpieczne, ponieważ na tle takich zaburzeń zwyrodnieniowych i dystroficznych mogą wystąpić patologiczne złamania - co pogarsza rozwój kifozy, ponieważ sama trauma jest bardzo częstą przyczyną opisywanej choroby..

Z reguły chorują na starość - po 60 latach. Ale zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w tkankach (w tym przypadku kości) mogą również rozwinąć się w młodszym wieku. Mogą być przejawem zaburzeń ogólnoustrojowych, w których tkanka kostna jest "zubożona", rozrzedzona, struktury kostne nie są w stanie spełnić swojej roli wspierającej..

Zwróć uwagę

Procesy zwyrodnieniowe-dystroficzne są nieodwracalne i często postępują, więc rozwój kifozy u takiego pacjenta nastąpi prędzej czy później..

W medycynie występuje kilka postaci kifozy..

Wrodzona kifoza

Wrodzona kifoza zauważyli największą różnorodność kręgowców. Najczęściej mogą to być:

w kształcie motyla;
opracowane tylko w tylnych fragmentach;
mikrokolady - o pełnej strukturze, ale o zmniejszonych rozmiarach.

Ta forma często łączy się z boczną krzywizną kręgosłupa. Należy zauważyć, że to naruszenie może wystąpić nie tylko w miejscu fizjologicznej kifozy (klatki piersiowej i sakralnej), ale w całym kręgosłupie..

Po narodzinach dziecka z tego typu opisaną patologią, kifoza jest często pogarszana.. Jest to spowodowane:

niewłaściwe ćwiczenia w młodym wieku;
podnoszenie ciężarów niekompatybilne ze sprawnością fizyczną.

Ten rodzaj kifozy często łączy się z innymi wrodzonymi anomaliami, zarówno ze strony kręgosłupa, jak iz innych narządów i układów..

Kifoza pourazowa

Ponieważ urazy rdzenia kręgowego są najczęstszą przyczyną kifozy u dorosłych, jej forma post-traumatyczna. U czterech pacjentów na dziesięć z rozpoznaną patologią rozwinęło się właśnie z powodu urazu. Dlatego, zdaniem ortopedów, po traumatycznym uszkodzeniu kręgosłupa należy zawsze uważać na możliwy rozwój kifozy..

Najłatwiejszy jest stopień kifozy u dorosłych garbić - niewielki wzrost krzywizny w odcinku piersiowym kręgosłupa.

W większości przypadków stan ten jest spowodowany brakiem treningu i nieprawidłową pozycją kręgosłupa w pozycji siedzącej. Nieśmiali i niezdecydowani ludzie często się garbią. Patologia nie prowadzi do żadnych naruszeń, ponieważ nie ma żadnych zmian organicznych ze strony stołu kręgosłupa i może być łatwo utrzymana w stanie wyprostowanym, jeśli dana osoba kontroluje samego siebie. Nie ma traktowania jako takiego - raczej samodyscyplina i samokontrola pozycji kręgosłupa odgrywają rolę.. Takie osoby są zalecane:

wykonywać specjalne ćwiczenia (takie jak stara, stara metoda noszenia stosu książek na głowie);
tańcz;
zapisać się do puli.

Grzbietowa młodzieńcza kifoza

Jedną z form opisywanej patologii jest grzbietowa kifoza młodzieńcza (Choroba Scheuermanna Mau). U pacjentów z tą diagnozą:

nekrotyczny (w zależności od nekrozy), płytki płyt końcowych (warstwy chrząstki szklistej między kręgiem a dyskiem międzykręgowym);
nadmierny wzrost tkanki kostnej w trzonach kręgowych;
pojawia się osteoporoza z późniejszym powstawaniem dużej liczby patologicznych złamań;
ciała trzech lub więcej zginaczy kręgów piersiowych przyjmują formę trójkąta lub klina;
na tle takich zmian szkielet klatki piersiowej jest wygięty, dlatego płuca i serce są ściskane.

Kifoza paralityczna

W ortopedii wyróżnia się szczególną postać opisywanej choroby, w której przeważają objawy neurologiczne - to paralityczna kifoza. Powstaje na tle tych patologii, w których rozwija się:

niedowład - naruszenie aktywności ruchowej;
paraliż - całkowity brak.

Najczęściej ten rodzaj choroby rozwija się na tle porażenia mózgowego. Mechanizm jest prosty: upośledzenie przewodnictwa nerwowego, z powodu którego cierpi funkcja mięśniowa, nie wspiera kręgosłupa w prawidłowej pozycji, jego krzywizna powstaje w postaci patologicznej kifozy. Najczęściej kręgosłup piersiowy jest zaangażowany w ten proces. W miarę jak różne grupy mięśni cierpią, skolioza rozwija się równocześnie z kifozą..

Objawy kifoza kręgosłupa u dorosłych

Głównymi objawami klinicznymi kifozy u dorosłych są:

deformacja pewnej części kręgosłupa;
ból;
zmęczenie;
naruszenie wrażliwości;
uszkodzenie silnika.

Deformacja kręgosłupa podczas kifozy u dorosłych może mieć różny stopień nasilenia - od praktycznie niewidocznego, ujawniającego się tylko wtedy, gdy stosowane są specjalne metody diagnostyczne, do ciężkiego, w którym garb jest wizualizowany w osobie.

Charakterystyka bólów jest następująca:

lokalizacja - opisane naruszenie może wystąpić nie tylko w miejscu fizjologicznej skrzywienia kręgosłupa, ale także na całej długości, ból może to wskazywać;
przez dystrybucję, napromieniowanie jako takie nie jest charakterystyczne;
z natury - ból z reguły obolały, uciskający, uciskający;
intensywność - z reguły umiarkowana ostrość. Przy niewielkim nasileniu kifozy takie odczucia można raczej określić jako dyskomfort z tyłu;
przez występowanie - w wrodzonej kifozie bolesne odczucia pojawiają się we wczesnym wieku, a następnie "puszczanie" osoby przez całe życie.

Uczucie zmęczenia w kifozie u dorosłych może zależeć nie tylko od nasilenia tej patologii, ale także od sprawności mięśni pleców.

W tym promieniu obserwuje się zaburzenie wrażliwości, jeśli wrażliwe korzenie nerwu rdzeniowego są uszkodzone z powodu deformacji kręgosłupa.. Możliwe są następujące objawy:

pogorszenie ogólnej wrażliwości;
uczucie "gęsiej skórki" na skórze;
drętwienie.

Z kolei zaburzenie ruchowe rozwija się wraz z porażeniem korzeni motorycznych nerwów rdzeniowych na tle deformacji kręgosłupa w kifozie. Z reguły dwa ostatnie objawy obserwuje się w kifozie piersi..

Diagnostyka kifoza kręgosłupa u dorosłych

Aby zidentyfikować wyrażone formy kifozy u dorosłych, wystarczające jest krótkie badanie pacjenta. Doświadczony lekarz może dokonać wstępnej diagnozy już wtedy, gdy pacjent przychodzi do biura tylko w recepcji. Ważne jest nie tylko określenie diagnozy, ale także określenie czynników prowokujących i stopnia jej rozwoju..

Z tego powodu skargi pacjenta i proste badanie nie wystarczą - ustalenie przyczyn niektórych postaci kifozy wymaga złożonej diagnozy.. Ważne są również szczegóły historii (historii) - a mianowicie:

kiedy zauważono pierwsze objawy kifozy;
czy rozwój tej patologii był poprzedzony urazowym uszkodzeniem kręgosłupa lub jego choroby (zapalne, onkologiczne itp.);
czy są skargi na pracę narządów wewnętrznych - więcej w sercu, zaparcia, biegunka, i tak dalej;
czy pacjent zauważył drętwienie skóry rąk i nóg, "przebiegając gęsią skórkę"

i kilka innych.

Wyniki badania fizykalnego będą:

patrząc - zaznaczona wzmocniona krzywizna kręgosłupa w okolicy klatki piersiowej (z porażką w regionie krzyżowym, kontrola wzrokowa nie jest pouczająca);
przy badaniu palpacyjnym (badanie dotykowe) - bada się stan masy mięśniowej pleców i szyi, określa się stopień ich napięcia;

Przeprowadzane są również specjalne testy:

ocena siły mięśniowej;
określenie wrażliwości skóry;
ocena odruchu ścięgien.

Ponieważ może to dotyczyć narządów wewnętrznych, zaleca się ich badanie fizykalne:

palpacja brzucha;
słuchanie stetoskopem serca, płuc i perystaltycznego hałasu jelit

i tak dalej.

Najbardziej pouczające w diagnozowaniu kifozy u dorosłych są takie metody badań instrumentalnych, jak:

Badanie rentgenowskie kręgosłupa jest najbardziej dostępną metodą diagnostyczną, która pozwoli na ocenę stanu badanego kręgosłupa (urządzenia radiologiczne są dostępne nawet w małych klinikach w regionach);
tomografia komputerowa (CT) - sekcje komputerowe pozwalają zobaczyć głębsze warstwy tkanki, aby zidentyfikować patologię, która może być bezpośrednią przyczyną rozwoju opisywanej choroby;
multispiralna tomografia komputerowa (MSCT) jest bardziej progresywnym i informatywnym typem tomografii komputerowej;
Rezonans magnetyczny (MRI) - zgodnie z zasadą prowadzenia i celami podobnymi do CT, ale bardziej pouczający przy badaniu miękkich struktur kręgosłupa (więzadła, mięśnie);
dyskografia kręgosłupa - badanie stanu krążka międzykręgowego, w którym substancja kontrastowa jest wstrzykiwana do jej tkanki, pożyczka jest wykonywana zwykłym rentgenem. Angażuje się w przypadkach podejrzeń nieprawidłowości w budowie krążków międzykręgowych w kifozie odcinka piersiowego kręgosłupa;
electroneurography jest graficznym zapisem impulsu nerwowego przechodzącego przez korzenie nerwowe. Metoda pozwala na ocenę zaburzeń neurologicznych, które powstały w kifozie u dorosłych;
electroneuromyography (ENMG) - badanie aparatu nerwowo-mięśniowego jako pojedynczej struktury, którego wyniki mogą być również wykorzystane do oceny neurologicznych powikłań kifozy.

Laboratoryjne metody badawcze uzupełniają diagnostykę kifozy u dorosłych - z ich pomocą oceniane są patologie, które mogą sprowokować rozwój opisywanej choroby.. Zazwyczaj jest to:

pełna liczba krwinek - wzrost liczby leukocytów (leukocytoza) i ESR wskazuje na zapalny charakter takiej prowokacji choroby, wyraźny wzrost ESR - wokół guza;
analiza biochemiczna krwi - istotne są jej poszczególne parametry. Zatem zmniejszenie ilości białka całkowitego i naruszenie proporcji frakcji białkowych może sygnalizować zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w tkankach kręgosłupa, które sprowokowały rozwój kifozy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnozę różnicową (charakterystyczną) należy przeprowadzić między różnymi rodzajami kifozy.

Komplikacje

Najczęstsze powikłania kifozy u dorosłych to:

naruszenie wrażliwości;
zakłócenie aktywności ruchowej;
pogorszenie narządów wewnętrznych.

Leczenie kifoza kręgosłupa u dorosłych

Kifoza u dorosłych jest leczona metodami zachowawczymi i chirurgicznymi..

Terapia zachowawcza, którą przeprowadza się w opisanej patologii, obejmuje metody leczenia, które z powodzeniem stosuje się w przypadku innych zaburzeń kręgosłupa. To jest:

ćwiczenia terapeutyczne przepisane przez lekarza i terapia ruchowa pod jego nadzorem;
masaż;
fizjoterapia;
stosowanie gorsetu - specjalne urządzenia do utrzymania prawidłowego kształtu kręgosłupa.

Skuteczne jest leczenie uzdrowiskowe w wyspecjalizowanych sanatoriach. Przeprowadza się go z satysfakcjonującym ogólnym stanem pacjenta i bez powikłań..

Leczenie chirurgiczne jest radykalną metodą eliminacji problemu, ale odbywa się zgodnie ze wskazaniami. Są to:

niska skuteczność leczenia zachowawczego lub jego brak;
pogorszenie stanu ogólnego pacjenta - w szczególności zwiększenie bólu;
rozwój powikłań.

Podczas zabiegu koryguj skrzywienie kręgosłupa. Może być przeprowadzane jednocześnie lub w kilku etapach..

Zapobieganie

Nie można zapobiec zaburzeniu rozwojowi płodu, w wyniku którego powstaje wrodzona kifoza. Jednak ryzyko rozwoju tego typu patologii zmniejsza się, jeśli kobieta jest chroniona w czasie ciąży przed działaniem jakichkolwiek czynników chorobotwórczych..

Środki do zapobiegania nabytej kifozie u dorosłych to:

zapobieganie urazom kręgosłupa, unikanie sytuacji domowych i zawodowych, w trakcie których może wystąpić, jeżeli nie jest to możliwe - stosowanie osobistego wyposażenia ochronnego;
w przypadku urazu kręgosłupa - właściwa taktyka medyczna, która pozwala pacjentowi uniknąć powikłań pourazowych (w tym przypadku kifozy);
zapobieganie, wczesne diagnozowanie i odpowiednie leczenie patologii, przeciw którym kifoza może rozwijać się u dorosłych. Przede wszystkim są to procesy o charakterze degeneracyjno-dystroficznym;
wzmocnienie kręgosłupa za pomocą możliwych zajęć wychowania fizycznego i regularnych kursów masażu;
przestrzeganie zasad siedzenia w pozycji siedzącej - prawidłowego wyposażenia miejsca pracy, prawidłowej odległości od monitora komputerowego, samokontroli położenia kręgosłupa itd..

Prognoza

Rokowanie dla kifozy u dorosłych jest inne, ale ogólnie korzystne. Dzięki szybkiemu wykryciu nadmiernej krzywizny kręgosłupa i prawidłowej taktyce medycznej można zapobiec późniejszemu postępowi tej choroby..

Jest ważny

Rokowania pogarszają się w przypadkach zaawansowanych - zwłaszcza jeśli kifoza występuje na tle procesów degeneracyjno-dystroficznych (są nieodwracalne) lub zmiany nowotworowej..

Operacja pomaga poprawić rokowanie, ale nie tylko interwencja chirurgiczna jest ważna, ale także prawidłowe prowadzenie pooperacyjnego okresu rehabilitacji, który może być opóźniony..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant