Encefalopatia mózgu, co to jest, leczenie i konsekwencje / Neurologia

Encefalopatia jest stanem patologicznym o charakterze niezapalnym, który charakteryzuje się zmianami dystroficznymi w tkance mózgowej. Encefalopatia jest zbiorową koncepcją, która ukrywa wiele chorób, zarówno wrodzonych, jak i nabytych.

Rodzaje encefalopatii

Najczęściej encefalopatia postępuje stopniowo na tle istniejącej choroby.. Chociaż jest to możliwe i szybki rozwój encefalopatii, na przykład w ostrej niewydolności nerek (ARF) lub w kryzysie nadciśnieniowym.

W zależności od pierwotnej przyczyny rozróżnia się takie formy encefalopatii:

Po traumatyczne - rozwija się po urazie mózgu.
Dysculiratory - rozwija się na tle zaburzeń w dopływie krwi w mózgu. Istnieją formy miażdżycowe, nadciśnieniowe, żylne..
Dysmetaboliczny - występuje, gdy zaburzenia metaboliczne. Należą do nich wirusy wątrobowe, mocznicowe, hiperosmolarne i hipoglikemiczne oraz inne encefalopatie..
Toksyczny - występuje na tle ciągłego toksycznego zatrucia. W tej grupie izoluje się encefalopatię alkoholową..
Ray - rozwija się po wystawieniu na promieniowanie jonizujące.
Perinatal - występuje u dzieci od 28. tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego do pierwszych siedmiu dni życia, gdy są wystawione na różne niekorzystne czynniki.

Objawy nabytej encefalopatii

Obraz kliniczny encefalopatii jest spowodowany dysfunkcją mózgu spowodowaną zmianami dystroficznymi. Objawy choroby mogą mieć różne stopnie nasilenia u poszczególnych pacjentów.. Ogólnie objawy encefalopatii są następujące:

Upośledzenie pamięci - trudność w zapamiętywaniu bieżących wydarzeń;
Zaburzenia koncentracji - roztargnienie, trudności w zapamiętywaniu nowych informacji;
Zawężanie zakresu zainteresowań;
Mogą wystąpić zaburzenia emocjonalne - chwiejność emocjonalna (szybka zmiana nastroju, płaczliwość), depresja;
Ból głowy niepewnej lokalizacji;
Zawroty głowy;
Zmęczenie podczas wykonywania pracy fizycznej i umysłowej;
Zaburzenia snu - senność w ciągu dnia, bezsenność w nocy.

Są to powszechne objawy encefalopatii. W przypadku każdej postaci encefalopatii obserwuje się również charakterystyczne objawy ze względu na stan patologiczny..

Encefalopatia układu sercowo-naczyniowego

Encefalopatia krążeniowa powstaje na tle dopływu krwi do mózgu. Istnieją formy miażdżycowe, nadciśnieniowe i żylne..

W miażdżycy naczyń mózgowych światło naczynia pokrywa się z płytką cholesterolu, co stanowi przeszkodę dla normalnego przepływu krwi. Długotrwałe zaburzenie zaopatrzenia w krew nieuchronnie prowadzi do rozwoju zmian dystroficznych w tkance mózgowej.

Nadciśnienie tętnicze powoduje skurcz naczyń mózgowych, prowadząc do niedokrwienia mózgu..

Enzymfalopatia żylna występuje, gdy upośledzony jest przepływ żylny z mózgu. Występuje zastój żylny, któremu towarzyszy następnie obrzęk tkanki mózgowej..

Nasilenie objawów choroby zależy od stopnia rozwoju procesu patologicznego. Istnieją trzy etapy encefalopatii dysko-cytacyjnej:

1. etap - pacjent martwi się bólami głowy, zawrotami głowy, szumami usznymi (szum w uszach), zmęczeniem, upośledzeniem koncentracji, snem, pamięcią, chwiejnością emocjonalną, płaczliwością, wzrostem ciśnienia epizodycznego. Na tym etapie powyższe objawy występują pod koniec dnia pracy, po dużym obciążeniu i po odpoczynku..
II etap - charakteryzuje się nasileniem powyższych objawów. Objawy stają się bardziej uporczywe, można je zaobserwować nawet po odpoczynku..
Trzeci etap - są omdlenia, drgawki, pogarsza się pamięć, koordynacja jest zaburzona, chwiejny chód, aktywność poznawcza i intelekt są zmniejszone, rozwija się demencja naczyniowa - demencja.

Toksyczna encefalopatia

Toksyczna encefalopatia może powodować różne toksyczne substancje: alkohol, narkotyki, niektóre leki. Ponadto rtęć, ołów, mangan, toluen, arsen i benzyna, które eksperci w niektórych zawodach napotykają w swojej pracy, wywierają toksyczny wpływ na mózg..

Najczęściej występująca encefalopatia alkoholowa. Jest to stan, który rozwija się na tle przewlekłego nadużywania alkoholu. Przyczyny rozwoju encefalopatii polegają na tym, że sam alkohol ma działanie neurotoksyczne bezpośrednio, a także zmniejsza przepływ ważnych aminokwasów, minerałów i witamin do neuronów. Ponadto alkoholicy, z reguły niedożywieni, wykazują pogorszenie przyswajania witamin. Z tego powodu rozwija się niedobór witaminy B, który przyczynia się do rozwoju encefalopatii..

Objawami alkoholowej encefalopatii są:

Utrata apetytu;
Bezsenność;
Upośledzenie pamięci, nawet amnezja;
Zmęczenie fizyczne;
Nastrojowe wahania, często drażliwość;
Drżenie;
Oznaki degradacji osobowości (osobowość jest "spłaszczona", osoba nie jest zainteresowana niczym, intelekt się zmniejsza, humor staje się płaski);
W przypadku ostrej encefalopatii, majaczenia, pojawiają się halucynacje..

Dysmetaboliczna encefalopatia

Dysmetaboliczna encefalopatia rozwija się na tle zaburzeń metabolicznych. Występuje w chorobach wątroby, nerek i trzustki.

Tak więc, w chorobach wątroby, którym towarzyszy śmierć hepatocytów, toksyczne substancje nie są neutralizowane i mają szkodliwy wpływ na mózg.. Encefalopatia wątrobowa występuje w czterech etapach:

1. etap - są zamieszanie, zaburzenia snu, zmniejszona uwaga i koncentracja, drżenie;
II etap - w nocy występują senność i bezsenność, zmęczenie, apatia, niewłaściwe zachowanie, dezorientacja w czasie, monotonna mowa;
Trzeci etap - poważna dezorientacja, korek, chaotyczna mowa, delirium, drgawki;
Etap 4 (śpiączka wątrobowa) - objawia się brakiem świadomości u pacjenta, pojawieniem się patologicznych odruchów. Oprócz objawów neurologicznych występują również oznaki niewydolności wątroby (żółtaczka, zjawiska krwotoczne itp.).

Gdy choroba nerek rozwija się encefalopatia nerkowa (mocznicowa). Pierwszymi objawami encefalopatii mocznicowej są senność oraz zaburzenia koncentracji. Dalsze objawy, takie jak apatia lub, przeciwnie, pobudzenie, ból głowy, zawroty głowy, zaburzenia pamięci krótkotrwałej, zaburzenia koordynacji, drgawki. Pojawienie się zaburzeń psychicznych jest możliwe..

Najczęstszą chorobą trzustki, powodującą uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego, jest cukrzyca. Nie jest to zaskakujące, ponieważ komórki mózgu są bardzo wrażliwe na zmiany poziomu glukozy we krwi, które obserwuje się w cukrzycy. Encefalopatia cukrzycowa ma następujące objawy:

Słabość, zmęczenie;
Ból głowy;
Zawroty głowy, omdlenia;
Melteshka "leci" przed oczami;
Shakiness;
Upośledzona pamięć, uwaga;
Apatia, depresja;
Czasami może dojść do zamieszania i konwulsji..

Pourazowa encefalopatia

Pourazowa encefalopatia charakteryzuje się uporczywym upośledzeniem funkcji mózgu po TBI. Ponadto oznaki encefalopatii mogą wystąpić tak szybko, jak to możliwe po urazie, i przez długi czas, na przykład po latach. Pourazowa encefalopatia jest szczególnie podatna na działanie bokserów, ponieważ podczas swojej kariery zawodowej dostają wiele ciosów w głowę, aw rezultacie mikrourazy mózgu.

Traumatyczna encefalopatia objawia się słabością, zmęczeniem. Wiele osób z pourazową encefalopatią skarży się na problemy z koncentracją i uwagą. Osoba ma trudności z zapamiętywaniem nowych informacji. Z tego wszystkiego pogarsza się wydajność.

Oprócz zaburzeń pamięci i koncentracji mogą wystąpić zaburzenia psychiczne.. Tak więc osoba z pourazową encefalopatią może spowolnić procesy umysłowe, zakłócić działania analityczne. Apatia rozwija się, pacjent nie jest zainteresowany niczym, nie może wstać z łóżka przez kilka dni.

Są również naruszenia sfery emocjonalnej. Istnieje labilność emocjonalna, przejawiająca się szybką zmianą nastroju, wrażliwością, płaczliwością. Mogą wystąpić krótkie przebłyski drażliwości, na które pacjent następnie żałuje.

Po urazie mogą wystąpić napady padaczkowe, zmętnienie świadomości (świadomość zmierzchu).. Dla świadomość zmierzchu charakterystyczne jest pogwałcenie świadomości, w którym dana osoba wykonuje jakby celowe, celowe działania, ale jednocześnie sama osoba nie daje konta z tego, co zrobił i po ataku nic nie pamięta. W tym czasie mogą również występować urojenia, halucynacje.. Takie warunki mogą być niebezpieczne dla innych, ponieważ osoba nie kontroluje siebie..

Objawy wrodzonej encefalopatii

Wrodzona encefalopatia (zwana także encefalopatią okołoporodową) może powstawać u dziecka w okresie płodowym i wszelkiego rodzaju defekty genetyczne, nieprawidłowości rozwoju mózgu, choroby zakaźne, splątanie pępowiny, niedotlenienie płodu, skutki endokrynologiczne, zatrucie, konflikt autoimmunologiczny są przyczyną tego stanu. Również podczas porodu może dojść do rozwoju encefalopatii..

Objawy encefalopatii okołoporodowej:

Ogólny niepokój noworodka, nadmierna aktywność fizyczna;
Zaburzenie budowy mięśni;
Skurcze;
Upośledzone ssanie, połykanie;
Opuchlizna powiek (opadanie powiek), różne średnice źrenic (anizocoria), zez;
Zaburzenia snu;
Piskliwy krzyk;
Wybrzuszenie dużego fontanionu itp..

Diagnostyka

Jeśli podejrzewa się encefalopatię, lekarz prowadzący zasugeruje, aby pacjent przeszedł kompleks badań diagnostycznych.. Przede wszystkim pacjenci muszą przejść badania kliniczne. (takie jak ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi, oznaczanie poziomu glukozy we krwi). Badania te będą determinować zmiany w ciele, w szczególności wynikające z zaburzeń metabolicznych.

Ponadto w diagnozie encefalopatii wykorzystano instrumentalne metody badań:

USG z zewnątrzustrojowej tętnicy - pozwala ocenić drożność zlokalizowaną na szyi tętnic zaopatrujących mózg;
Przezczaszkowy doppler (TCD) - pozwala ocenić przepływ krwi przez tętnice znajdujące się bezpośrednio w jamie czaszki;
Komputer i obrazowanie rezonansu magnetycznego - pozwala szczegółowo zbadać strukturę tkanki mózgowej i zidentyfikować możliwe zmiany, nagromadzenie krwi, obszary zmiękczenia tkanki mózgowej itp..

Leczenie encefalopatia mózgu

Dystroficzny zaburzenia w tkance mózgowej, które powstały podczas encefalopatii, ogólnie rzecz biorąc, są już nieodwracalne. Jednak jest całkiem możliwe, aby osiągnąć poprawę stanu pacjenta i zapobiec dalszemu postępowi procesu patologicznego przy pomocy leków. W walce z encefalopatią przede wszystkim należy wziąć pod uwagę przyczynę rozwoju choroby.

Ogólnie w leczeniu encefalopatii stosuje się następujące leki:

Leki przeciwnadciśnieniowe - w obecności nadciśnienia tętniczego u pacjenta;
Środki hipolipidymiczne (Fenofibrat, Clofibrat) - w obecności miażdżycy;
Witaminy z grupy B - poprawić trofizm tkanki nerwowej, a także pracę mózgu;
Środki detoksykacyjne - usunąć toksyczne substancje z organizmu (alkohol, narkotyki, amoniak itp.);
Leki, które poprawiają przepływ krwi do mózgu (Caviton, Tsinarizin);
Nootropics (Noubut, Nootropil, Cerebrolysin);
Leki przeciwutleniające (Tiotriazolin);
Środki uspokajające (Novopasit, Glycised);
Leki przeciwdrgawkowe (Diazepam).

Od niefarmakologicznych metod leczenia należy zwrócić uwagę na masaż strefy szyjkowo-obojczykowej, gimnastykę leczniczą, a także fizjoterapię (elektroforeza, magnetoterapia, terapia UHF), akupunkturę. Metody te pozwolą uzupełnić istniejące podstawowe leczenie i poprawić stan pacjenta.

Encefalopatia u każdej osoby przebiega inaczej. Tutaj, rola i rodzaj encefalopatii, a czas trwania jej istnienia, nasilenie, obecność powikłań. Niektórzy ludzie żyją w pokoju z encefalopatią przez całe życie, podczas gdy inni mają wyraźne problemy zdrowotne. Dlatego kwestię przyznania niepełnosprawności podejmuje się indywidualnie.. Jeśli dolegliwość ogranicza zdolność do pracy osoby lub pacjent traci możliwość poruszania się, samoopieki - musisz skontaktować się z MSEC w celu rejestracji niepełnosprawności.

Valery Grigorov, recenzent medyczny