Niestety, dzisiaj patologia tarczycy zajmuje jedno z czołowych miejsc w statystykach chorób endokrynologicznych. Co więcej, eksperci twierdzą, że liczba pacjentów z tarczycy rośnie z roku na rok. W tym artykule omówimy jeden z dwóch rodzajów dolegliwości charakteryzujących się patologicznym wzrostem tkanki gruczołowej - wolem endemicznym.
Zalecamy przeczytanie: Rozlany toksyczny wolem: objawy, przyczyny, diagnoza, leczenie i zapobieganie Sporadyczne wole: objawy, leczenie i zapobieganie
Klasyfikacja
Wole endemiczne to patologiczne powiększenie tarczycy spowodowane niewielką ilością jodu wchodzącego do organizmu. Choroba występuje z reguły u pacjentów mieszkających na obszarach, gdzie brakuje tego pierwiastka w bieżącej wodzie i pożywieniu. Jod jest niezbędny do produkcji hormonów tarczycy - T3 (trójjodotyronina) i T4 (tyroksyna).
Ważne: maksymalna objętość tarczycy jest w przybliżeniu równa 18 cm3 u kobiet i 25 cm3 u mężczyzn. Nadmiar określonych rozmiarów może mówić o patologii.
Zgodnie z nowoczesną klasyfikacją rozróżnia się następujące typy wola endemicznego:
- niedoczynność tarczycy;
- eutyreozę.
W wolu tarczycy dochodzi do równoległego zmniejszenia aktywności czynnościowej narządu (tj. Występuje niedoczynność tarczycy).
Wole Euthyroid charakteryzuje się wzrostem narządów wewnątrzwydzielniczych na tle normalnych poziomów biosyntezy hormonów.
Struktura (spójność) rozróżnia następujące typy wola:
- rozproszony (z równomiernym wzrostem tkanki);
- węzłowy (z obecnością jednej lub więcej gęstych formacji);
- zmieszany (z jednolitym wzrostem z oddzielnymi uszczelkami).
Patologia lokalizacyjna podzielona jest na:
- jednostronny;
- dwustronny.
Przez powiększenie:
0 - bez wole;- 1 - wola jest określana przez badanie dotykowe, rozmiar jest nieco większy niż falanga kciuka;
- 2 - wzrost nie tylko wyczuwalny, ale także wizualnie zauważalny.
0 - bez wole;Objawy endemicznego wola
Patologię można uznać za wieloczynnikową, ponieważ obok niedoboru jodu pewna rola w jej rozwoju należy do czynników genetycznych..
Klinika endemicznego wola z powodu dysfunkcji tarczycy.
Najczęstsze objawy to:
- zwiększone zmęczenie;
- nawracające bóle głowy;
- dyskomfort za mostkiem;
- uczucie ucisku w gardle;
- trudności w połykaniu;
- niewydolność oddechowa;
- ataki astmy;
- suchy kaszel (ze znacznym wzrostem).
Uwaga: u kobiet tę patologię endokrynologiczną diagnozuje się średnio 3-4 razy częściej niż u mężczyzn, co wiąże się z osobliwościami hormonalnymi.
Przyczyny choroby
Wole endemiczne rozwija się z powodu braku jodu w organizmie. Powiększenie gruczołu jest rodzajem kompensacyjnej reakcji na niedobór jodu, który nie pozwala na wytworzenie niezbędnej ilości hormonów pobudzających czynność tarczycy..
Zalecamy przeczytanie: Ile jodu jest niezbędne dla danej osoby: objawy, skutki i zapobieganie niedoborom jodu
Główne przyczyny powstawania i rozwoju patologii to:
- mała zawartość jodu w wodzie pitnej określonego regionu;
- niezrównoważona dieta (niskie spożycie owoców morza, mleka, niektórych zbóż i innych pokarmów bogatych w jod);
- regularne stosowanie środków farmakologicznych, które utrudniają wchłanianie jodu;
- predyspozycje genetyczne (dziedziczna upośledzona synteza hormonu tarczycy).
Ważne: Regiony, w których woda pitna zawiera mało jodu, to Rosja Centralna, Ural, Ałtaj, prawie cały region Kaukazu i region moskiewski.
Światowa Organizacja Zdrowia zaleca przyjmowanie następujących dawek jodu:
| Okresy wieku | Potrzebę jodu |
| Dzieci do roku | 90 mcg |
| Dzieci 2-6 lat | 110 - 130 mcg |
| Dzieci w wieku 7-12 lat | 130-150 mcg |
| Nastolatki i dorośli | 150-200 mcg |
| Kobiety w ciąży i karmiące piersią | 250 - 300 mcg |
Powikłania Goiter
Powiększona tarczycy z powodu niedoboru jodu może spowodować poważne uszkodzenie innych narządów i układów..
Możliwe powikłania endemicznego wola obejmują:
- nowotwór złośliwy (złośliwa transformacja patologicznego wzrostu narządu);
- zapalenie gruczołu;
- "wole" (poszerzenie prawej komory i przedsionka z powodu ucisku naczyń);
- ucisk na przełyk i zaburzenia połykania;
- tchawicowa kompresja i trudności w oddychaniu.
Diagnoza choroby
Uwaga: Diagnozę różnicową wola endemicznego przeprowadza się z wolem sporadycznym, autoimmunologicznym tarczycy, wolem dyfuzyjnym i rakiem tarczycy.
Rozpoznanie ustala się na podstawie danych z badań zewnętrznych, a także dodatkowych badań instrumentalnych i laboratoryjnych..
Główną metodą diagnostyki instrumentalnej wole endemicznych jest badanie ultrasonograficzne gruczołu. Pozwala na ustawienie formy patologii - aby odróżnić wola guzkowego od rozproszonego. Jeśli w badaniu znaleziono węzły, pacjentowi dodatkowo pokazano sonoelastografię. Badanie to stanowi okazję do ustalenia stopnia zagęszczenia guzów, a także do założenia o obecności złośliwej natury węzłów. Jeśli to konieczne, można wykonać biopsję narządu..
Aby wyjaśnić diagnozę, krew pacjenta bada się na poziom hormonów tarczycy. W wolu eutyreozowym równowaga tych biologicznie aktywnych związków mieści się w normalnym zakresie lub jest nieco zaburzona (może wystąpić wzrost T3 z tendencją do obniżenia poziomu T4).
Na tle niedoczynności tarczycy obniża się poziom T3 i T4 i zwiększa się stężenie tyreotropiny..
W trakcie laboratoryjnych testów krwi w diagnostyce wola endemicznego określa się stężenie tyreoglobuliny. Jego poziom zmienia się odwrotnie wraz z przyjmowaniem jodu. Zatem, im mniejsze jest pobranie pierwiastków śladowych, tym wyższy jest poziom tyreoglobuliny.
W badaniu moczu określa się obniżenie poziomu wydalanego jodu..
Leczenie endemicznego wola
Przy stosunkowo niewielkim wzroście liczby narządów dokrewnych w większości przypadków wystarczy przeprowadzić kurację preparatami jodowymi (jodek potasu), a także korekcję diety, co oznacza spożywanie pokarmów bogatych w ten pierwiastek (w szczególności wodorosty, ryby i inne owoce morza).
Jeśli występuje powikłanie endemicznej niedoczynności tarczycy, wówczas konieczna jest terapia zastępcza przy użyciu preparatów hormonu tarczycy..
Forma węzłowa w późnym stadium wymaga operacji, a następnie terapii zastępczej.
Uwaga: tradycyjna medycyna proponuje stosowanie w leczeniu nieskomplikowanych postaci endemicznego wola w proszku z liści alg morskich. Proszek "kapusta morska" musi spożywać 1 łyżeczkę. wieczorem przed snem. Lek jest przepisywany kursy przez 20-30 dni.
Zapobieganie
W regionach, w których obserwuje się niedobór jodu, zaleca się zapobieganie rozwojowi wola endemicznego.
Do gotowania trzeba użyć jodowanej soli kuchennej zamiast normalnej. Zaleca się dodawanie go do gotowych naczyń, ponieważ element życiowy ma skłonność do zapadania się podczas obróbki cieplnej..
Dieta powinna zawierać następujące pokarmy:
- ryby (zwłaszcza morze);
- owoce morza (mięczaki, skorupiaki);
- wodorosty ("wodorosty");
- orzechy włoskie;
- nasiona słonecznika (dynia i słonecznik);
- marchewki;
- kapusta (wszystkie rodzaje);
- cebula;
- buraki;
- czosnek;
- persimmon;
- produkty mleczne (co najmniej 200 ml dziennie);
- twarożek;
- suszone owoce;
- soki owocowe i warzywne (zawsze świeżo wyciśnięte);
- biodra róży;
- naturalny miód.
Vladimir Plisov, recenzent medyczny