Encefalopatia jest diagnozą, która wywołuje uzasadniony niepokój u osoby, której został wystawiony. To stwierdzenie jest szczególnie prawdziwe w odniesieniu do rodziców dziecka, którzy na karcie mają słowo "encefalopatia".
Treść artykułu:
- Czym jest encefalopatia?
- Encefalopatia okołoporodowa u dziecka (PEP)
- Encefalopatia naczyniowa
- Encefalopatia na tle urazu
- Toksyczna encefalopatia
- Co to jest niebezpieczna encefalopatia?
Czym jest encefalopatia?
Encefalopatia to zespół, który może być spowodowany wieloma chorobami. Kiedy encefalopatia atakuje komórki mózgu, w wyniku czego jej funkcjonowanie jest upośledzone. Encefalopatia często ma powolny rozwój i dobrze reaguje na terapię. Podstawowym czynnikiem sukcesu leczenia jest wpływ na przyczynę, która doprowadziła do naruszeń. Chociaż nie każda encefalopatia kończy się bezpiecznie. Tak więc postać wątrobowa, cukrzycowa lub toksyczna może spowodować śpiączkę i śmierć pacjenta..
Mózg, 6 minut po zatrzymaniu dopływu tlenu, zaczyna umierać. Organ ten jest również bardzo wrażliwy na toksyczne działanie czynników patogennych. Na tle ostrego lub chronicznego braku tlenu jego komórki zaczynają wymierać, co wpływa na funkcjonowanie mózgu..
Wygłodzenie tlenu może wynikać z następujących czynników:
Niewydolność serca.
Zakończenie płuc.
Zaburzenie krążenia mózgowego przez długi czas.
Czynniki prowadzące do toksycznego wpływu na mózg:
Przyjmowanie substancji, które promują odurzenie organizmu. Może to być alkohol lub narkotyki..
Wytwarzanie toksyn przez organizm, na przykład, na tle chorób wątroby, nerek, z ciężkimi chorobami zakaźnymi.
Wszelkie czynniki prowadzące do nieprawidłowego funkcjonowania organizmu mogą negatywnie wpływać na funkcjonowanie mózgu..
Istnieje kilka form encefalopatii:
Nietoksyczny, który rozwija się z niedostateczną podażą tlenu do mózgu. Do niedokrwiennej encefalopatii zalicza się następujące podgatunki: po resuscytacji, okołoporodowej i ascepalnej encefalopatii.
Toksyczny, który rozwija się na tle zatrucia organizmu toksycznymi substancjami, napojami alkoholowymi, lekami.
Naczyniowe, który rozwija się na tle zaburzeń krążenia w naczyniach mózgu. Obejmuje następujące podgatunki: encefalopatię nadciśnieniową, encefalopatię miażdżycową, encefalopatię żylną.
Toksyczny metabolizm, który rozwija się wraz z odurzaniem mózgu przez produkty przemiany materii. Odróżnienia jej następujące podtypy bilirubiny (wywoływaną choroby hemolitycznej u noworodków), wątrobie (marskość wątroby lub zapalenia wątroby wywołane przez wątrobę), wywołało mocznicowy (niewydolność nerek), hipoglikemii i hiperglikemii (cukrzyca wywołało).
Po traumatyczne, który rozwija się na tle uszkodzenia mózgu. Może być opóźnione w czasie..
Ray, który rozwija się po narażeniu osoby na promieniowanie jonizujące.
Encefalopatia okołoporodowa u dziecka (PEP)
PEP niedokrwiennego encefalopatia charakteryzuje się upośledzeniem funkcji mózgu, która pojawia się na skutek oddziaływania czynników ujemnymi płodu od 28 tygodniach ciąży lub podczas porodu lub w ciągu pierwszych 8-10 dni życia dziecka.
Istnieją trzy stopnie grawitacji PEP: ciężkie, średnie i lekkie.
W zależności od okresu rekonwalescencji istnieją: okres ostry (do miesiąca), wczesny okres rekonwalescencji (3-4 miesiące) i późny okres rekonwalescencji (12-24 miesiące).
Statystyki różnią się znacznie, według informacji uzyskanych z różnych źródeł, 30-70% noworodków dokonuje takiej diagnozy..
Przyczyny perinatalnej encefalopatii
Przyczyny PEP u dziecka:
Podczas płodowego rozwoju płodu na niego oddziaływały czynniki negatywne. To może być przewlekła choroba matki, takie jak cukrzyca, zapalenie nerek, choroby serca i tak dalej. niekorzystny wpływ na choroby zakaźne (gruźlica, grypa, różyczka), obecność złych nawyków u kobiet poważne problemy emocjonalne. Encefalopatia może rozwinąć się u dzieci, których matki cierpiały na wczesną lub późną zatrucie, z przewlekłej niewydolności łożyska. Jest możliwe, że płód był zarażony podczas rozwoju wewnątrzmacicznego lub istniało zagrożenie aborcją.
Dziecko doświadczało negatywnych skutków w chwili narodzin. W związku z tym istnieje niebezpieczeństwo urodzenia zamartwicy, wydłużony czas przebywania bez wody płodu zakażonego płynu owodniowego, płyn owodniowy wprowadzając niemowlę dróg oddechowych lub zbyt długotrwały szybka dostawa, przedwczesne odklejenie łożyska wcześnie.
Dziecko było narażone na negatywne czynniki we wczesnym okresie poporodowym. Może to być zakażenie niemowlęcia, operacje, choroba hemolityczna noworodka..
Objawy encefalopatii okołoporodowej
Na fakt, że niemowlę rozwija się encefalopatia, będą wskazywać następujące objawy:
Łagodna encefalopatia: zwiększona pobudliwość, długotrwałe i częste ataki płaczu, niewydolność klatki piersiowej, krótki sen, częste budzenie się i niedomykalność, zwiększone lub zmniejszone napięcie mięśniowe, strabizm.
Umiarkowane nasilenie: upośledzenie funkcji motorycznych, depresja układu nerwowego, zwiększone napięcie, wodogłowie, drgawki. Wszystkie te objawy mogą występować zarówno w kompleksie, jak i osobno. Napięcie mięśnia najpierw zostanie obniżone, a następnie zwiększone, dziecko będzie stale trzymać dłonie wciśnięte do tułowia. Często u dzieci występuje zezowanie, sprężyna rozciągająca się, nadmierna bladość skóry, sen jest zakłócany przez płacz, płacz dziecka jest długi, piskliwy i monotonne.
Ciężkie: dziecko jest w stanie śpiączki lub w stanie przed-śpiączkowym.
Diagnostyka
Natychmiast po urodzeniu każde dziecko jest badane przez neurologa i okulistę. Możliwe jest również badanie przez neurochirurga, ale tylko jeśli jest to uzasadnione..
Analizy, które pozwalają potwierdzić sondę:
Nakłucie lędźwiowe z przyjmowaniem płynu mózgowo-rdzeniowego.
KOS - badanie krwi dla statusu kwasowo-zasadowego
Badanie krwi pod kątem składu gazu.
Neurosonografia.
Dwustronne skanowanie naczyń głowy.
RTG czaszki.
EEG.
CT lub MRI mózgu.
Oczywiście, pełny zakres procedur diagnostycznych nie jest wykonywany, są one przeprowadzane w razie potrzeby.
Gdy dziecko zostanie wypisane ze szpitala położniczego, po 2 miesiącach zostanie zbadane przez neurologa. W przyszłości dorastające dziecko będzie czekało na wizytę u logopedy, psychologa i psychiatry. Chociaż, jeśli encefalopatia ma łagodny przebieg, nie ma potrzeby przyjmowania tych specjalistów..
Leczenie encefalopatii okołoporodowej
W przypadku wykrycia PEP u dziecka, leczenie należy rozpocząć niezwłocznie, sprowadza się ono do następujących działań:
Leki przeciwdrgawkowe, leki mające na celu poprawę procesów metabolicznych w mózgu, w celu złagodzenia zatrucia są podawane dziecku. Mogą to być takie leki jak: Pantogam, Cinnarizine, Solcoseryl, Phenibut, Actovegin, Piracetam itp..
W celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego przepisane są następujące leki: diakarb, mannitol.
W przypadku wyeliminowania ostrej encefalopatii można przeprowadzić fizjoterapię. Masaż, fizykoterapia, terapia manualna, pływanie, akupunktura daje dobry efekt..
Co to jest niebezpieczny PEP?
Jeśli encefalopatia miała łagodny przebieg, wówczas dziecko przechodzi bez żadnego śladu. Możliwe jest również wystąpienie hiperaktywności, zwiększonej dezorientacji, trudności w koncentracji uwagi itp. Taki kompleks objawów nosi nazwę SGDV lub zespół nadpobudliwości i deficytu uwagi.
Jeśli encefalopatia jest ciężka, to opóźnienie dziecka w rozwoju psychicznym i psychoruchowym, powstawanie zaburzeń astheno-wegetatywnych.
Najbardziej niebezpieczne i poważne konsekwencje encefalopatii to: wodogłowie, padaczka i porażenie mózgowe.
Długoterminowe efekty sondy. Jeśli dziecko w młodym wieku cierpi na encefalopatię, wówczas w przyszłości może rozwinąć się dystonia wegetatywna-naczyniowa. Ataki migreny, epilepsja nie są wykluczone. Wszystkie te skutki przejawiają się w okresie dojrzewania.
AED może poczuć się w wieku dorosłym jako wysokie ryzyko rozwoju wczesnego udaru mózgu..
Encefalopatia naczyniowa
Rozpoznanie encefalopatii naczyniowej może również brzmieć jak DEP lub encefalopatia dyskwalifikująca. Taki stan występuje najczęściej u osób w starszym wieku. Ludzie, którzy przekroczyli przełom 70 lat, bardzo często spotykali się z DEP. Praktycznie co 5 osób na wizytę u lekarza wskazuje na charakterystyczne objawy..
Różne przyczyny mogą powodować encefalopatię naczyniową, w tym:
W 60% z miażdżycą tętnic szyjnych i miażdżycy aorty przyczynia się do powstawania formy miażdżycowej gąbczastej.
Stabilne wysokie ciśnienie krwi jest warunkiem wstępnym rozwoju encefalopatii nadciśnieniowej.
Zakrzepica żylna, choroby płuc, niewydolność krążeniowo-oddechowa - wszystkie te patologie stają się podstawą do powstawania encefalopatii żylnej.
Połączona forma encefalopatii naczyniowej rozwija się po udarze, na tle przewlekłej niewydolności serca, z zaburzeniami rytmu serca, na tle osteochondrozy szyjnej lub cukrzycy.
Objawy DEP
W zależności od tego, jak długo rozwinęła się encefalopatia naczyniowa, jej objawy będą się różnić:
We wczesnym stadium encefalopatii syndrom ten jest zamaskowany jako przemęczenie. Osoba zaczyna się męczyć częściej i szybciej, staje się bardziej drażliwa, często zmienia się nastrój. W ciągu dnia tacy pacjenci chcą spać, aw nocy nie mogą odpocząć prawidłowo, cierpiąc na bezsenność. Pamięci się pogarszają, trudno jest skupić uwagę, od czasu do czasu pojawiają się zawroty głowy, małe błyski mogą pojawić się na twoich oczach..
Wraz z postępem encefalopatii objawy neurologiczne pojawiają się silniej. Chód staje się chwiejny, utrata stabilności, podczas ruchu osoba zaczyna tasować nogami, drżenie rąk łączy się, mięśnie są podniesione. Oddawanie moczu staje się niemożliwe do kontrolowania. Zaburzenia psychiczne wyrażają się zwiększoną płaczliwością i wrażliwością, być może przejawami agresji. Pamięć pacjenta jest zaburzona, co wpływa na jakość i objętość wykonywanej pracy umysłowej..
Ostatni etap encefalopatii wyraża się w tym, że pacjent traci umiejętność poruszania się w przestrzeni iw czasie, rozwój umysłowy bardzo cierpi, pojawiają się poważne zaburzenia psychiczne. Osoba traci możliwość pracy, nie może zająć się sobą.
Diagnoza DEP
Aby ustalić prawidłową diagnozę, lekarz przepisuje pacjentowi następujące testy i badania:
Oddawanie krwi do analizy ogólnej i biochemicznej, oznaczanie poziomu cukru we krwi i cholesterolu.
Oddaj mocz do ogólnej analizy.
Trzymanie REG, aby uzyskać informacje o układzie naczyniowym mózgu.
EKG i USG serca.
Wykonaj dwustronny skan tętnic szyjnych, tętnic i żył wewnątrzczaszkowych..
MRI kręgosłupa szyjnego, radiografia kręgosłupa.
MRI mózgu.
Leczenie DEP
Leczenie encefalopatii naczyniowej rozpoczyna się od zidentyfikowania przyczyny choroby..
Aby zmniejszyć ciśnienie krwi, pokazano takie leki: Concor, Hartil, Prestarium itp..
Aby zmniejszyć poziom cholesterolu we krwi, zaleca się stosowanie atorwastatyny, rozuwastatyny i innych..
Jako leki moczopędne stosuj Diacarb, Lasix, Indapamid.
Jeśli pacjent choruje na cukrzycę, otrzymuje dietę i terapię insulinową..
Aby poprawić ukrwienie mózgu, konieczne jest stosowanie leków takich jak: Cavinton, Cinnarizin. Popraw procesy metaboliczne w mózgu, takie jak Piracetam, Nootropil, Pantogam, Neurox, Cerepro itp. Aby utrzymać wydajność, weź przeciwutleniacze Actovegin, Mexidol, witamina E, Solcoseryl, witamina C i E. Terapia może trwać kilka miesięcy.
Encefalopatia na tle urazu
Urazowe uszkodzenie mózgu może prowadzić do rozwoju encefalopatii, a to nie zależy od wieku czy płci danej osoby. Może rozwinąć się zarówno natychmiast, jak i kilka miesięcy lub nawet lat po incydencie. Encefalopatia manifestuje się w takim czy innym stopniu u 80% osób, które doznały wstrząsu mózgu lub innych obrażeń..
Jeśli dana osoba otrzymała łagodny wstrząs mózgu, to takie uszkodzenie nie doprowadzi do rozwoju encefalopatii. Z reguły rozwój tego zespołu może wywołać wstrząs mózgu o 2 stopnie nasilenia, kontuzji, złamania czaszki i zmiażdżeniu mózgu. Najczęściej takie obrażenia występują w wypadku, podczas walki, po upadku z wysokości.
Objawy pourazowej encefalopatii
Fakt, że po zranieniu osoba rozwija się encefalopatia, następujące objawy będą wskazywać:
Intensywny ból głowy, nudności, ciągłe pragnienie snu. Przyjmowanie leków przeciwbólowych może złagodzić ból tylko przez krótki okres czasu, ale można je całkowicie zatrzymać, zmieniając pozycję ciała..
Możliwe utrata przytomności.
Człowiek zaczyna cierpieć na zawroty głowy, często upada, zmienia się jego chód.
Pamięć, uwaga, szybkość reakcji cierpią, szansa na analizę i wnioski znikają..
Pacjenci rozwijają depresję, stają się apatyczni i zahamowani..
Charakterystyczne napady padaczkowe.
Leczenie pourazowej encefalopatii
Aby zidentyfikować rozwijającą się encefalopatię, pacjent powinien przejść badanie MRI. Pomocnicze techniki diagnostyczne to: radiografia, elektrokardiogram, badania krwi.
Natychmiast po urazie pacjent musi być hospitalizowany. Kiedy zostaje wypisany ze szpitala, musi uczestniczyć w spotkaniu z neurologiem. Jeśli encefalopatia jest ostra, pacjent jest ponownie hospitalizowany..
W leczeniu skutków urazu przepisać przeciwutleniacze, leki naczyniowe i nootropowe..
Toksyczna encefalopatia
Z toksyczną encefalopatią mózg jest uszkadzany przez toksyny, które dostają się do niego z zewnątrz lub są wytwarzane przez samo ciało..
Następujące przyczyny mogą prowadzić do rozwoju toksycznej encefalopatii:
Choroba hemolityczna, kobieta przyjmująca leki lub alkohol w czasie ciąży, leczenie lekami przeciwdrgawkowymi, leki przeciwpsychotyczne lub przeciwdepresyjne. Wszystkie te czynniki przyczyniają się do rozwoju toksycznej encefalopatii u noworodków..
Zatrucie lekami, napoje zawierające alkohol, wdychanie oparów benzyny lub rtęci. Czynniki te mogą wywoływać rozwój encefalopatii u małych dzieci i młodzieży. W wieku 3 lat komórki mózgu mogą cierpieć nawet z grypą, infekcją jelitową lub ARVI. Ten stan nazywa się neurotoksykozą..
Dojrzali ludzie najczęściej cierpią z powodu encefalopatii na tle zatrucia tlenkiem węgla, ołowiu, manganu, rtęci, benzyny, pestycydów, narkotyków. Jeśli osoba często nadużywa alkoholu, staje się dodatkowym czynnikiem ryzyka w rozwoju toksycznej encefalopatii. Zwłaszcza to stwierdzenie jest prawdziwe w odniesieniu do alkoholu o niskiej jakości..
Objawy toksycznej encefalopatii
Często obserwuje się żółtaczkę u noworodków, w przybliżeniu u 65% dzieci urodzonych. W tym samym czasie stężenie bilirubiny we krwi wzrasta do wysokiego poziomu u nie więcej niż 1-5% dzieci. U tych dzieci rozwija się toksyczna encefalopatia..
Objawią się następujące symptomy:
Letarg snu noworodka;
Zaburzenia odruchów;
Upośledzona funkcja oddechowa;
Nieprawidłowości serca;
Skurcze szyi;
Głośny płacz dziecka.
Jeśli dziecko rozwinie ciężką postać choroby, może zapaść w śpiączkę. Encefalopatia na tle zatrucia opioidami lub lekami rozwija się u dziecka na podobnym obrazie klinicznym..
Jeśli starsze dziecko lub dorosły został poddany ostremu zatruciu truciznami, wówczas doświadczy on stanu łagodnego otępienia i letargu. Możliwe napady padaczkowe, depresja czynności oddechowej, zaburzenia w układzie krążenia. W przypadku ciężkiego zatrucia osoba umiera.
Jeśli zatrucie jest przewlekłe, oznacza to następujące objawy:
Ciężkie bóle głowy.
Nudności i wymioty.
Skoki ciśnienia krwi.
Niekontrolowane akty defekacji i oddawania moczu.
Upośledzona wrażliwość.
Urojenia, agresja, konwulsje, omdlenia - wszystkie te objawy są charakterystyczne dla poważnego stopnia uszkodzenia mózgu przez toksyczne substancje..
Jeśli osoba rozwija się encefalopatia na tle ostrego zatrucia alkoholem, charakteryzuje się następującymi objawami:
Halucynacje, zarówno wizualne, jak i dźwiękowe.
Odmowa jedzenia.
Troszcz się we własnej świadomości, odłącz się od realnego świata.
Drżenie kończyn.
Słabość mięśni.
Niemożliwość samodzielnego poruszania się w przestrzeni.
Jeśli choroba ma szybki przebieg, to po 3-5 dniach pojawia się śpiączka i osoba umiera..
Encefalopatia na tle przewlekłego zatrucia alkoholem charakteryzuje się następującymi objawami:
Zwiększony niepokój.
Przygnębiony nastrój.
Zakłócenia snu.
Drżenie powiek, języka, dłoni.
Koszmary.
Osłabienie nastąpi.
Upośledzenie umysłowe.
Przygnębiony.
Utrata przytomności.
Napady drgawkowe.
Kiedy alkoholizm osiąga końcowy etap, następuje degradacja osobowości, demencja.
Leczenie toksycznej encefalopatii
Aby dowiedzieć się dokładnie, co substancja zatruwała ciało, pacjentowi pobierano krew i mocz do analizy. Pokazano skan TK lub MRI w celu określenia stopnia uszkodzenia mózgu..
Encefalopatia bilirubinowa wymaga transfuzji osocza krwi do niemowlęcia, przyjmowania nootropów i przeciwutleniaczy.
W przypadku zatrucia organizmu o charakterze ostrym lub przewlekłym z rozwijającą się encefalopatią, pacjentowi przepisuje się preparaty naczyniowe i nootropowe. Pacjent musi być hospitalizowany. Alkoholizm wymaga obowiązkowej interakcji pacjenta z narkologiem.
Co to jest niebezpieczna encefalopatia?
Prognozy dla pacjentów z encefalopatią są raczej problematycznym zadaniem. Ludzki mózg jest zaprojektowany w taki sposób, że dostępne są szerokie możliwości kompensacyjne..
Jednakże, jeśli zespół ma ciężki przebieg, to napotyka następujące komplikacje:
U 10-15% osób w starszym wieku rozwija się demencja lub demencja starcza.
W 11-20% przypadków epilepsja rozwija się po pourazowej encefalopatii..
Niemowlę cierpiące na encefalopatię bilirubiny może mieć problemy z widzeniem, słyszeniem, ZPR i paraliżem..
Jeśli mózg bardzo cierpiał, wówczas rozwija się jego obrzęk, śpiączka i śmierć..