W zimie przepływ punktów urazowych pacjentów zwiększa się prawie czasami. Najczęstszą tego przyczyną są złamania, skręcenia i inne urazy. Istnieje jednak jeden rodzaj uszkodzeń, który występuje niemal wyłącznie w okresie zimowym - hipotermia i odmrożenia (lub "odmrożenia", jak nazywają je ludzie niezwiązani z medycyną).
Przyczyny odmrożeń
Jedyną przyczyną odmrożeń jest dość długotrwały wpływ na niektóre części ciała niskich temperatur powietrza, śniegu, lodu, wody, schłodzonego metalu, itp. Wpływ zimna na ciało jako całość prowadzi do hipotermii (hipotermii), co jednak nie wyklucza możliwości odmrożeń.
Czynniki przyczyniające się do odmrożeń:
czas ekspozycji na niskie temperatury;- specyfika zimnej ekspozycji - trudniej jest uzyskać odmrożenia w powietrzu niż w kontakcie z lodem lub wodą;
- wiatr - im silniejsze, tym szybciej otwarte przestrzenie ciała wydzielają ciepło;
- wilgoć - odmrożenie występuje znacznie szybciej w mokrych butach lub rękawiczkach;
- wąskie buty - ściskanie stóp za pomocą butów zmniejsza ich ukrwienie i zmniejsza zdolność organizmu do lokalnej termoregulacji;
- palenie - zwężanie naczyń prowadzi do pogorszenia dopływu krwi do wszystkich tkanek;
- zatrucie alkoholem - osoba, która jest w tym stanie, nie jest w stanie rozpoznać początku odmrożeń w czasie, a zatem jest narażona na większe ryzyko niż trzeźwość; ponadto pijak może po prostu zasnąć na ulicy;
- dziecko i wiek starczy - niedoskonałość systemów termoregulacji w tym pierwszym i zmniejszenie ich funkcjonalności w tym drugim prowadzi do obniżenia odporności organizmu dzieci i osób starszych na zimne wpływy.
czas ekspozycji na niskie temperatury;Należy zauważyć, że zdolność do opierania się mrozowi zależy w dużej mierze od czynników genetycznych. Tak więc mieszkańcy Arktyki (Eskimosi, Aleuty, Czukczi) mogą wytrzymać stosunkowo długie przebywanie na zimno, podczas gdy Afrykanie mogą uzyskać odmrożenie w temperaturze + 10ºС.
Objawy odmrożeń
Przebieg zimnej kontuzji dzieli się na dwa okresy:
- przedreaktywny, lub początkowe, obliczane od momentu początku oddziaływania niskiej temperatury na tkaninę i przed rozpoczęciem ocieplania;
- reaktywny, począwszy od momentu ocieplenia; w tym okresie rozwija się niedotlenienie, stan zapalny i martwica tkanek.
W okresie przedreakcyjnym najpierw występuje drętwienie skóry, swędzenie, uczucie "sztywności" mięśni. Przy ciężkim uszkodzeniu nóg dana osoba traci zdolność chodzenia, z porażką rąk notuje się również niemożność ich użycia. Nieco później uczucie zimna zostaje zastąpione uczuciem pieczenia, swędzeniem, a co za tym idzie całkowitą utratą wrażliwości (znieczuleniem). Bóle w tym okresie są praktycznie nieobecne lub mają bardzo małą intensywność..
Dopiero w drugim okresie można dokładnie określić ilość uszkodzeń i stopień odmrożeń oraz przyjąć założenia dotyczące prognozy.
Frostbite, w zależności od głębokości uszkodzenia tkanki jest podzielony na 4 stopnie:
- 1 stopień. Poszkodowany odczuwa ostre bóle w obszarze urazu, doświadcza swędzenia nie do zniesienia, czasami zmuszając go do przeczesania uszkodzonej skóry. Często są parestezje w postaci "pełzających gęsią skórkę". Skóra jest purpurowa, cyjanotyczna lub czerwona..
- 2 stopnie. Głównym objawem jest ból, który pojawia się podczas odmrożeń drugiego dnia i trwa 2-3 dni. Wizualnie na skórze znajdują się pęcherzyki wypełnione przezroczystą cieczą (podobną do oparzeń). Pojawiają się drugiego dnia..
- 3 stopnie. Uczucia pacjenta są prawie takie same jak przy 2 stopniach odmrożeń, ale ból jest bardziej intensywny i trwa dłużej. Skóra zostaje dotknięta na całej jej głębokości, z czasem zostaje odrzucona, tworząc rany. Podczas gojenia powstają blizny..
- 4 stopnie. Zmienia się nie tylko skóra i tkanka podskórna, ale także mięśnie, więzadła, stawy, kości. Natężenie bólu zależy od głębokości i objętości dotkniętych tkanek. W dniu 12 istnieje wyraźna granica między żywymi i martwymi tkankami..
Zwykle albo odsłonięte obszary ciała - nos, policzki, uszy, albo najgorszy dopływ krwi albo najbardziej podatny na hipotermię - nogi, palce, ręce są odmrożone..
Pierwsza pomoc w odmrożeniu
Kiedy odmrożona tkanka traci zdolność do przeciwstawiania się mechanicznym, fizycznym i chemicznym szkodliwym czynnikom. Dlatego główną zasadą udzielania pierwszej pomocy nie jest działanie, które mogłoby zaszkodzić szkodzie.. Dlatego jest to surowo zabronione:
- pocierać odmrożone miejsca śniegiem, lodem, maściami, roztworami zawierającymi alkohol (wódka, alkohol, woda kolońska itp.);
- ocieplić miejsce urazu intensywnym suchym ciepłem (przykryć go nagrzewnicami gorącej wody, zbliżyć się do otwartego płomienia lub wiązki reflektorowych grzejników);
- zalać gorącą wodą;
- przebić pęcherze;
- palenie i picie alkoholu (upośledza mikrokrążenie i spowalnia przywracanie krążenia krwi);
- pić kawę.
Pierwszą rzeczą do zrobienia jest powstrzymanie skutków zimna. Aby to zrobić, ofiara musi zostać przeniesiona do ciepłego pokoju..
Usuń wszystkie ciasne ozdoby (jeśli to możliwe!) I pamiętaj o mokrym lub oblodzonym ubraniu (jeśli to konieczne, pociąć je).
Jeśli możliwe jest uzyskanie szybkiej opieki medycznej, należy zastosować sterylne opatrunki na dotknięte obszary ciała. Nie zapomnij oddzielić wszystkich palców pasami z gazy. Owiń dłonie lub stopy ciepłą ściereczką - szalikiem, kocem itp. Weź ofiarę do placówki medycznej, starając się dotknąć dotkniętych obszarów jak najmniej..
Jeśli nie będziesz w stanie uzyskać wykwalifikowanej pomocy medycznej (nawet przed medycznej) w najbliższej przyszłości, wykonaj następujące czynności:
- umieść porażoną kończynę w pojemniku z wodą o temperaturze - 18 ° C.
- W ciągu 20-30 minut bardzo sprawnie doprowadzić temperaturę wody do 37-38 ° С.
- Po pół godzinie zdejmij kończynę, delikatnie przetrzyj ją miękką ściereczką (nie trzeć!) I owiń ją w ciepłe.
- Podaruj osobie ciepłą herbatę lub wodę i pigułkę znieczulającą (nie tsitramon!), Ponieważ podczas rozgrzewania może odczuwać silny ból.
- Podejmij środki w celu szybkiego dostarczenia ofiary do placówki medycznej.
UWAGA! Powtarzające się zamrażanie już rozgrzanej kończyny prowadzi do poważniejszych i głębokich uszkodzeń. Jeśli nie możesz zagwarantować zatrzymania zamarzniętej kończyny w cieple, lepiej nie zaczynać jej rozgrzewać.
Pierwsza pomoc w hipotermii
Hipotermia i odmrożenia są "kuzynami", bardzo często dotykającymi tę samą osobę w tym samym czasie. Jeżeli ofiara ma objawy hipotermii, pierwsza pomoc w odmrożeniu powinna zostać opóźniona. Wynika to z faktu, że hipotermia wpływa na całe ciało i może zabić pacjenta, podczas gdy tylko części ciała cierpią na odmrożenia..
Objawy hipotermii:
- letarg;
- senność;
- brak koordynacji ruchów;
- zdezorientowana mowa;
- utrata przytomności;
- spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie częstotliwości ruchów oddechowych i pulsu;
- spadek temperatury ciała do krytycznych liczb.
Pierwsza pomoc w hipotermii
Jeśli dana osoba jest przytomna, wystarczy przenieść go do ciepłego pokoju i podać mu ciepły napój. W przypadku braku świadomości próby podawania gorącej ofierze napoju są surowo zabronione. Po prostu zapakuj go, połóż na boku i wezwij pogotowie..
Jak zapobiegać odmrożeniom
Znajomość zasad udzielania pierwszej pomocy na odmrożenia jest koniecznością, ale każdy lekarz powie, czego lepiej zapobiegać niż leczyć.. Dlatego konieczne jest przestrzeganie prostych zasad zapobiegania:
- ciepłe ubranie do pogody w kilku warstwach - banalne, ale wielu zaniedbuje to;
- luźne buty zimowe bez obcasa - obcisłe buty ściskają nogę, osłabiają jej ukrwienie;
- używanie szalika, czapki, rękawiczek - aby chronić twarz i dłonie przed mrozem;
- odrzucanie metalowej biżuterii, przebijanie odsłoniętych części ciała;
- unikanie alkoholu i palenie;
- dieta wysokokaloryczna;
- Smarowanie otwartej skóry kremem tłuszczowym.
Jeśli jesteś zbyt zimny - idź do dowolnego ciepłego pokoju (sklep, kawiarnia, klatka schodowa) i trzymaj się ciepło..
I najprostsza zasada - w mroźnym zimnie spróbuj bez specjalnej potrzeby nie wychodzić na zewnątrz.
Nawet jeśli jesteś w stanie zapewnić doskonałą pierwszą pomoc, może to nie wystarczyć. Dlatego każda osoba z odmrożeniem powinna być dostarczona do placówki medycznej. Specjaliści będą w stanie precyzyjnie określić stopień uszkodzenia i przepisać najłagodniejszą i jednocześnie najbardziej skuteczną metodę leczenia..
Gennady Andreyevich Bozbey, Emergency Doctor