Treść artykułu:
- Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń chemicznych
- Oparzenie chemiczne oczu
- Oparzenie chemiczne przełyku
- Oparzenie chemiczne
Oparzenie chemiczne - rodzaj urazowego uszkodzenia skóry i błon śluzowych narządów spowodowanego narażeniem na agresywne media chemiczne i związki, któremu towarzyszy naruszenie ich integralności i struktury. Szybkie wprowadzenie technologii produkcji chemicznej w życiu codziennym prowadzi do wzrostu liczby tego typu uszkodzeń. Najczęstsze przypadki domowych oparzeń chemicznych, charakteryzujących się stosunkowo niewielką ciężkością. Podobne przypadki w produkcji są bardziej niebezpieczne. Czasami stają się one wynikiem próby samobójstwa..
Jako czynnik traumatyczny mogą mieć różne odczynniki chemiczne:
Kwasy: chlorowodorowy, siarkowy, azotowy, octowy, fluorowodorowy i wiele innych;
Alkalia: kaustyczny potas, soda i bar;
Sole metali ciężkich: azotan srebra, chlorek cynku;
Lotne oleje: bitum, fosfor;
Związki o różnym charakterze chemicznym: pestycydy, pestycydy, benzyna;
Chemia gospodarcza: różne proszki do czyszczenia i płyny, specjalnie zaprojektowane do pielęgnacji kanalizacji.
Bez względu na przyczynę oparzenia chemicznego jego nasilenie zależy od pewnych czynników. Określają one stopień zakłócenia struktury dotkniętego obszaru i wpływają na rokowanie choroby. Należą do nich:
Stężenie i charakter środka chemicznego, jego agresywność w stosunku do tkanek ludzkiego ciała;
Ilość i siła, z jaką działają czynniki sprawcze;
Narażenie (czas kontaktu) agresywnego środka na skórę lub błony śluzowe;
Struktura i stan tkanek narażonych na skutki traumatyczne;
Naturalnie, im bardziej agresywne będzie środowisko i czas jego oddziaływania na tkanki (szczególnie delikatne i wrażliwe), tym większy będzie stopień uszkodzenia..
Jeśli chodzi o klasyfikację oparzeń chemicznych według powierzchni i stopnia, jest ona identyczna z oparzeniami termicznymi. Opiera się na możliwości niezależnej odwracalności zmian w obszarze spalonej tkanki. Zależy to od tego, czy dotyczy to warstwy zarodkowej skóry, która jest odpowiedzialna za przywrócenie struktury, czy też nie, oraz częstości występowania oparzeń. Najczęściej oparzenia chemiczne są niewielkie, ale ciężkie w stosunku do głębokości zmiany. Istnieją takie stopnie:
I - uszkodzenie górnej warstwy (naskórka). Jest nieistotna funkcjonalnie, dlatego nie powoduje poważnych objawów i klinicznie wygląda na zaczerwienienie wypalonej powierzchni z lekkim obrzękiem i tkliwością;
II - naskórek i skóra właściwa są niszczone do warstwy brodawkowej. Sugeruje to, że struktury naczyniowe i nerwowe dotkniętego obszaru pozostają nienaruszone. Patrząc z takiego poparzenia, wygląda jak bąbelki wypełnione przezroczystą cieczą;
III a - uszkodzenie skóry właściwej, w tym brodawkowej warstwy, w której przechodzą mikrokrążenie. Podczas badania takie oparzenie wygląda jak blister wypełniony krwawym płynem lub krwawiącą raną;
III b - zniszczenie skóry na całej grubości tkanki podskórnej;
IV - uszkodzenie skóry i głębokich tkanek (tłuszcz, ścięgno, kość).
Należy zwrócić uwagę na niektóre cechy oparzeń chemicznych, polegające na nasileniu i zawiłościach przepływu, a także na globalnych różnicach w oparzeniach kwasowych i zasadowych. To właśnie uszkodzenia tych związków często okazują się bardzo głębokie. Oparzenia innymi związkami chemicznymi są w większości przypadków powierzchowne..
Uzyskując zdrową skórę, kwasy prowadzą do jej zniszczenia i odwodnienia, stopniowo rozprzestrzeniając się głęboko. W wyniku tych procesów powstaje stosunkowo gęsty i suchy parch z martwiczej tkanki. Natomiast związki alkaliczne powodują szybkie rozszczepianie i zmydlanie białkowo-tłuszczowych składników skóry, dzięki czemu bardzo szybko przenikają do głębokich warstw. Takie oparzenie wygląda jak miękka, luźna stupa, która nie ma wyraźnych granic. Fakty te powodują długi i ciągły przebieg procesu patologicznego, który wymaga długich i energicznych działań w celu wyeliminowania problemu tylko w wyspecjalizowanej instytucji medycznej..
Pierwsza pomoc w przypadku oparzeń chemicznych
Najważniejszą rzeczą w tym względzie jest terminowość. Im wcześniej podjęte zostaną elementarne środki, tym mniej ucierpi skóra. Jest to szczególnie ważne w przypadku oparzeń stężonymi substancjami. Pierwszą rzeczą do zrobienia jest zatrzymanie kontaktu korozyjnego środowiska z powierzchnią spalania. Wszystkie dalsze działania odbywają się w określonej kolejności..
Oczyść uszkodzoną skórę z odzieży lub innych przedmiotów, które mogą być również zaimpregnowane związkami chemicznymi..
Przemyć resztkowy odczynnik z spalonych obszarów. Do tych celów odpowiednia zimna woda. Ważne punkty, które muszą być ściśle przestrzegane - muszą opaść na oparzenie pod ciśnieniem, a przynajmniej opróżnić je. W żadnym wypadku nie można zanurzyć go w kąpieli ani wytrzeć ręcznikiem, serwetkami i innymi urządzeniami. Czas trwania procedury mycia powinien wynosić około pół godziny. To zależy od tego, jak szybko zostało ono rozpoczęte po otrzymaniu oparzenia. Jeśli okres przekracza 15 minut, a substancja chemiczna jest dość agresywna, czas prania powinien zostać zwiększony, szczególnie w przypadku oparzeń alkalicznych..
Jeśli po chwili zaczerwienienia wystąpi uczucie pieczenia, warto powtórzyć procedurę. Kryterium jego skuteczności jest brak dyskomfortu przy braku głębokich ran..
Neutralizacja agresywnych składników związku chemicznego w obszarze spalania. Powinien on być przeprowadzany tylko w przypadku znanego charakteru substancji. W przypadku narażenia na kwasy, powierzchnię poddaje się działaniu słabych alkaliów (roztwór sody oczyszczonej w stężeniu 2% - 300 ml wody z 1 łyżeczką proszku). Przy oparzeniach alkalicznych ten sam roztwór kwasu octowego lub cytrynowego może działać jako neutralizator. Jeśli pochodzenie związku nie jest znane, najlepszym neutralizatorem będzie woda, która jest równie skuteczna w dowolnych preparatach agresywnego środowiska..
Ograniczenie powierzchni wypalenia ze środowiska. Do tych celów lepiej nadają się suche opatrunki. Jeśli to możliwe, można je zaimpregnować roztworem noworodiny, która w kontakcie z tkankami będzie działała znieczulająco. Nie od razu próbuj odsłonić powierzchnię różnych antyseptyków i maści. Powinno to zająć kilka godzin, które pokażą stopień oparzenia i określą dalszą taktykę.
Oparzenie chemiczne oczu
Występuje pod wpływem działania agresywnych związków chemicznych, które spadają na powierzchnię rogówki lub worka spojówkowego. Ponieważ te tkanki są delikatne i wrażliwe, wszelkie ich chemiczne oparzenia są uważane za poważne uszkodzenia i wymagają jedynie specjalistycznego leczenia. Ich niebezpieczeństwem jest możliwość przenikania cząstek chemicznych do głębszych warstw oka i nieodwracalna utrata wzroku. W innych przypadkach może wystąpić powszechne oparzenie rogówki, które nie może przywrócić jej struktury..
Objawy kliniczne są tak żywe, że przez długi czas nie wahają się pomóc w takich oparzeniach. Im bardziej agresywna substancja, tym wyraźniejsze jest pieczenie, ból, skurcze, łzawienie, światłowstręt, niemożność otwarcia oczu. Nawet natychmiastowa utrata wzroku lub zmniejszenie jej ostrości jest możliwe..
Pierwsza pomoc powinna być natychmiastowa. Wiele będzie od tego zależeć. Podobnie jak w przypadku chemicznych oparzeń skóry, konieczne jest zmywanie i usuwanie resztek związku chemicznego z powierzchni rogówki i spojówki. Aby to zrobić, przemyj oczy strumieniem wody przez co najmniej 15 minut. Nie jest konieczne neutralizowanie substancji, nawet w przypadku znanego charakteru związku chemicznego. To może tylko boleć. Wystarczy spłukać wodą, po czym na oko nakłada się suchy bandaż bandaż-gazy. Wszystkie ofiary bez wyjątku powinny zostać zbadane przez okulistę..
Oparzenie chemiczne przełyku
Ten rodzaj uszkodzenia jest ciężki i wymaga jedynie specjalistycznego leczenia. Możesz go dostać przez przypadek lub celowo po wypiciu płynu agresywnym związkiem chemicznym. Błona śluzowa przełyku jest bardzo wrażliwa i wrażliwa. Biorąc pod uwagę fakt, że jej światło znajduje się praktycznie w stanie zwiniętym, nawet niewielka część kwasu lub zasad może spalać śluz.
Objawy kliniczne poparzeń chemicznych przełyku różnią się szczególnym nasileniem i postępującym rozwojem. Natychmiast po wypiciu substancji następuje uczucie pieczenia i ból w klatce piersiowej, któremu towarzyszą wymioty, ślinotok, trudności w połykaniu i oddychanie. Ofiary są rozdarte, nie mogą znaleźć miejsca z powodu bólu. Bardzo wczesne oznaki zatrucia zaczynają pojawiać się w postaci częstoskurczu (szybkie bicie serca), szybkiego oddychania i spadku ciśnienia krwi aż do stanu szoku.
Pilny charakter środków w takich warunkach nie budzi żadnych wątpliwości. Dlatego natychmiast po przyjęciu oparzenia należy umyć przełyk i żołądek dużą ilością zimnej wody. Jeśli znany jest chemiczny charakter środka uszkadzającego, odpowiednie roztwory neutralizujące słabe kwasy i zasady można natychmiast zastosować do prania. Ofiara powinna wypić około litra wody, która po wymiotach jest usuwana z powrotem z żołądka. Całkowita ilość płynu wynosi około 10 litrów. Po umyciu w celu znieczulenia można wypić 20-30 ml 1% roztworu nowosyny, surowego jajka lub almagelu (almagel A). Następnie pacjent musi zostać dostarczony do najbliższego ośrodka medycznego..
Oparzenie chemiczne
Wszystkie środki terapeutyczne do leczenia oparzeń chemicznych są przeprowadzane po ustaleniu ich stopnia, obszaru i lokalizacji. Powierzchowne urazy, w tym oparzenia 1-2-3A stopni, są leczone zachowawczo pod maścią lub mokrym opatrunkiem. W przypadku niewielkich oparzeń ogólne środki nie są wymagane. W przypadku rozległych obrażeń lub głębokich ran o dowolnej częstości, infuzję, detoksykację i terapię przeciwbakteryjną wskazane jest tylko w warunkach specjalistycznego oparzenia. Wszystkie inne przypadki można leczyć ambulatoryjnie pod nadzorem specjalisty..
Miejscowa obróbka powierzchni oparzeniem chemicznym ma następujące cele: profilaktyka antybiotykowa, stworzenie optymalnego środowiska leczenia, przyspieszenie procesów regeneracyjnych i naprawczych w ranie. W przypadku oparzeń skóry we wczesnym stadium, maści na bazie wody (lewomekol, oflokaina, syntomycyna, lewokin) są stosowane w celu odrzucenia martwicowej tkanki i oczyszczenia rany. Kiedy pierwszy stopień wypalenia można nasmarować dotknięte obszary maści ratownik, agrosulfan, betadyna, bepanten, pantenol. W przypadku głębszych uszkodzeń są one połączone z etapem regeneracji rany. Neutralne środki o dobrych właściwościach przeciwdrobnoustrojowych (chlorheksydyna, dioksydyna, dekasan) są przedstawione z antyseptyków.
Zobacz także artykuł: Jak pozbyć się oparzenia w domu.?
Głębokie oparzenia skóry i leżące pod nią tkanki są poddawane leczeniu chirurgicznemu. Interwencje chirurgiczne są przeprowadzane w odległym okresie, po wyraźnym ograniczeniu palenia. Należą do nich nekroctomia (usunięcie nieżywotnej tkanki w zdrowych) oraz plastyczna wymiana powstałych wad rany. Do tych celów użyj skóry dawcy pacjenta ze zdrowych obszarów lub różnych typów ksenochozy.
W leczeniu oparzeń chemicznych przełyku najważniejsze znaczenie ma wczesna terapia przeciwwstrząsowa i bierna. Ostatnie zdarzenie ma na celu zapobieganie zwężeniu (zwężenie) i niedrożność przełyku, a zaczyna się tydzień po otrzymaniu oparzenia..