Pierwsze leki przeciwdepresyjne zostały zsyntetyzowane w latach pięćdziesiątych dwudziestego wieku. Obecnie firmy farmakologiczne kontynuują prace nad tworzeniem nowych grup leków przeciwdepresyjnych, biorąc pod uwagę obecne naukowe zrozumienie choroby psychicznej. Leki te wpływają na bolesny przygnębienie nastroju, które występuje przy depresji..
Jak działa antydepresanty??
Choroby psychiczne, w tym depresja, nadal pozostają nieodkrytym terytorium. Istnieje wiele hipotez wyjaśniających naturę tych chorób. Zgodnie z ogólnie przyjętą monoaminową teorią depresji, choroba jest spowodowana niedoborem neuroprzekaźników monoamin (serotoniny, dopaminy, norepinefryny). Odpowiednio, aby przezwyciężyć depresję, konieczne jest przywrócenie normalnej wymiany i równowagi tych neuroprzekaźników. To jest mechanizm działania leków przeciwdepresyjnych..
Neuroprzekaźniki - Są to substancje, które przekazują informacje z neuronu do innej komórki (nerwowej, mięśniowej itp.). Obszar kontaktu między tymi komórkami nazywa się synapsą. Neuromediatory tworzą się w błonie presynaptycznej neuronu. Następnie są uwalniane do szczeliny synaptycznej - przestrzeni między sąsiednimi neuronami. Większość neuroprzekaźników przenika do sąsiedniego neuronu przez membranę postsynaptyczną. Mniejsza część pozostałych neuroprzekaźników jest wychwytywana z powrotem do błony presynaptycznej. Zgodnie z monoaminową teorią depresji, wraz z chorobą dochodzi do wzmożonego wychwytu zwrotnego neurotransmiterów monoamin, w szczególności serotoniny. Oznacza to, że neuroprzekaźniki są produkowane, ale nie docierają do miejsca przeznaczenia. Z tego powodu zaburza się aktywność psychiczna, pojawia się apatia i zły nastrój..
Struktura synaps
Taka grupa leków przeciwdepresyjnych jak selektywne inhibitory zwrotnego wychwytu serotoniny (SSRI) po prostu nie pozwala na wychwyt zwrotny tej presynaptycznej błony neuroprzekaźnika. Oznacza to, że ilość serotoniny w szczelinie synaptycznej wzrasta odpowiednio, gdy błona postsynaptyczna odbiera ją w odpowiedniej ilości. W ten sposób realizowany jest efekt antydepresyjny..
Istnieje również grupa leków przeciwdepresyjnych, takich jak inhibitory monoaminooksydazy (MAO). Oksydaza monoaminowa jest enzymem rozkładającym neuroprzekaźniki monoaminowe. Tak więc zastosowanie inhibitorów MAO przyczynia się do hamowania aktywności tego enzymu, dlatego też neuroprzekaźniki nie psują się i, odpowiednio, ich stężenie wzrasta..
Rodzaje leków przeciwdepresyjnych
Istnieją różne klasyfikacje leków przeciwdepresyjnych.. Jest to klasyfikacja zgodnie z mechanizmem działania leków:
- Preparaty blokujące neuronalny wychwyt neuroprzekaźników monoaminowych
- Nieselektywne (nieselektywne) działania, które blokują wychwyt zwrotny serotoniny i norepinefryny (Amitryptylina, Imipramina);
- Selektywne (selektywne) działania blokujące wychwytywanie tylko określonego neuroprzekaźnika:
- Blokując wychwyt zwrotny serotoniny, ta grupa jest również nazywana SSRI (Fluoksetyna, Paroksetyna, Tsitalopram);
- Blokowanie ponownego wychwytu norepinefryny (Maprotiline).
- Inhibitory oksydazy monoaminowej (MAO):
- Niedyskryminujące działanie (nialamid);
- Selektywne działanie (pirlindol, moklobemid).
- Różne (bloker receptora serotoniny i alfa2-adrenergiczny - Mianserin, agonista receptorów melatoninergicznych - Valdoxan).
Ponadto istnieje również klasyfikacja leków przeciwdepresyjnych w celu uzyskania efektu. Leki przeciwdepresyjne oprócz samego działania przeciwdepresyjnego mają dodatkowy efekt: uspokajający lub psychostymulujący. Na tej podstawie wyemituj leki przeciwdepresyjne głównie z efektem uspokajającym (Amitryptylina, Mianserin), głównie z efektem psychostymulującym (Fluoksetyna, Moclobemide). Leki przeciwdepresyjne o zrównoważonym działaniu (paroksetyna, sertralina, duloksetyna) również są izolowane. Lekarz bierze te aspekty pod uwagę przy wyborze leku dla konkretnego pacjenta, ponieważ ktoś ma depresję, która towarzyszy apatii, spowolnieniu motorycznemu i umysłowemu, oraz osobie z wysokim lękiem i pobudzeniem psychoruchowym.
Wskazania do stosowania
Już pod nazwą grupy leków można zrozumieć, że są one używane w walce z depresją. Jednak zakres nowoczesnych leków przeciwdepresyjnych, a mianowicie SSRI, jest dość szeroki. Są one również przepisywane w takich warunkach:
- Zaburzenia lękowe;
- Neurosis;
- Zaburzenie lękowe;
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne;
- Bulimia;
- Enureza;
- Kompleksowe leczenie alkoholizmu.
Tak więc antydepresanty SSRI są szeroko stosowane w ogólnej praktyce medycznej. Leki przeciwdepresyjne są przepisywane przez lekarza i tylko z obiektywnymi dowodami..
Wiele osób boi się przyjmować leki antydepresyjne, nawet jeśli są przepisane przez lekarza. Kierują nimi obawy wywołane popularnymi mitami o tych narkotykach. Tak więc wiele osób uważa, że leki przeciwdepresyjne są lekami, z których nie rezygnujesz.
W rzeczywistości leki przeciwdepresyjne nie są narkotykami. Ich użycie może wpływać tylko na patologicznie obniżony nastrój. Nie powodują euforii, nie są w stanie poprawić nastroju u osób, które nie cierpią na depresję. Oznacza to, że jeśli osoba zdrowa zażywa środek przeciwdepresyjny, nie odczuje żadnego skutku. Ponadto leki przeciwdepresyjne nie są uzależniające..
Funkcje aplikacji
Stosowanie leków przeciwdepresyjnych ma swoją własną charakterystykę. Tak więc jesteśmy zorganizowani, że chcemy natychmiast pozbyć się nieprzyjemnych objawów za pomocą jednej pigułki. Jednak w przypadku leków przeciwdepresyjnych nie będzie działać. Faktem jest, że działanie przeciwdepresyjne podczas stosowania tej grupy leków występuje w przybliżeniu po dwóch lub trzech tygodniach.
Znacznie wcześniej wdrożono dodatkowe działanie leku: uspokajające lub pobudzające. Z tego powodu środki przeciwdepresyjne SSRI są stosowane w leczeniu zaburzeń lękowych, ponieważ lęk i niepokój zmniejszają się wystarczająco szybko..
Zwróć uwagę! Z uwagi na to, że działanie przeciwdepresyjne nie rozwija się natychmiast, wiele osób zaprzestaje przyjmowania leków samodzielnie, uznając je za bezużyteczne. Więc nie możesz tego zrobić. O skuteczności leku można dokładnie powiedzieć po miesiącu. Jeśli lek naprawdę nie był skuteczny, lekarz zastąpi go innym lekiem..
Dawka leku zwiększa się stopniowo, osiągając pożądany efekt kliniczny. Oznacza to, że dawka jest dostosowywana indywidualnie dla każdego pacjenta. Przebieg przyjmowania leków przeciwdepresyjnych trwa dość długo. Początkowo ich stosowanie ma na celu wyeliminowanie stanu chorobowego, zajmuje średnio dwa do trzech miesięcy. Po wyeliminowaniu objawów depresji, leki przeciwdepresyjne nie są zatrzymywane, a kolejne cztery do sześciu miesięcy przyjmuje się jako leczenie podtrzymujące. W przypadku normalizacji stanu, lekarz anuluje lek. Należy to zrobić w mierzalny sposób, stopniowo zmniejszając dawkę leku. Ogólnie, leczenie przeciwdepresyjne trwa co najmniej sześć miesięcy. Czasami leczenie może trwać rok lub dwa..
Jest ważny! Ścieżka wyjścia z depresji może być dość długa, ale nie poddawaj się. Postępując zgodnie z instrukcjami lekarza i pracując nad sobą, możesz pozbyć się bolesnych objawów i ponownie cieszyć się życiem.!
Skutki uboczne
Antydepresanty pierwszej generacji (tricykliczne leki przeciwdepresyjne, nieodwracalne inhibitory MAO) miały wiele działań niepożądanych. Są to zaparcia, zatrzymanie moczu, niedociśnienie ortostatyczne, tachykardia, obrzęk, objawy ze strony układu krążenia i hepatotoksyczne, bóle głowy, drżenia, zaburzenia erekcji.
Najnowsza generacja leków przeciwdepresyjnych mają mniej skutków ubocznych, ale nadal muszą być brane pod uwagę. Przede wszystkim na początku leczenia farmakologicznego mogą nasilać się lęki, lęki, myśli samobójcze. Wynika to ze stymulującego działania leku. Aby zapobiec takim skutkom ubocznym, leki przeciwdepresyjne są często przepisywane początkowo za pomocą środków uspokajających. Leczenie musi odbywać się pod nadzorem lekarza..
Skutki uboczne inhibitorów SSRI są również związane z faktem, że receptory serotoninowe znajdują się w wielu narządach.. Stymulacja receptorów może powodować następujące działania niepożądane:
- Nudności, wymioty, biegunka, zaparcia;
- Bóle głowy;
- Senność w ciągu dnia, bezsenność;
- Apatia;
- Zmęczenie;
- Drżenie;
- Pocenie się;
- Zmniejszono popęd płciowy, anorgazmię.
Działania niepożądane pojawiają się w pierwszych tygodniach leczenia i zwykle zanikają w miarę kontynuowania terapii..
Zwróć uwagę! Stosowanie jakichkolwiek leków przeciwdepresyjnych wiąże się z ryzykiem wystąpienia stanów maniakalnych. Dlatego leki przeciwdepresyjne należy stosować z zachowaniem ostrożności w chorobie afektywnej dwubiegunowej..
Popularne narkotyki
Najnowocześniejsze i najszerzej stosowane leki przeciwdepresyjne to leki z grupy SSRI. Są one znacznie lepiej tolerowane przez pacjentów niż inne grupy antydepresyjne. Ich stosowanie ma mniej przeciwwskazań i skutków ubocznych. Ponadto mogą być stosowane nie tylko do depresji, ale także do zaburzeń lękowych.
Amitryptylina
Lek pochodzi z grupy tricyklicznych leków przeciwdepresyjnych (TCA). Dostępne w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań. Lek wystarczająco szybko ma wyraźny efekt przeciwdepresyjny. Ma również działanie łagodzące, przeciwlękowe, nasenne..
Amitryptylina jest tolerowana przez pacjentów gorszych niż SSRI.. Jego głównymi efektami ubocznymi są:
- Suchość w ustach;
- Rozszerzanie źrenicy;
- Zakłócone umiejscowienie oka;
- Zaparcie;
- Opóźnione oddawanie moczu;
- Drżenie rąk;
- Niedociśnienie;
- Zaburzenia rytmu serca.
Amitryptylina jest przeciwwskazana z wysokim ciśnieniem wewnątrzgałkowym, upośledzonym przewodnictwem serca, gruczolakiem prostaty, epilepsją.
Lek nie jest przepisywany tak szeroko jak SSRI. Amitryptylina jest stosowana w leczeniu ciężkich depresji endogennych.. Leczenie farmakologiczne powinno odbywać się w szpitalu pod nadzorem lekarza..
Fluoksetyna
Jest popularnym antydepresantem z grupy SSRI, znanym również pod nazwą handlową Prozac. Lek normalizuje nastrój, zmniejsza lęk i strach. Fluoksetyna jest jednak określana jako psychostymulujące leki przeciwdepresyjne. Odpowiednio, jest przepisywany na depresję, która pojawia się wraz ze spowolnieniem aktywności ruchowej i procesów myślowych. U pacjentów z pobudzenie psychomotoryczne, silny lęk, lek może pogorszyć objawy patologiczne. Jest przepisywany na umiarkowaną depresję, zaburzenia lękowe.. Nadaje się do leczenia ambulatoryjnego.
Lek nie powoduje niedociśnienia ortostatycznego, nie ma toksycznego wpływu na serce, w przeciwieństwie do Amitryptyliny. W tym przypadku spożycie fluoksetyny nie jest ogólnie pozbawione działań niepożądanych. Mogą to być bóle głowy, senność w ciągu dnia, nudności, wymioty, suchość w ustach.
Tsipralex
Należy do grupy SSRI, substancji czynnej - escitalopramu. Jest wskazany w przypadku depresji i lęku napadowego. Działanie przeciwdepresyjne powstaje po około 2-4 tygodniach. Podczas leczenia zespołu lęku napadowego maksymalny efekt terapeutyczny można osiągnąć po trzech miesiącach leczenia..
Lek stosuje się ostrożnie w leczeniu osób z niewydolnością nerek, epilepsją, marskością wątroby, cukrzycą.
Paroksetyna
Lek z grupy SSRI ma wyraźny efekt przeciwlękowy. Zakres stosowania paroksetyny jest bardzo szeroki: od depresji do zespołu stresu pourazowego. Preferencje dotyczące tego leku podano w przypadku zaburzeń lękowych. W przypadku zaburzeń depresyjnych z zahamowaniem ruchów, apatią, lek może nasilić te objawy..
W przypadku paroksetyny wszystkie typowe działania niepożądane leków z grupy SSRI są nieodłączne. Paroksetyna jest przeciwwskazana w padaczce. Z ostrożnością, ten lek jest przepisywany na niewydolność wątroby i nerek, jak również jaskrę z zamkniętym kątem, gruczolaka prostaty..
Valery Grigorov, recenzent medyczny