Keratoses

Rogowacenie słoneczne, gdy promienie słoneczne zaszkodzą

Rogowacenie słoneczne jest chorobą skóry, która występuje, gdy słońce jest wystawione na działanie skóry i polega na tworzeniu się łuszczących się płatów. Patologia jest szeroko rozpowszechniona we wszystkich kategoriach wiekowych (przede wszystkim wśród osób starszych) i charakteryzuje się wolnym, lecz postępującym przebiegiem..

Najpierw na otwartych obszarach skóry pojawia się owalna plama, która złuszcza się. Następnie zmienia się w keratoacanthum - łagodny nowotwór atakujący górne, płytkie warstwy skóry i zdolny do złośliwego zwyrodnienia.

Osobliwością rogowacenia słonecznego jest fakt, że jest on równie prawdopodobny, że zniknie bez jakiegokolwiek leczenia, i ulegnie degeneracji w nowotworowy nowotwór skóry.

Rogowacenie słoneczne jest leczone sprzętem lub chirurgią.

Inne nazwy patologii to rogowacenie słoneczne i starczy (starczy) akantoma..

Dane ogólne

Rogowacenie słoneczne występuje u 25% populacji. Co więcej, patologia ta stanowi 14% wszystkich połączeń z dermatologiem.

Chociaż główną przyczyną patologii jest nadmierna ekspozycja, nie ma ona wyraźnej sezonowości - w ciągu roku, niezależnie od pory roku, pacjenci z taką chorobą idą do lekarza z mniej więcej tą samą częstotliwością.

Ciekawostką jest, że choroba kumuluje się.. Oznacza to, że przez długi czas zmiany w komórkach skóry kumulują się z regularną ekspozycją na światło słoneczne, ale nie manifestują się w żaden sposób, ale tylko do pewnego czasu, aby później objawiać się dość wyraźnymi objawami klinicznymi. Kluczem jest wpływ na skórę czynników przyczyniających się - nie są bezpośrednią przyczyną transformacji skóry właściwej, ale stają się wyzwalaczem (wyzwalaczem), aby rozpocząć rozwój objawów.

Zwróć uwagę

Choroba może wystąpić na tle całkowitego samopoczucia, gdy w tym momencie osoba nie jest narażona na promieniowanie słoneczne. Oznacza to, że był już wystawiony na bezpośrednie działanie promieni słonecznych przez długi czas. Obecność określonych pierwiastków pierwotnych wskazuje na przedłużoną ekspozycję człowieka na słońce w przeszłości..

Powody

Główną bezpośrednią przyczyną prowokacji rozwoju rogowacenia słonecznego jest przedłużone nasłonecznienie. W szczególności ma znaczenie promieniowanie UV, którego fale mają długość od 280 do 320 nm.. Istnieje wiele czynników przyczyniających się do pojawienia się podstawowych elementów choroby. To jest:

  • specyficzny klimat;
  • podeszły wiek;
  • cechy ciała;
  • częste oparzenia słoneczne w historii;
  • obciążona dziedziczność;
  • stres;
  • przedłużająca się patologia somatyczna;
  • chemioterapia;
  • przyjmowanie pewnych leków;
  • niewygodne ubrania;
  • zaburzenia endokrynologiczne;
  • złe nawyki.

Najczęściej rogowacenie słoneczne występuje u osób, które żyją:

  • wysoko w górach;
  • w niektórych strefach klimatycznych - mianowicie w ekwatorialnych, podrównikowych i tropikalnych.

Jeśli liczba słonecznych dni w roku osiąga prawie 365, temperatura powietrza latem wynosi 35 stopni Celsjusza i więcej, wtedy takie warunki są uważane za najbardziej korzystne dla wystąpienia rogowacenia słonecznego. W przypadku tych regionów częstość występowania rogowacenia słonecznego jest największa. Jeśli dana osoba pracuje również na wolnym powietrzu, w takich warunkach ryzyko zachorowania na rogowacenie słoneczne wzrasta do prawie 100%, patologia wystąpi wcześniej lub później (czas jej pojawienia się zależy od indywidualnych cech ludzkiego ciała).

Czynnik wieku jest drugim co do ważności w występowaniu rogowacenia słonecznego. Nawet termin "starczy acanthoma" wskazuje, że jest to głównie patologia osób starszych. Zmiany w skórze związane z wiekiem przyczyniają się do rozwoju tej patologii..

Osobliwością organizmu, w obecności którego kilkakrotnie zwiększa się ryzyko zachorowania na rogowacenie słoneczne, jest barwa jasna:

  • powłoka skórna;
  • włosy;
  • oko (ich tęczówki).
Jest ważny

Pacjenci o ciemnej karnacji, czarnych włosach i brązowych oczach rozwijają rogowacenie słoneczne trzy razy rzadziej niż naturalne blondynki. Zaobserwowano także, że piegi młodych ludzi są swoistym sygnałem o wysokim ryzyku zachorowania na rogowacenie słoneczne w wieku podeszłym..

W ostatnich latach rola oparzeń słonecznych wzrosła jako czynnik prowokujący do rozwoju rogowacenia słonecznego. Sprawiają, że skóra jest słabsza w stosunku do słońca i zwiększa ryzyko opisanej choroby..

Rola wpływu czynnika dziedzicznego na występowanie rogowacenia słonecznego nie jest dobrze poznana. Należy jednak pamiętać, że typ skóry jest dziedziczony - co oznacza, że ​​tak czy inaczej, dzieci o jasnej skórze mają taką samą szansę zachorowania na rogowacenie słoneczne, jak ich jasnoskórzy rodzice.

Stres odgrywa pośrednią rolę w występowaniu opisanej patologii. Ciężkie doświadczenia wpływają na stan ośrodkowego układu nerwowego, który traci zdolność do prawidłowego regulowania procesów życiowych w ciele - w tym ze skóry. Oznacza to, że skóra w takich przypadkach jest mniej chroniona i bardziej podatna na skutki patologiczne..

Długotrwałe patologie somatyczne również powodują, że ciało jest słabsze i wrażliwe na zewnętrzne czynniki chorobotwórcze - dotyczy to również skóry. Rola, jaką odgrywają takie patologie jak:

  • Choroba niedokrwienna serca (CHD) - niedotlenienie mięśnia sercowego (mięsień sercowy) z powodu patologii naczyń wieńcowych, które dostarczają ją do serca;
  • przewlekłe zapalenie trzustki - zapalenie trzustki;
  • przewlekłe zapalenie wątroby - proces zapalny w miąższu (tkanka robocza) wątroby;
  • wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy - powstawanie głębokiego ubytku ściany żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy

i wiele innych.

Chemioterapia osłabia również zdolność regeneracyjną skóry i zwiększa jej wrażliwość na czynniki zewnętrzne - w szczególności na bezpośrednie działanie promieni słonecznych..

Ryzyko wystąpienia rogowacenia słonecznego nasila się u pacjentów przyjmujących określone leki - głównie:

  • hormony - często kortykosteroidy;
  • leki immunosupresyjne są lekami, za pomocą których sztucznie osłabiają odpowiedź immunologiczną organizmu (w szczególności po przeszczepieniu narządu, aby zapobiec ich odrzuceniu przez organizm);
  • leki przeciwbakteryjne.

i wiele innych.

Niewygodna odzież pełni rolę czynnika traumatycznego - ściera skórę, przyczyniając się w ten sposób do powstawania mikrouszkodzeń. Z tego powodu warstwy powierzchniowe skóry tracą swoją funkcję ochronną i nie są w stanie uchronić się przed szkodliwym działaniem promieni słonecznych - istnieją przesłanki do powstania rogowacenia słonecznego..

Zaburzenia endokrynologiczne są jednym z częstych czynników, przeciwko którym rozwija się opisywana patologia. Osoby z chorobami endokrynologicznymi częściej cierpią na rogowacenie słoneczne niż te, u których układ hormonalny działa bezawaryjnie.. Najbardziej prowokujące czynniki to:

  • cukrzyca - naruszenie metabolizmu węglowodanów na tle niedoboru insuliny, co powoduje zakłócenia w aktywności skóry;
  • niedoczynność tarczycy - zmniejszenie ilości hormonów tarczycy we krwi;
  • nadczynność tarczycy - zwiększona produkcja hormonów tarczycy;
  • kortykosteroidy metaboliczne z powodu patologii nadnerczy.
Zwróć uwagę

Występowanie rogowacenia słonecznego może wywoływać nie tylko patologiczną nierównowagę hormonów, ale także fizjologiczne przegrupowanie hormonalne - w szczególności obserwowane podczas menopauzy u kobiet.

Wszelkie złe nawyki mogą wyczerpać zasoby skóry, osłabić jej właściwości ochronne i przyczynić się do rozwoju rogowacenia słonecznego. To jest palenie (nawet jeśli dana osoba nie jest ciężkim palaczem), picie alkoholu i narkotyków..

Rozwój patologii

Pierwotne elementy rogowacenia słonecznego wynikają ze stwardnienia warstwy rogowej naskórka (warstwy powierzchniowej skóry). Proces ten może również leżeć u podstaw złośliwej degeneracji komórek - wyjaśnia to związek między rogowaceniem słonecznym a złośliwą patologią skóry..

Opisana choroba rozwija się dość długo - do kilkudziesięciu lat. Skóra wydaje się nie zmieniać pod wpływem promieniowania ultrafioletowego, ale zmiany patologiczne na poziomie komórkowym stale się rozwijają i postępują. To jest ukryty okres choroby..

Wraz z wiekiem wierzchnia warstwa skóry zaczyna powoli, ale systematycznie się zmieniać. Czynniki opisane powyżej, będące prowokatorami rogowacenia słonecznego, przyczyniają się do pogorszenia stanu skóry. W tym samym czasie część komórek naskórka staje się niezróżnicowana, co oznacza, że ​​tracą one swoje indywidualne cechy. Proces ten przyczynia się do powstania ogniska tzw. Raka przedinwazyjnego - nowotworu złośliwego, który nie wzrasta przez podstawę nabłonka, ale dosłownie czołga się wzdłuż podstawowej (głównej) warstwy skóry.

W procesie takiego "pełzającego" rozprzestrzeniania się komórki atypowe o zmienionych strukturach wewnętrznych zastępują normalne komórki nabłonka, zajmując ich miejsce. Naskórek traci swoją rolę ochronną, a jego rogowacenie przyspiesza.

Istnieje kilka rodzajów tej choroby..

W zależności od rodzaju aktywnego procesu w naskórku i skórze właściwej wyróżniamy takie warianty rogowacenia słonecznego, takie jak:

  • przerost;
  • pigment;
  • porosty;
  • proliferacyjny;
  • zanikowy;
  • akantolityczny;
  • bowenoid.

Przerostowe rogowacenie słoneczne rozwija się, gdy w naskórku pojawiają się atypowe komórki z dużymi jądrami, które wytwarzają jasną i ciemną keratynę (substancję, która zapewnia keratynizację skóry). Naprzemienność tych rodzajów keratyny jest oznaką opisanej patologii..

Pigmentowy rogowacenie słoneczne rozwija się wraz z gromadzeniem się w komórkach melaniny - naturalnego pigmentu, który plami ogniska choroby w ciemnobrązowym kolorze.

Wariant Lichenoid Opisana patologia występuje, gdy limfocyty gromadzą się w skórze właściwej w postaci ognisk..

Dzięki proliferacyjne rogowacenie słoneczne z jednej strony występuje dystrofia skóry (niedożywienie tkanek z ich późniejszym wyczerpaniem), z drugiej nadmierne rogowacenie (nadmierne rogowacenie powierzchniowych warstw skóry).

Dzięki atroficzna postać rogowacenia słonecznego górne warstwy skóry właściwej stają się cieńsze i niszczone, tworzą się osobliwe pęknięcia skóry.

Funkcja proces akantolityczny to powstawanie zmian tkanki łącznej w skórze - wydaje się, że wzrasta przez tkankę łączną.

Odmiana Bowenoid (lub Bovenoid) Rogowacenie słoneczne jest w rzeczywistości początkowym stadium raka, ponieważ w tym przypadku w skórze gromadzą się atypowe komórki. Charakterystyczny jest następujący wzór: ile nietypowych komórek umiera, jak wiele z nich się pojawia, proces jest utrzymywany na pewnym poziomie.

Wyróżnia się także nietypowe warianty opisywanej choroby:

  • pęcherzowy - wraz z nim powstają małe ropnie w skórze;
  • pedzhetoidnye - pedzheoidny (przedrakowe) komórki pojawiają się w górnej warstwie naskórka.

Objawy rogowacenia słonecznego

Rozwój klinicznego obrazu aktynicznego zapalenia rogówki jest dość specyficzny - rozwija się nagle, ostro na tle tego, co wydawało się być absolutnym dobrem.. W tym samym czasie na otwartych obszarach skóry, które są bardziej narażone na działanie promieni słonecznych, pojawiają się plamy o takich cechach:

  • w kształcie - zaokrąglone, z wyraźnymi konturami;
  • w wielkości - nie więcej niż 1 cm średnicy;
  • kolor - czerwonawy;
  • as - lekko infiltrowany (zagęszczony i zagęszczony).

Patologia przechodzi bez żadnych dolegliwości ze strony pacjenta - subiektywny dyskomfort w postaci bólu lub swędzenia, nie czuje się.

Częściej niż inne lokalizacje, skóra tylnej części nosa jest zaangażowana w proces patologiczny. Często tuż obok miejsc widać teleangiektazję - ekspansję małych naczyń w postaci gwiazdek. Ten rodzaj choroby nazywa się rumieniowatą.

Wraz z rozwojem procesu patologicznego na czole i górnej powiece powstaje swoista blaszka, składająca się z grubych rogowych łusek. Ten wariant choroby definiuje się jako przerost (napalony). Średnica takich blaszek może sięgać 4 cm, a jeśli zostaną usunięte, zaczynają krwawić i boleć.. Podczas przeglądania są wykrywane:

  • erozyjna powierzchnia;
  • wysepka atrofii (podczas gojenia się erozji).

Jeśli rozwinęła się forma choroby, wysypka staje się podobna do brodawki łojotokowej (ze względu na kształt i brązowy kolor). 

Podobnie zamanifestowany typ pigmentu choroby.

Kiedy powstaje rogowacenie słoneczne na dolnej wardze:

  • pęknięcia;
  • erozja.

Actinic cheilitis faktycznie rozwija się - forma zapalenia tkanek warg..

Wysypka może aktywnie tworzyć na stronach takich jak:

  • szyja;
  • ramiona;
  • szczotki;
  • przedramię;
  • małżowiny uszne;
  • policzki;
  • skóra głowy - szczególnie z aktywną utratą włosów.

Rzadziej występują wysypki na tylnej i górnej 1/3 części brzucha - w przypadku, gdy te obszary ciała zostały poddane intensywnemu nasłonecznieniu.

Zwróć uwagę

Pojawiająca się wysypka charakteryzuje się zmiennością - w jednym miejscu może spontanicznie, bez leczenia, znikać, ale natychmiast pojawia się w innym miejscu. Czasami sama wysypka całkowicie ustępuje. Dlaczego tak się dzieje do tej pory nie można wytłumaczyć. Wiadomo tylko, że taki "chaos" manifestuje się tym bardziej, im gorsza jest immunologiczna obrona ciała..

Patologia postępuje z czasem, ale bardzo powoli. Należy jednak stale utrzymywać pod kontrolą, ponieważ średnio kilka lat po pojawieniu się pierwszych objawów klinicznych może rozpocząć się proces transformacji nowotworowej. W tym czasie wokół płytek tworzy się rodzaj zapalnej krawędzi, pojawia się ból i swędzenie.

Diagnostyka

Rozpoznanie rogowacenia słonecznego jest trudne z uwagi na dolegliwości pacjenta, ponieważ jego objawy są podobne do innych chorób skóry. W związku z tym opierają się na danych z wywiadu (historia choroby) i wynikach dodatkowych metod badawczych (fizycznych, instrumentalnych, laboratoryjnych)..

Ważne jest, aby dowiedzieć się, że w ciągu życia pacjenta był poddawany regularnej ekspozycji na promieniowanie ultrafioletowe..

Z fizycznych metod badania skóra jest badana za pomocą szkła powiększającego i źródła światła. Jednocześnie ocenia się kształt, wielkość uszkodzeń, ich kolor i charakter powierzchni..

Informacyjną metodą instrumentalną jest biopsja - zbieranie skóry z wysypkami i ich późniejsze badanie w laboratorium.

Laboratoryjne metody stosowane w diagnostyce rogowacenia słonecznego to:

  • pełna morfologia - ze złośliwą degeneracją, ESR znacznie się zwiększa;
  • badanie histologiczne - pod mikroskopem przeprowadzić badanie tkanek biopsji;
  • badanie cytologiczne - badanie mikroskopem komórkowym przeprowadza się pod mikroskopem.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową rogowacenia słonecznego należy przeprowadzić z dość dużą liczbą patologii skóry. Najczęściej jest to:

  • łojotok - zmiany zapalne skóry głowy, które jest spowodowane naruszeniem gruczołów łojowych mieszków włosowych;
  • łagodne porosty - przewlekłe stany zapalne skóry zewnętrznych narządów płciowych, które mogą prowadzić do jej stwardnienia;
  • starcze zapalenie soczewki - plamka pigmentu na skórze, która występuje u osób starszych pod działaniem promieni ultrafioletowych na tle zaburzeń metabolicznych;
  • toczeń rumieniowaty układowy - rozlany immunokompleksowa zmiana tkanki łącznej i jej pochodnych;
  • brodawka znamionowa - brodawkowate zabarwienie;
  • łuszczyca - niezakaźne zmiany skórne z powstawaniem czerwonych, suchych, lekko uniesionych plam na skórze (grudkach); 
  • liszaj płaski - choroba objawiająca się wysypką w postaci guzków na skórze i błonach śluzowych (w szczególności w jamie ustnej i na czerwonym obwodzie warg);
  • dermatofitoza tułowia - zmiany skórne wywołane przez niektóre patogenne grzyby;
  • Choroba Bowena - onkopatologia, reprezentowana przez pojedyncze lub mnogie nowotwory skóry, które wpływają na jej warstwę powierzchniową;
  • chondrodermatitis - zapalenie chrząstki małżowiny usznej i skóry pokrywającej ją;
  • rogowiak kolczystokomórkowy - rodzaj łagodnego guza skóry;
  • rak płaskonabłonkowy i podstawowy raka skóry - rodzaj złośliwej zmiany skórnej;
  • czerniak - złośliwy nowotwór skóry, utworzony z melanocytów;
  • radiacyjne zapalenie skóry - zapalenie skóry w wyniku ekspozycji na promieniowanie.

Komplikacje

Powikłaniami, które często towarzyszą rogowaceniu słonecznemu, są:

  • infekcja powierzchni wrzodziejących, jeśli występuje;
  • złośliwe odrodzenie.

Leczenie rogowacenie słoneczne

Możesz uwolnić pacjenta od objawów rogowacenia słonecznego przy użyciu metod usuwania sprzętu. Najpopularniejsze to:

  • koagulacja laserowa - usuwanie za pomocą noża laserowego. Jest to najmniej traumatyczna, najbardziej bezbolesna i skuteczna metoda;
  • kriodestrukcja - usuwanie za pomocą ciekłego azotu. Metoda jest uważana za najbardziej popularną i niedrogą..

Jeśli istnieje podejrzenie złośliwej degeneracji, wskazana jest konsultacja dermatologa, który może przepisać zabieg chirurgiczny w celu usunięcia odrastających zmian skórnych..

Zapobieganie

Trudno zapobiegać występowaniu rogowacenia słonecznego, ponieważ praktycznie niemożliwe jest uniknięcie promieniowania słonecznego przez całe życie, nawet jeśli jest to pożądane - cała liczba procesów biologicznych w ludzkim ciele jest niemożliwa bez napromieniowania słonecznego. Zgodność z poniższymi zaleceniami pomoże zmniejszyć ryzyko patologii:

  • opalanie się na plaży tylko o określonych porach (rano i wieczorem);
  • stosowanie filtrów przeciwsłonecznych;
  • Dla osób szczególnie wrażliwych na światło słoneczne zaleca się noszenie lekkich zamkniętych ubrań, które będą chronić je przed promieniowaniem ultrafioletowym w jak największym stopniu..
Jest ważny

Jeśli pojawiają się podejrzane guzy skóry, które zwiększają i zmieniają kolor, należy natychmiast skontaktować się z dermatologiem, aby zapobiec wystąpieniu złośliwych skutków choroby..

Prognoza

Rokowanie w przypadku rogowacenia słonecznego jest inne. W przypadku łagodnego przebiegu aktywność życiowa pacjenta nie zmienia się, ale należy zachować ostrożność w zakresie transformacji nowotworowej..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant