Promienica odmiany, manifestacja, diagnoza, leczenie / Chirurgia

Promienica (inna nazwa to choroba promieniowania-grzybica) jest przewlekłą patologią, której występowanie jest spowodowane przez różne typy promieniowców. W przypadku promienicy, pokonanie różnych narządów i tkanek polega na utworzeniu zagęszczonych nacieków, które po pewnym czasie ropią z pojawieniem się przetok (patologicznych przejść), jak również specyficznym uszkodzeniem skóry wokół nich.

Etiologia. Charakterystyka patogenu

Najczęściej promienica wywołuje takie typy patogenów:

Actinomyces Izraelski;
Actinomyces bovis;
Actinomyces albus;
Actinomyces violaceus.

Grzyb ten został nazwany promiennym, ponieważ rosnący na konkretnym pożywce, tworzy osobliwe kolonie, często charakteryzujące się promiennymi krawędziami. W badanym materiale patologicznym istnieją osobne bryłki o żółtawym kolorze, o średnicy 1-2 mm - nazywane są również druzy. Badanie mikroskopowe w środku grudek pokazuje nagromadzenie filamentów grzybni (właściwie "ciała" grzyba), które na obrzeżach druzów zamieniają się w wybrzuszenia wyglądające jak kolby (czasami są nieobecne). Podczas malowania mikrobiologicznym barwnikiem obraz mikrobiologiczny jest oryginalny i niezapomniany: środek druzy ma kolor niebieski, a żarówka jest różowa..

Actinomycetes charakteryzuje się wrażliwością na antybiotyki takie jak:

benzylopenicylina (znana lepiej jako penicylina) w dawce 20 U / ml;
Streptomycyna - w stężeniu 20 μg / ml;
tetracyklina - w stężeniu 20 μg / ml;
chloramfenikol - w stężeniu 10 μg / ml;
Erytromycyna - przy 1,25 μg / ml.

Promienice wywołują choroby nie tylko u ludzi, ale także u zwierząt hodowlanych. Niemniej jednak, przypadki zarażenia człowieka od zwierzęcia, a także od innej osoby, nie zostały zarejestrowane. Co ciekawe, promieniowce nie zostały przypadkowo odkryte u innych osób, gdy przeprowadzono ankietę w celu wyjaśnienia innej diagnozy. Zostały znalezione:

w ustach;
w nalocie na zęby;
na migdałkach;
na błonie śluzowej przewodu pokarmowego.

Epidemiologia

Częstość występowania tej choroby jest duża - u wszystkich pacjentów rozpoznaje się promienicę. Patogeny są szeroko rozpowszechnione w przyrodzie. Znaleziono je w glebie, na żywych roślinach, sianach, słomie i innych naturalnych strukturach..

Patogeneza

W przypadku roślin, promieniowce docierają do organizmu i osadzają się na błonach śluzowych w postaci saprofitów - stanu, w którym drobnoustrój żyje w ciele gospodarza, ale nie powoduje szkód podczas życia..

Przenoszenie promienników od stanu saprofitycznego do stanu pasożytniczego, gdy dana osoba zachoruje - głównie wtedy, gdy występuje choroba zapalna błony śluzowej:

jama ustna;
drogi oddechowe;
przewód pokarmowy.

Przejście promieników od stanu saprofitycznego do pasożytniczego jest wspierane przez choroby tkanek i narządów, na których żyją te mikroorganizmy. Actinomycetes zaczynają aktywnie wpływać na miejsce, w którym żyją, w wyniku czego formy pieczęci - zakaźny ziarniniak zdolny do kiełkowania w otaczających tkankach. Ze względu na ogromne rozproszenie promieniowców, takie ziarniny mogą być rozproszone w całym narządzie, który uderzyły. Z powodu wtórnego zakażenia ziarniniak podlega kolejno następującym zmianom:

stan zapalny;
ropieć;
pojawia się wiele ropni - ograniczone małe ubytki wypełnione ropą;
Ściana ropni nie wytrzymuje przelewu ropnej zawartości i pęknięć, powstają garby przetoki.

Wtórna infekcja łączy się, gdy ciało jest osłabione przez walkę z czynnikiem zakaźnym. W większości przypadków jest to gronkowiec.. Przyczyniają się do ropienia granulek do infiltracji wytwarzanych przez promieniowce. Proces patologiczny dodatkowo pogarsza fakt, że antygeny promieniujących grzybów wywołują specyficzne uczulenie organizmu, w wyniku czego staje się on bardziej wrażliwy na wszelkie antygeny - w szczególności drobnoustroje, które atakują je w danym momencie.. Alergiczna restrukturyzacja organizmu manifestuje się:

hipersensytyzacja typu opóźnionego;
hipersensytyzacja tuberkulinowa;
tworzenie przeciwciał (komplementarne, aglutyniny, strityny i inne).

Okres inkubacji i objawy kliniczne

Okres inkubacji może się różnić w bardzo szerokim zakresie - od 2-3 tygodni do kilku lat..

Wyróżnia się następujące kliniczne rodzaje promienicy:

z uszkodzeniem tkanek miękkich głowy i szyi;
klatki piersiowej (narządy i ściany klatki piersiowej);
brzuszny (dotyczy brzucha);
z uszkodzeniem kości i stawów;
ze zmianami skórnymi;
ze zmianami CNS;
z uszkodzeniem układu moczowo-płciowego;
mycetoma lub madurian foot.

Choroba dotyczy pierwotnych przewlekłych zakażeń., dlatego charakteryzuje się:

długi kurs;
ciągła progresja.

Wizualne przedstawienie tego, jakie zmiany w tkankach wywołują promienicę, daje obraz wizualny z udziałem skóry:

gruby, twardy, ale bezbolesny naciek pojawia się w jego grubości;
infiltracja rozwija się w ropień, który objawia się fluktuacją (zmiękczeniem);
ścianki ropnia pod naporem ropnej erupcji, powstają długotrwałe, nieogrzewające, przetokowe kanały z rdzawo-surowiczymi wydzielinami, z mikroskopowym badaniem, z którego można znaleźć białawo-żółte druzy.

Objawy promienicy szczękowo-twarzowej

Jest to najczęstsza forma promienicy.. Nasilenie procesu można rozróżnić takich form:

skórne lub powierzchowne;
podskórny;
muskularny lub głęboki.

W skórnej formie promienicy, która jest dość rzadka, przebieg jest całkiem korzystny w porównaniu z innymi postaciami.. Infiltry są kuliste lub półkuliste, płytko pod skórą. Zmiany mogą przechwytywać:

policzki;
jedna lub obie wargi;
język na całej długości;
migdałki;
oczodół;
krtań.

W przypadku odmiany mięśniowej zmiany patologiczne dotyczą głównie mięśni żucia (zlokalizowanych pod powięźm tkanki łącznej, który je pokrywa). Może tworzyć infiltrację o zwiększonej gęstości (konsystencja - podobna do chrząstki) w obszarze kąta żuchwy. Twarz nabiera charakterystycznego wyglądu:

jest asymetryczny;
obserwuje się trismizm (skurcz mięśni, który nie pozwala na ruch przy pomocy żuchwy).

Pomimo faktu, że infiltracja ma zwiększoną gęstość, tworzą się w niej obszary szybko zmiękczające, które powiększają się i łączą ze sobą, a następnie arbitralnie wybuchają, tworząc przetoki. Ropna ciecz jest uwalniana z przetok (lub krwawy ropień, jeśli proces zjadł małe naczynia). Druzy są czasami obserwowane w płynach..

Skóra wokół przetoki ma charakterystyczny purpurowo-niebieskawy kolor, co wskazuje, że są to przetoki promiennikowe.. Inną charakterystyczną cechą jest to, że gdy skóra szyi jest uszkodzona, uzyskuje ona postać poprzecznych wałków..

Objawy piersiowej promienicy

Pod względem częstotliwości plasuje się na drugim miejscu wśród innych odmian tej choroby.. Obraz z klęską klatki piersiowej rozwija się powoli, stopniowo pojawiają się:

słabość;
wzrost temperatury ciała do liczby podgorączkowych (37,1-37,4 stopni Celsjusza);
kaszel, a później pełny kaszel; po pierwsze, jest sucha, bez przedziałów, a następnie plwocina o charakterze śluzowo-ropnym zaczyna się wyróżniać, często z domieszką krwi (jeśli proces zniszczył małe naczynia). Jest charakterystyczny znak prognostyczny - pacjenci zauważają, że plwocina ma smak miedzi i zapach ziemi (ziemi).

Po przejściu początkowych zmian pojawia się obraz kliniczny zapalenia okołooskrzelowego - zmiany tkanki wokół oskrzeli.. Infiltracja tworzy się w tkankach, następnie rozprzestrzenia się dalej i dalej, z kolei wychwytuje:

opłucna;
ściana klatki piersiowej;
powłoczki.

Zmiany skórne sugerują, że proces jest długi. Charakterystyka skóry:

powstaje charakterystyczny obrzęk, bardzo bolesny przy omiataniu (pacjenci skarżą się na pieczenie zarówno przy badaniu palpacyjnym, jak i bez dotykania);
skóra zyskuje charakterystyczny niebiesko-fioletowy kolor;
tworzą się kanały przejściowe, które komunikują się bezpośrednio ze oskrzeli. W wypływie przetoki można znaleźć druzy.

Przepływ tej formy ciężkiego, samoleczenia się nie pojawia.

Objawy promienicy jamy brzusznej

Częstość występowania wśród innych form promienicy jest na trzecim miejscu.

Główny nacisk jest najczęściej uformowany na skrzyżowaniu jelita krętego (końcowy odcinek jelita cienkiego) na ślepym (początkowy odcinek jelita grubego), jak również w obszarze robactwa macicy. W sumie ta lokalizacja stanowi około 60% całej formy jamy brzusznej tej choroby. Na drugim miejscu wśród wszystkich form promienicy brzusznej jest promienica innych części jelita grubego.. Niezwykle rzadko ogniska pierwotne występują w:

przełyk;
żołądek;
jelito cienkie.

Infiltracja pierwotnego pochodzenia, która powstała w jamie brzusznej, wywołuje objawy podobne do objawów w niektórych chorobach chirurgicznych:

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
ropień wątroby;
ropne zapalenie pęcherzyka żółciowego;
ostra i przewlekła niedrożność jelit;
miejscowe zapalenie otrzewnej;
Choroba Leśniowskiego-Crohna
i tak dalej.

Naciek tworzy się w jakiejś szczególnej części jamy brzusznej, ale potem zaczyna rosnąć i rozprzestrzeniać się na:

wątroba;
pęcherzyk żółciowy i drogi żółciowe;
nerki i drogi moczowe;
kręgosłup;
przednia ściana brzucha.

Często w ścianie brzusznej dochodzi do infiltracji, wpływając na kąt krętniczo-kątniczy. W tym przypadku występują zmiany skórne typowe dla promienicy:

niebiesko-fioletowy kolor;
przetoki.

Przetoki komunikują się z jelitami, a na skórze ich zewnętrzny otwór najczęściej znajduje się w okolicy pachwinowej.. Nawiasem mówiąc, ogniska pierwotne nie powstają bezpośrednio w ścianie jamy brzusznej, ma to drugorzędne znaczenie, wraz z rozprzestrzenianiem się procesu patologicznego z sąsiednich obszarów dotkniętych promienicą.

Jeśli promienica wywarła wpływ na końcowe (końcowe) odcinki jelita grubego, szybko rozprzestrzenia się do odbytnicy i okolicy wokół niej, powodując zapalenie tkanki podskórnej i innych tkanek w tej lokalizacji. To zapalenie definiuje się jako specyficzne paraproctitis.. Gdy paraproctitis wchodzi do ropnej postaci, przetokę, która spontanicznie otwiera się w okolicy odbytu..

Wyładowanie z nich jest typowe, jak w promienicy z przetok - ropne, z druzami określonymi mikroskopowo.

Objawy promienicy kości i stawów

Ta forma infekcji grzybowo-grzybiczej jest dość rzadka.. Powstaje:

w wyniku rozprzestrzeniania się infiltratu aktynicznego z sąsiednich narządów (na przykład, staw biodrowy może być wtórnie zmieniony podczas procesu promieniowegza w jamie brzusznej);
ze względu na dryfowanie promieniowców z przepływem krwi.

Wśród promienicy kości i stawów, powodującej zapalenie kości i szpiku (ropne zapalenie tkanki kostnej), najczęstszymi zmianami były:

kości nogi;
kości miednicy;
kręgosłup;
staw kolanowy.

Często choroba jest poprzedzona urazem kości lub stawu. - w tym przypadku saprofityczne postacie promieniowców, które żyły tu przez długi czas bez szkody dla kości, chrząstki lub błon maziowych, przekształcają się w pasożytniczy czynnik zakaźny.

Zapalenie szpiku jako choroba sama w sobie jest trudna i trudna do leczenia, a porażka promieniowców nasila proces. Tworzą się sekretyrzy - ograniczone ogniska nekrozy w zdrowych tkankach, które po rozwinięciu rozprzestrzeniają się w kości.. Jednak pomimo wyraźnych zmian patologicznych w tkankach kostnych, pacjenci zachowują zdolność do poruszania się. Z porażką stawów, ich funkcja również jest zepsuta, nie jest krytyczna. Podczas formowania przejść przetokowych na skórze występują charakterystyczne zmiany..

Objawy promienicy skóry

Skóra jest dotknięta, z reguły, po raz drugi, gdy proces rozprzestrzenia się z sąsiednich lokalizacji:

narządy brzucha i jego ściany;
narządy klatki piersiowej i jej ściany;
kości i stawy
i tak dalej.

Rozpoznanie promienicy skóry można już uzyskać, jeśli infiltracja, przechodząc z sąsiednich narządów, dotrze do podskórnej tkanki tłuszczowej.

Objawy promienicy nerwu ocznego

Infekcja OUN występuje rzadko. Uszkodzenie struktur mózgu lub rdzenia kręgowego objawia się jako ropnie (pojedyncze lub

Objawy CUN promienica w początkowych stadiach są następujące:

wzrost temperatury ciała - najpierw do liczby podgorączkowych, potem wyżej;
ból głowy, który z czasem staje się bardziej wyraźny;
ataki zawrotów głowy.

Wraz z dalszym rozwojem choroby pojawiły się oznaki naruszenia przez centralny układ nerwowy:

nudności i wymioty, niezwiązane z jedzeniem;
bolesne skurcze;
częsta utrata przytomności;
brak koordynacji (tacy pacjenci mogą nawet spaść).

Objawy rogowacenia słonecznego

Narząd moczowy i narządy moczowe w promienicy rzadko są dotknięte, a uszkodzenie narządów płciowych jest niezwykle rzadkie..

Pierwotna promienica narządów płciowych występuje jako wtórna zmiana w promieniowicy jamy brzusznej z powodu aktywnego rozprzestrzeniania się na nich infiltracji i oznacza, że należy skupić się przede wszystkim na jamie brzusznej. Powstały w obszarze pęcherza, naciek może przenosić się do tkanek wokół gruczołu krokowego u mężczyzn i macicy u kobiet, ale sama prostata i macica mogą nie ulec wpływowi, pomimo bliskości tych narządów do procesu patologicznego..

Objawy:

ból w jamie brzusznej;
ropne wydzielanie z układu moczowego;
w późnych stadiach - powstawanie przetok tkanek miękkich brzucha w okolicy miednicy.

Co to jest mycetoma (maduromatosis, madurian foot). Objawy

Mycetoma jest rodzajem promienicy, która atakuje stopę.. Ponieważ nozologia była znana od dawna, szczególnie często występowała u pacjentów żyjących w tropikalnych szerokościach geograficznych..

Początek choroby objawia się pojawieniem się na stopie (głównie na podeszwie) węzłów z charakterystycznymi objawami:

gęsty w konsystencji;
posiadanie wyraźnych granic;
rozmiary z groszkiem i więcej;
przykryty najpierw niezmienioną skórą, która następnie nad samą uszczelką uzyskuje charakterystyczny czerwono-fioletowy lub brązowy kolor.

Po pewnym czasie pojawiają się nowe guzki w pobliżu głównych węzłów., stopa puchnie, rośnie, wygląda zniekształcona - jej kształt staje się brzydki, jak stopa mitycznej jaszczurki z licznymi brodawkami. Węzły "dojrzewają" do ropni, których ściana pęka po jakimś czasie, otwierają się. I chociaż węzły są powierzchowne - powstałe w ten sposób przepusty są głębokie, co wskazuje na głębokie uszkodzenie przez infiltrację tkanek stóp. Z przetoki, ropne (czasem z domieszką krwi) płyn z druzami, często z charakterystycznym obrzydliwym zapachem.

Jest powolny, ale stały postęp procesu, i z biegiem czasu cała podeszwa jest pokryta szpiczastymi węzłami. Nie są one subiektywnie niepokojące, ponieważ są praktycznie bezbolesne.. Czasami podeszwa jest zdeformowana, tak że palce stopy obracają się do góry. Po wypełnieniu całej powierzchni podeszwy, guzkowatość zaczyna pojawiać się na grzbiecie stopy. Deformacja postępuje do tego stopnia, że stopa przypomina nie anatomiczną strukturę, ale brzydką masę pokrytą plamami pigmentu, w której ujawnia się wiele gardzielowych przejść i jam., uformowane w miejscu węzłów po zrzuceniu tkanek.

Proces ten nie zatrzymuje się i może rozciągać się na masę mięśniową, ścięgna i kości. W niektórych przypadkach zaznaczono zanikowe zmiany w mięśniach nóg. Wygląd kończyny w stopie Madur jest charakterystyczny i niesamowity - cienka noga i spuchnięta zdeformowana stopa..

Z reguły mycetoma infekuje tylko jedną stopę. Sama choroba może trwać długo, przez lata, a nawet dziesięciolecia (średnio od 10 do 20 lat).

Diagnostyka

Jeśli proces zaszedł daleko, aż do powstania przetok i charakterystycznych zmian w skórze wokół nich, diagnoza promienicy nie jest trudna. Początkowe etapy rozwoju choroby bez dodatkowych metod badawczych są znacznie trudniejsze.

Najbardziej wiarygodny wynik w diagnozie ujawnia promienny grzyb. mikrobiologicznie w:

ropna zawartość przetoki;
cząstki tkanki pobrane do analizy za pomocą biopsji;
Druze (czasem można w nich znaleźć tylko nici grzybni).

Do analizy w celu bakteriologicznego potwierdzenia promienicy stosuje się materiał biologiczny:

ropne wydzielanie z przewodów przetoki;
plwocina (wydzielina oskrzelowa);
materiał biopsyjny (w szczególności z nacieków).

Aby uniknąć błędnej diagnozy podczas pobierania materiału biologicznego, należy uważać, aby nie zanieczyścić próbek z wrodzoną mikroflorą saprofityczną z błony śluzowej.. W tym celu materiał biologiczny (ropa lub tkanka) we wszystkich możliwych przypadkach otrzymuje:

z przezskórnym przebiciem;
do diagnozy piersiowej postaci promienicy - poprzez nakłucie przezskórkowe.

Taki nakłucia do ominięcia wrodzonego ogniska promienicy są często jedynym sposobem uzyskania zadowalających próbek materiału biologicznego do badań diagnostycznych.. Należy jednak pamiętać, że przy stosowaniu biomateriału pobranego z powodu nakłucia przezczaowego diagnoza może być niewiarygodna, ponieważ zawartość jamy ustnej, w której żyją promieniowce (zarówno saprofityczne jak i patogenne) może dostać się do oskrzeli..

Actinomycetes charakteryzują się zdolnością do fermentacji, dlatego są łatwo utlenione (chociaż mniej niż anaerobes). Oznacza to aby przetransportować materiał biologiczny po pobraniu do laboratorium bakteriologicznego jest konieczny do momentu, aż ulegną zmianom, które mogą zniekształcić wyniki badania i wpłynąć na diagnozę. Jeżeli jednak długoterminowy transport jest jeszcze do wykonania, konieczne jest użycie specjalnych mediów przeznaczonych do transportu - zgodnie z typem środowiska Stewart..

Obecność przyjaciół pozwala na wstępną diagnozę promienicy. Można je określić, obserwując pod mikroskopem, aktyniczomycową granulkę umieszczoną na szkle przykrywającym z dodatkiem barwnika błękitu metylenowego. Anty-grzybiczni przyjaciele są wizualizowani jako cząstki kalafiora, w których:

centrum nie jest malowane;
kolorowe niebieskie urządzenia peryferyjne.

W tych cząstkach można zobaczyć leukocyty i filamenty grzybni (w niektórych przypadkach z charakterystycznymi kolbami pomalowanymi na różowo), które odbiegają od środka granulki do jej obwodu. Zaletą badań mikrobiologicznych jest to, że oprócz promieniowców, towarzysząca mikroflora jest określana w rozmazie, dzięki czemu możliwe jest prawidłowe oszacowanie towarzyszących chorób zakaźnych..

Możesz wybrać kulturę promiennego grzyba, wysiewając materiał na tak zwanym środowisku Saburov. Podczas siewu pierwszych wyników uzyskuje się w ciągu 2-3 dni. W ten sposób pod mikroskopem można wizualizować charakterystyczne mikrokolonie podobne do pająków Actinomyces israelii lub Actinomyces gerencseriae.

Przy określaniu różnych typów promieniowców w granulkach pomocne będzie wykrywanie swoistych przeciwciał, które przeprowadza się przy użyciu immunofluorescencji:

linia prosta;
pośredni.

Ta metoda pozwala zidentyfikować różne typy patogenów, nawet bez zasiewów.

W niektórych przypadkach do celów diagnostycznych stosuje się śródskórną postać z aktynolizatem (jest to pozytywne u 80% wszystkich pacjentów). Przy tym należy brać pod uwagę tylko pozytywne i zdecydowanie pozytywne wyniki - słabo pozytywne wyniki są często odnotowywane u pacjentów klinik dentystycznych (na przykład w krwawieniu z pęcherzyków płucnych, objawiającym się wydzielaniem ropy z pęcherzyków płucnych). Z drugiej strony, wynik negatywny nie oznacza braku promienicy. Określa go:

pacjenci cierpiący na ciężkie postacie tej choroby; negatywny wynik testu tłumaczy się znacznym i dramatycznie zahamowanym zahamowaniem odporności komórkowej;
Infekcja HIV (w tym przypadku zawsze będzie obserwowany wynik negatywny).

W wielu przypadkach szybko rozwijający się promiennik wymaga szczegółów w krótkim czasie.. W celu szybszej diagnostyki opracowywane są obecnie metody molekularne, takie jak:

badania genetyczne;
reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR).

W niektórych przypadkach diagnoza jest skomplikowana ze względu na fakt, że:

objawy kliniczne są bardziej charakterystyczne dla innych chorób niż promienica;
badania histologiczne (badanie tkanek) i serologiczne (wykrywanie przeciwciał) są mało specyficzne i mało czułe. Innymi słowy, mogą być pozytywne nie tylko w promienicy, ale także w innych chorobach - z drugiej strony w promienicy dają raczej słabe wyniki, a to budzi wątpliwości, czy choroba jest wywoływana przez promieniujący grzyb..

Wykrywanie druzów nie jest w 100% dokładne w przypadku rozpoznania promienicy: Druze zawierał tylko 25% próbek izolowanych z przetok, ich brak nie oznaczał braku promienicy, co w tych przypadkach potwierdzono za pomocą innych metod diagnostycznych.

Instrumentalne metody diagnostyczne, za pomocą których można określić obecność owrzodzeń, działają jako pomocnicze, ponieważ odkrycie ropni nie oznacza, że są one pochodzenia promienistego. Z drugiej strony, metody instrumentalne mogą być ważnym narzędziem diagnostycznym, jeśli ze względu na specyficzność anatomiczną trudno jest zebrać ropę lub wykonać biopsję tkanki. Tak więc, w przypadku promienicy ośrodkowego układu nerwowego wykonuje się tomografię komputerową z kontrastem, a owrzodzenia wizualizuje się jako ogniska o następujących cechach:

okrągły lub nieregularny kształt;
niska gęstość;
otoczone cieniami w postaci szerokich pierścieni.

Diagnostyka różnicowa

Promienicę płuc należy odróżnić od:

guzy płuc;
wrzody klatki piersiowej;
inne grzybice (przede wszystkim aspergiloza, nokardioza, histoplazmoza - wcześniej rzadkie, obecnie bardziej powszechne choroby);
gruźlica płucna.

Promieniowanie brzuszne należy odróżnić od chorób chirurgicznych:

ostre zapalenie wyrostka robaczkowego;
ropień wyrostka robaczkowego;
miejscowe zapalenie otrzewnej;
zapalenie otrzewnej.

Promienica innych narządów i układów (stawy, kości, nerki, narządy płciowe itp.) Należy odróżnić od niespecyficznych chorób ropnych..

Leczenie

W leczeniu promienicy stosuj kombinację:

terapia etiotropowa - czyli ukierunkowana na przyczynę choroby (środki przeciwbakteryjne);
immunoterapia.

Terapia antybakteryjna - długa, przez 1-3 miesiące. Zastosuj:

penicyliny;
leki tetracyklinowe.

Leki te mają dobry wpływ na promieniujący promień - nie izolowane szczepy szczeciny..

Do celów immunoterapii stosuje się aktynolizat, który:

stymuluje proces fagocytarny ("jedzenie" obcych komórek przez komórki fagocytujące);
wzmacnia produkcję przeciwciał dla szerokiego zakresu mikroorganizmów; jest to cenne przy podejmowaniu wielu infekcji.

Zastosuj leczenie chirurgiczne w celu wyeliminowania owrzodzeń.. Ropnie i ognisko ropniaka (rozlane ropne uszkodzenia tkanek bez ścian, jak ropień) są otwierane i osuszane. Jeśli promienica doprowadziła do masywnej zmiany tkanki płucnej i jej ropnej fuzji - wykonuj lobektomię (usunięcie uszkodzonego płata płucnego).

Ponieważ nawroty są możliwe, rekonwalescenty (osoby wyleczone, które nie wykazują już objawów choroby) powinny pozostawać pod stałą kontrolą lekarską przez długi czas - od 6 do 12 miesięcy.

Zapobieganie

Nie ma konkretnej profilaktyki promienicy, szczepionki nie są opracowywane.. Szczególne środki w ognisku w przypadku jego identyfikacji nie są przechowywane.

Niespecyficzna profilaktyka obejmuje szereg dość prostych środków, które chronią nie tylko przed patogenami promienicy:

dokładna higiena jamy ustnej
terminowe wyjazdy do dentysty nie tylko w celach medycznych, ale także profilaktycznych, wykrywania najmniejszych problemów z zębami i ich eliminacji;
terminowe leczenie zmian zapalnych w błonie śluzowej jamy ustnej i migdałków, zapobieganie zapaleniu migdałków.

Prognoza

Bez leczenia eti-tropowego prognozy dla zdrowia i życia są niekorzystne.. Wraz z rozwojem brzusznej postaci promienicy, 50% nieleczonych pacjentów zmarło, klatki piersiowej - 100%. Inne rodzaje promienicy są stosunkowo łatwiejsze bez leczenia..

Późna diagnoza i późne leczenie prowadzi do rozwoju ciężkiego anatomicznego uszkodzenia tkanek i narządów.. Przetoki wynikające z choroby są trudne do leczenia..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant