Zapalenie mięśnia sercowego, które prowadzi do naruszenia jego głównych funkcji (pobudliwość, kurczliwość i przewodzenie), jest klasyfikowane jako zapalenie mięśnia sercowego w medycynie. Choroba ta występuje dość często, stanowi 11% wszystkich patologii układu sercowo-naczyniowego. Jednak dane te są przybliżone, ponieważ rzeczywiste występowanie łagodnych postaci zapalenia mięśnia sercowego jest trudne do wykrycia z powodu bezobjawowego wycieku. Zapalenie mięśnia sercowego może rozwijać się na tle skutków różnych zakażeń, czynników fizycznych i chemicznych, chorób alergicznych i autoimmunologicznych..
Proces zapalny może występować w różnych postaciach:
- Przejściowy. Zapalenie mięśnia sercowego objawia się wstrząsem kardiogennym i ciężkim zaburzeniem lewej komory. Na tle takiej zmiany występują liczne ogniska ostrego zapalenia, w niektórych przypadkach obserwuje się również zniszczenie kardiomiocytów..
Jeśli wykwalifikowana opieka medyczna zostanie udzielona w czasie przejściowego zapalenia mięśnia sercowego, możliwy będzie powrót do zdrowia i całkowita naprawa tkanek..
- Ostre. Typowym objawem tej formy rozważanego procesu zapalnego będzie niewydolność serca na tle aktywnego granicznego zapalenia mięśnia sercowego. Pacjent powinien mieć zapewnioną wykwalifikowaną opiekę medyczną, ale nawet w tym przypadku pełna naprawa tkanek nie nastąpi.
- Chroniczne aktywne. Zapalenie mięśnia sercowego łączy wszystkie powyższe objawy, postępowi patologicznego procesu towarzyszy pojawienie się kardiomiopatii. Nawet po zakończeniu pełnego cyklu leczenia ogniska zapalne utrzymują się, aw tkankach specjalistów wykrywają zwłóknienia i komórki olbrzymie..
Objawy zapalenia mięśnia sercowego
Przez pierwsze 7-10 dni rozważany proces zapalny przebiega bezobjawowo, ale wtedy pacjent będzie zgłaszał następujące dolegliwości:
- nadmierne pocenie;
- wzrost temperatury do wskaźników subfebrile;
- zmęczenie;
- astenia;
- duszność;
- kołatanie serca;
- nawracające bóle w klatce piersiowej.
Należy zauważyć, że powyższe objawy nie są swoiste dla zapalenia mięśnia sercowego, a pacjenci nawet nie podejrzewają, że zapalenie rozwija się w tkankach serca.. Warto zauważyć, że na początku choroby odnotowuje się tylko zaburzenia asteniczne - pacjent staje się nadmiernie rozdrażniony, płacze, ma zakłócony sen.. Kilka dni po takich zaburzeniach ból pojawia się w obszarze serca, który może mieć różny czas trwania i intensywność, ale nigdy nie jest związany z wysiłkiem fizycznym. Przed rozpoczęciem kolejnego ataku bólu osoba odczuwa krótki oddech, szybkie bicie serca.
Jeśli zapalenie mięśnia sercowego przebiega bez zaburzeń pracy lewej komory, to choroba postępuje z reguły bez wyraźnych objawów kardynalnych. W przypadku istniejących dysfunkcji lewej komory rozwojowi zapalenia mięśnia sercowego towarzyszy duszność, zmęczenie i nieprzyjemne odczucia w okolicy serca. Znacznie rzadziej, ale może wystąpić wzrost ciśnienia żylnego, obrzęk obwodowy.
Środki diagnostyczne
Najczęściej dana choroba jest diagnozowana jako "podejrzenie zapalenia mięśnia sercowego". Diagnostyka patologii opiera się na odczytach elektrokardiogramu, pomiarze wielkości serca (zostanie zwiększona), obecności ostrej / zastoinowej niewydolności serca. Ponadto podczas badania pacjenta z podejrzeniem zapalenia mięśnia sercowego, przytłumieniem i pojawieniem się 3 i 4 dźwięków serca można zaobserwować skurczowy szmer na wierzchołku serca (niezwiązany z 1 tonem).
Echokardiografia wskazane jest wykonywanie tylko w ciężkich przypadkach zapalenia mięśnia sercowego, ponieważ w tej pozycji badanie daje wyniki. Echokardiografia pokaże:
- rozszerzenie jamy głównie lewej komory;
- redukcja frakcji wyrzutowej;
- zmniejszenie kurczliwości mięśnia sercowego;
- zakrzepy wewnątrzsercowe.
RTG klatki piersiowej są również rzadko wykonywane, ale jeśli badanie to zostanie przeprowadzone w ramach badania prewencyjnego pacjenta, lekarz będzie w stanie wykryć wzrost wielkości serca i oznaki częściowego zatkania płucnego, co umożliwi wykrycie zapalenia mięśnia sercowego we wczesnym stadium progresji..
Przetrzymane i laboratoryjne badania krwi - ogólne i biochemiczne analizy pokażą wzrost ESR, wzrost białka C-reaktywnego, troponiny, fibrynogenu. Wymagane jest immunologiczne badanie krwi w celu zidentyfikowania wzrostu poziomu krążących kompleksów immunologicznych, miana przeciwciał w błonach komórek tkankowych i białek mięśnia sercowego, zmniejszenie liczby limfocytów T oraz zmiana stanu neutrofilów i monocytów.
Bierze się pod uwagę najdokładniejszą metodę diagnozowania danej choroby biopsja wewnątrzsercowa (endomiokardinalna), ale prowadzi się go tylko w przypadku bardzo ciężkiego zapalenia mięśnia sercowego.
Uwaga: Bardzo trudno jest dokonać trafnej diagnozy "zapalenia mięśnia sercowego", dlatego lekarze przywiązują dużą wagę do regularnych badań kontrolnych, dzięki czemu specjalista może zobaczyć patologiczne zmiany już na samym początku ich rozwoju.
Leczenie zapalenia mięśnia sercowego
Taktyki leczenia rozważanej choroby są determinowane jedynie ciężkością jej przebiegu: jeśli pacjent ma umiarkowaną i ciężką postać zapalenia mięśnia sercowego, wówczas leczenie będzie miało miejsce tylko w warunkach stacjonarnych, ale z łagodną postacią zapalenia mięśnia sercowego, może być leczone ambulatoryjnie.
Niestety, nie ma jasnego algorytmu leczenia zapalenia mięśnia sercowego - lekarz może przepisać zarówno leczenie farmakologiczne, jak i specjalnie zaprojektowaną dietę.. Ale istnieją ogólne zasady leczenia danej choroby:
- terapia "działa" przeciw źródłu stanu zapalnego lub zmniejsza jego wpływ. W przypadku wykrycia patogenu patologii dobierane są odpowiednie leki: przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, przeciwpasożytnicze;
- terapia niespecyficzna przeciwzapalna: indometacyna, glukokortykoidy, woltaren, ibuprofen, prednizolon;
- leczenie objawowe.
Zakaźne zapalenie mięśnia sercowego
Przyczyną jego rozwoju są bakterie chorobotwórcze, które zaatakowały mięsień sercowy. Najczęściej jest to powikłanie chorób górnych dróg oddechowych. Rozwój infekcyjnego zapalenia mięśnia sercowego rozpoczyna się od rozpadu włókien mięśniowych i akumulacji komórek plazmatycznych i monocytów w tych miejscach. Z biegiem czasu ogniska te są zastępowane przez tkankę łączną, co prowadzi do progresji miażdżycy i pojawienia się kompensacyjnego przerostu mięśnia sercowego. Tylna ściana przedsionków, rejon przegrody międzykręgowej i wierzchołek serca są najbardziej podatne na takie zmiany patologiczne..
Zwróć uwagę! Często zakaźne zapalenie mięśnia sercowego staje się surowiczym lub surowiczym włóknistym zapaleniem osierdzia, ponieważ proces zapalny ma tendencję do szybkiego rozprzestrzeniania się do osierdzia.
Jeśli uszkodzenie mięśnia sercowego ma charakter bakteriologiczny, powstaje wiele wrzodów, które zawierają gronkowce, paciorkowce i inne patogeny. Pomiary diagnostyczne przeprowadza się zgodnie z klasycznym schematem opisanym powyżej. Leczenie odbywa się indywidualnie, ale w pierwszych tygodniach powołanie niespecyficznych leków przeciwzapalnych i glikokortykosteroidów jest bezwzględnie przeciwwskazane..
Alergiczne zapalenie mięśnia sercowego
W rzeczywistości jest to reakcja organizmu na długotrwałą ekspozycję na alergen. Patologia rozwija się najczęściej w prawym sercu i przegrodzie międzykomorowej. Wewnątrz zmian, miofibryle są niszczone, limfocyty przenikają i gromadzą się, a samo centrum zapalenia będzie wyglądało jak ciasny guzek. Jeśli odpowiednie leczenie jest nieobecne przez dłuższy czas, może wystąpić rozlany miażdżyca tętnic i zmiany dystroficzne we włóknach mięśniowych..
Idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego
Ta choroba ma niewyjaśnioną etiologię, charakteryzującą się kombinacją zapalenia mięśnia sercowego i niewydolności serca, intensywnym zaburzeniem rytmu i przewodzenia, tworzeniem się skrzepów krwi. Jest to idiopatyczne zapalenie mięśnia sercowego, które często występuje ostro ze skutkiem śmiertelnym. Limfocyty, granulocyty i komórki olbrzymie znajdują się w płynie zapalnym..
Obraz kliniczny z rozważaną postacią zapalenia mięśnia sercowego jest niewyraźny, więc diagnoza jest trudna. Leczenie jest objawowe.
Zapalenie mięśnia sercowego w dzieciństwie
Jeśli dziecko ma niewydolność serca, ale nie ma wrodzonej wady serca, lekarze natychmiast zaczynają podejrzewać zapalenie mięśnia sercowego, najczęściej wirusy, bakterie i inne infekcje mogą wywoływać rozwój choroby w dzieciństwie.. Ale są też inne powody:
- choroby alergiczne;
- białaczka;
- choroby tkanki łącznej;
- Zespół Kawasaki;
- przerzuty nowotworów złośliwych;
- efekty chemiczne lub fizyczne.
Bardzo trudno jest zdiagnozować zapalenie mięśnia sercowego u dzieci, ponieważ jego obraz kliniczny nie jest objawowy.
Leczenie zapalenia mięśnia sercowego u dzieci powinno podlegać następującym zasadom:
ścisłe spanie w łóżku co najmniej 12 godzin dziennie;- ściśle dozowane ćwiczenia;
- mianowanie leków przeciwzapalnych serii niehormonalnych;
- mianowanie terapii przeciwbakteryjnej (penicylina);
- identyfikacja i eliminacja choroby podstawowej;
- leczenie niewydolności serca.
ścisłe spanie w łóżku co najmniej 12 godzin dziennie;Współczesna medycyna w większości przypadków zapalenie mięśnia sercowego skutecznie leczy i nie obserwuje się żadnych efektów morfologicznych lub fizjologicznych na ciele. Ze względu na fakt, że w ramach diagnostyki lekarze stosują nowoczesne metody badań laboratoryjnych i instrumentalnych, ciężkie postacie choroby, kończące się śmiercionośnym wynikiem dla pacjenta, występują niezwykle rzadko. Ale pozostaje bardzo ważnym punktem, aby na czas zidentyfikować proces zapalny w mięśniu sercowym, dlatego badania profilaktyczne powinny być wykonywane co najmniej raz w roku..
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji