Mięśniaki macicy to łagodne hormonozależne formacje macicy, które rozwijają się z tkanki mięśniowej jako węzeł mięśniaka. Mięśniaki macicy stanowią 30% wszystkich chorób ginekologicznych. Biorąc pod uwagę fakt, że mechanizm spustowy dla wzrostu węzła mięśniaka jest nadmierną produkcją estrogenu w ciele kobiety, kobiety w wieku rozrodczym są najbardziej podatne na tworzenie mięśniaków macicy. Szczytowa zachorowalność występuje po 30-45 latach, a około 20% kobiet, które ukończyły trzydzieści lat, ustala się rozpoznanie mięśniaków macicy. Ale nie powinieneś się bać, ponieważ złośliwość guza występuje w mniej niż 1% przypadków. Jednak duży węzeł mięśniaka może niekorzystnie wpływać na jakość życia pacjenta..
Przyczyny powstawania mięśniaków w macicy
Czynnik hormonalny jest głównym etiologicznym aspektem rozwoju mięśniaków macicy. Nadmierne wydzielanie estrogenu w ciele kobiety prowadzi do zmian morfologicznych w mięśniówce macicy. Jego masa jest zwiększona z powodu hiperplazji komórek mięśni gładkich lub ich proliferacji. Ważną rolę w rozwoju węzłów mięśniowych odgrywają zmiany w układzie odpornościowym organizmu, zwłaszcza w obecności przewlekłych chorób zakaźnych. Genetyczne predyspozycje i zmiany w hemodynamice miednicy również odgrywają rolę w pojawieniu się mięśniaków macicy. Przy zwiększaniu wielkości węzłów mięśniowych istotną rolę odgrywa fenotypowa transformacja komórek i zmiany zwyrodnieniowe, pod warunkiem, że upośledzone mikrokrążenie..
Klasyfikacja mięśniaków macicy: główne typy węzłów mięśniowych
W zależności od lokalizacji i rodzaju wzrostu mięśniaków dzielą się na dwa typy, z których każdy może mieć lub nie mieć nogę, na której rośnie guz:
- podśluzówkowe (podśluzówkowe) węzły chłonne, które rosną w jamie macicy, deformując je;
- podścielone (podotrzewnowe) węzły chomicze rosnące w kierunku jamy brzusznej.
Morfologicznie występują trzy rodzaje mięśniaków macicy:
- proste włókniaki macicy rozwijające się jako łagodne hiperplazje mięśni;
- proliferujące włókniaki macicy - mają nie więcej niż 25% patologicznych mitoz;
- presarcoma - włókniaki macicy, które mają największą tendencję do złośliwości.
Biorąc pod uwagę fakt, że rosnące włókniaki macicy mogą osiągnąć bardzo duże rozmiary, a tym samym symulować ciążę, diagnoza zawsze wskazuje, który tydzień ciąży odpowiada rozmiarowi mięśniaków macicy.
Obraz kliniczny mięśniaków macicy: charakterystyczne objawy
We wczesnych stadiach, przy małych rozmiarach węzłów mięśniaków, objawy choroby mogą być nieobecne. Wraz ze wzrostem rozmiaru węzła mięśniowego pojawiają się dolegliwości związane z uczuciem dyskomfortu w podbrzuszu, uczuciem ciężkości, okresowym ciągnięciem lub bólem, powiększeniem brzucha. Podśluzówkowate węzły chłonne deformują macicę i prowadzą do dysfunkcji miesiączkowania, pacjenci skarżą się na przedłużające się ciężkie miesiączki, krwawienia międzymiesiączkowe z dróg rodnych. Podziemne węzły mięśniaka o dużych rozmiarach mogą zakłócać funkcję sąsiednich narządów, występują dolegliwości związane z objawami dyzurycznymi lub upośledzoną defekacją. Jeżeli wystąpi skręt węzła węzła mięśniowego i jego dopływ krwi zostanie zaburzony, w wyniku czego węzeł ulega martwieniu, objawia się charakterystyczny obraz kliniczny ostrego brzucha..
Instrumentalne metody diagnostyki mięśniaków macicy
Główną metodą diagnostyczną mięśniaków macicy jest ultrasonografia. W ultradźwiękach węzły mięśniaka są wizualizowane jako okrągłe lub owalne formacje, które znajdują się w macicy lub poza jej zewnętrznym obrysem. Węzły miśniowe często mają warstwową strukturę i pseudokapsułkę, która powstaje w wyniku ubytku w myometrium i przerostu. Taka metoda diagnostyczna, taka jak ultrasonografia dopplerowska, umożliwia ocenę cech krążenia krwi w węźle mięśniowym. Obrazowany rezonans magnetyczny może rozróżnić łagodną macicę od nowotworów złośliwych. Laparoskopię diagnostyczną wykonuje się, jeśli nieinwazyjne metody diagnostyczne okazały się mało przydatne. Za naruszenie cyklu miesiączkowego u chorych z macicy wykonuje się histeroskopię mięśniową, ale pod warunkiem, że rozmiar macicy nie przekracza 12-13 tygodni ciąży.
Zachowawcze i chirurgiczne leczenie mięśniaków macicy
Zachowawcze leczenie włókniaków macicy jest przeprowadzane w celu zatrzymania wzrostu węzła mięśniaka, w leczeniu krwotoku miesiączkowego, aw rezultacie niedokrwistości. Leki są pochodnymi pochodnych 19-norsteroidow, pod wpływem których mięśniaki macicy można zmniejszyć o 1-2 tygodnie ciąży. Antagonadotropiny i agoniści gonadoliberyny są również w stanie powstrzymać wzrost węzłów chłoniakowatych. Inną skuteczną konserwatywną metodą leczenia mięśniaków macicy za pomocą małych węzłów chłonnych jest hormonalny system domaciczny Mirena, który jest instalowany w macicy przez 5 lat i zapewnia regularne dostarczanie leku hormonalnego, który wywołuje miejscowy efekt terapeutyczny na endometrium macicy. Interwencja chirurgiczna jest wskazana w przypadku dużych, szybko rosnących węzłów chłonnych, a także zaburzeń w ich żywieniu, gdy kończyny są skręcone. Objętość interwencji chirurgicznej ustalana jest indywidualnie, w zależności od wielkości i charakterystyki węzła mięśniaka, a także od operacji oszczędzających narząd do radykalnego wyniszczenia macicy z przydatkami. Niemniej jednak łagodny charakter edukacji określa korzystne rokowanie dla życia i możliwości pracy pacjenta..