Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest dość powszechną postacią zapalnej choroby wątroby, która charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i złożonym leczeniem. W medycynie omawiana choroba zwana jest także zapaleniem wątroby w surowicy, ponieważ jest zakażona przez krew..
Sposoby przenoszenia wirusa zapalenia wątroby typu B.
Źródłem wirusa zapalenia wątroby typu B są osoby z tą chorobą lub nosicielami wirusa - osoba ta jest całkowicie zdrowa, ale we krwi wykryta jest obecność wirusa danej choroby. Przenoszenie wirusa odbywa się przez krew, a przez długi czas utrzymuje się w najmniejszych cząsteczkach krwi. Nie jest zaskakujące, że infekcja może wystąpić podczas wielokrotnego używania strzykawek (dotyczy to osób uzależnionych od narkotyków) poprzez instrumenty medyczne, które nie przeszły koniecznej sterylizacji. Wirus zapalenia wątroby typu B jest również wydalany z plemnikami, dlatego nie można wykluczyć zakażenia seksualnego..
Uwaga: Zarażenie się rozważaną chorobą jest również całkiem realistyczne dzięki transfuzji krwi. Ale w warunkach nowoczesnej służby dawcy, każdy dawca poddawany jest dokładnemu badaniu, a wszystkie bez wyjątku części krwi - pełne badania.
Ponadto wirus zapalenia wątroby typu B może przedostać się do ciała osoby zdrowej podczas przekłuwania uszu, stosowania tatuażu lub podczas wizyty u dentysty, ale tylko wtedy, gdy procedury te zostały wykonane przy pomocy niesterylnego przyrządu..
Czynniki ryzyka infekcji
Wirusowe zapalenie wątroby typu B diagnozuje się najczęściej u młodych ludzi w wieku 15-30 lat, znacznie rzadziej u osób w podeszłym wieku i w wieku dziecięcym.. Istnieją wyraźnie zaznaczone kategorie osób, które mają zwiększone ryzyko zakażenia:
- "miłośnicy" częstych wizyt u dentysty;
- ci, którzy regularnie uczęszczają do salonów tatuażu i piercingu;
- narkomani (dotyczy osób zażywających narkotyki dożylnie);
- rozwiązliwi i homoseksualiści;
- pacjenci wydziałów nefrologii instytucji medycznych, którzy są stale poddawani zabiegom dializy;
- ci, którzy żyją z WZW typu B.
Etapy rozwoju zapalenia wątroby typu B
Okres od zarażenia do pojawienia się pierwszych objawów (inkubacji) rozpatrywanej choroby wynosi średnio 12 tygodni, ale jest to wystarczająco długi okres - niektórzy zauważają pierwsze objawy 2 miesiące po zakażeniu, a niektórzy dopiero po 6 miesiącach.
Po wkroczeniu wirusa zapalenia wątroby typu B do krwiobiegu, szybko wchodzi do komórek wątroby (hepatocytów), infiltruje je i zaczyna aktywnie się namnażać. DNA wirusa jest wprowadzane do DNA zdrowych komórek wątroby, co powoduje niewystarczającą odpowiedź układu odpornościowego organizmu - zaczyna postrzegać zdrowe komórki wątroby jako obce i niszczyć je. To jest odpowiedź układu odpornościowego na wprowadzenie wirusa zapalenia wątroby typu B i prowadzi do procesu zapalnego w wątrobie i pojawienia się wyraźnych objawów choroby..
Objawy zapalenia wątroby typu B
Po pewnym czasie po tym, jak wirus zapalenia wątroby typu B dostanie się do krwi zdrowej osoby, zaczyna się pojawiać objawy choroby. Warto zauważyć, że objawy te są dość wyraźne i jest mało prawdopodobne, aby je zignorować - powodują pewien dyskomfort. Obraz kliniczny zapalenia wątroby typu B będzie następujący:
- Pacjent skarży się na zwiększone zmęczenie i osłabienie. Co więcej, takiego stanu nie można porównać z brakiem normalnego snu lub dni wolnych - a słabość i zmęczenie będą obecne w każdym przypadku..
- Okresowo, osoba zakażona wirusem zapalenia wątroby typu B, temperatura ciała wzrasta do 39 stopni, czemu towarzyszą dreszcze i ból w stawach.
- Pacjent zauważy znaczny spadek apetytu, pojawienie się prawie stałych nudności i wymiotów, niezależnie od posiłku.
- Mocz i kał również się zmieniają: mocz staje się ciemny, jego wynikowi z pęcherza zawsze towarzyszy tworzenie się piany, a kał, wręcz przeciwnie, stają się wyraźnie lekkie.
- Ponieważ wirus atakuje wątrobę, pacjent musi odczuwać dyskomfort, uczucie ciężkości i ból w prawym podżebrzu (obszar anatomicznej lokalizacji dotkniętego narządu).
- W przypadku postępującego zapalenia wątroby skóra pacjenta i błony śluzowe stają się żółte..
Uwaga: Wszystkie te objawy nie mogą być przyczyną rozpoznania zapalenia wątroby typu B! Faktem jest, że podobny obraz kliniczny obserwuje się w chorobach zapalnych wątroby, dlatego odwołanie się do specjalisty jest nieuniknione.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B może być ostre i przewlekłe. W pierwszym przypadku rozwój choroby będzie szybki, wszystkie objawy - wyraźne. Ale jednocześnie ostre zapalenie wątroby typu B jest całkowicie wyleczone w 90% przypadków, tylko w 10% przypadków ostre zapalenie wątroby typu B staje się przewlekłe..
Przewlekła forma rozważanej choroby ma charakter cykliczny: fazy aktywacji wirusa zastępowane są przez remisje, objawy mogą być rozmyte lub nawet nieobecne. Nawet jeśli z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B nie ma objawów patologii, osoba zachoruje i jest w stanie zarazić innych.
Zwróć uwagę: jest to przewlekła postać zapalenia wątroby typu B, która jest niebezpieczna dla pacjenta. Jeśli nie zastosuje się do zaleceń lekarza prowadzącego, możliwe jest szybkie postępy choroby, która kończy się niewydolnością wątroby, marskością wątroby lub rakiem wątroby..
Wirusowe zapalenie wątroby typu B podczas ciąży
Wirus rozważanej choroby jest dość duży i dlatego nie może przeniknąć do łożyska poprzez zakażenie płodu - wirus zapalenia wątroby typu B nie przenosi się z kobiety ciężarnej na płód. Istnieje jednak ryzyko zarażenia dziecka i jest ono dość wysokie - podczas porodu lub po nakłuciu łożyska (na przykład podczas przeprowadzania połączonego testu przesiewowego w celu określenia zespołu Downa u płodu), prawdopodobieństwo wniknięcia wirusa do organizmu dziecka.
Jeśli kobieta ze zdiagnozowanym wirusowym zapaleniem wątroby typu B przechodzi przez poród, natychmiast po urodzeniu dziecka otrzymuje zastrzyk immunoglobulin - przeciwciał, które natychmiast niszczą wirusa, zapobiegając rozprzestrzenianiu się choroby. Następnie, w ciągu pierwszych 12 godzin po porodzie, dziecko jest zaszczepione przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B, a zabieg powtarza się w wieku sześciu miesięcy. W przypadku podjęcia takich działań dziecko powinno zostać poddane badaniu profilaktycznemu tylko w wieku jednego roku - najprawdopodobniej wirus zapalenia wątroby typu B nie zostanie wykryty..
Zasady leczenia wirusowego zapalenia wątroby typu B
Leczenie dwóch postaci rozważanej choroby ma tę różnicę.
Ostre zapalenie wątroby typu B
Ta forma choroby nie wymaga stosowania specyficznych leków przeciwwirusowych, ponieważ sama choroba ustępuje w ciągu 4-8 tygodni. Co do zasady lekarz przypisuje leczenie podtrzymujące takim pacjentom, co pomaga złagodzić stan pacjenta i zmniejszyć nasilenie objawów..
Wymagane w przypadku ostrego zapalenia wątroby typu B, pacjentowi przepisuje się dietę:
- napoje alkoholowe, tłuste ryby i mięso, pikantne potrawy, czekolada, napoje gazowane, wszelkie smażone produkty są całkowicie wyłączone z diety;
- dozwolone jest stosowanie w bulionach warzywnych mleka i produktów mlecznych, chudego mięsa, soków owocowych, zup i płatków zbożowych;
- jedzenie powinno wynosić co najmniej 5 razy dziennie;
- porcje jedzenia powinny być małe.
W ramach terapii podtrzymującej dla ostrego zapalenia wątroby typu B, przepisuje się specjalne rozwiązania, które mogą uwolnić pacjenta od toksyn z ciała pacjenta (lekarze wolą przepisywać zakraplacze z hemodezem). Konieczne jest, aby pacjent otrzymywał witaminy i podawał hepatoprotektory - specyficzne leki, które są w stanie chronić hepatocyty (komórki wątroby).
Przewlekłe zapalenie wątroby typu B
Przewlekła postać omawianej choroby wiąże się z wyborem specyficznych leków przeciwwirusowych - wskazane jest, aby robić to w okresach zaostrzeń patologii. Leki te obejmują lamiwudynę i interferon alfa - często łączone są w różnych proporcjach..
Uwaga: Leki przeciwwirusowe do ostrego zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B powinny być przyjmowane tylko pod nadzorem specjalisty - prezentowane leki mogą mieć silne skutki uboczne..
Oprócz leków przeciwwirusowych, w przypadku przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B, leczenie podtrzymujące przeprowadza się na tej samej zasadzie, co w ostrej postaci przebiegu rozważanej choroby. Leczenie przewlekłych postaci wirusowego zapalenia wątroby typu B ma różny czas trwania - w niektórych przypadkach przebieg leczenia może trwać 12 miesięcy lub dłużej. Ale eksperci nie zawsze przepisują pacjentowi terapię antywirusową - decyzję o stosowności takiego leczenia podejmuje lekarz prowadzący, zapoznając się z wynikami badania pacjenta..
Podczas zaostrzenia przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu B pacjent musi przestrzegać dość ścisłej diety.. Jest przeciwwskazane, aby wejść do diety:
- wszelkie smażone potrawy i dania;
- fasola, fasola, groch, grzyby;
- szczaw, szpinak, rzodkiew, rzodkiew, pieprz;
- wszelkie przyprawy i przyprawy;
- kakao, czekolada;
- żywność puszkowana i marynowana;
- surowa cebula, czosnek i ocet.
W menu pacjenta z przewlekłym wirusowym zapaleniem wątroby typu B w ostrej fazie powinno być obecne:
- mleko pełne i produkty mleczne;
- zupy mleczne i warzywne, ale bez wcześniejszego pasażowania warzyw;
- chleb z białej pszenicy lub żyto, ale w postaci zestarzałej;
- łagodny twardy ser i twaróg o minimalnym poziomie tłuszczu;
- chude mięso i wyłącznie gotowane lub duszone;
- ryby o niskiej zawartości tłuszczu w przegotowanej lub galarecie;
- różne pieczone warzywa;
- owoce i jagody nie kwaśne odmiany;
- różne kompoty i przetwory;
- cukier i miód;
- jaja w postaci omletów białkowych;
- oleje roślinne (rafinowany słonecznik, oliwa lub soja);
- masło.
Wiele osób niepokoi kwestia, czy całkowite wyleczenie jest możliwe z przewlekłą postacią wirusowego zapalenia wątroby typu B. Lekarze twierdzą, że jest to realne, ale tylko w przypadku wyraźnych osiągnięć wszystkich zaleceń i zaleceń lekarza prowadzącego, ciągłego przestrzegania diety. Często zdarza się, że zgodnie z testami krwi normą wszystkie objawy znikają, ale antygen wirusa zapalenia wątroby typu B (zwany także antygenem australijskim) nadal krąży we krwi przez dziesiątki lat. W takim przypadku będziemy mówić o nosicielu wirusa.
Środki zapobiegawcze
Najbardziej niezawodnym sposobem ochrony osoby przed zakażeniem wirusem zapalenia wątroby typu B jest szczepienie. Jest przeprowadzana na noworodka w ciągu 12 godzin po urodzeniu, a następnie procedurę powtarza się po 1 miesiącu i pół roku życia dziecka. Zasadniczo utrzymuje się silną odporność na omawianą chorobę za pomocą tej metody zapobiegania aż do 19 lat, a osoby starsze powinny być szczepione tylko wtedy, gdy są zagrożone..
Istnieje coś takiego jak zapobiegawcze zapobieganie wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Przeprowadza się je tylko wtedy, gdy osoba miała kontakt z krwią pacjenta. Ofiara otrzymuje immunoglobulinę lekową i szczepionkę przeciw wirusowemu zapaleniu wątroby typu B. Ponowne szczepienie przeprowadza się zgodnie ze specjalnymi schematami, które są wybierane indywidualnie przez lekarza prowadzącego.
Wirusowe zapalenie wątroby typu B jest raczej podstępną chorobą, którą jednak współczesna medycyna nauczyła się leczyć. Wystarczy zwrócić uwagę na pierwsze objawy, zapewnić terminową diagnozę i zakończyć pełny cykl leczenia..
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji