Wirusowe zapalenie wątroby jest ostrą lub przewlekłą chorobą zapalną wątroby, która pojawia się w wyniku zakażenia specyficznymi wirusami lub wpływem na miąższ narządu toksycznych substancji (na przykład alkoholu, narkotyków, narkotyków, trucizn). Ponadto procesy zapalne w wątrobie mogą być autoimmunologiczne..
Zalecamy przeczytanie: Wirusowe zapalenie wątroby typu A (choroba Botkina): objawy, sposoby przenoszenia, diagnoza i leczenie
Problem zapalenia wątroby jest bardzo istotny ze względu na szerokie rozprzestrzenianie się tej choroby wśród ludzi, jej częsty przebieg bezobjawowy i wysokie ryzyko zakażenia (dotyczy to zakaźnego zapalenia wątroby). Ponadto fakt, że długotrwała zapalna choroba wątroby może prowadzić do rozwoju nieodwracalnych zmian zwłóknieniowych w narządzie i ciężkiej niewydolności wątroby, która praktycznie nie daje się wyleczyć, dodaje szczególnej wagi temu problemowi..
Spis treści: Rodzaje wirusowego zapalenia wątroby Co dzieje się z zapaleniem wątroby? Czy mogę dostać zapalenie wątroby? Objawy zapalenia wątroby Diagnozowanie wirusowego zapalenia wątroby Leczenie Zapalenie wątroby Zapalenie wątroby Zapobieganie zapaleniu wątroby
Zalecamy przeczytanie: - Wirusowe zapalenie wątroby typu B i C: objawy, przyczyny, leczenie - Wirusowe zapalenie wątroby typu B: objawy, sposoby zakażenia, leczenie - Wirusowe zapalenie wątroby typu C: sposoby zakażenia, występowanie, objawy i leczenie
Wirusowe zapalenie wątroby typu C
W zależności od przyczyny choroby rozróżnia się następujące typy zapalenia wątroby.:
- Infekcyjne lub wirusowe. Istnieje pięć głównych typów wirusów zapalenia wątroby (A, B, C, D i E), które mogą powodować zapalenie wątroby. Ponadto zapalenie wątroby może być jednym z objawów innych chorób zakaźnych - zakażenia wirusem cytomegalii, świnką, różyczką itp..
- Toksyczny. Należą do nich lecznicze, alkoholowe i rozwijające się zapalenie wątroby z zatruciem przemysłowym i warzywnym. Wśród leków, anty-gruźlicy, leków przeciwwirusowych, sulfonamidów, antybiotyków, leków przeciwgorączkowych (paracetamol, ibuprofen), leków przeciwdrgawkowych i leków przeciwnowotworowych mają szczególną hepatotoksyczność..
- Autoimmunologiczny, dla których, z powodów nieznanych medycynie, układ odpornościowy zaczyna atakować własne hepatocyty (komórki wątroby).
W zależności od charakterystyki przepływu są dwie formy choroby:
- Ostre zapalenie wątroby. Rozwija się nagle wraz z objawami zatrucia, gorączki, żółtaczki (ale nie zawsze). W tym scenariuszu rozwija się większość wirusowego zapalenia wątroby i toksycznego zapalenia wątroby wywołanego przez zatrucie niektórymi silnymi truciznami. Jeśli pacjent poddawany jest koniecznemu leczeniu w odpowiednim czasie, po ostrej chorobie następuje w większości przypadków powrót do zdrowia..
- Przewlekłe zapalenie wątroby. Może być wynikiem ostrego wirusowego zapalenia wątroby, procesów autoimmunologicznych, wyniku nadużywania alkoholu lub długotrwałego leczenia lekami hepatotoksycznymi. Ponadto wirusowe zapalenie wątroby typu B i C może rozwinąć się natychmiast jako pierwotna choroba przewlekła. Występuje przewlekłe zapalenie wątroby, zwykle bezobjawowe, dlatego często zdiagnozowane jest, gdy występuje już poważne uszkodzenie wątroby..
Co dzieje się z zapaleniem wątroby?
Mechanizm rozwoju zakaźnego i niezakaźnego zapalenia wątroby jest nieco inny. W wirusowym wirusowym zapaleniu wątroby typu B wirusy dostają się do komórek wątroby i zmieniają zestaw struktur białkowych na swojej powierzchni, tak aby układ odpornościowy zaczął zabijać hepatocyty. Im więcej wirusów jest wprowadzanych do komórek, tym bardziej rozległe uszkodzenie wątroby. Ponadto normalny miąższ wątroby zostaje zastąpiony przez tkankę łączną, co oznacza, że marskość wątroby jest skomplikowana. W tym przypadku funkcja narządu nie może nie cierpieć. Zdolność detoksykacji wątroby jest najbardziej zaburzona, w wyniku czego bilirubina i inne toksyczne substancje gromadzą się w organizmie..
Wirusowe zapalenie wątroby typu C rozwija się w pewien sposób przez inny mechanizm: wirusy uszkadzają hepatocyty we własnym zakresie, dlatego przy tej dolegliwości zmiany włókniste w wątrobie pojawiają się szybciej, a ryzyko raka znacząco wzrasta. W toksycznym zapaleniu wątroby wywołanym przez silne trucizny, uszkodzenie wątroby może być piorunujące, któremu towarzyszy masywna martwica narządów..
Lecznicze zapalenie wątroby ma również różne mechanizmy rozwojowe, ponieważ każdy lek ma swój specyficzny wpływ. Na przykład, niektóre blokowe enzymy i zakłócają procesy biochemiczne zachodzące w hepatocytach, inne uszkadzają błonę komórkową i struktury wewnątrzkomórkowe (mitochondria), itp..
W przewlekłym alkoholizmie najpierw rozwija się tłuszczowe zwyrodnienie wątroby, a już w następnym etapie następuje zapalenie wątroby. Ponadto aldehyd octowy (produkt metabolizmu etanolu) wywiera wyraźny toksyczny wpływ na hepatocyty, więc jeśli na jego powierzchni powstanie dużo substancji, na przykład w wyniku ciężkiego zatrucia alkoholem, może dojść do martwicy narządów.
Czy mogę dostać zapalenie wątroby??
Jedynie wirusowe zapalenie wątroby jest zakaźne. Ponadto mogą być zainfekowane na różne sposoby:
- Przez brudne ręce, naczynia, zanieczyszczoną wodę i jedzenie. Tak przekazywane wirusowe zapalenie wątroby typu A i E.
- Poprzez kontakt z krwią pacjenta. W związku z tym wiele procedur medycznych i dentystycznych, procedur dotyczących manicure, pedicure, tatuażu, przekłuwania, wstrzykiwania narkotyków itp. Jest niebezpiecznych. Ta ścieżka transmisji jest charakterystyczna dla wirusowego zapalenia wątroby typu B, C, D.
- Seksualnie. Plemniki i upławy pacjentów z wirusowym zapaleniem wątroby typu B, C, D mogą również zawierać wirusy. Szczególnie wysokie ryzyko infekcji w związkach homoseksualnych.
Objawy zapalenia wątroby
Pierwsze oznaki ostrego zapalenia wątroby:
- Gorączka.
- Ból i uczucie ciężkości w prawym podżebrzu.
- Żółta skóra i oczy.
- Przebarwienie wapniowe.
- Świąd.
- Nudności.
- Ciemny mocz.
- Ciężka słabość.
Warto jednak zauważyć, że obecność tych znaków nie jest wymagana. W łagodnych przypadkach choroba może zostać niezauważona przez pacjenta - podobnie jak niewielka niedyspozycja.
Przewlekłe zapalenie wątroby jest bezobjawowe znacznie częściej niż ostre. Pacjenci często dowiadują się o chorobie w trakcie niektórych planowanych badań. Jeśli występują objawy, są one zwykle niewyrażone i niespecyficzne.. Tak więc pacjentów można zakłócić przez:
- Uczucie ciężkości i rozdrażnienia po prawej stronie, pogarszane po jedzeniu..
- Skłonność do wzdęć.
- Okresowe nudności.
- Gorszy apetyt.
- Zwiększone zmęczenie.
W razie wystąpienia objawów należy skontaktować się z lekarzem ogólnym, specjalistą chorób zakaźnych lub hepatologiem..
Rozpoznanie WZW
Aby zdiagnozować zapalenie wątroby i określić jego przyczyny, pacjent musi przeprowadzić kompleksowe badanie:
- Badanie kliniczne (Lekarz może wykryć wzrost wątroby, przebarwienie skóry i błon śluzowych).
- USG jamy brzusznej.
- Analiza laboratoryjna zapalenia wątroby. Jeśli podejrzewa się wirusowe zapalenie wątroby, należy poszukiwać markerów zapalenia wątroby we krwi. Stosuje się do tego dwie metody - PCR, ELISA. Jeśli podejrzewa się autoimmunologiczne zapalenie wątroby, przeciwciała na struktury komórkowe hepatocytów (jądro, mikrosomy, antygeny błony komórkowej itp.) Są poszukiwane przez przeciwciała.
- Biochemiczne badanie krwi, co pozwala zidentyfikować oznaki dysfunkcji narządu i zniszczenie jego komórek. Pacjent jest analizowany pod kątem tak zwanych testów czynnościowych wątroby (ALT, AST, całkowita, bilirubina bezpośrednia i pośrednia, fosfataza alkaliczna, białka).
- Biopsja wątroby. Ta metoda diagnostyczna pozwala na dokładną ocenę stanu wątroby (czy występują oznaki stanu zapalnego, stwardnienie, itp.).
Zasady leczenia
W leczeniu każdego zapalenia wątroby ważne są trzy rzeczy: dobrze dobrana terapia lekowa, dieta i odrzucenie wszystkich niezdrowych nawyków..
Leczenie farmakologiczne ma dwa cele:
- Wyeliminuj przyczynę choroby.
- Przywróć funkcję wątroby i zapobiegnij dalszym uszkodzeniom narządów..
Terapia, której celem jest wykonanie pierwszego akapitu, zależy od etiologii zapalenia wątroby:
- jeżeli udowodniono wirusowy charakter choroby, pacjentowi przepisuje się leki antywirusowe i interferony;
- jeśli toksyczne - swoiste odtrutki, sorbenty, terapia detoksykacyjna;
- jeśli autoimmunologiczne - glukokortykosteroidy.
Hepatoprotektory są przepisywane w celu przywrócenia czynności wątroby i ochrony organizmu przed szkodliwym działaniem.. Istnieje duża liczba takich leków, jedna z następujących substancji może być w nich aktywnym składnikiem:
- Sylimaryna pochodząca z ostu mlecznego. Ta substancja zatrzymuje procesy peroksydacji i niszczenia hepatocytów..
- Niezbędne fosfolipidy, które są elementami błon komórkowych hepatocytów, przyczyniają się do ich przywrócenia i normalizacji procesów metabolicznych w komórkach wątroby.
- Ornithine. Chroni nie tylko komórki wątroby, ale także oczyszcza organizm z toksyn.
- Lecytyna (jest to również fosfolipid).
- Ademethionine - metionina pochodna aminokwasu, który normalizuje procesy biochemiczne w wątrobie.
Dieta zapalenia wątroby
Podstawowe zasady diety pokazane w WZW:
Całkowita odmowa alkoholu.- Minimalizowanie spożycia tłuszczów zwierzęcych (mięso i ryby tylko o niskiej zawartości tłuszczu, produkty mleczne, beztłuszczowe).
- Tłuszcze trans zawarte w margarynkach, produktach do smarowania pieczywa, majonezie i innych podobnych produktach, a także wędzonych mięsach, marynatach, ostrych przyprawach, czosnku nie powinny być spożywane..
- Wzbogacenie diety o warzywa i owoce w postaci surowej i przetwarzanej termicznie. Szczególnie przydatne są jabłka, dynie, cukinia, marchew. Zupy najlepiej gotować w bulionie warzywnym.
- Warzywa nie powinny być spożywane w następujący sposób: szczaw, grzyby, pikantne sałatki, kukurydza, szpinak, rzodkiew.
- W diecie musi być niskotłuszczowy twaróg, kefir, jogurt.
- Możesz delektować się zdrowymi słodyczami z umiarem. Te słodycze to miód, suszone owoce, naturalna marmolada..
- Wśród zbóż należy preferować ryż, grykę, płatki owsiane.
- Lepiej jest zastąpić kawę i kakao herbatami ziołowymi, kompotami, napojami owocowymi.
Całkowita odmowa alkoholu.Posiłki powinny być gotowane, gotowane na parze, pieczone bez skórki. Jedz żywność powinna być często, ale stopniowo.
Po zapaleniu wątroby ważne jest również przestrzeganie diety, ponieważ całkowite odtworzenie wątroby wymaga czasu.
Zapobieganie zapaleniu wątroby
Główne środki zapobiegania wirusowemu zapaleniu wątroby:
- Szczepionka przeciwko wirusowemu zapaleniu wątroby typu B (przed wirusowym zapaleniem wątroby typu A przed udaniem się do regionów o dużej częstości występowania tej infekcji).
- Oczyść ręce, jedzenie, wodę.
- Seks chroniony.
- Dokładne postępowanie z krwią i wydzieliny pacjentów z pozajelitowym zapaleniem wątroby (B, C, D).
Cóż, aby zapobiec rozwojowi niezakaźnego zapalenia wątroby, ważne jest przyjmowanie leków tylko zgodnie z zaleceniami lekarza, prowadzenie zdrowego trybu życia, zwracanie uwagi na trucizny przemysłowe, grzyby, trujące rośliny.
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog