Błonica - Jest to poważna choroba zakaźna, która dotyka głównie dróg oddechowych, układu nerwowego, serca i nerek osoby. Zarówno dorośli, jak i dzieci mają błonicę. Możesz ochronić się przed tą niebezpieczną chorobą za pomocą szczepień. U osób zaszczepionych pozostaje oczywiście prawdopodobieństwo zakażenia błonicą, ale choroba jest łatwiejsza. Ci, którzy nie mają odporności, prawie zawsze mają ciężkie, pospolite i toksyczne formy choroby..
W ostatnich latach przypadki błonicy w Rosji i na Ukrainie są zarejestrowane tylko kilka. Dlatego coraz mniej słyszy się w mediach, że gdzieś ktoś zachorował na tę groźną chorobę, a ludzie mają wrażenie, że po prostu nie ma dyfterytu. W rzeczywistości ta infekcja nie zniknęła. Z wielu powodów nie zawsze zdiagnozowano i nie wykryto zdrowych nosicieli czynników wywołujących błonicę (jest ich dość dużo). W takiej sytuacji epidemicznej, w żadnym przypadku nie należy porzucać szczepień, jak może powtórzyć historia lat dziewięćdziesiątych, kiedy epidemia błonicy zaczęła się w większości krajów byłego Związku Radzieckiego na tle wyjątkowo niskiego zasięgu szczepień. W ciągu zaledwie kilku lat ponad 100 000 osób zachorowało na błonicę, a tysiące zmarło..
Spis treści Przyczyny błonicy Zaburzenia błon śluzowych Symptomy błoniczy Objawy błoniczy Diagnoza błoniczy Leczenie błoniczy Zapobieganie błonicy - Szczepienia przeciw błonicy
Przyczyny błonicy
Czynnikiem wywołującym błonicę jest corynebacterium, które ma gen toksyczności i jest zdolne do uwalniania bardzo niebezpiecznej toksyny, której wpływ na organizm ludzki determinuje ciężkość choroby.
Błonica przenoszona jest przez unoszące się w powietrzu kropelki..
Uwaga: źródłem infekcji mogą być nie tylko pacjenci, ale także nosiciele toksynotwórczych maczugowców. Ludzie ci nie mają objawów choroby, ale w nosogardzieli żyją, rozmnażają się i wypuszczają do środowiska z kaszlem i kichaniem niebezpiecznych mikroorganizmów..
Wygląd takich nosicieli wśród populacji łatwo wyjaśnić: po szczepieniu przeciw błonicy lub po wcześniejszej chorobie, osoba rozwija odporność na toksyny błonicze, ale sam układ immunologiczny nie zawsze może się opierać. I dlatego najczęściej rozwija się powóz u osób z przewlekłymi chorobami nosogardzieli, u których osłabia się lokalna odporność dróg oddechowych.
Ponadto możliwe jest uzyskanie błonicy poprzez naczynia, różne przedmioty (zabawki itp.), Które zostały wystawione na toksynogenną corynebacterium ze śliną pacjenta. Cóż, z takimi rzadkimi postaciami błonicy jak błonica oczu, skóry, genitaliów, infekcja kontaktowa jest możliwa.
Formy błonicze
Lokalizacja określonego procesu infekcji przebiega następująco. formy choroby:
- Błonica gardła (migdałki podniebienne).
- Błonica dróg oddechowych (krtań, tchawica, oskrzela).
- Błonica nosa.
- Oczy błonicze.
- Błonica narządów płciowych.
- Błonica skóry i powierzchni rany.
Ostatnie trzy formy choroby są niezwykle rzadkie..
Zgodnie z częstością występowania patologicznego procesu w części ustnej gardła i nasileniem odurzenia, błonica podzielona jest na zlokalizowane, rozpowszechnione i toksyczne.
Objawy błonicy
Najbardziej rozpowszechnioną formą błonicy jest błonicza jamy ustnej i gardła, w którym dotyczy to migdałków podniebiennych i gardła (u osób z usuniętymi gruczołami może wystąpić uszkodzenie migdałka nosogardła). Choroba ta zaczyna się od wzrostu temperatury (hipertermia zwykle trwa 2-3 dni) i objawów ogólnego zatrucia. Obecne jest również ból gardła z błonicą, ale mniej wyraźny niż z bólem gardła, co jest związane ze specyficznym działaniem toksyn wydzielanych przez korzeniami bakterii na zakończeniach nerwowych.
Jest ważny: najbardziej charakterystycznym objawem błonicy są szarobiałe naloty filmowe. W przypadku zlokalizowanych postaci choroby nie wykraczają one poza migdałki, przy czym w zwykłych formach mogą obejmować podniebienie miękkie, gardło itp. Osobliwością tych nalotów jest to, że po ich usunięciu krwawiące rany pozostają na błonie śluzowej, która po chwili znów zostaje pokryta filmami. Ponadto, gdy błonica ma specyficzny słodki zapach z ust..
U osób zaszczepionych błonica może pozostać niezauważona, w rodzaju ORZ, z niską temperaturą, obrzękiem i zaczerwienieniem gardła, umiarkowanym zatruciem. Dlatego takie przypadki często nie są rejestrowane jako błonica..
Rzadziej spotykane i głównie u osób nieszczepionych toksyczna błonica, objawy tej postaci choroby są określone przez ilość przydzielonych toksyn Corynebacteria: im więcej toksyn, tym cięższy jest stan pacjenta. Następujące objawy manifestują toksyczną błonicę:
- rozległe naloty filmowe (gardła mogą nie być widoczne w przypadku silnie powiększonych migdałków i filmów poruszających się na podniebieniu miękkim);
- bardzo wysoka gorączka;
- ciężkie zatrucie;
- obrzęk szyi.
Objawy należy opisać osobno. dyfteria - specyficzne uszkodzenie krtani. Taka błonica u dzieci może bardzo szybko zakończyć się uduszeniem i śmiercią (sama krtań dziecka jest węższa, dlatego z powodu obrzęku i filmów bardzo szybko się zamyka). Możesz podejrzewać rozwój zespołu błonicy za pomocą następujących znaków:
- chrypka;
- hałaśliwe i trudne oddychanie (szczególnie podczas wdechu);
- szczekanie kaszel;
- jasnoszara skóra.
W błonicy innych lokalizacji tworzą się również specyficzne filmy (na spojówkach, śluzowych narządach płciowych, ranach) i obserwuje się obrzęk tkanek, pojawiają się objawy zatrucia.
Powikłania błonicy
Występowanie powikłań błonicy wiąże się głównie z działaniem na układ nerwowy, nerki, serce i inne narządy toksyn patogenu. Jeśli pacjent nie jest leczony w odpowiednim czasie, może rozwinąć:
- Zakaźny szok toksyczny.
- Zespół DIC (poważne naruszenie układu krzepnięcia krwi).
- Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego, które prowadzi do dysfunkcji serca.
- Nefronowe zapalenie nerek - uszkodzenie toksyn miąższu nerki.
- Zapalenie wielonerwowe, odwracalny niedowład i porażenie.
Diagnoza błonicy
Podstawą rozpoznania "błonicy" są dane uzyskane podczas badania pacjenta oraz wyniki badań laboratoryjnych (bakteriozopia i bakteriologiczne wysiewanie materiału pobranego z gardła pacjenta, testy serologiczne). Jednak pacjent może zostać hospitalizowany nawet przed postawieniem dokładnej diagnozy, ponieważ w tej patologii liczba godzin trwa.
Ponadto, aby nie przegapić błonicy ukrywającej się pod maską innych chorób, wszyscy pacjenci z objawami zapalenia migdałków pobierają również wymazy z gardła.
Leczenie błonicą
Uwaga: Leczenie pacjentów z błonicą niezależnie od ciężkości choroby odbywa się w szpitalu chorób zakaźnych.
Tacy pacjenci są przepisani:
- Dieta i leżenie w łóżku.
- Antybakteryjna surowica (PDS), która inaktywuje toksynę wydzielaną przez patogen. Im szybciej ten lek zostanie podany, tym mniejsze ryzyko powikłań i lepsze rokowanie dla pacjenta..
- Antybiotyki, dla których corynebacteria są wrażliwe. Terapia antybakteryjna pomaga zmniejszyć liczbę patogenów i, odpowiednio, wydzielanych przez nie toksyn, a także zapobiega długoterminowemu pozostawaniu bakterii z rodzaju Corynebacterium w ludzkiej nosogardzieli i zakażeniu innych ludzi. Z reguły lekarze preferują penicyliny, makrolidy, cefalosporyny. Czas trwania takiego leczenia wynosi 7-10 dni..
- Terapia detoksykacyjna.
- Zgodnie z zeznaniami hormonów (prednizon), leki przeciwhistaminowe.
- Miejscowe leczenie przeciwbakteryjne.
- Witaminy.
Ciężka toksyczna błonica, błonica, toksyczny wstrząs i inne niebezpieczne komplikacje choroby są wskazaniami do hospitalizacji pacjenta na oddziale intensywnej terapii.
Zapobieganie błonicy
Zalecamy przeczytanie: Szczepienie DPT: co chroni i dlaczego jest tak ważne
Błonica odnosi się do chorób zakaźnych, które można kontrolować za pomocą szczepień, więc szczepionka przeciw błonicy jest głównym środkiem zapobiegawczym dla danej infekcji. Równie ważne w zapobieganiu rozprzestrzenianiu się błonicy jest wdrożenie przez służbę sanitarno-epidemiologiczną szeregu środków antydemigracyjnych: badanie i, jeśli to konieczne, szczepienie osób, które miały kontakt z pacjentem lub nosicielem toksynowych bakterii, dezynfekcja w domu i miejsca odwiedzane przez pacjenta (ogród, szkoła), obowiązkowe leczenie nosiciele zakażenia (przepisywane są antybiotyki) itp..
Szczepienie przeciwko błonicy
Szczepienie przeciwko błonicy wydaje toksynę błoniczą (inaktywowana toksyna). Substancja ta stymuluje syntezę immunoglobulin antytoksycznych w organizmie. Zazwyczaj do immunizacji dzieci stosuje się złożony lek, który oprócz składnika błoniczego (jest oznaczony literą "D"), ma tężec ("C") i krztusiec ("K"). Ta szczepionka jest nazywana DTP, i jeśli nie ma w nim komponentu krztuśca - ADS (szczepienie przeciw błonicy i tężcowi bez komponentu krztuśca jest wykonywane dla nastolatków i dorosłych). Ponadto istnieje izolowana szczepionka przeciw błonicy - ciśnienie krwi, które jest stosowane zgodnie ze wskazaniami. Szczepionki ze zmniejszoną ilością antygenów można również stosować do rutynowego ponownego szczepienia dorosłych (ADS-M, AD-M).
Pediatra, dr Komarovsky, opowiada o szczepieniach DPT w tej recenzji wideo:
Dzieci, młodzież i młodzież są szczepieni przeciwko błonicy w Rosji w następujący sposób::
Warto również zauważyć, że dorośli potrzebują szczepionki przeciw błonicy nie mniejszej niż dzieci, ponieważ odporność po szczepieniu jest "wystarczająca" tylko przez 10 lat. Dlatego rodzice powinni być regularnie zaszczepieni, aby nie zachorować i nie zagrażać ich dzieciom..
Olga Zubkova, komentator medyczny, epidemiolog