Do czasu wynalezienia szczepionki przeciw błonicy, każdego roku z tej choroby zmarła ogromna liczba dzieci. Wraz z wprowadzeniem szczepionki do krajowego kalendarza szczepień choroba ustąpiła. Osoba ta nie ma własnej odporności na corynebakterie. Te mikroorganizmy są niezwykle niebezpieczne. Mogą uszkadzać narządy wewnętrzne, prowokować rozwój szoku i śmierci pacjenta..
Nowoczesne szczepionki pozwoliły w 96% przypadków poradzić sobie z błonicą. Wykrywanie choroby nie jest trudne, ponieważ przyczyny i objawy patologii są dobrze znane..
Treść artykułu:
- Czym jest błonica?
- Przyczyny błonicy
- Objawy błonicy, w zależności od postaci choroby
- Komplikacje
- Diagnoza błonicy
- Leczenie błonicą
- Zapobieganie błonicy
- Odpowiedzi na popularne pytania
Czym jest błonica?
Błonica - niebezpieczna choroba zakaźna, której przyczyną jest bakteria Corynebacterium diphtheriae. Ten mikroorganizm charakteryzuje się zwiększonym przeżyciem poza organizmem człowieka. Mikrob utrzymuje swoją aktywność po wyschnięciu, nie boi się niskich temperatur, doskonale czuje się w warunkach mieszkania. Aby zniszczyć bakterię żyjącą w wodzie, należy ją gotować przez co najmniej minutę. W przypadku artykułów gospodarstwa domowego można go usunąć tylko przy użyciu środków zawierających chlor, fenolu lub chloraminy. Ponadto przetwarzanie powinno trwać co najmniej 10 minut. Bakterie błonicze mają różne formy, ale nie ma to wpływu na objawy patologii i cechy terapii..
Choroba rozprzestrzenia się poprzez unoszące się w powietrzu kropelki. Towarzyszy mu zapalenie błon śluzowych nosa i gardła, ogólne zatrucie. W błonicy, układu sercowo-naczyniowego, nerwowym i
Przyczyny błonicy
Błonica rozwija się w wyniku przenikania drobnoustroju patogenów do organizmu. Występuje po kontakcie z zainfekowaną osobą. Jeśli cierpi na ostre objawy patologii, prawdopodobieństwo zakażenia jest 10 razy większe niż w kontakcie z osobą przenoszącą zakażenie. W tym samym czasie profesor V.F. Uchaykin wskazuje, że około 97% Rosjan jest zaszczepionych przeciwko błonicy, więc kontakt z pacjentem z błonicą może mieć miejsce jako wyjątek. Główne źródła rozprzestrzeniania się choroby są nosicielami infekcji..
Istnieją 2 sposoby przekazywania patologii:
Airborne. Bakterie są wydalane do środowiska zewnętrznego wraz z plwociną i cząstkami śluzu podczas rozmowy, kaszlu, dmuchania nosem. Padają na rany zdrowej osoby i na jej błony śluzowe, powodując chorobę.
Kontakt i gospodarstwo domowe. Zakażenie występuje w przypadku korzystania ze wspólnych przedmiotów gospodarstwa domowego lub odzieży osoby zakażonej. Pod tym względem wspólne spożywanie posiłków jest niebezpieczne, ponieważ drobnoustroje są w stanie osadzać się na powierzchniach różnych przedmiotów..
Ludzie, którzy otrzymali szczepionkę, błonica, nie chorują. To samo dotyczy zdrowych osób z normalną odpornością..
Aby choroba rozwinęła się, konieczne są pewne czynniki predysponujące:
Szczepionka nie została dostarczona na czas. Dotyczy to szczepionek DTP i DTP..
Dzieci w wieku od 3 do 7 lat. W tym czasie kobieta już nie karmi piersią i nie ma we krwi żadnych przeciwciał ochronnych. Własna odporność w tym okresie dopiero zaczyna się formować..
Osłabienie immunologiczne. Może się to zdarzyć z różnych powodów: HIV, nowotwory, koniec cyklu miesiączkowego, wcześniejsze infekcje itp..
Znaczny okres czasu, który nastąpił po podaniu szczepionki, brak kontaktu z chorymi. Wszystko to osłabia odporność na błonicę..
Bakterie są bardzo stabilne w środowisku zewnętrznym, ponieważ szybko rozprzestrzeniają się w grupach, przenosząc się z jednej osoby na drugą.
Grupy ryzyka dla rozprzestrzeniania się błonicy:
Ludzie bez zgrupowanych szczepień.
Dzieci w sierocińcach i szkołach z internatem.
Studenci uniwersyteccy, uczniowie.
Ludzie, którzy służą w wojsku.
Ludność 3 krajów świata, uchodźcy.
Osoby, które są w przychodniach stacjonarnych i psychologiczno-neurologicznych.
Błonica rozprzestrzenia się szybko, więc zakażona osoba powinna zostać odizolowana od społeczeństwa tak szybko, jak to możliwe. Tacy pacjenci są umieszczani w pół-pudełkach. Te komory mają własne muszle klozetowe i wanny. W warunkach bokserskich pacjent musi pozostać, dopóki bakteria nie zostanie całkowicie usunięta z jego ciała..
Kiedy człowiek staje się zakaźny?
Okres inkubacji po zakażeniu wynosił 10 dni. Kiedy nadejdzie ostatni dzień okresu inkubacji, pacjent staje się zakaźny. Pozostaje zakaźny, dopóki bakterie nie zostaną całkowicie usunięte z organizmu. Powinno to zostać potwierdzone wynikami testu..
Objawy błonicy, w zależności od postaci choroby
Dla wielu osób choroba nie objawia się w żaden sposób, ponieważ mają one szczepionkę. Gdy bakterie dostaną się do organizmu, po prostu w nim żyją. Osoby takie stanowią zagrożenie dla zdrowych, nieszczepionych osób. Jednak prawdopodobieństwo infekcji w wyniku kontaktu z nimi jest mniejsze niż 10-krotnie niż w przypadku kontaktu z pacjentem z ostrą błonicą. Jeśli bakteria dostanie się do ciała osoby, która nie została zaszczepiona, rozwija się infekcja. Jego początkowe objawy to:
Gruczoły przekrwienne.
Występowanie intensywnego bólu podczas połykania pokarmu.
Tworzenie filmów błoniczych. Są gładkie i błyszczące, mogą mieć białawy, żółty lub szary kolor. Usunięcie folii z powierzchni jest trudne, ponieważ jest ona mocno związana. Jeśli ktoś go oderwie, wówczas pod nim będzie widoczna rana z krwią. Po pewnym czasie film pojawi się ponownie na powierzchni skóry..
W miarę postępu patologii objawy błonicy stają się bardziej zróżnicowane. Zależy od konkretnej postaci choroby, którą należy rozróżnić w celu określenia optymalnego wzoru działania terapeutycznego..
Położono fiolkę błonicy
W miejscowych objawach błonicy łagodne. Najczęściej dzieci, które otrzymały szczepionkę, chorują na tę postać, ale ich własna odporność jest bardzo słaba. Wyraźne pogorszenie stanu zdrowia nie występuje. Być może wzrost letargu, utrata apetytu, brak snu. Pacjenci skarżą się na bóle głowy.
U 35% osób temperatura ciała pozostaje w normalnym zakresie. W innych przypadkach może wzrosnąć do 38-39 stopni. Po 3 dniach od wystąpienia choroby temperatura ciała wraca do normy, a inne objawy choroby utrzymują się..
Należą do nich:
Ból gardła, który występuje podczas połykania pokarmu.
Nieznaczne zaczerwienienie migdałków i ich obrzęk.
Wzrost wielkości węzłów chłonnych, ich niewielki ból przy palpacji. Dotyczy to tych węzłów, które znajdują się pod szczęką i pod brodą..
Wygląd charakterystycznego filmu błoniczego.
Aby obmacać węzły chłonne, należy wsunąć palce pod dolną szczękę osoby. Po zebraniu tkanek miękkich możliwe będzie odczuwanie węzła chłonnego, który jest powiększony i reaguje bólem. Palpacja musi być zrobiona ostrożnie.
Miejscowa błonica gardła może być szczytowa, w której folia nie pokrywa całkowicie migdałków, ale częściowo. Same filmy przypominają wygląd głowy z pinezki. Takich formacji może być wiele, a może 1-2 części..
Błonowa postać choroby charakteryzuje się tym, że folie całkowicie pokrywają migdałki.
Radzenie sobie z lokalną błonicą gardła nie jest trudne. Po 14-18 dniach osoba w pełni odzyskuje przytomność.
Wspólna błonica błon śluzowych
W tej postaci choroby objawy przypominają charakterystyczne dla zlokalizowanej błonicy gardłowej, ale istnieją różnice. Wspólna błonica rozwija się nieczęsto. Rozpoznano go głównie u dzieci w wieku 5-7 lat. Z reguły nie były szczepione..
Charakterystyczną cechą wspólnej błonicy jest obfitość filmów, które wykraczają poza gruczoły. Poruszają się do łuku podniebienia, języka, miękkiego podniebienia i gardła.
Temperatura ciała zawsze wzrasta do gorących śladów. Rozwija się w 4-5 dniu od wystąpienia choroby. Osoba cierpi na ciężkie zatrucie organizmu, nie ma ochoty na jedzenie, ból głowy.
Rokowanie dla powrotu do zdrowia jest korzystne, ale tylko wtedy, gdy leczenie jest zapewnione w całości..
Subtoxic pharynx błonicy
Subtoksyczna postać choroby jest cięższa niż wcześniej opisane rodzaje błonicy. Osoba ma silne bóle głowy, temperatura ciała wzrasta do gorączkowych śladów i utrzymuje się przez 5 dni (jeśli pacjentowi nie podawano surowicy antytoksycznej).
Węzły chłonne są obolałe, opuchnięte, stają się większe. Film rozciąga się poza migdałki i pokrywa otaczające je błony śluzowe..
Pacjent umieszczany jest w pudełku na okres do 30 dni, ale nie mniej. W ciągu tych 25 dni będzie musiał dostosować się do leżenia w łóżku. Możliwe jest poradzenie sobie z podtlenową postacią błonicy, ale objawy choroby nie mogą być zatrzymane wcześniej niż 30 dni.
Bakterie chroniące przed błonicą
Jeśli dziecko nie zostało zaszczepione i ma słabą odporność, istnieje prawdopodobieństwo toksycznej błonicy gardłowej.
W pierwszych dniach rozwoju choroby do krwioobiegu wchodzi znaczna ilość toksyn, które wywołują wystąpienie objawów takich jak:
Ostry skok temperatury ciała. Osiąga 39 stopni. W tym przypadku rodzice mogą dokładnie określić, kiedy temperatura zaczęła wzrastać. Dokładność osiąga minuty.
Natychmiast powstaje film na migdałkach pacjenta..
Osoba cierpi na skrajne osłabienie, wymioty, rozwijają się intensywne bóle głowy.
Bicie serca przyspiesza i osiąga 90 uderzeń na minutę.
Skóra staje się blada, rozwijają się dreszcze.
W trzecim dniu choroby pęcznieje szyja i rozwija się zapalenie węzłów chłonnych. Pierwszy stopień jego ciężkości charakteryzuje się obrzękiem tkanek sięgających połowy szyi, 2 stopień zapalenia węzłów chłonnych charakteryzuje się obrzękiem obojczyka. W trzecim stopniu zapalenia węzłów chłonnych rozprzestrzenia się na klatkę piersiową..
Inne objawy, które występują u osoby rozpoczynającej się od 3 dnia błonicy to: niewyraźna mowa, świszczący oddech podczas oddychania, słodki zapach z ust.
Jeśli antytoksyczna surowica jest podawana pacjentowi w odpowiednim czasie, zwykle można jej uniknąć. Gdy leczenie jest nieobecne, nie można wykluczyć śmierci. Dzieje się tak z powodu rozwoju powikłań.
Błonica podskórna z nadciśnieniem
Ta forma rozwija się u dzieci, które nie zostały zaszczepione przeciwko tej chorobie. Błonica hipertoksyczna charakteryzuje się ciężkim przebiegiem i często powoduje śmierć..
Objawy choroby rozwijają się od pierwszego dnia. Temperatura ciała wzrasta do krytycznego 40 stopni. Objawowi otępienia towarzyszy omdlenie, delirium, intensywne wymioty (zdarza się to 40 razy dziennie), drgawki.
Kilka godzin po skoku temperatury ciała narządy zaczynają pracować z przerwami. Ciśnienie krwi spada gwałtownie, a serce bije bardzo często. Krew pędzi do ważnych narządów, aby zapewnić ich funkcjonowanie. Dotyczy to płuc, mózgu i serca. Skóra staje się blada, zimna i gęsta..
Charakterystyczny film pojawia się w jamie ustnej, jego wymiary są różne. Najczęściej rozprzestrzenia się na gardło, migdałki i niebo.
Osoba umiera w ciągu pierwszych 2 dni od rozwoju choroby. Przyczyną śmierci jest niewydolność serca lub nerek. Nie można poradzić sobie z hiperoksyczną postacią choroby, ponieważ nie ma skutecznych metod terapeutycznych..
Krwotoczne krwawienie z gardła
Choroba rozwija się ostro, wraz z pojawieniem się filmu na migdałkach. Powikłania serca i naczyń krwionośnych rozwijają się powoli, więc osoba umiera po 12-21 dniach od wystąpienia choroby. Pomimo otrzymanego leczenia, uratowanie życia pacjenta najczęściej kończy się niepowodzeniem..
Charakterystyczną cechą tej choroby jest pojawienie się krwawienia, które różnią się lokalizacją. Pojawiają się przez 3-5 dni choroby. Film na migdałkach i skórze nad węzłami chłonnymi nabrał szkarłatnego koloru, jak nasycony krwią.
Uogólniona lokalizacja nosogardzieli
W przypadku błonicy, nosogardła osoby nie przeszkadzają bolesne odczucia podczas połykania pokarmu. Na pierwszy plan wysuwają się trudności z oddychaniem przez nos. Wynika to z faktu, że film nie obejmuje migdałków, ale błony śluzowej nosa, ale nie można go zobaczyć samemu..
Ponieważ nosogardła obficie zaopatruje się w naczynia krwionośne, bakterie łatwo przenikają do krążenia ogólnoustrojowego i wywołują odurzenie całego organizmu. W tym samym czasie temperatura ciała wzrasta do 39 stopni, zwiększa się słabość, bóle głowy zaczynają boleć, pogarsza się apetyt..
Czasami pojawiają się pierwsze objawy zatrucia i dopiero wtedy tworzy się błonica. Prognozy dotyczące powrotu do zdrowia są korzystne.
Zlokalizowany zad
Błonica krtani ma ogólnoświatową nazwę "miejscowy zad." Choroba występuje nie częściej niż w 0,5% przypadków. Rozwija się tylko u osób, które nie zostały zaszczepione..
Zatrucie organizmu w tej postaci choroby nie występuje, ale niebezpieczeństwo patologii leży w innych objawach. W wyniku klęski patogennej flory krtani zwęża się, co wpływa na proces oddychania.
Etapy rozwoju zespołu błonicy:
Stopień nieżywy. Głos staje się chrapliwy, temperatura ciała wzrasta do 38 stopni, pojawia się kaszel z wydzieliną plwociny. Objawy te pojawiają się 1-2 dni po zakażeniu..
Zwężenie stopnia. Głos znika, człowiek może mówić tylko szeptem. Kaszel suchy, bez dźwięku, słabość wzrasta. Klatka piersiowa wsuwa się do dołu podobojczykowego i między żebrami w dole szyjnym. Skóra staje się blada. Objawy te występują w drugim dniu choroby. Mogą trwać od kilku godzin do kilku dni..
Etap prefizyczny. Oddychanie staje się słabe, serce zaczyna bić częściej, lęk pacjenta wzrasta. Skrzynia w obszarach opisanych powyżej jest rysowana jeszcze bardziej. Pocenie się pacjenta, skóra staje się bardzo blada. Ten etap trwa nie dłużej niż 2 godziny. Jeśli pacjent nie wykona intubacji tchawicy, rozwinie się uduszenie..
Stopień uduszenia. Osoba nie może się poruszać, ponieważ ciało cierpi na niedotlenienie, rozwijają się omdlenia, serce zaczyna bić rzadziej, po czym zatrzymuje się całkowicie i pacjent umiera. Skóra staje się niebieskawa, puls nie jest słyszalny, klatka piersiowa pozostaje nieruchoma. Ten etap trwa około 2 minut, maksymalnie - 20 minut..
Krup rozprzestrzeniania się
W przypadku powszechnej postaci zadu dyfterytu w patologicznym procesie bierze udział nie tylko krtań, ale także tchawica i oskrzela. Patologia ma ciężki przebieg..
Objawy niewydolności oddechowej pojawiają się w pierwszych dniach wystąpienia choroby, w tym:
Duszność, która występuje nawet wtedy, gdy dana osoba jest w spoczynku.
Paleta skóry.
Płytki oddech z częstotliwością oddechową 40-60 oddechów na minutę.
Serce zaczyna bić często.
Wtedy pacjent zaczyna kaszleć. Wraz z śluzem z narządów oddechowych wydobywają się filmy i krew. Osoba nie cierpi na objawy zatrucia. Śmierć zdarza się szybko za kilka dni. Radzenie sobie z wspólnym zadem jest bardzo trudne, szanse na przeżycie są niezwykle niskie..
Komplikacje
Toksyczna i hiperoksyczna forma błonicy może prowadzić do takich komplikacji jak:
Zespół nerczycowy. Ten stan nie stanowi zagrożenia dla życia pacjenta. Przejawia się w zmianach we krwi i moczu. Nie towarzyszą żadne inne patologiczne objawy zespołu nerczycowego. Gdy osoba odzyskuje, zespół nerczycowy całkowicie znika..
Uszkodzenie nerwów.
Powikłanie może wystąpić na 3 sposoby:
Porażenie nerwu czaszkowego (częściowe lub pełne). Pacjentowi trudno jest połknąć jedzenie, dławi się płynami, możliwe jest opadanie powiek i podwójne widzenie.
Poliradikuloneuropatia. Dłonie i stopy tracą normalną wrażliwość, ręce i stopy można sparaliżować. Objawy uszkodzenia tkanki nerwowej zostaną całkowicie zatrzymane po 3 miesiącach od wyzdrowienia.
Uszkodzenie mięśnia sercowego. Jeśli pierwsze objawy zapalenia mięśnia sercowego wystąpią po 1 tygodniu od rozwoju błonicy, pacjent szybko rozwinie niewydolność serca. Często staje się przyczyną śmierci. Kiedy zapalenie mięśnia sercowego występuje przez 2 tygodnie od początku błonicy, często można całkowicie poradzić sobie z objawami patologii..
Oprócz tych problemów zdrowotnych, osoba może rozwinąć się niedokrwistość, która jest towarzyszem krwotocznej postaci choroby. Można go zidentyfikować na podstawie wyników badań krwi..
Diagnoza błonicy
Pierwszym etapem diagnozy jest zbieranie wywiadu i badanie pacjenta. Konieczne jest zwrócenie szczególnej uwagi na stan węzłów chłonnych szyjnych oraz obecność obrzęku szyi. Aby to zrobić, naciśnij go palcem przez kilka sekund, a następnie zwolnij go. Jeśli w tym miejscu pojawi się dołu, który nie znika natychmiast, pojawia się obrzęk.
Badania, które kierują osobą z podejrzeniem błonicy:
Oddawanie krwi do ogólnej analizy. Poziom ESR i neutrofili znacznie wzrasta.
Oddaj mocz do ogólnej analizy. Eliminuje to uszkodzenie nerek. Obecność patologicznego procesu w narządach układu moczowego będzie wskazywana przez takie objawy jak pojawienie się białka w moczu, erytrocytach i cylindrach nerek..
Podać wymaz z nosogardła. Jest badany pod kątem wykrycia w nim bakterii. Wyniki będą znane po 5 dniach..
Elektrokardiografia. To proste badanie pozwala ocenić funkcję serca i szybko wykryć odchylenia w swojej pracy..
Oddawanie krwi do analizy biochemicznej. Ocena czynności wątroby przeprowadzona na poziomie ALT, AST i bilirubiny. Mocznik i kreatynina dostarczają informacji o stanie nerek..
Liczba krwinek | Normalne wartości |
AST | Do 45 IU / l |
ALT | Do 40 IU / l |
Bilirubina całkowita | 5,1-17 μmol / l |
Mocznik | 2,8-7,5 mmol / l |
Kreatynina | Norma dla mężczyzny: 74-110 μmol / l. |
W razie potrzeby lekarz przepisuje pacjentowi dodatkowe testy według własnego uznania..
Leczenie błonicą
Im wcześniej podana pacjentowi surowica antytoksyczna, tym lepsze rokowanie dla wyzdrowienia. Jest stosowany w dowolnej postaci błonicy..
Antybiotyki nie mogą być stosowane, ale jeśli lekarz uzna to za stosowne, może je przepisać. WHO zaleca stosowanie leku o nazwie Josamycin do leczenia dzieci. Dorośli mogą przyjmować Clindamycin. Częstotliwość podawania i dawkowania ustalana jest indywidualnie..
Koniecznie skieruj wysiłki na usuwanie odurzenia z organizmu. W tym celu dożylnie podaje się fizjologiczny roztwór chlorku sodu lub glukozy. Można również stosować Gemodez lub Reopoliglyukin. Pokazane są w przypadku, gdy dana osoba czuje się bardzo źle.
Jeśli pojawią się powikłania choroby, schemat terapeutyczny zostaje rozszerzony. Istnieją pewne standardy leczenia zapalenia mięśnia sercowego i zapalenia wielonerwowego, które są wystarczająco skuteczne. Jednak możliwości leku są nadal ograniczone, a ciężkie postacie choroby z ciężkim zespołem zatrucia mogą być śmiertelne..
Zapobieganie błonicy
Aby zapobiec rozwojowi choroby, wystarczy umieścić dziecko zaszczepione w odpowiednim czasie. Teraz zastosuj 2 rodzaje szczepionek - DTP i ADM. Są bardzo skuteczne i dają minimalny zestaw efektów ubocznych..
Szczepionka DTP jest podawana po 3, 4,5 i 6 miesiącach. Nie można skrócić okresu między szczepieniami, ale odstęp ten można nieznacznie wydłużyć. Po wykonaniu wstrzyknięcia należy pozostawać pod nadzorem lekarza przez pół godziny. Jest to konieczne, aby uzyskać pomoc, jeśli u dziecka wystąpiła reakcja alergiczna..
Innym środkiem zapobiegawczym, który zmniejsza prawdopodobieństwo rozwoju błonicy, jest utrzymanie odporności na odpowiednim poziomie. Pod wieloma względami zdrowie dziecka zależy od rodziców. Dlatego tak często, jak to możliwe, należy wchodzić na świeże powietrze, aby stwardnieć, aby dać dziecku wysiłek fizyczny. Dziecko musi jeść prawidłowo i w pełni.
Odpowiedzi na popularne pytania
Jeśli dziecko miało kiedyś błonicę, czy może znowu zachorować?? Prawdopodobieństwo ponownej infekcji wynosi 5%. Za drugim razem choroba będzie miała nieskomplikowany przebieg..
Czy muszę usunąć film, który powstaje w jamie ustnej? Nie, jest to zabronione. Po zabiegu sam się rozpuszcza. Pod nim będzie widoczna świeża błona śluzowa. Jeśli usuniesz go mechanicznie, to na jego miejscu pozostanie rana, która ponownie pokryje się filmem..
Dlaczego niektórzy pacjenci rozwijają toksyczną formę choroby, podczas gdy inni mają pospolitość? Wszystko zależy od stanu odporności dziecka..
Szczepienia są drogie, czy muszę je umieścić? W Internecie piszą, że jest nieskuteczna. Szczepionka DTP i ADS okazała się skuteczna. Koszt jednego szczepienia wynosi 600-800 rubli. Jednak pogrzeb dziecka będzie kosztować więcej rodziców. Prawdopodobieństwo zarażenia błonicą u dziecka, które nie otrzymało szczepionki, jest bardzo wysokie..
Czy są jakieś skutki uboczne DPT? Po ustawieniu szczepionki temperatura dziecka może wzrosnąć do 38 stopni, wzrasta słabość. Zaczerwienienie i obrzęk pojawiają się w miejscu wstrzyknięcia. Na tej stronie skutki są ograniczone.
Czy dorosły musi przygotować szczepionkę DPT?? Nie, nie ma takiej potrzeby. Jednakże, jeśli istnieje kontakt z osobą zakażoną, mogą dostarczyć szczepionkę. Najpierw musisz określić poziom przeciwciał przeciwko Corynebacterium we krwi.