Kalcytonina - co to jest?
Kalcytonina jest hormonem tarczycy wytwarzanym przez specyficzne komórki C. Komórki te znajdują się częściej w pobliżu mieszków włosowych, dlatego nazwano je wcześniej komórkami parafolimerowymi. Komórki C mają pochodzenie neuroendokrynne i tworzą się w trzustce podczas rozwoju wewnątrzmacicznego ciała ludzkiego. Synteza kalcytoniny jest główną funkcją komórek C..
Funkcje kalcytoniny nie są jeszcze w pełni poznane, co odróżnia ją od innych hormonów tarczycy. Liczba komórek C wytwarzających kalcytoninę jest znacznie mniejsza niż komórek B i C, które tworzą pęcherzyki gruczołów. Jeżeli hormony T3 i T4 są badane w celu określenia funkcji narządu, to wartość kalcytoniny we krwi jest wykorzystywana do innych celów..
Marker nowotworowy kalcytoniny jest jego główną rolą we współczesnej medycynie.!
W różnych podręcznikach i podręcznikach hormon kalcytonina jest uważany za antagonistę parathormonu - produktu gruczołów przytarczyc (przytarczyc). Wartość parathormonu polega na aktywacji określonych komórek - osteoklastów. Ten ostatni, pod wpływem tego hormonu, niszczy tkankę kostną, w wyniku czego wapń jest uwalniany z niej i wchodzi do krwi. Inną funkcją parathormonu jest zwiększenie reabsorpcji jonów wapnia w kanalikach nerek z pierwotnego moczu. Parathormon stymuluje również konwersję witaminy D do jej aktywnej formy - kalcytriolu, który zapewnia transport jonów wapnia z jelita cienkiego do krwi. Tak więc końcowym rezultatem aktywności parathormonu jest wzrost poziomu wapnia w osoczu, a kalcytonina ma przeciwny skutek..
Zgodnie z jego aktywnością, kalcytonina jest znacznie słabsza niż hormon przytarczyczny, dlatego nie można twierdzić, że wymiana wapnia w organizmie jest regulowana tylko przez te dwa hormony. W tym złożonym procesie, oprócz parathormonu i kalcytoniny, bierze udział witamina D i wiele innych związków..
Komórki C tarczycy syntetyzują kalcytoninę w bardzo małych ilościach, więc jej stężenie we krwi jest zwykle bardzo niskie. Również w małych ilościach hormon ten może być wytwarzany w jelicie. W tym artykule rozważymy kalcytoninę jako marker nowotworowy, który jest stosowany w diagnostyce guzów tarczycy - rak rdzeniasty..
Kalcytonina jest markerem nowotworowym, który pozwala na pewną diagnozę raka rdzeniastego nawet we wczesnym stadium.
Test krwi na kalcytoniny
Stężenie kalcytoniny można teraz określić w wielu laboratoriach, które w tym celu wykorzystują różnorodne urządzenia. Najbardziej wiarygodne informacje na temat zawartości tego hormonu można uzyskać za pomocą analizatorów 3 generacji opartych na metodzie immunochemiluminescencji. Bardziej powszechne analizatory drugiej generacji, wykorzystujące metody immunologiczne, są tańsze, ale mają poważną wadę - znaczący błąd w wyniku. Ich stosowanie może prowadzić do niedokładności w diagnozie i późniejszym leczeniu pacjentów..
Jeśli, analizując krew, kalcytonina jest głównym wskaźnikiem, który cię interesuje - zapytaj laboratorium, jaka metoda jest użyta do analizy.
Bardzo niebezpieczny nowotwór złośliwy może rozwinąć się z komórek C pęcherzyków tarczycy - raka C-komórkowego lub raka rdzeniastego. Specyfika tego guza jest stosunkowo powolna, ale stały wzrost. Z biegiem czasu rak rdzeniowy daje przerzuty do węzłów chłonnych zlokalizowanych w szyi i śródpiersiu, a przerzuty krwi mogą dostać się do płuc, wątroby, kości, a nawet do mózgu. Leczenie raka C-komórkowego stwarza znaczne trudności, ponieważ guz nie reaguje na chemioterapię przeciwnowotworową i radioterapię. Tylko czynniki przeciwnowotworowe z inhibitorów kinazy mogą nieznacznie wpływać na raka C-komórkowego. Jedynym skutecznym leczeniem tego typu nowotworu jest chirurgia we wczesnych stadiach procesu. Jest to jedyny sposób, aby dać szansę na wyleczenie, pod warunkiem wczesnego rozpoznania raka..
Ponieważ rak komórek C wyrasta z komórek wytwarzających kalcytoninę, jego zawartość we krwi gwałtownie wzrasta we wczesnych stadiach raka. Dlatego zawartość tego hormonu jest tak zainteresowana endokrynologami i chirurgami. Badanie stężenia kalcytoniny jest najbardziej wiarygodną i wczesną metodą oznaczania raka rdzeniastego, pozwalającą uratować ponad tysiąc ludzkich istnień..
Około 100-150 nowych przypadków raka gruczołu C-komórkowego jest rejestrowanych corocznie w całej Rosji. Badania statystyczne wykazały, że w 16 gęsto zaludnionych regionach europejskiej części Rosji około 40 rozpoznań raka rdzeniastego jest narażonych w ciągu roku..
Spośród wszystkich przypadków guzów tarczycy najniebezpieczniejsze są formy anaplastyczne i rdzeniaste. Jeśli skuteczne metody leczenia nie zostały jeszcze opracowane dla raka anaplastycznego, wówczas rak komórek C jest całkowicie uleczalny, pod warunkiem wczesnego rozpoznania. I tylko badanie krwi na kalcytoninę może pomóc..
W 2012 r. Europejskie Stowarzyszenie dla Thyrologii dodało zalecenie dotyczące potrzeby pojedynczego oznaczania kalcytoniny u wszystkich pacjentów z węzłami tarczycy. Analiza ta nie musi być przeprowadzana co roku, ponowne badanie w przypadku pierwszego normalnego wyniku jest przypisywane tylko wtedy, gdy zarejestrowane zostały nowe węzły..
Według wyników szeroko zakrojonych badań przeprowadzonych na poziomie międzynarodowym, podczas określania poziomu kalcytoniny u wszystkich pacjentów z guzkami tarczycy w 1 na 300 przypadków nie wykryto wcześniej podejrzanego raka szpikowego..
Fakt ten skłonił europejską społeczność endokrynologiczną do ukłonienia się poglądowi, że koszty finansowe przeprowadzenia 300 badań byłyby uzasadnione, gdyby przynajmniej jedno z nich pozwoliło nam ustalić obecność raka rdzeniastego. Jednocześnie Amerykańskie Stowarzyszenie tyreologów do tej pory uważa, że ekonomicznie takie masowe badanie kalcytoniny nie jest uzasadnione. Dotyczy to tylko finansowej części zagadnienia, wartość kliniczna tej metody jest ponad wszelką wątpliwość..
Jaka jest szybkość kalcytoniny?
Interpretując wyniki badania krwi na kalcytoninę, należy wziąć pod uwagę, że ten hormon nie ma dolnej granicy normy. Nawet jego zerowe stężenie mieści się w normalnych granicach. Aby wykluczyć lub potwierdzić diagnozę, ważne jest, aby poziom kalcytoniny nie był wyższy niż te, które są zdefiniowane jako górna granica normy. Limit ten jest indywidualny dla każdego analizatora i każdego zestawu użytych odczynników..
W tym artykule nie ma sensu wskazywać normalnych wartości poziomu kalcytoniny, ponieważ różnią się one znacząco w różnych laboratoriach w związku z użyciem zupełnie innych analizatorów. Dlatego pojęcie normy staje się bardzo niejasne. We współczesnych centrach laboratoryjnych wskaźniki wartości normalnych są wskazane w tej samej formie, w której podano wynik analizy..
Kiedy kalcytonina jest podwyższona
Każdy nawet niewielki wzrost zawartości kalcytoniny jest poważnym powodem dogłębnego zbadania pacjenta przez specjalistów doświadczonych w diagnozowaniu i leczeniu raka C-komórkowego..
Uważa się, że prawdopodobieństwo raka rdzeniastego przy stężeniu kalcytoniny powyżej 100 pg / ml zbliża się do 100%. Istnieje bezpośredni związek pomiędzy stopniem wzrostu tego hormonu a stadium raka, a także obecnością lub brakiem odległych przerzutów..
Jeśli, zgodnie z wynikami biopsji cienkoigłowej, węzły tarczycy są łagodne, ale poziom hormonu jest podwyższony, druga analiza ma pierwszeństwo, ponieważ prawdopodobieństwo, że wyniki testu są błędne, jest bardzo małe. W przypadku znacznego przekroczenia górnej granicy normy (więcej niż 100 pg / ml) tarczyca i wszystkie pobliskie węzły chłonne są całkowicie usunięte do pacjenta w celu wykluczenia obecności regionalnych przerzutów. Dlatego definicja kalcytoniny jest bardzo poważną analizą, a jej wyniki powinny być tak dokładne, jak to tylko możliwe..
Należy zauważyć, że dziedziczna predyspozycja przyczynia się do pojawienia się raka rdzeniastego. W prawie 50% przypadków u osób z rakiem C-komórkowym dzieci chorują również. Czasami konieczne jest usunięcie tarczycy u dzieci w wieku 5-7 lat, a nawet młodszych, aby zapobiec wzrostowi złośliwych komórek. W takich przypadkach nawet najmniejszy wzrost kalcytoniny sugeruje, że lekarz robi wszystko poprawnie..
Istnieją trudne sytuacje, gdy poziom hormonów nieznacznie przekracza normę, to jest poniżej 100 pg / ml, ale powyżej górnej granicy normalnych wartości. Taki wynik może dotyczyć zarówno bardzo małego guza, jak i jego braku. W każdym przypadku podwyższony poziom hormonu powinien skontaktować się ze specjalistycznym centrum endokrynologicznym w celu przeprowadzenia dodatkowych badań..
Wśród nich mogą być:
Precyzyjne nakłucie igły w miejscu z histologiczną analizą guza i oznaczeniem kalcytoniny w wypłukaniu z igły;
Pobudzone badanie krwi z kalcytoniną po podaniu glukonianu wapnia.
Powyższe informacje pozwalają wyświetlić następujące postanowienia:
Kalcytonina jest markerem nowotworowym stosowanym do diagnozy raka rdzeniastego;
Badanie krwi hormonalnej kalcytoniny należy wykonać u wszystkich pacjentów z węzłami tarczycy;
Analiza powinna zostać przeprowadzona w specjalistycznym laboratorium, które prowadzi badania na analizatorze chemiluminescencyjnym trzeciej generacji;
Jakikolwiek wzrost poziomu kalcytoniny we krwi powinien być przyczyną kontaktu z wyspecjalizowanym ośrodkiem endokrynologii..