Co to jest hormon T4 (tyroksyna)?
T4 - hormon tarczycy wytwarzany jest przez komórki pęcherzykowe tarczycy. Tyrocyty syntetyzują tyreoglobulinę z aminokwasów i jodu, która jest prekursorem tyroksyny. Tyroglobulina gromadzi się w mieszku włosowym, a jeśli to konieczne, tworzy się tyroksyna przez podział na fragmenty..
Głównym efektem działania hormonu T4 jest przyspieszenie katabolizmu - procesu pozyskiwania energii z istotnych energetycznie metabolitów (glikogenu, tłuszczu). Nadmierne stężenie tyroksyny we krwi prowadzi do kołatania serca, drażliwości, utraty wagi. Ale to nie znaczy, że hormon jest szkodliwy, to tylko objawy jego przedawkowania. Tetraiodothyronine zwykle wspiera układ nerwowy, tętno i odpowiedni metabolizm..
Hormon T4 nie jest najbardziej aktywnym hormonem tarczycy, dla porównania jego aktywność jest prawie dziesięciokrotnie niższa niż w przypadku trijodotyroniny. Ten ostatni jest również nazywany hormonem T3, ponieważ jego formuła zawiera 3 atomy jodu. T3 można wytworzyć w komórkach samego gruczołu, a także w komórkach ciała od jego poprzednika, tyroksyny. W rzeczywistości jest to bardziej aktywny metabolit T4.
Hormony T3, T4 są również nazywane hormonami tarczycy, ponieważ są wydzielane przez tarczycę, określaną po łacinie jako "tarczycy". TSH jest również czasami określane jako tarczycy, ale jest to błędne, ponieważ jest utworzona przez przysadkę mózgową, znajduje się w mózgu i kontroluje funkcję wytwarzającą hormony gruczołu..
Często wraz z badaniem krwi na obecność hormonów TSH, T3, T4, jednocześnie określa się przeciwciała przeciwko TPO i tyreoglobulinie. Wskaźniki te są zwykle używane przez endokrynologów do diagnozowania patologii tarczycy. Czasami hormony tarczycy są badane w trakcie leczenia choroby w celu określenia jej dynamiki i skuteczności przepisanej terapii. Ten artykuł zawiera informacje na temat tego, czym jest hormon T4, jakie funkcje pełni w ciele i jak przeprowadzana jest analiza jego zawartości..
Hormon T4 należy do grupy hormonów tarczycy zawierających jod. Jego wzór chemiczny zawiera dwie reszty aminokwasowe tyrozyny i cztery atomy halogenu jodu. Synonimy hormonu T4 to tetrajodotyronina i tyroksyna. Substancja ma swoją nazwę ze względu na liczbę atomów jodu zawartych w cząsteczce. Ze względu na prostą strukturę stężenie tetrajodotyroniny można łatwo określić w laboratorium. Z tego samego powodu hormon może być syntetyzowany sztucznie, który jest stosowany w terapii hormonalnej..
Hormon T4 we krwi
W krwioobiegu hormon T4 znajduje się głównie w stanie związanym z białkiem. Gdy tyroksyna powstaje w pęcherzykach tarczycowych, jest wychwytywana przez specjalne białko, globulinę wiążącą tyroksynę (TSH). Ta substancja pełni funkcję transportową, dostarczając hormon do komórek ciała. Ta niewielka ilość tyroksyny bez białka wiąże się z T4. Ta frakcja jest odpowiedzialna za zapewnienie efektu biologicznego. Część hormonu, która jest w związku z TSH nazywana jest związaną T4. Jeśli osobno wyznaczone we krwi T4 wolne i T4 związane, a następnie zsumować te wartości, to otrzymamy całkowitą T4.
W ciele hormony wolne na hormony tarczycy (wolne od T4, wolne od T3) mają główny efekt, dlatego ich zawartość jest najważniejsza dla określenia patologii gruczołu tarczycy. W laboratoriach najczęściej wykonuje się badania krwi na obecność tyreotropiny i T4. Wskaźnik TSH służy do oceny regulacji tarczycy przez przysadkę mózgową, a wolny T4 jako główny hormon gruczołu bezpośrednio odzwierciedla jego funkcję. Stężenie wolnego T4 jest podwyższone w stanach nadczynności tarczycy lub w wyniku przedawkowania środków hormonalnych stosowanych w leczeniu niedoczynności tarczycy..
Analiza hormonu T4
W praktyce klinicznej endokrynologów najczęstszą metodą diagnostyczną jest analiza hormonów TSH, T4. Badania hormonalne są przepisywane w różnych kombinacjach, biorąc pod uwagę objawy i możliwości ekonomiczne pacjenta..
Podczas pierwszej wizyty u endokrynologa, jeśli pacjent nie ma wyraźnych objawów, wystarczy przejść test na obecność hormonów TSH, T4, T3. Jeśli chodzi o ostatnie dwa hormony, lepiej jest badać ich aktywne, tj. Wolne frakcje. W przypadkach, w których pacjent otrzymuje tyreostatyki do leczenia wczesnego stadium choroby Gravesa (rozlany toksyczny wolem), lepiej jest określić jedynie wolne hormony T3 i T4. Pod wpływem czynników tyreostatycznych wskaźniki te gwałtownie spadają, podczas gdy poziom TSH jest opóźniony i nie ma czasu na zmniejszenie..
Jeśli pacjent jest leczony przez długi czas z powodu niewystarczającej czynności gruczołowej, a następnie okresowo monitoruje jakość terapii, wystarczy określić jedynie stężenie hormonu tyreotropowego (TSH). Darmowe T4 jest badane tylko wtedy, gdy istnieją specjalne wskazania. Powinieneś wiedzieć, że w przypadku zażywania tyroksyny test krwi na hormon T4 można wykonać tylko przed zażyciem. Jeśli ta zasada nie zostanie zastosowana, wynik analizy będzie niedoinformacyjny, ponieważ ilość tyroksyny, która pojawiła się wraz z podjętym lekiem, zostanie dodana do hormonu T4 wydzielanego przez tarczycę..
W czasie ciąży wartość wolnego hormonu T4 jest szczególnie zwiększona, ponieważ poziom tyreotropiny może być obniżony w wyniku działania hCG - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej wytwarzanej przez łożysko. Dlatego podczas badania kobiet w ciąży ustalenie tylko TSH jest niewystarczające do właściwej diagnozy. Konieczne jest jednoczesne zaliczenie testów na TSH i T4.
W kierunku lub formie z wynikiem badania można znaleźć różne skróty:
FT4, FT3 - T4 i T3 za darmo (bez angielskiego, co oznacza "darmowy");
Hormon sv. T4, hormon sv. T3 - także wolne formy hormonów.
Jaka jest stawka hormonu T4?
Wolny hormon T4. Aby właściwie ocenić wyniki analizy wolnego hormonu T4, nie wystarczy znać żadnych konkretnych zasad. Normalna zawartość tyroksyny zależy w dużej mierze od laboratorium przeprowadzającego analizę. Wskaźniki te są różne dla różnych analizatorów, nawet zestaw odczynników używanych w każdym przypadku ma znaczenie. Co do zasady, dopuszczalne stężenie T4 we krwi jest wskazane na formularzu po wyniku analizy. Przy stosowaniu wysokiej jakości sprzętu laboratoryjnego z 3 pokolenia u zdrowych osób stężenie tyroksyny waha się między około 9 a 20 pmol / l.
Hormon całkowity T4. Taki wskaźnik, jak ogólny hormon T4, zależy od fizjologicznego stanu organizmu. Na przykład u kobiet w ciąży wzrasta. Dlatego granice normy dla wspólnej tyroksyny są bardziej zmienne niż dla jej wolnej frakcji.
Hormon T4 (tetraiodotirynina) ogółem
Wiek pacjenta | nmol / l | mcg / dl |
Mężczyźni | 59 - 135 | 4,6 - 10,5 |
Kobiety | 71 - 142 | 5,5 - 11 |
W ciąży | 75 - 230 | 5,8 - 17,9 |
Dzieci: 1-5 lat | 90 - 194 | 7-15 |
Dzieci: 5-10 lat | 83-172 | 6,5 - 13,4 |
Hormon T4 (tetrajodotyronina) wolny
Wiek pacjenta | pmol / l | ng / dl |
Dorośli | 9,0 - 22,0 | 0,93 - 1,71 |
W ciąży | 7,6 - 18,6 | 0,6 - 1,45 |
Dzieci: 5-10 lat | 10,7-22,2 | 0,83 - 1,73 |
Dzieci: 10-15 lat | 12,1-26,9 | 0,94 - 2,09 |
! Ważne: Według analizy hormonów można rozpoznać choroby tarczycy.?
Hormon T4 wzrósł
Następujące objawy są charakterystyczne dla nadmiernej zawartości hormonu T4:
Nadmierna potliwość,
Zmęczenie,
Drażliwość,
Szybki puls i kołatanie serca,
Arytmia (dodatkowe skurcze, migotanie przedsionków),
Zauważalna utrata wagi,
Drżenie rąk i stóp (drżenie).
Zwiększony hormon T4 przyspiesza rozkład tłuszczów w organizmie, w związku z tym zmniejsza się masa ciała. Nadmierna ilość uwolnionej energii ma negatywny wpływ na funkcję narządów. Przejawia się to w przyspieszaniu i wzmacnianiu serca, wzmaganiu pocenia się. Nadmierna stymulacja układu nerwowego powoduje drażliwość i częste wahania nastroju, a przyspieszenie transmisji nerwowo-mięśniowej prowadzi do drżenia kończyn. Utrata masy ciała w tym stanie nie jest fizjologiczna, ponieważ występuje na tle dysfunkcji narządów wewnętrznych. Przy długoterminowym zachowaniu zwiększonego stężenia tyroksyny wapń jest wypłukiwany z kości, co wiąże się ze zwiększonym ryzykiem złamań i osteoporozy..
Przyczyny wzrostu hormonu T4 (całkowity i wolny):
Szpiczak o wysokim poziomie immunoglobuliny G;
Nadwaga (otyłość);
Kłębuszkowe zapalenie nerek z zespołem nerczycowym;
Zakażenie HIV;
Po porodzie dysfunkcja tarczycy;
Ostre i podostre zapalenie tarczycy;
Choriocarcinoma;
Rozlany toksyczny wola;
Przewlekła choroba wątroby;
Odbiór syntetycznych analogów hormonów tarczycy, kordaronu, metadonu, doustnych środków antykoncepcyjnych, radiopochodnych substancji zawierających jod, prostaglandyn, tamoksyfenu, insuliny, lewodopy;
Porfiria
Hormon T4 obniżył się
Niski poziom hormonu T4 jest zwykle charakterystyczny dla niedostatecznej funkcji hormonalnej tarczycy. Ta patologia nazywa się niedoczynnością tarczycy..
Przyczyny niskiego poziomu hormonu T4 obejmują następujące stany:
Leczenie tyreotoksykozy za pomocą tyreostatyków lub jodu radioaktywnego;
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy (przeciwciała przeciwko komórkom pęcherzykowym tarczycy są wytwarzane w organizmie, co prowadzi do niedostatecznej produkcji tyroksyny);
Usunięcie gruczołu lub jego części przez operację.
Zdarzają się przypadki, kiedy pozornie zdrowi ludzie wolni są od hormonu T4. Najczęściej jest to spowodowane błędami w wykonaniu badań w laboratorium. Podczas ponownej kontroli w ośrodkach laboratoryjnych wyższej jakości okazuje się, że stężenie tyroksyny jest prawidłowe. Aby uniknąć błędów w diagnozie, należy wziąć pod uwagę obraz kliniczny i wartość poziomu TSH. We wszystkich przypadkach, gdy w analizie obniża się poziom hormonu T4, a hormon TSH znajduje się w prawidłowym zakresie, wynik należy interpretować ostrożnie i, jeśli to możliwe, powtarzane badanie.
Jeśli ponowne badanie w dobrym laboratorium ponownie wykazało obniżony poziom tyroksyny, konieczne jest skontaktowanie się z endokrynologiem. Niewydolność tarczycy funkcjonuje z reguły przez całe życie. Dlatego konieczne jest prowadzenie stałej terapii z powołaniem syntetycznego hormonu T4. Sztucznie otrzymana tyroksyna ma identyczną budowę jak naturalny hormon i przy odpowiednio dobranej dawce nie wywołuje efektów ubocznych..
Przyczyny spadku hormonu T4 (ogólne i wolne):
Zespół Sheehana;
Wrodzona i nabyta wola endemiczna;
Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
Urazowe uszkodzenie mózgu;
Procesy zapalne w przysadce mózgowej i podwzgórzu;
Niedoczynność tarczycy
Leczenie tamoksyfenem, leki przeciwtarczycowe (merkazolil, propylotiouracyl), arabskie i przeciwwirusowe, arabski, przeciw zamarzaniu, arabski, przeciwbakteryjne, metoprolol, propidolol, NLPZ (ipuprofen, ibuprofen), statyny (atorwastatyna, symwastatyna), przeciw gruźlicy substancje.
Hormon T4 podczas ciąży
Poziomy tyroksyny odgrywają bardzo ważną rolę w rozwoju płodu. Wolny hormon T4 w pierwszych 3 miesiącach ciąży zapewnia rozwój i wzrost układu nerwowego zarodka, więc jego brak może prowadzić do różnych wrodzonych patologii. Zawartość tyroksyny u kobiet i mężczyzn jest prawie taka sama, ale w okresie ciąży nie zaleca się określania poziomu całkowitego T4. U kobiety w ciąży dochodzi do fizjologicznego wzrostu syntezy globuliny wiążącej tyroksynę i wiąże ona większość T4 w krwiobiegu. Definicja całkowitego T4 w tym okresie nie ma charakteru informacyjnego, więc jego wartość będzie niezmiennie wzrastać, pomimo faktu, że wolna frakcja tego hormonu jest normalna.
Gdy zajście w ciążę jest konieczne, aby pobrać wolny hormon T4, ten wskaźnik pomoże obiektywnie ocenić pracę gruczołu. Zdarza się, że u zdrowych ciężarnych kobiet obserwuje się niewielki wzrost wolnej tyroksyny, która nie wymaga leczenia. Ale jeśli wskaźnik ten jest znacznie wyższy niż górny limit, konieczne jest zmniejszenie wskaźnika za pomocą terapii lekowej. Leczenie przeprowadza się bardzo ostrożnie, pod stałą kontrolą tyroksyny, w celu zapewnienia normalnego rozwoju płodu..