Ciało ludzkie, wszystkie jego tkanki i narządy składają się z komórek. Każdy z nich wykonuje trudną pracę, która na ogół pozwala na utrzymanie życiowej aktywności ciała. Jednakże, aby komórka "wypełniała swoje bezpośrednie obowiązki", potrzebuje podłoża energetycznego, z którego pobierze energię. Jako takie "zdolności odżywcze" są różne substancje: glukoza, białka, kwasy tłuszczowe itp. Jednak tlen można słusznie nazwać najważniejszym substratem. Jeśli komórki nie mają go, osoba szybko rozwija stan zwany niedotlenieniem..
Niedotlenienie może być ostre i przewlekłe. Jest zdolny do uszkodzenia dowolnego organu ludzkiego, ale przede wszystkim cierpi na niego mózg, serce, wątroba i nerki. Artykuł skupi się na niedotlenieniu mięśnia sercowego - mięśniowej środkowej warstwie serca..
Jeśli niedotlenienie serca rozwinie się w ciągu kilku dni, godzin lub minut, wówczas mówimy o ostrym braku tlenu. Jeśli niedotlenienie rozwija się powoli, a organizm dostosowuje się do niego, wówczas w tym przypadku diagnoza brzmi jak przewlekła niedotlenienie..
Treść artykułu:
- Ostra niedotlenienie mięśnia sercowego
- Niedotlenienie mięśnia sercowego w przewlekłej naturze
Ostra niedotlenienie mięśnia sercowego
Powody
Ostra niedotlenienie mięśnia sercowego jest stanem, który niesie bezpośrednie zagrożenie dla życia. Jeśli dana osoba nie otrzyma pomocy, może umrzeć..
Przyczyny ostrego niedotlenienia mięśnia sercowego mogą być następujące:
Przyczyny egzogeniczne. W tym przypadku niedotlenienie rozwija się pod warunkiem, że mięsień sercowy nie otrzymuje wystarczającej ilości tlenu z otoczenia zewnętrznego. Może się to zdarzyć na przykład podczas pożaru..
Naruszenie normalnej drożności układu oddechowego. Niedotlenienie mięśnia sercowego może rozwinąć się w wyniku przedostania się ciał obcych do dróg oddechowych, gdy osoba zacznie tonąć lub podczas uduszenia. W takim przypadku wszystkie narządy będą cierpieć, a niedotlenienie mózgu i mięśnia sercowego będzie śmiertelne. Ostry niedotlenienie mięśnia sercowego rozwija się również na tle ciężkiego zapalenia płuc. Jest to konsekwencja ostrej niewydolności oddechowej..
Ostra niewydolność mięśnia sercowego może rozwinąć się z tego powodu, że we krwi będzie zbyt mało hemoglobiny. To on jest odpowiedzialny za transport tlenu do tkanek ciała, w tym do mięśnia sercowego. Podobna sytuacja może wystąpić przy wdychaniu powietrza o wysokiej zawartości tlenku węgla, po spożyciu metali ciężkich, z dużą utratą krwi, w warunkach ciężkiej niedokrwistości..
Niedotlenienie mięśnia sercowego może być konsekwencją upośledzonego krążenia wieńcowego. Tętnice wieńcowe są naczyniami, które dostarczają krew do mięśnia sercowego, zawierającego tlen, a także inne składniki odżywcze. Jeśli osoba przekroczyła granicę w wieku 40 lat, wówczas jego tętnice prawdopodobnie ulegną zmianom związanym z wiekiem. Nie można również wykluczyć obecności blaszek miażdżycowych w naczyniach. W miarę wzrostu rozmiarów płytek naczynie zostanie całkowicie lub częściowo zablokowane. W miejscu, w którym to się dzieje, przepływ krwi zostaje przerwany. Dlatego pewna część mięśnia sercowego będzie podlegać niedotlenieniu. Jeśli tętnica pokrywa się całkowicie, wówczas cała lewa komora jest poddawana ostrej hipoksji. Pod warunkiem, że problem ten nie zostanie rozwiązany w odpowiednim czasie, w ciele zostaną wyzwolone nieodwracalne konsekwencje. Tkanka serca zacznie cierpieć na niedokrwienie, a następnie zostanie poddana śmierci. Aby odróżnić niedotlenienie od niedokrwienia, należy rozumieć, że niedotlenienie poprzedza niedokrwienie mięśnia sercowego. Dopiero po tych dwóch stanach rozpoczyna się martwica tkanki serca. Nie można przywrócić komórek, które przeszły martwicę. W rezultacie osoba ma zawał mięśnia sercowego..
Tak więc niedotlenienie przyczynia się do rozwoju niedokrwienia mięśnia sercowego.
Niedokrwienie powoduje dalsze zaburzenia, w tym:
Niepowodzenie procesów metabolicznych w tkankach mięśnia sercowego. Zmiany w strukturze komórek serca, naruszenia w ich pracy.
Pogorszenie prawidłowej pobudliwości mięśnia sercowego wraz z rozwojem tachykardii, migotaniem przedsionków i asystolią.
Skurcz mięśnia sercowego, dyskineza lub akinezja mięśnia sercowego.
Pacjent może rozwinąć atak dławicy piersiowej..
Jeśli niedokrwienie jest trwałe i nie można go wyeliminować za pomocą efektu terapeutycznego, osoba ma martwicę tkanki serca z późniejszym zawałem mięśnia sercowego..
Objawy
Na kliniczny obraz niedotlenienia mięśnia sercowego wpływają przyczyny, które prowokowały rozwój tego stanu patologicznego. Jeśli dana osoba jest zatruta tlenkiem węgla lub truciznami, jeśli rozwinie się asfiksja lub utonie, to najpierw straci przytomność. Pod warunkiem, że w tym czasie nie otrzyma odpowiedniej pomocy, osoba umiera. Oznacza to, że ustaje nie tylko oddechowa, ale także aktywność serca..
Jeśli światło tętnicy wieńcowej zachodzi na skrzeplinę lub blaszkę miażdżycową, objawy ostrej niedotlenienia będą nieco inne. Należy zauważyć, że nie tylko skrzeplina lub odkładanie się miażdżycy na naczyniach może powodować niedotlenienie mięśnia sercowego. Ten stan jest charakterystyczny dla każdego ostrego skurczu tętniczego, który może rozwinąć się na tle wdychania dymu tytoniowego, z gwałtownym wzrostem ciśnienia krwi, ze wzrostem poziomu adrenaliny we krwi z powodu stresu lub fizycznego przeciążenia. W tym przypadku ofiara odczuje ostry ból z lokalizacją w klatce piersiowej, w okolicy serca. Ból płonie lub naciska, może dać pod lewym łopatką lub w lewej ręce. Aby usunąć ból, nie można zażywać nitrogliceryny. Mniej powszechny jest bezbolesny zawał mięśnia sercowego. Jednak poszukiwanie opieki medycznej nie wymaga żadnej zwłoki..
Jak wykryć ostrą niedotlenienie mięśnia sercowego?
Jeśli niedotlenienie zostało wywołane przez pierwszą, drugą lub trzecią grupę wymienionych powyżej przyczyn, nie ma sensu, aby myśleć konkretnie o niedoborze tlenu w mięśniu sercowym. Przede wszystkim ważne jest, aby uratować chore życie. Na przykład, musisz szybko usunąć lub usunąć go z płonącego budynku, wyciągnąć go z wody, zatrzymać ostrą utratę krwi, wykonać transfuzję krwi i wykonać działania resuscytacyjne. Oznacza to, że należy zachować ostrożność, aby zneutralizować efekty, które są spowodowane niedotlenieniem mózgu i mięśnia sercowego..
Jeśli niedotlenienie jest następstwem upośledzenia drożności tętnicy wieńcowej, wówczas na pierwszym miejscu wysuwa się właściwa diagnoza tego schorzenia. Najczęściej używanymi metodami informacyjnymi są EKG i USG serca. W wyniku elektroencefalogramu, ostra niedotlenienie będzie wyrażana w pojawieniu się negatywnych lub dwufazowych załamków T, w wzroście lub obniżeniu odcinka ST. Jeśli na taśmie pojawia się głęboka lub szeroka fala Q, jest to bardzo niebezpieczny sygnał, który wymaga pomocy w nagłych wypadkach. Faktem jest, że taki bolec wskazuje na rozwój ostrego i rozległego zawału mięśnia sercowego, który został wywołany niedotlenieniem.
Ultradźwięki serca umożliwiają wykrycie objawów hipoksji w postaci niedokrwiennego uszkodzenia jej tkanek. Ponadto USG pozwala zidentyfikować obszary, w których występuje osłabienie kurczliwości.
Leczenie
W celu określenia najskuteczniejszej taktyki postępowania dla pacjenta dotkniętego niedotlenieniem mięśnia sercowego należy ustalić przyczynę rozwoju tego stanu patologicznego.
Jeśli niedotlenienie jest następstwem upośledzenia dróg oddechowych lub naruszeń we krwi, ważne jest, aby wyeliminować te czynniki. Tylko w ten sposób będzie można zatrzymać dalszy postęp niedotlenienia. Po usunięciu osoby ze strefy ognia lub usunięciu jej z wody lub usunięciu dróg oddechowych z ciał obcych lub zatrzymaniu krwawienia, należy go pilnie zabrać do placówki medycznej. W warunkach szpitalnych możliwa jest sztuczna wentylacja płuc wraz ze wzrostem zaopatrzenia w tlen, co pomaga zapobiegać patologicznym zmianom w mózgu i innych organach odpowiedzialnych za zapewnienie przeżycia ofierze. Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się terapię detoksykacyjną, w przypadku której roztwory zastępujące osoczu są podawane przez żyłę, wykonywane są transfuzje krwi.
Jeśli na tle ostrej niedotlenienia pacjent przebył zawał mięśnia sercowego, wówczas osoba ta jest pilnie umieszczana w oddziale reanimacyjnym wydziału kardiologii szpitala. Pacjentowi wstrzykuje się leki trombolityczne, które pozwalają na rozpuszczenie zakrzepu powstałego w tętnicach. Może to być lek taki jak streptokinaza lub inny enzym. Przedstawiono również wprowadzenie heparyny, której celem jest zapobieganie dalszemu procesowi tworzenia się skrzepu. Jeśli to możliwe, wykonywać koronarografię z dalszym stentowaniem tętnicy wieńcowej lub CABG.
Niedotlenienie mięśnia sercowego w przewlekłej naturze
Przewlekła niedotlenienie mięśnia sercowego może trwać wystarczająco długo, a osoba nie będzie wiedziała o swojej diagnozie. Objawy takiego stanu patologicznego często są usuwane, a diagnostyczne metody badań nie zawsze pozwalają na wyjaśnienie obecności tej patologii.
Powody
Następujące czynniki są w stanie wywołać przewlekłe niedotlenienie tkanek mięśnia sercowego:
Przyczyny egzogeniczne. Zaczynają niekorzystnie wpływać na stan serca, pod warunkiem, że oddziałują na organizm przez długi czas. Na przykład, jeśli osoba pali lub pracuje w niebezpiecznej produkcji, często pogrąża się na głębokości lub wznosi się na wysokość. Powietrze zawierające małe ilości tlenu może powodować niedotlenienie.
Choroby układu oddechowego. Często astma oskrzelowa prowadzi do niedotlenienia mięśnia sercowego. A im częściej występują ataki choroby, tym bardziej cierpi serce. Takie naruszenie, takie jak mukowiscydoza, przewlekłe zapalenie oskrzeli, rozstrzeń oskrzelowa może również prowadzić do niedotlenienia mięśnia sercowego. Jeśli wszystkie te choroby są pogarszane przez ryzyko zawodowe, wzrasta ryzyko ciężkiej hipoksji mięśnia sercowego. W rezultacie u pacjenta występuje niewydolność krążeniowo-oddechowa..
Niedokrwistość przebiegu przewlekłego. Jeśli poziom hemoglobiny we krwi jest niski, ale nie osiąga poziomu krytycznego, to negatywnie wpływa na stan mięśnia sercowego. Ponadto inne narządy cierpią z powodu głodu tlenu..
Choroba niedokrwienna serca wraz z arteriosklerozą tętnic wieńcowych.
Połączenie różnych czynników patologicznych.
Objawy
Chociaż nie ma żadnych objawów, które wskazywałyby wyłącznie na przewlekły niedotlenienie mięśnia sercowego, istnieją oznaki choroby, że lekarz może nadal podejrzewać tę patologię..
Wśród nich:
Zwiększone zmęczenie.
Słabość fizyczna.
Skrócenie oddechu, które rozwija się na tle aktywności fizycznej.
Zaburzenia w pracy serca, które osoba może odczuwać samodzielnie.
Częste napady zawrotów głowy. Czasami mdłości są możliwe..
Nadmierna senność.
Jak zdiagnozować?
Aby wykryć patologiczne zmiany w tkankach mięśnia sercowego, lekarz poleci pacjentowi poddać się kompleksowemu badaniu, które obejmuje:
Pulsoksymetria Ta metoda podaje informacje o poziomie tlenu we krwi. Zwykle jego zawartość jest równa 95%. Jeśli wartość ta jest zaniżona, należy ustalić przyczynę naruszenia..
EKG Jeśli osoba składa skargę, która może wskazywać na nieprawidłowości w pracy serca, musi zostać wysłana do EKG. U pacjentów z przewlekłym niedotlenieniem mięśnia sercowego, tachykardią, częstoskurczem zatokowym, zmianami w kształcie załamka P można rozpoznać objawy wskazujące na niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego.
Ultradźwięki pozwalają wykryć obszary serca, które mają niską kurczliwość. Ta metoda ma również charakter informacyjny w zakresie określania wielkości pojemności minutowej serca i objętości wyrzutowej.
Aby określić poziom hemoglobiny we krwi umożliwia badanie krwi. Ta analiza pozwala wyeliminować anemię..
Badanie rentgenowskie płuc i funkcja oddechowa pozwalają na ocenę stanu narządów układu oddechowego.
Niedotlenienie mięśnia sercowego można wykryć dopiero po dokładnym zbadaniu pacjenta. Znajomość przyczyn, które doprowadziły do rozwoju stanu patologicznego, umożliwia przepisanie pacjentowi leczenia o wysokiej jakości..
Leczenie
Główne wysiłki w leczeniu przewlekłego niedotlenienia mięśnia sercowego powinny mieć na celu wyeliminowanie przyczyny, która spowodowała to naruszenie. Pacjentowi można przypisać antyoksydanty i środki przeciwhistamowe. Przyjmowanie tych leków pozwala na normalizację procesów reakcji oksydacyjnych w organizmie, występujących na poziomie komórkowym. Ponadto zapewniają możliwość zwiększenia produkcji enzymów bezpośrednio zaangażowanych w procesy oksydacyjne. Antypoksanty mają pozytywny wpływ na błony komórkowe, zwiększając ich lepkość. Umożliwia to ulepszenie procesu wzbogacania komórek tlenem..
Leki, które można przepisać w leczeniu przewlekłego niedotlenienia mięśnia sercowego:
Mexidol. Lek ten spowalnia proces utleniania lipidów, który zmniejsza poziom szkodliwych substancji w organizmie, które gromadzą się w wyniku tych reakcji. Lek ten może być stosowany w leczeniu ostrego i przewlekłego niedotlenienia. Jest przepisywany we wczesnych stadiach powrotu do zdrowia pacjenta po ataku serca lub udaru. Lek podaje się dożylnie lub domięśniowo przez 14 dni. Dzienna dawka nie powinna przekraczać 1200 mg.
Actovegin. Lek ten może poprawić zużycie i przetwarzanie tlenu przez komórki organizmu, co jest ważne dla rozwoju niedokrwienia. Jego zalecany kurs przez 5-10 dni. Actovegin podaje się dożylnie w postaci iniekcji lub infuzji. W przyszłości przez kolejne 14-28 dni należy przyjmować lek doustnie.
Mildronat. Skład tego leku zawiera substancję, która jest obecna w komórkach ciała. Nazywa się to dihydratem meldonium. Jego działanie jest podobne do działania Actovegin i Mexidolu. Mildronian jest przepisywany w ostrym zawale, jak również w przypadku przewlekłego niedotlenienia mięśnia sercowego. Przyjmuj lek przez 10 dni. To podczas wprowadzania do żyły. Następnie, przez kolejne 1-1,5 miesiąca, Midronate należy przyjmować doustnie..
Preductal Lek ten wpływa na transport ATP do mięśnia sercowego. Przez długi czas przyjmuje się go w postaci tabletek. Czas trwania leczenia nie powinien być krótszy niż miesiąc..
Samo leczenie niedotlenienia mięśnia sercowego jest niedopuszczalne. Lek musi być przepisany przez lekarza..