Niedotlenienie mózgu to głód tlenu w jego tkankach. Różne czynniki, zarówno zewnętrzne, jak i wewnętrzne, mogą wywoływać niedotlenienie mózgu u osoby dorosłej. Zagłodzenie głodu może wynikać z niedostatecznej zawartości tlenu w powietrzu lub z powodu zakłócenia w systemie jego dostarczania do mózgu.
Bez tlenu ludzkie ciało nie może istnieć. Jego niedobór dotyczy wszystkich narządów, bez wyjątku. Najbardziej wrażliwy na brak tlenu jest mózg. Nawet kilka sekund ciężkiej hipoksji wystarcza, aby komórki mózgu zaczęły wymierać, a za pół minuty osoba zapadnie w śpiączkę. Po kolejnych 4 minutach nastąpi śmierć mózgu. Dlatego nie należy lekceważyć niebezpieczeństwa tego stanu patologicznego.
W zależności od częstości występowania i czasu trwania stanu hipoksycznego istnieją trzy formy głodu tlenu w mózgu:
Nieznaczna hipoksja, która wzrasta w ciągu kilku sekund, ale nie dłużej niż jedną minutę. W tym samym czasie stan osoby gwałtownie się pogarsza, a często kończy się śmiercią. Błyskawica może wywoływać niedotlenienie, gdy samolot jest rozprężony, gdy leci na wysokości 11 000 metrów lub gdy pękają duże tętnice w ciele..
Ostra hipoksja rozwija się przez kilka minut, ale nie dłużej niż godzinę. Przyczyną tego głodu tlenu mózgu może być ukrywanie się w ostrej niewydolności oddechowej lub w wyniku znacznej utraty krwi..
Podostre niedotlenienie zwiększa się przez kilka godzin, ale nie dłużej niż jeden dzień. W takim przypadku przewlekła niewydolność serca lub płuc, krwawienie żylne itp. Może prowadzić do niedotlenienia..
Przewlekłe niedotlenienie mózgu rozwija się przez kilka dni lub nawet miesięcy. Jest to konsekwencja różnych chorób, takich jak przewlekła niedokrwistość..
W każdym razie niedotlenienie mózgu jest stanem, który wymaga natychmiastowej pomocy medycznej dla pacjenta, ponieważ prędzej czy później doprowadzi do jego śmierci..
Treść artykułu:
- Przyczyny niedotlenienia mózgu
- Cechy niedotlenienia mózgu i reakcje adaptacyjne organizmu
- Jak niedotlenienie mózgu?
- Co to jest niebezpieczne niedotlenienie mózgu?
- Rozpoznanie niedotlenienia mózgu
- Leczenie niedotlenienia mózgu
- Prognoza
Przyczyny niedotlenienia mózgu
Około 20% całkowitej ilości krwi krążącej w organizmie dostaje się do mózgu. Wraz z krwinkami do organizmu dostarczane są tlen i inne przydatne substancje, które są niezbędne do utrzymania jego skuteczności..
Istnieją endogenne i egzogenne rodzaje niedotlenienia. Przyczyną rozwoju egzogennego niedoboru tlenu w mózgu staje się zmniejszenie stężenia tlenu w środowisku, czyli w powietrzu, którym oddychamy. Często podobna sytuacja jest obserwowana podczas wspinaczki w góry, dlatego taki stan organizmu nazywa się wysokością lub chorobą górską. Ostry spadek ciśnienia barometrycznego może również prowadzić do egzogennego niedoboru tlenu. Jednocześnie mówią o rozwoju choroby dekompresyjnej u ludzi..
Endogenna niedobór tlenu jest wskazany w przypadku, gdy poziom tlenu w powietrzu jest obniżony, a ciśnienie barometryczne pozostaje normalne. Taka sytuacja może się zdarzyć, gdy dana osoba znajduje się w kopalni, a także w studniach, łodzi podwodnej lub podczas operacji, jeżeli wystąpią błędy w działaniu aparatu odpowiedzialnego za dostarczanie tlenu pacjentowi w znieczuleniu..
Ponadto niedotlenienie mózgu może rozwijać się w stanach patologicznych ciała. W związku z tym rozróżnij:
Niedotlenienie mózgu, które rozwija się na tle zaburzeń w narządach układu oddechowego.
Następujące przyczyny mogą prowadzić do niedotlenienia mózgu w mózgu:
Hipowentylacja pęcherzykowa. Można to zaobserwować z naruszeniem dróg oddechowych, na przykład, na tle procesu zapalnego w płucach, jeśli ciało obce dostanie się do dróg oddechowych, z powodu skurczu dróg oddechowych. Niedotlenienie mózgu może również prowadzić do: zapalenia płuc, obrzęku płuc, odmy opłucnowej, nagromadzenia wysięku w jamie opłucnej. Przyczyną umiarkowanej hipoksji mózgu jest często naruszenie ruchomości klatki piersiowej, paraliż mięśni oddechowych, a także jej skurcz na tle tężca lub miastenii. Hipowentylacja pęcherzyków może prowadzić do niedotlenienia mózgu, co stanowi naruszenie procesów regulacji oddychania, gdy na ośrodek oddechowy wpływają czynniki patogenetyczne. Inne powody to: krwotoki w układzie oddechowym, obecność guza w nich, uszkodzenie rdzenia przedłużonego, przedawkowanie leków narkotycznych lub nasennych, silny ból, który pojawia się u osoby podczas wykonywania ruchów oddechowych.
Uszkodzenie połączeń wentylacyjno-perfuzyjnych z powodu naruszenia drożności dróg oddechowych na tle skurczu oskrzeli, rozedmy płuc, pneumosklerozy.
Nadmierne krążenie krwi żylnej obserwowane w wrodzonych anomaliach serca.
Utrudniona dyfuzja tlenu. Przyczyną jest rozedma płuc, pylica azbestowa, sarkoidoza płucna, śródmiąższowy obrzęk płuc..
Niedotlenienie, które rozwija się na tle pewnych zaburzeń krążenia, które prowadzą do niewystarczającego dopływu krwi do tkanki mózgowej. Powody są następujące: masywna utrata krwi, odwodnienie organizmu w wyniku oparzeń lub cholery, itp. Obejmuje to również nieprawidłowości w pracy mięśnia sercowego, na przykład zawał mięśnia sercowego lub miażdżyca, tamponada serca, przeciążenie serca. Często mogą występować czynniki w różnych kombinacjach. Niedotlenienie mózgu mózgu rozwija się na tle ciężkich chorób zakaźnych, ciężkich reakcji alergicznych, braku równowagi elektrolitowej, przyjmowania glukokortykosteroidów, zwiększania lepkości krwi, ostrej i przewlekłej niewydolności serca, podczas zapaści itp..
Zmniejszona pojemność tlenu krwi, prowadząca do rozwoju niedotlenienia mózgu, może być wynikiem takich czynników, jak: ciężka niedokrwistość z ostrym spadkiem poziomu hemoglobiny w erytrocytach. Często obserwuje się to w chorobach takich jak gruźlica, wrzody trawienne żołądka i jelit, zatrucie truciznami hemolitycznymi, masywne oparzenia, malaria, ekspozycja na promieniowanie jonizujące oraz brak witamin i żelaza z pożywienia..
Hipoksja mózgowa mózgu rozwija się, gdy tkanki ciała tracą zdolność do wchłaniania tlenu z krwi. Podobna sytuacja rozwija się na tle zatrucia cyjankiem, przedawkowania barbituranów, antybiotyków i ekspozycji na ciało toksycznych substancji różnego pochodzenia. Wywołuje również niedotlenienie tkanki mózgowej zdolne do niedoboru tiaminy, ryboflawiny i innych witamin..
Niedotlenienie mózgu typu mieszanego rozwija się, gdy prowadzi do kilku czynników jednocześnie. Należy zauważyć, że każda ciężka niedotlenienie pojawia się w mieszany sposób, na przykład z różnymi typami szoku traumatycznego lub podczas śpiączki..
Cechy niedotlenienia mózgu i reakcje adaptacyjne organizmu
Nasilenie niedotlenienia w różnych narządach i tkankach może być różne. Tak więc, w przypadku sytuacji zagrożenia, organizm niezależnie redystrybuuje krew w taki sposób, że mózg jest dostarczany z nią lepiej niż inne narządy i tkanki. Proces ten nazywa się scentralizowanym obiegiem. Może być włączony na przykład do ostrej utraty krwi..
Wynikiem tego mechanizmu jest to, że mózg cierpi na niedotlenienie mniej niż narządy obwodowe, takie jak wątroba lub nerki, gdzie nieodwracalne zmiany nie rozwijają się z tak dużą szybkością..
Jak niedotlenienie mózgu?
W zależności od nasilenia zaburzeń mózgu podczas niedotlenienia występują:
Lekki stopień Przejawia się to takimi objawami, jak: letarg, osłupienie, lub odwrotnie, człowiek staje się podekscytowany, doświadcza euforii, wzrasta ciśnienie krwi, przyspiesza bicie serca. Szczeliny oka mają nierównomierny rozmiar w wyniku niedowładu nerwu twarzowego. Jeśli nie wyeliminujesz czynnika chorobotwórczego, który wpływa na głód tlenu w mózgu, to po kilku godzinach lub dniach przejdzie do następnego etapu.
Średni stopień. Pacjent utrzymuje niedowład nerwu twarzowego, odruchy błon śluzowych i odruchy ścięgien są najczęściej zmniejszane. Od czasu do czasu mogą wystąpić drgawki, które zaczynają się od przodu, a następnie rozprzestrzeniają się na tułów i kończyny. Wzrosły niepokój i pobudzenie psychoruchowe. Ofiara jest trudna do poruszania się w przestrzeni, jego pamięć i inne zdolności poznawcze pogarszają się.
Ciężki stopień. Pacjent ma głęboką depresję świadomości z utratą ochotniczej aktywności, ale odruch pozostaje. Ten stan nazywa się silnym. Czasami na tym etapie człowiek zapada w ciężką śpiączkę. Rozwija konwulsje kończyn górnych i dolnych, pojawia się chwytanie i odruchy ssania, spadki napięcia mięśni. Możliwa uporczywa gorączka, zwiększone pocenie się i łzawienie.
Krytyczny stopień, który zagraża życiu. Stan ten charakteryzuje się głęboką śpiączką, dotyczy to wszystkich struktur mózgu. Skóra pacjenta jest zimna, nie ma wyrazu twarzy, gałki oczne są nieruchome, źrenice rozszerzone, nie reagują na światło. Usta pozostają na wpół otwarte, powieki zamknięte, skóra cyjanotyczna. Serce jest słabe, zmniejsza się napięcie naczyniowe. Wraz z postępem niedotlenienia zanika funkcja kory mózgowej. Osoba umiera, jeśli jego życie nie jest wspierane przy pomocy respiratora i środków do zwiększania aktywności sercowo-naczyniowej..
Osobno należy opisać objawy przewlekłego niedotlenienia mózgu, do których należą:
Zwiększone zmęczenie.
Nadmierna drażliwość.
Nietrzymanie emocjonalne.
Zredukowana inteligencja.
Zaburzenia emocjonalne-wolicjonalne.
Upośledzenie pamięci i uwagi.
Zły nastrój.
Zwiększona płaczliwość.
Apatia.
Najczęściej ludzie stają się obojętni na wszystko, co się dzieje, rzadziej są zadowoleni i euforyczni..
Często u osoby występują bóle głowy, zawroty głowy.
Nawracające nudności.
Nocny odpoczynek jest zaburzony, aw ciągu dnia osoba doświadcza ataków senności. Zasypia z trudem, powierzchowny sen, przerywany. Często pacjent ma koszmarne sny. Po nocy człowiek czuje się zmęczony i nie odpoczywa..
Przewlekła niedotlenienie charakteryzuje się zaburzeniami wegetatywnymi, wśród których są: zwiększona pulsacja w głowie, pojawienie się szumu w uszach, częste epizody zaczerwienienia w oczach i uczucie ciepła do głowy. Bicie serca przyspiesza, może powodować ból w sercu i duszność. Nawet epizody utraty przytomności nie są wykluczone..
Co to jest niebezpieczne niedotlenienie mózgu?
Nawet łagodne niedotlenienie mózgu jest niebezpiecznym stanem dla zdrowia, który prowadzi do patologicznych zmian, które wpływają na cały organizm. Im silniejszy głód tlenu, tym trudniejsze jego efekty. Rokowanie zależy od stopnia uszkodzenia mózgu i czasu trwania niedotlenienia..
Jeśli dana osoba zapadła w śpiączkę na krótki czas, szanse na pełną rehabilitację są dość wysokie. Jeśli pacjent nie był w stanie śpiączki, odzyska jeszcze szybciej (pod warunkiem zapewnienia odpowiedniej i terminowej opieki medycznej).
Jeśli dana osoba przez długi czas pozostawała w śpiączce, ale ją opuściła, to taki stan nie może pozostać bez konsekwencji. Średnia długość życia takich pacjentów najczęściej nie przekracza jednego roku. W tym samym czasie, odleżyny tworzą odleżyny, są bardziej podatne na choroby zakaźne, których patogeny stają się szpitalnymi szczepami bakterii. Charakteryzują się zwiększoną odpornością na leczenie. U unieruchomionych pacjentów zwiększa się ryzyko zakrzepów krwi w żyłach.
Po śmierci klinicznej dana osoba może stracić wiele funkcji neurologicznych..
Prognoza może wyglądać następująco:
Pełne przywrócenie funkcji mózgu i normalizacja stanu może nastąpić w ciągu kilku dni lub miesięcy, jeśli tkanka mózgowa nie zostanie zniszczona. W tym samym czasie u pacjenta wystąpi zespół asteniczny przez cały okres rehabilitacji. Czasami po znacznej poprawie samopoczucia może wystąpić wtórne pogorszenie, z uszkodzeniem neurologicznym..
Częściowe przywrócenie funkcji neurologicznych obserwuje się, gdy niektóre komórki mózgu umierają. Rehabilitacja i powrót pacjenta do zwykłego życia są powolne. Niektóre funkcje mogą nie odzyskać w ogóle..
Całkowity powrót do zdrowia jest rzadko obserwowany, ale jeśli leczenie zostanie przeprowadzone prawidłowo, można uzyskać trwałą remisję..
Komórki mózgu po niedotlenieniu nie są przywracane, jednak możliwe jest uzyskanie normalizacji stanu organizmu. Mózg ma zdolność przejmowania funkcji sąsiednich komórek, ale częściowo. Dlatego pomoc w niedotlenieniu powinna być natychmiastowa. W przeciwnym razie powikłania i konsekwencje niedotlenienia mózgu w mózgu będą miały kluczowe znaczenie..
Rozpoznanie niedotlenienia mózgu
Aby zdiagnozować niedotlenienie mózgu, możliwe są następujące metody instrumentalne i laboratoryjne:
Pobieranie próbek krwi do analizy ogólnej i gazowej.
Encefalogram głowy.
Przeprowadzenie reewasografii, która dostarcza informacji o stanie naczyń krwionośnych mózgu.
Ogólna lub selektywna angiografia, która pozwala ocenić przepływ krwi w mózgu.
MRI - jedna z najbardziej informatywnych metod badań, która daje maksymalną ilość informacji o stanie mózgu.
Kapnografia, która pozwala określić ilość dwutlenku węgla w powietrzu wydychanym przez człowieka. Ta metoda wyjaśnia rolę płuc pod względem rozwoju hipoksji w mózgu..
Ponadto, lekarz ocenia stan pacjenta, konieczne jest określenie obecności duszności i tachykardii. Równie ważne jest badanie pacjenta, definicja odruchów i inne objawy, które charakteryzują ten stan. Aby wyjaśnić przyczyny, które mogą wywołać niedotlenienie, należy dowiedzieć się, czy pacjent ma choroby narządów wewnętrznych, czy doznał udaru, itp..
Leczenie niedotlenienia mózgu
Ponieważ niedotlenienie mózgu jest najczęściej związane z wieloma czynnikami, konieczne jest prowadzenie kompleksowej terapii, która zależy od przyczyny, która doprowadziła do tego stanu patologicznego..
Jeśli niedotlenienie jest wynikiem braku tlenu w wdychanym powietrzu, osoba powinna zostać jak najszybciej przeniesiona do oddychania normalnym powietrzem. Pod warunkiem, że komórki mózgowe nie zostaną zniszczone, powrót do zdrowia nie zajmie dużo czasu, a wszystkie zaburzenia czynnościowe zostaną wyeliminowane. Czasami wykazano, że pacjenci dodają 3-7% dwutlenku węgla do zwykłego tlenu. Umożliwi to rozszerzenie naczyń mózgowych, pobudzenie pracy ośrodka oddechowego.
Pod warunkiem, że w drogach oddechowych znajduje się obcy przedmiot lub inna przeszkoda, może być konieczna intubacja tchawicy i tracheotomia. Pacjent otrzymuje pozycję ułatwiającą oddychanie..
W ciężkiej niewydolności oddechowej lub w przypadku braku oddychania konieczne jest dodatkowe lub sztuczne oddychanie, a także sztuczne oddychanie. Terapia tlenowa powinna być ciągła i długotrwała, dopóki nie będzie już potrzebna..
Transfuzja krwi, mianowanie leków kardiologicznych i nadciśnieniowych wymaganych do niedotlenienia krążenia. W takim przypadku ważne jest normalizowanie krążenia krwi. Jeśli pacjent ma zatrzymanie akcji serca, wymaga masażu pośredniego, użycia defibrylatora. Lekarz może wprowadzić adrenalinę, atropinę i podjąć inne środki resuscytacyjne. Wszystkie te działania powinny przebiegać tak szybko, jak to możliwe, dlatego możliwe jest, że powinny być przeprowadzane w karetce pogotowia..
Do leczenia i zapobiegania niedotlenieniu mózgu można stosować leki o działaniu przeciw niedotlenienia. Są to leki narkotyczne i neuroleptyczne, leki obniżające temperaturę ciała itp. Czasami pomocne mogą być glukokortykoidy..
Konieczne jest przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej i elektrolitowej w organizmie, ale dotyczy to już leczenia objawowego. W łagodzeniu drgawek można stosować Seduxen, podawany dożylnie. Jeśli to nie pomoże, wskazane jest wprowadzenie środków zwiotczających mięśnie..
Aby wyeliminować niedotlenienie mózgu, można stosować takie leki, jak:
Dibazol.
Galantamina.
Syroksymaślan sodu.
Nerobol.
Pirydoksyna.
Cerebrolizyna.
ATP.
Tranquilisers.
Kompleksy witamin i minerałów.
Pacjent musi koniecznie odwiedzić gabinet masażysty i wykonywać terapeutyczne kompleksy gimnastyczne.
Pierwsza pomoc dla osoby z niedotlenieniem mózgu
Jedyne, co może zrobić osoba, która nie ma wykształcenia medycznego dla ofiary z niedotlenieniem mózgu, to zapewnić mu świeże powietrze i jak najszybciej wezwać pogotowie ratunkowe. Do czasu przybycia lekarzy pomieszczenie powinno być wietrzone, wszystkie ubrania, które przeszkadzają w oddychaniu, powinny zostać usunięte z ofiary..
Prognoza
Rokowanie zależy od tego, jak długo mózg cierpi z powodu głodu tlenu i nasilenia jego klęski. Z wyraźnymi zmianami ośrodki zmiękczania mózgu pozostają na zawsze.
Jeśli u osoby wystąpiła łagodna niedotlenienie, objawy asteniczne utrzymują się przez 2 tygodnie, ale nie dłużej. W przypadku umiarkowanej hipoksji, wyraźne zaburzenia mogą pozostać przez cały rok. Wyrażają się one w hiperkinezji, zaburzeniach psychicznych, niezmotywowanej agresji i podnieceniu, ślepocie i halucynacjach..
Jeśli dana osoba cierpi na ciężką niedotlenienie, wówczas można obserwować psychopatię przez całe życie. Cierpi intelekt, napady drgawkowe pojawiają się okresowo, pojawiają się zaburzenia funkcji motorycznych, następuje utrata czułości..
Z głębokim stanem śpiączki, najbardziej niekorzystne rokowanie.