Hemoliza to proces dokończenia czteromiesięcznego cyklu życia erytrocytów, które są niszczone naturalnie lub przez działanie trucizn, czynników zakaźnych, przeciwciał i leków na ich błonach..
Treść artykułu:
- Gdzie występuje hemoliza?
- Naturalna hemoliza jest normalna
- Manifestacja hemolizy
- Leczenie hemolizą
- Hemoliza patologiczna: przyczyny i typy
- Analiza osmotycznej oporności krwinek czerwonych
- Terapia lekami i hemoliza
Gdzie występuje hemoliza?
Rodzaje hemolizy w zależności od lokalizacji:
Hemoliza wewnątrznaczyniowa. Występuje w krążącej krwi, gdy środowisko wpływa na czerwone krwinki.
Hemoliza wewnątrzkomórkowa. Występuje w wątrobie, śledzionie, szpiku kostnym - narządach biorących udział w tworzeniu krwi lub w gromadzeniu się krwinek.
W niektórych przypadkach hemoliza może wystąpić na zewnątrz ludzkiego ciała, gdy skrzep krwi rozpuszcza się i plami osocze w laboratorium..
Przyczyny hemolizy w badaniach krwi:
nieprzestrzeganie techniki pobierania próbek biomateriałów, jej zasady przechowywania;
celowe prowokowanie procesu lizy erytrocytów koniecznej do uzyskania populacji innych elementów krwi.
W przypadku hemolizy bardzo ważne są właściwości osocza krwi i surowicy, ich różnice. Fibrynogen (zwany dalej fibryną) osocza jest podstawą skrzepu krwi, który opada na dno probówki, która przekształca osocze w surowicę. W krwioobiegu krew normalnie nie krzepnie. Dzieje się tak w wyjątkowych przypadkach - z rozsianym wykrzepianiem wewnątrznaczyniowym, gdy życie człowieka jest zagrożone. Ale nawet tam nie tworzy się surowica, powstaje ona tylko poza ludzkim ciałem z włókien fibryny, które przekształcają się w zakrzep..
Analiza biochemii krwi za pomocą antykoagulantu lub wyselekcjonowana w suchej rurze bez użycia antykoagulantów będzie miała nieprawidłowe wyniki z powodu hemolizy czerwonych krwinek.
Naturalna hemoliza jest normalna
Podczas naturalnej hemolizy w zdrowym organizmie dochodzi do fizjologicznej śmierci starych krwinek czerwonych. Proces ten odbywa się w czerwonym szpiku kostnym, w wątrobie i śledzionie..
W patologicznej hemolizie czerwone krwinki umierają przedwcześnie z powodu rozciągania i pękania błony komórkowej. Istnieją niekorzystne czynniki wpływające na krążenie krwi, z powodu których hemoglobina opuszcza otoczkę w osoczu krwi..
Po uwolnieniu czerwonego pigmentu, plazma nabiera nienaturalnego wyglądu i staje się świetlista. Ten znak hemolizy jest widoczny gołym okiem..
Manifestacja hemolizy
Przewlekła hemoliza, która towarzyszy chorobom, takim jak białaczka, niedokrwistość sromokomórkowa, występuje bez poważnych objawów, jak wiele innych procesów fizjologicznych..
Przyczyny ostrej hemolizy wymagającej opieki w nagłych wypadkach:
Transfuzja krwi nie jest zgodna w grupie i czynniku Rh;
Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna lub niedokrwistość spowodowana zatruciem;
Hemolityczna choroba noworodków, kiedy każdy oddech noworodka pogarsza sytuację.
Jeśli pacjent jest przytomny, odczuje następujące objawy:
Uczucie ciepła;
Silne ciśnienie klatki piersiowej;
Ból w dole pleców, prawdopodobnie w klatce piersiowej i brzuchu.
Inne objawy:
Ostry spadek ciśnienia krwi;
Hyperemia skóry twarzy, zamieniająca się w sinicę;
Spontaniczne oddawanie moczu i wypróżnianie;
Zgodnie z danymi laboratoryjnymi, hemoliza wewnątrznaczyniowa występuje w układzie krążenia..
Dzięki napromieniowaniu i terapii hormonalnej podczas znieczulenia można usunąć oznaki. Po kilku godzinach ostre objawy ustępują, pozostawiając ból pleców.
Po krótkim czasie dochodzi do nawrotu z następującymi objawami:
Hyperthermia;
Żółtaczka skóry i twardówka oczu;
Silny ból głowy;
Zaburzenia nerek: białka i hemoglobiny w moczu, zaprzestanie oddawania moczu, następnie bezmocz, mocznica, śmierć.
Wskaźniki koagulogramu:
Niedokrwistość spowodowana uwolnieniem hemoglobiny do osocza po zniszczeniu czerwonych krwinek;
Małopłytkowość;
Wysoki poziom bilirubiny;
Zakłócenie krzepnięcia krwi.
Mocz staje się czerwony lub czarny, jest białko, potas, hemoglobina..
Leczenie hemolizą
Terapia kryzysu hemolitycznego zależy od ciężkości stanu pacjenta, jego przyczyn.
Nominacje:
Zastępcza transfuzja krwi (z powodu choroby hemolitycznej noworodków);
Wprowadzenie roztworów krwi;
Plazmoforeza;
Wprowadzenie hormonów;
Hemodialaza.
Skuteczność interwencji jest monitorowana przez bieżące badania laboratoryjne..
Hemoliza patologiczna: przyczyny i typy
Rodzaje hemolizy i jej przyczyny:
Odporny. Spowodowane przez choroby autoimmunologiczne, niedokrwistość hemolityczną, niekompatybilność podczas transfuzji krwi.
Mechaniczny. Występuje podczas kruszenia tkanki, rozległych obrażeń, nieostrożnego obchodzenia się z próbkami krwi.
Termiczne. Jest to spowodowane zamarzaniem i ogrzewaniem roztworów..
Chemiczny. Występuje w kontakcie z agresywnymi mediami, które przedostały się do układu oddechowego lub przewodu pokarmowego w wyniku wstrzyknięć. W laboratorium próbki mogą ulec zniszczeniu w kontakcie z kwasem lub alkaliami..
Elektryczny. Występuje z porażeniem prądem, w laboratorium - gdy krew jest umieszczona w polu elektrycznym..
Biologiczne. Opracowany w wyniku narażenia na trucizny pochodzenia zwierzęcego lub roślinnego: ugryzienie węża, kontakt z jasnym muchomorem i innymi trującymi grzybami, przenikanie plasmodium malarii do organizmu.
Osmotyczny. Występuje z powodu wpływu na erytrocyty roztworu hipotonicznego (0,48%, 0,32%) chlorku sodu, stosowanego w celu zwiększenia objętości krążącej krwi i zniszczenia czerwonych krwinek.
Analiza osmotycznej oporności krwinek czerwonych
To badanie krwi ma na celu określenie stabilności krwinek czerwonych po umieszczeniu w roztworze hipotonicznym.
Parametry badań:
Minimalne OSE - erytrocyty są niszczone w 0,45-0,48% p-re NaCl;
Maksymalne OSE - zniszczenie czerwonych krwinek występuje w 0,32-0,34% Na-NaCl.
Wskaźniki oporu osmotycznego zależą od kształtu komórek i stopnia ich dojrzałości. W normalnym stosunku grubości do średnicy (wskaźnik sferyczności) wynosi 0,27-0,28.
Dojrzałe erytrocyty, na granicy ich istnienia, mają kulisty kształt, niską wytrzymałość membrany. W przypadku niedokrwistości hemolitycznej duża liczba sferoidalnych form wskazuje na wczesną śmierć czerwonych krwinek, zmniejszając ich 10-krotnie żywotność, do 12-14 dni.
Sferyczny kształt erytrocytów z niedokrwistością wskazuje na wzrost wskaźnika sferyczności - objaw przedwczesnej śmierci krwinek czerwonych..
Najbardziej oporne na niedociśnienie są retikulocyty niedawno uwolnione ze szpiku kostnego. Mają spłaszczony kształt dysku, niską sferyczność. Analiza oporności osmotycznej może być wskaźnikiem aktywności czerwonych krwinek..
Terapia lekami i hemoliza
Niektóre leki przyspieszają niszczenie krwinek czerwonych, a ich efektem ubocznym jest hemoliza. Po zniesieniu leku proces ten ustaje..
Leki powodujące hemolizę:
Środki przeciwbólowe i anapiretyki (aspiryna, amidopyryna);
Środki moczopędne (diakarb) i nitrofuranowe (Furadonin);
Sulfonamidy (siarczek, siarka-pirydazyna);
Leki obniżające poziom cukru we krwi (tolbutamid, chlorpropamid);
Leki przeciw gruźlicy (izoniazyd, PAS);
Leki stosowane w leczeniu malarii (Quinine, Akrikhin).
Problemy związane z zażywaniem narkotyków należy zgłosić lekarzowi..
Wideo: doświadczenie - hemoliza czerwonych krwinek pod wpływem alkoholu: