Objawy krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego i leczenie

Proces zapalny błony śluzowej pęcherza, któremu towarzyszy krwiomocz (obfite uwalnianie czerwonych krwinek z naczyń krwionośnych), nazywany jest krwotocznym zapaleniem pęcherza moczowego.

Patologie są bardziej podatne na kobiety, co wiąże się z cechami anatomicznymi: szeroka i krótka cewka moczowa sprzyja penetracji drobnoustrojów w pęcherzu moczowym, zmiany w poziomie hormonów na tle menopauzy (hipoestrogenizacja) prowadzą do zmniejszenia lokalnej odporności i zakażenia przez patogenną mikroflorę.

Zwróć uwagę

Mężczyzn krwotoczne zapalenie pęcherza, jako niezależna choroba, prawie nigdy nie występuje, ale istnieje szereg warunków, które towarzyszą pojawieniu się krwi w moczu.

Zapalenie pęcherza może być związane z bakteriami, wirusami, grzybami.

Istnieją ostre i przewlekłe postacie procesu zapalnego.. Dzięki ostra forma objawy są najbardziej widoczne i rozwija się nagle, przewlekłe krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego nie ma krwi w moczu, krwinek czerwonych rozpoznaje się tylko w badaniu mikroskopowym.

Czynniki predysponujące do rozwoju krwotocznego zapalenia pęcherza

Czynniki, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia w pęcherzu, są liczne:

• przewlekłe choroby układu moczowo-płciowego;
• ogniska chronicznej infekcji w ciele;
• błędy w diecie;
• pęknięcie, hemoroidy w ostrej fazie;
• infekcje przenoszone drogą płciową;
• operacje i manipulacje medyczne na narządach moczowo-płciowych;
• skomplikowany poród;
• nieprawidłowości układu moczowo-płciowego;
• zażywanie cytostatyków, hormonów;
• awitaminoza (szczególnie niedobór witamin P i C);
• hipotermia;
• zatrucie trującymi substancjami;
• radioterapia;
• obce ciało pęcherza;
• początek aktywności seksualnej u kobiet;
• niektóre zaburzenia krwi, takie jak hemofilia;
• immunopatia.

U mężczyzn krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego często jest powikłaniem po resekcji przezcewkowej lub rozwija się na tle stagnacyjnego moczu (gruczolak prostaty, guz, zwężenie cewki moczowej).

Objawy krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego

Głównym objawem jest pojawienie się krwi w moczu na tle zaburzeń dysurycznych, które charakteryzują się:

• częste oddawanie moczu w małych porcjach;
• ból podczas oddawania moczu;
• dolny ból brzucha;
• pilność do oddania moczu;
• uczucie niepełnego opróżnienia pęcherza;
• słabość, apatia;
• wzrost temperatury od stanu podgorączkowego do gorączkowego;
• nietrzymanie moczu z powodu bólu;
• zmiana w jakości moczu: nieprzyjemny zapach, domieszka krwi, ropy, płatków.

Jeśli nudne bóle w okolicy lędźwiowej łączą się, oznacza to rozprzestrzenianie się infekcji na ścieżce wstępującej przez moczowody do nerek. W tym przypadku temperatura wzrasta do 39 stopni, przy dreszczach, ogólny stan zdrowia pogarsza się.

Należy zauważyć, że krwiomocz brutto jest wskazaniem do hospitalizacji..

Co zrobić, jeśli w moczu pojawi się krew

Hematuria brutto jest poważną oznaką kłopotów w narządach moczowo-płciowych..

Jest ważny

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana z guzem pęcherza moczowego, gruczołu krokowego, nerkami, kamicą moczową, nefropatią dysmetaboliczną, kłębuszkowym zapaleniem nerek z zespołem krwiotwórczym, nefropatią lekową podczas przyjmowania leków wpływających na krzepnięcie krwi.

Główna różnica, która sugeruje rozpoznanie ostrego krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego - pojawienie się krwi w moczu na tle bólu, skurcze z częstym oddawaniem moczu. Hematuria w procesach onkologicznych w 85% przypadków jest całkowita, bezbolesna.

Czasami guz, z wyjątkiem pojawienia się krwi w moczu, nie objawia się..

Aby można było ustalić prawidłową diagnozę, konieczne jest pełne badanie kliniczne i urologiczne:

1. Ogólna analiza moczu i krwi.  W moczu zdiagnozowano zwiększoną liczbę leukocytów, bakterii, białka. Czasami krwawienie jest tak wyraźne, że erytrocyty obejmują wszystkie pola widzenia, a liczenie jednolitych elementów jest niemożliwe. Obecność kryształów soli w moczu pozwala sugerować kamicę moczową.  We krwi zanotuj wzrost liczby leukocytów, przesunięcie formuły leukocytów w lewo, przyspieszenie ESR. Jeśli krwiomocz istnieje przez dłuższy czas, możliwe jest zmniejszenie liczby erytrocytów i hemoglobiny..
2. Test trzech szklanek. Ta metoda pomaga zdiagnozować, z której części układu moczowo-płciowego pochodzi krew. W krwotocznym zapaleniu pęcherza moczowego krwiomocz jest zwykle całkowity, tzn. Wszystkie 3 próbki moczu są równomiernie poplamione krwią. Pojawienie się krwi pod koniec oddawania moczu wskazuje na zapalenie szyi pęcherza moczowego.
3. Hodowla moczu w sprawie oznaczania patogenów i wrażliwości na antybiotyki. 
4. Badanie STI;
5. Screening - test raka prostaty (PSA).

Instrumentalne metody badań

1. Po złagodzeniu zjawisk wykonuje się krwiomocz brutto. badanie cystoskopowe, który jest złotym standardem w diagnostyce krwotocznego zapalenia pęcherza. Objawy krwotocznego zapalenia pęcherza z cystoskopią wyglądają tak:
   • przekrwienie, rozluźnienie śluzu;
   • zastrzyk naczyniowy z obszarami krwotoku;
   • włókniste lub włókniste - ropny osad na ścianach;
   • zawieszenie, zmętnienie roboczego rozwiązania.
2. Ultradźwięki pęcherza moczowego i nerek.  zawieszenie pęcherza w świetle.
3. Ultradźwięki macicy (jeśli guz jest podejrzewany o kiełkowanie w pęcherzu).
4. TRUS; Jeśli krwotoczne zapalenie pęcherza jest wtórne i spowodowane inwazją nowotworu do pęcherza, można wykonać rezonans magnetyczny w celu wyjaśnienia rozpowszechnienia.

Dodatkowo, być może trzeba skonsultować się z fizjologiem, aby wykluczyć gruźlicę moczowo-płciową..

Leczenie krwotocznego zapalenia pęcherza

Reżim na krwotoczny odpoczynek w łóżku z pęcherzem, przepisane odżywianie z ograniczeniem ostrego, kwaśnego, słonego, wędzonego, zwiększonego reżimu picia.

Zwróć uwagę

Procedury cieplne dla krwiomoczu są przeciwwskazane!

Antybiotyki są uważane za leki pierwszego rzutu w krwotocznym zapaleniu pęcherza moczowego.. Lek jest przepisywany empirycznie, ponieważ nie jest rozsądne oczekiwanie na wyniki bacposev. Wybrano lek o szerokim spektrum działania, jeśli patogeny wykryte w moczu nie są do niego wrażliwe, inny antybiotyk jest włączony do schematu, biorąc pod uwagę wrażliwość, a pierwszy lek jest anulowany..

Lewofloksacyna (Floracid, Glevo): 500 mg 1 raz dziennie od 7 do 10 dni.

Fosfomycin (Monural): 3 mg 1 raz dziennie, przedłużyć jednorazowo.

Norfloksacyna (Nolitycyna, Norbaktin): 400 mg 2 ra dziennie 10 dni.

Cyprofloksacyna (Ciprolet, Cipro, Tsiprobay): 500 mg 2 razy dziennie przez 10 dni.

Jest ważny

Leczenie rozpoczyna się od stosowania antybiotyków, uroseptics z krwotocznym zapaleniem pęcherza są mniej skuteczne. Są przepisywane po leczeniu antybiotykami..

Nowoczesne uroseptics na zapalenie pęcherza moczowego, które są popularne wśród urologów:

Furomag 50 mg, 1 kapsułka 3 razy dziennie - 10 dni. Furomag jest lekiem z grupy nitrofuranów, podobnym w działaniu do leku Furagin, ale według opinii ekspertów jest lepiej tolerowany. Zaburzenia dyspeptyczne, które często występują po przyjęciu Furagin, rzadko są ustalane podczas leczenia produktem Furomag.

Palin (kwas pipemidynawayowy, seria chinolonów) 0, 2 mg, 2 kapsułki 2 razy dziennie - 10 dni.

Nitroksolin (5-NOK) 100 mg 4 razy dziennie - 10 dni

Przeciwskurczowe są stosowane w celu złagodzenia i złagodzenia zespołu moczowego..

Drotaverinum (No-shpa) 2 tabletki 3 razy dziennie. Jeśli istnieje tendencja do obniżania ciśnienia krwi, można zmniejszyć dawkę: 1 tabletkę 3 razy dziennie, przez 7 do 12 dni.

Papaverine na 20 mg 3 razy dziennie, czas trwania od 5 do 7 dni. Możesz użyć Papaverine w postaci świec. Wprowadź 1 świecę 2 razy dziennie po przekątnej.

Bukospan - Bloker receptorów M-cholinergicznych, 1-2 tabletki 2 -3 razy dziennie.

Preparat witaminowy wzmocni ścianę naczyniową Askorutin (kwas askorbinowy i rutyna). Zmniejsza łamliwość naczyń włosowatych i przepuszczalność naczyń.

Weź 1 tabletkę 2-3 razy dziennie, czas do 14 dni.

Jako środek do poprawy układu odpornościowego jest używany Genferon, Viferon, Kipferon w dawce dla dorosłych w postaci świec.

Przebieg leczenia dla 1 świecy 2 razy dziennie przez okres do 10 dni.

Preparaty mają działanie przeciwwirusowe, przeciwdrobnoustrojowe i immunomodulujące..

Aby zatrzymać krwawienie, rozsądne jest stosowanie leku. Dicynon, który jest aktywatorem tworzenia tromboplastyny. Składnik aktywny - Etamzilat.

Dicine, w przeciwieństwie do Vikasoli, zaczyna działać po 15 minutach.

Możesz zacząć od podawania dożylnego lub domięśniowego, a następnie przejść do postaci tabletek. Dzienna dawka nie przekracza 10 - 20 mg / kg, częstotliwość podawania 3-4 razy dziennie.

Zwróć uwagę

Dzienna dawka podzielona jest na 3 lub 4, będzie to pojedyncza dawka..

Miejscowe leczenie krwotocznego zapalenia pęcherza moczowego

Na tle ciężkiego krwiomoczu zakroplenie jest przeciwwskazane, ponieważ istnieje ryzyko zwiększonego krwawienia. Wkrwawianie do pęcherza z krwotocznym zapaleniem pęcherza zaczyna się nie wcześniej niż 5 dni po antybiotykoterapii, po ustaniu krwawienia. Procedury są w większości przepisywane kobietom, u mężczyzn cewnikowanie pęcherza może samo w sobie wywołać ostre zapalenie..

Wyjątek stanowią pacjenci z usuniętą epitsistostomią. W takim przypadku korzyści odniesie zalewanie roztworami antyseptycznymi przez odwadnianie.

W zależności od obrazu cystoskopowego wybierz antyseptyczne roztwory do podawania:

• Chlorheksydyna,
• Dioxidine,
• Dimeksid w hodowli 1:10,
• Emulsja syntomycyny rozcieńczona 0,5% nowokainą,
• Metrogil,
• Miramistin,
• Furacilin,
• Kandydat do płukania jamy ustnej (stosowany w przypadku potwierdzenia zakażenia grzybiczego).

Z olejów używanych rokitnika, brzoskwinia, dzikiej róży. Składniki zawarte w olejkach mają nie tylko działanie przeciwzapalne i otulające, ale również wzmacniają ściany naczyń krwionośnych.

Średni czas trwania kursu to 10 -12 iniekcji, czasami przepisywanych raz dziennie, ale możesz wykonać infuzję do pęcherza i co drugi dzień.

Powikłaniami po krwotocznym zapaleniem pęcherza może być nadczynność pęcherza.

Głównym zarzutem jest niekontrolowana potrzeba częstego oddawania moczu i nietrzymania moczu. Jeśli ten stan istnieje przez długi czas - istnieje ryzyko zmniejszenia objętości pęcherza moczowego (mikrocysty).

Eksperci uważają, że zgodnie ze wskazaniami, M-antycholinergiczne blokery mogą być włączone do schematu: Vesicare, Driptan, Spasmex, Urotol.

Na przykład lek Vesicare jest przepisywany w dawce 5 mg raz na dobę przez miesiąc..

Rehabilitacja po chorym na krwotoczne zapalenie pęcherza moczowego

Aby uniknąć nawrotu zapalenia pęcherza, musisz przestrzegać kilku zasad:

Spróbuj pić więcej płynów: napoje owocowe, kompoty, wywary z ziół moczopędnych. Możesz kupić gotowe formy warzywne:

• Fitolizyna;
• Canephron;
• Urolesan;
• Brusniver;
• Zbiór urologiczny itp..

Ubrania powinny pasować do pogody, po hipotermii istnieje ryzyko powrotu zapalenia pęcherza..

Dobre odżywianie nie jest zbyteczne: wszystkie produkty drażniące błonę śluzową pęcherza podlegają wykluczeniu..

Przy pierwszych objawach zapalenia pęcherza należy skonsultować się z lekarzem.

Mishina Victoria. Urolog, recenzent medyczny