Jeśli chodzi o zwiększone krwawienie organizmu i jego tendencję do pojawiania się spontanicznego krwawienia lub rozwoju krwotoku, gdzie urazowe działanie było bardzo małe, niewystarczające krwiak, możemy mówić o skazie krwotocznej. Termin ten jest używany do łączenia pewnych zespołów, które rozwijają się z powodu upośledzonej hemostazy, i takie zaburzenia mogą być wrodzone lub rozwijać się w wyniku pewnych chorób. Lekarze wielu specjalności zajmują się problematyką skazy krwotocznej, ponieważ różne patologie mogą być przyczyną zwiększonego krwawienia.
Dlaczego może rozwinąć się skaza krwotoczna
Skazy krwotoczne dzieli się zazwyczaj na dwie główne grupy - pierwotne i wtórne. Pierwotne obejmują te formy choroby, które są spowodowane wrodzoną patologią, wadą lub niedostateczną ilością jednego z czynników krzepnięcia. Czasami możemy mówić o patologii wieloczynnikowej - na przykład, gdy choroba Willebranda narusza produkcję czynnika VIII, a także problemy z czynnikiem naczyniowym i przylepnością płytek.
Przyczyną skazy krwotocznej może być naruszenie śródbłonka naczyniowego, zmiana właściwości niektórych czynników hemostazy lub ich zwiększony reżim konsumpcji lub nieprawidłowa synteza.
Skaza krwotoczna rozwija się w niektórych chorobach wewnętrznych - takich jak marskość wątroby, gorączka dengi, infekcyjne zapalenie wsierdzia, układowy toczeń rumieniowaty. Przyczyną krwotoków na skórze może być niedobór witaminy K, witaminy C, a także niewystarczająca terapia antykoagulantami.
Wśród nabytych lub wtórnych skaz krwotocznych rozsiane wewnątrznaczyniowe krzepnięcie zajmuje szczególne miejsce, które może występować w różnych gałęziach medycyny - od traumatologii po położnictwo - i jest nadreaktywną odpowiedzią organizmu na uszkodzenie naczyń krwionośnych w celu odizolowania od uszkodzenia..
Przyczyną skazy krwotocznej może być małopłytkowość autoimmunologiczna, krwotoczne zapalenie naczyń, białaczka, choroba popromienna.
Jak przejawia się skaza krwotoczna u pacjentów
Rodzaje objawów skaz krwotocznych różnią się od siebie, a różnice te zależą od ich przyczyn, a także chorób współistniejących. Objawy w różnych postaciach choroby są następujące:
mikrokrążenie - punktowe i plamiste zmiany na skórze, krwotoki w błonach śluzowych (na przykład po usunięciu zęba), pojawia się podczas małopłytkowości, występuje z lekkim naciskiem na skórę;
hematogenne - głębokie bolesne krwiaki występujące w tkankach miękkich, z masywnymi krwotokami mogą powodować rozdzielenie tkanek, występują w hemofilii, mogą być spontaniczne lub rozwijać się po urazie;
mieszane - zdarza się, gdy przekroczona zostaje dozwolona dawka antykoagulantów i wygląda na połączenie krwawień punktowych i głębokich krwiaków;
mikroangiomatyczny - charakteryzujący się uporczywym krwawieniem (na przykład z nosa), przyczyną jest angiomatoza;
vasculitis-purple - symetryczne krwotoki na tułowiu i kończynach, po zniknięciu pozostawiają pigmentację i powodują anemię.
Szczególne objawy skazy krwotocznej i ich znaczenie
Przebiegowi skazy krwotocznej często towarzyszy rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza. Pacjent ma bladą skórę i skarży się na letarg, osłabienie, zawroty głowy. Podczas badania oznaczony częstoskurcz, niskie ciśnienie krwi. Niektóre formy krwotoku powodują obrzęk stawów, nudności, ból pleców, bolesne oddawanie moczu.
Dlatego przy wyborze terapii dla pacjenta z skazą krwotoczną bardzo ważne jest ustalenie przyczyny jej rozwoju i postaci krwotoku, charakteru uszkodzenia narządów wewnętrznych i chorób współistniejących w celu opracowania optymalnego schematu leczenia..