Dysfagia u dzieci i metody leczenia / Gastroenterologia

Dysfagia jest patologicznym procesem charakteryzującym się upośledzonym połykaniem. W literaturze ten proces jest opisany jako trudność w połykaniu twardych i miękkich pokarmów.. Należy rozumieć, że nie jest to niezależna choroba, ale tylko konsekwencja. Naruszenie może wystąpić zarówno u dorosłych, jak i u dzieci, a w tym ostatnim przypadku dysfagia ma swoje własne cechy, konsekwencje i powikłania. Jakie są główne przyczyny dysfagii, czy może to wskazywać na poważną chorobę? Jak diagnozować dysfagię i jakie leczenie oferuje współczesna medycyna?

Mechanizm połykania

Czynność połykania jest trudnym procesem, choć wydaje się nam to oczywistym. Początkowo dziecko żuje jedzenie, miele je, dla łatwiejszego połykania. Podczas tego procesu pobudza się wydzielanie śliny i wytwarzanie soku żołądkowego. Ślina zwilża każdą porcję jedzenia, przyczynia się do tworzenia się bryły pokarmowej. Przy pomocy dobrze skoordynowanej pracy języka i policzków, pokarm jest wypychany do korzenia języka..

Na jego powierzchni znajduje się strefa refleksyjna. Kiedy się dotknie, pojawia się refleks - bryła pożywienia zostaje połknięta i przesuwa się w dół gardła. W tym samym czasie, miękkie podniebienie zaczyna się poruszać, oddzielając jamę nosową od gardła, mięśnie, które podnoszą krtań, również się kurczą, jest to konieczne, aby grudka pokarmu dostała się do "gardła" i nie dostała się do krtani, oskrzeli i płuc.

Natychmiast po wytworzeniu koniecznego nacisku w gardle, przełyk otwiera się, pokarm rozpoczyna ruch w kierunku żołądka. Mięśnie pierścieniowe przełyku i ich naprzemienne skurcze zapewniają postęp kostki pokarmowej i tworzenie obszaru niskiego ciśnienia.

Zwróć uwagę

Pomimo złożoności procesu świadomie występuje tylko żucie pokarmu i jego popychanie do korzenia języka. W przeciwnym razie proces jest nieprzytomny i jest kontrolowany przez układ nerwowy i strukturę gardłowo-przełykową.

Jeśli mówimy o dysfagii, to charakteryzuje się ona naruszeniem etapów, które nie są podatne na świadomą kontrolę, co może objawiać się następująco:

odstawienie bolusa pokarmowego z gardła do jamy ustnej;
pojawienie się bólu w środku mostka, można powiedzieć w trakcie przemieszczania się bryły pokarmowej;
w gardle powstaje "guzek", dzieci czują, że w nich utkwiło ziarno jedzenia.

Rodzaje dysfagii

W praktyce klinicznej istnieje kilka rodzajów dysfagii, które mogą być warunkowo zakwalifikowane przez jej lokalizację:

jamy ustnej i gardła lub jamy ustnej gardła. Ten typ dysfagii charakteryzuje się trudnością przemieszczania bolusa pokarmowego z gardła do przełyku. Główne przyczyny są ograniczone do różnych patologii mięśni lub zaburzeń w funkcjonowaniu układu nerwowego;
przełyk lub przełyk, gdy światło przełyku zachodzi na siebie lub osłabiona jest zdolność mięśniowa jego mięśni;
niekonsekwencja cyklicznych skurczów włókien górny zwieracz pokarmowy;
dysfagia, z którą wiąże się naczynia krwionośne przełyku, co tworzy ich patologia.

Oprócz rodzajów dysfagii, istnieje więcej i nasilenie, z których 4:

niezdolność do połknięcia tylko niektórych rodzajów stałego pokarmu;
połykanie twardej karmy jest trudne, z miękkim, półpłynnym - bez problemów;
możliwe jest połknięcie jedynie płynnej żywności;
połknąć cokolwiek.

Przyczyny dysfagii u dzieci

Naruszenie połknięcia w praktyce dziecięcej ma pewne cechy szczególne, co jest uzasadnione osobliwościami ciała dziecka. Jakie choroby i schorzenia mogą powodować zaburzenia połykania??

Porażenie mózgowe

Porażenie mózgowe charakteryzuje się znacznym zaburzeniem czynności ośrodkowego układu nerwowego, co powoduje rozwój dysfagii. Wśród dzieci z tą diagnozą jest najwięcej zdiagnozowanych przypadków.

Atetoza lub hiperkineza

Atetoza, lub jak to się nazywa, hiperkineza charakteryzuje się częstymi mimowolnymi ruchami ciała lub jego poszczególnych części. Dysfunkcja atetozy jest naturalną konsekwencją.

Różne choroby

Wśród chorób, które mogą powodować trudności w połykaniu, mogą być stwardnienie, procesy nowotworowe mózgu, choroba Heinego-Medina i inne. Procesy zapalne mogą również wywoływać dysfagię, zwłaszcza jeśli leczenie rozpoczęło się już w zaawansowanym stadium..

Dziedziczność i wady wrodzone

W powstawaniu dysfagii ważny będzie czynnik dziedziczności i stan zdrowia ciężarnej kobiety. Jeśli jedno z rodziców miało problemy z połykaniem, dziecko ma predyspozycję. Różne zaburzenia rozwoju wewnątrzmacicznego mogą również być przyczyną upośledzenia połykania. Na przykład, jeśli matka cierpiała na poważną chorobę w tym okresie lub pojawił się niedobór niezbędnych substancji dla pełnego wzrostu i rozwoju płodu.

Powiększenie tarczycy

Powiększenie tarczycy utrudni postęp bolusa pokarmowego, który uważany jest za mechaniczną obturację.

Skutki operacji

Operacja w jamie ustnej, gardło może spowodować naruszenie połykania. Czasami to zjawisko jest tymczasowe, czasami - możesz potrzebować długotrwałego leczenia..

Choroby onkologiczne

Łagodne lub złośliwe nowotwory twarzy i gardła często stają się przyczyną zaburzeń połykania. Dysfagia może objawiać się różnym stopniem nasilenia, ale objawy te są połączone bólem w gardle, za mostkiem, rozciągają się do ucha..

W jaki sposób występuje dysfagia u dzieci?

Im młodsze dziecko, tym trudniej diagnozować problemy z połykaniem i inne choroby. Starsze dzieci mogą wyjaśnić rodzicom i powiedzieć im o zaburzających objawach. Ale nawet dzieci próbują mówić o swojej chorobie w jedyny dostępny sposób - płacząc..

Rodzice i lekarze mogą zdiagnozować dysfagię za pomocą niektórych znaków:

matka powinna obserwować dziecko podczas karmienia piersią lub z butelki. W dysfagii dzieci długo trzymają swoje piersi ustami, ale nie połykają mleka matki, ponieważ proces ten jest związany z nieprzyjemnymi, a nawet bolesnymi odczuciami. Dzieci ciągle są niegrzeczne i płaczą, pomimo bólu podczas połykania, nadal chcę jeść;
pojawienie się w jamie nosowej mleka matki lub mieszaniny jest również alarmującym objawem, który można wytłumaczyć naruszeniem normalnego aktu połykania;
kiedy pokarm dostanie się do tchawicy, pojawia się kaszel. Jeśli kaszel często pojawia się podczas karmienia, należy zwrócić się o pomoc do specjalisty;
niezwykła postawa lub obracanie głowy podczas karmienia dziecka również wymaga konsultacji ze specjalistą. Warto przypomnieć, że dysfagię można wywołać w wyniku nieprawidłowego działania układu nerwowego, a stan mięśni jest bezpośrednio z nią związany;
problemy z tworzeniem mowy. Ten objaw częściej występuje u starszych dzieci. Jeśli rodzice zauważyli podobny problem, należy natychmiast skontaktować się ze specjalistą;
dysfagia u dzieci po 5-6 latach wiąże się nie tylko z dyskomfortem podczas połykania, ale także z ogólnym złym samopoczuciem. Takie dzieci są w tyle w szkole, podatne na przeziębienia. Z powodu zaburzeń połykania, cierpi na apetyt, powstaje niedobór masy ciała..

Jest ważny

Szczególną uwagę zwraca się na tzw. Dysfagię nerwową (funkcjonalną), związaną nie tylko z chorobami układu nerwowego, ale także ze szczególną wrażliwością psychiki dziecka. Dysfagia często zaczyna się od silnego stresu lub fobii. Doświadczone zdarzenia powodują nerwicę, a leczenie nie może odbywać się bez udziału psychoterapeuty..

Niezbędne środki diagnostyczne

Potwierdzenie diagnozy wymaga szeregu badań z udziałem kilku specjalistów. Pierwszą rzeczą, która rozpoczyna diagnozę jest badanie i badanie małego pacjenta.. Potwierdzając wstępną diagnozę, przepisuje się dzieciom przeprowadzenie kontrastowego badania rentgenowskiego.. Bar jest używany jako kontrast. Ta wizualna metoda badawcza pozwala wykryć możliwe nowotwory, obecność wrzodów gardła i przełyku..

Pomimo całej zawartości informacyjnej radiografii, to nie wystarczy. Konieczne jest badanie endoskopowe, USG gruczołu tarczowego, MRI mózgu.

Inni specjaliści biorą udział w procesie diagnozy i dalszego leczenia: neuropatologa, specjalisty laryngologicznego, endokrynologa, gastroenterologa itp..

Jak leczyć dysfagię?

Dopiero po potwierdzeniu diagnozy opracowywany jest zindywidualizowany plan leczenia, który przeprowadza się w szpitalu pod nadzorem lekarzy.. Ze względu na to, że przyczyny dysfagii mogą być bardziej różnorodne, leczenie będzie ukierunkowane na jej eliminację.

Na przykład: zdiagnozowany nowotwór będzie wymagał odpowiedniego leczenia: chirurgicznego, chemioterapii, radioterapii. Jeśli dysfagię wywołują choroby zapalne w części ustnej gardła, przepisuje się leczenie farmakologiczne: przeciwzapalne i antybiotyki. Psychoterapeuta jest koniecznie zaangażowany w diagnozowanie dysfagii czynnościowej..

Oprócz leczenia dysfagii, która ma na celu wyeliminowanie przyczyny, drobny pacjent musi przepisać dietę.. Pomimo tego, że dzieci mogą płynnie połykać płynne pokarmy, istnieje lista produktów, które mogą zaostrzyć przebieg dysfagii. Należą do nich:

szybkie węglowodany;
mocna herbata lub nawet kawa;
lemoniada, napoje gazowane;
niektóre rodzaje owoców cytrusowych;
smażone i wędzone.

Zwróć uwagę

Takie pokarmy mogą powodować wzrost ciśnienia wewnątrzżołądkowego i stymulować funkcję kwasotwórczą żołądka, co powoduje upośledzenie połykania..

Dysfagia jest niebezpieczna ze względu na jej ostre objawy: podczas posiłku kawałki jedzenia mogą być wysyłane do dróg oddechowych, a dziecko może się udławić i zacząć się dusić. Rodzice powinni być w stanie odpowiednio zapewnić pierwszą pomoc.. Aby uniknąć wypadków, leczenie powinno być prowadzone w szpitalu, w którym lekarze będą mogli udzielać pierwszej pomocy w sposób terminowy i prawidłowy..

Jest ważny

W zaawansowanych przypadkach dziecko może być karmione specjalną rurką..

Co to jest niebezpieczna dysfagia dla dzieci?

Dysfagia u dzieci jest niebezpiecznym stanem, zwłaszcza jeśli nie rozpoczęto leczenia w odpowiednim czasie i rozpoczęto samo dysfagię oraz przyczynę, która spowodowała jego pojawienie się..

Jeśli zaczniesz trudności w połykaniu, może to spowodować poważne komplikacje. Istnieje wysokie ryzyko zapalenia przełyku, które może przekształcić się w postać przewlekłą. Ta forma zapalenia jest czynnikiem ryzyka powstawania procesów nowotworowych, nie tylko w przełyku, ale także w innych narządach..

Jest ważny

Jeśli dziecko nie ma możliwości normalnego połknięcia jedzenia, może całkowicie zrezygnować z jego stosowania, co zagraża rozwojowi anoreksji. I, jak wiadomo, ten stan już zagraża zdrowiu, a nawet życiu. Odmowa jedzenia to stres dla ciała dziecka..

Lekarze przypominają, że dysfagię i jej przyczynę należy szybko zdiagnozować i opracować skuteczny plan leczenia..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny