Wyprysk dysizotyczny na palcach to wypryskowe zapalenie skóry rąk, które ma charakter przewlekły i objawia się w postaci małych pęcherzyków wypełnionych surowicą..
Wyprysk dyshidrotyczny w 80% przypadków dotyka skóry dłoni, podeszwy stanowią pozostałe 20%. Choroba ma swoją nazwę ze względu na fakt, że wcześniej naukowcy przypisywali jej wystąpienie blokadzie wydzielania gruczołów potowych. Współczesna medycyna ma inny pogląd na ten problem, a wyprysk dyshidrotyczny na palcach wyjaśniają inne przyczyny, ponieważ udowodniono, że gruczoły potowe działają normalnie u większości pacjentów. Jeśli weźmiemy pod uwagę tę chorobę w ogólnej strukturze patologii dermatologicznych, to obserwuje się ją u około 8% pacjentów..
Choroba jest rozpoznawana zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet z tą samą częstotliwością. Jednak wiek, w którym wyprysk dyshidrotyczny dotyka kobiety najczęściej waha się od 20-25 lat, podczas gdy u mężczyzn choroba występuje częściej w wieku około 40 lat. U dzieci rzadko stwierdza się patologię. Istnieją dowody na to, że ludzie żyjący w miastach częściej niż ludzie na obszarach wiejskich spotykają się z egzemą..
Treść artykułu:
- Objawy wyprysku dyshidrotycznego na palcach
- Przyczyny wyprysku dyshidrotycznego na palcach
- Rozpoznanie egzemy dyshidrotycznej na dłoniach
- Leczenie wyprysku dyshydrotycznego na dłoniach
Objawy wyprysku dyshidrotycznego na palcach
Objawy wyprysku dyshidrotycznego na palcach są następujące:
Na skórze palców pojawiają się wysypki, które wyglądają jak pęcherzyki. Są to małe pęcherzyki z przeźroczystą surowicą, ich rozmiar nie przekracza 0,5 cm, na powierzchni pęcherzyka tworzy się stała opona..
Bąbelki znajdują się głęboko w naskórkowej warstwie skóry. Ciężkie swędzenie poprzedza powstawanie pęcherzyków i towarzyszy ich pojawieniu się..
Pierwotne elementy występują na bocznych powierzchniach palców. Następnie wysypki tworzą grupy, obejmujące dłonie i grzbiet dłoni..
W miarę postępu choroby pęcherzyki ustąpiły, powodując erozję. Erupcje są większe niż same pęcherzyki, ze skłonnością do fuzji po rozcięciu. Proces otwierania odbywa się zarówno niezależnie, jak i w wyniku zarysowania pęcherzyków..
Z biegiem czasu erozja się zagoi, a na ich powierzchni powstają żółtawe strupy, które czasami mogą mieć brązowawy odcień..
Następnie obserwuje się zmiany skórne charakterystyczne dla wyprysku: zaczyna się złuszczać, pogrubiać, czerwienić, wzorzec skóry się zwiększa, tworzą się na niej pęknięcia.
Jeśli patogenne prątki dostaną się do pęknięć, dołącza się infekcja drobnoustrojowa. Wtórnemu zakażeniu towarzyszy ropne zapalenie, zwane piodermą. W tym samym czasie na skórze powstają ropne krosty. W związku z tym dochodzi do naruszenia ogólnego stanu pacjenta, podwyższa się temperatura ciała, dotknięte obszary skóry właściwej pęcznieją i ranią, regionalne węzły chłonne powiększają się.
Najczęściej wyprysk dyshidrotyczny ma przebieg przewlekły z charakterystycznymi fazami remisji i zaostrzenia. Czas trwania okresu zaostrzenia wynosi kilka tygodni..
Przyczyny wyprysku dyshidrotycznego na palcach
Ustalono, że przyczyną wyprysku dyshidrotycznego palców są:
Choroby gruczołów dokrewnych (choroby tarczycy, podwzgórze-przysadka, nadnercze, dysfunkcja gruczołów płciowych).
Choroby układu nerwowego. Wielu pacjentów zauważa, że pojawienie się wyprysku dyshidrotycznego poprzedziło silne napięcie nerwowe..
Naruszenia procesów metabolicznych.
Upośledzona funkcja odpornościowa.
Kontakt ze skórą z substancjami drażniącymi może wywołać chorobę. Jako takie, najczęstsze są różne chemikalia do użytku domowego..
Nadpotliwość przyczynia się również do rozwoju dyshydrotycznej postaci egzemy, gdy choroba objawia się z powodu nadmiernej pracy gruczołów potowych na dłoniach. Nadpotliwość często występuje na tle niezdatności wegetatywnej regulacji nerwowej lub z naruszeniem funkcjonowania gruczołów dokrewnych.
Jest możliwe, że ta patologia skóry jest związana z alergiami pokarmowymi. Tak więc średnio u 50% pacjentów rozpoznano jednocześnie astmę oskrzelową, atopowe zapalenie skóry, katar sienny. Co więcej, istnieje genetyczna predyspozycja do takich chorób alergicznych i są one zapisane w historii u najbliższych krewnych..
Zagrożenia zawodowe są często przyczyną rozwoju choroby, gdy osoba w pracy jest zmuszona radzić sobie z różnymi drażniącymi substancjami. Pod tym względem do grupy ryzyka zaliczają się: sprzątacze, pracownicy przedsiębiorstw chemicznych, myjnie, malarze-tynkarze, pracownicy usług samochodowych i inni pracownicy, którzy mają regularny kontakt z agresywnymi substancjami..
Irracjonalne przyjmowanie i stosowanie leków.
Oparzenia, otarcia, otarcia, hipotermia ciała mogą stać się czynnikiem wyzwalającym rozwój wyprysku dyshidrotycznego..
Choroby zakaźne zmniejszają obronę immunologiczną organizmu i mogą być pośrednimi przyczynami rozwoju wyprysku dyshydrotycznego..
Rzadziej choroba rozwija się z powodu kontaktu ze skórą rąk słonecznego promieniowania..
Należy zauważyć, że do 22% wszystkich przypadków tego typu wyprysku pozostaje z niejasną etiologią, to znaczy nie można ustalić przyczyny. Obawa przed przeniesieniem wyprysku dysfidrotycznego przez kontakt lub w inny sposób nie powinna być, choroba ta nie jest zakaźna.
Rozpoznanie egzemy dyshidrotycznej na dłoniach
Nie ma konkretnych metod diagnostycznych mających na celu identyfikację wyprysku dyshidrotycznego. Nie oznacza to jednak, że nie powinieneś szukać porady u specjalisty. Lekarz oceni obraz kliniczny, lokalizację uszkodzeń i będzie w stanie dokonać wstępnej diagnozy. Przewlekły przebieg choroby z częstymi nawrotami potwierdzi jedynie przyjęte założenie..
Ponadto ważne rozpoznanie różnicowe, które pozwala odróżnić ten typ wyprysku od innych postaci choroby, ze zmianami mikotycznymi, kontaktowym zapaleniem skóry, z łuszczycą dłoniowo-podeszwową. Dlatego specjalista wysyła pacjenta w celu dostarczenia zeskrobin na chorobotwórcze grzyby, a następnie wysiewu erodowanej zawartości wyładowania lub surowej zawartości pęcherzyków. Pozwala to potwierdzić, że choroba nie ma pierwotnego charakteru zakaźnego, a jeśli dołączyła się wtórna infekcja, możliwe jest prawidłowe dobranie leczenia.
Nie zaleca się postawienia diagnozy, a tym bardziej rozpoczęcia leczenia bez wizyty u specjalisty. Poza tym, że możliwe jest zaostrzenie przebiegu choroby, takie działania amatorskie mogą prowadzić do zniekształcenia obrazu klinicznego charakterystycznego dla wyprysku dyshydrotycznego. To z kolei może prowadzić do błędu medycznego i niewłaściwej terapii..
Od grzybicy skóry rąk, wyprysk dyshidrotyczny różnicuje się wyłącznie w laboratorium. Możliwe jest połączenie dwóch rodzajów choroby u jednego pacjenta.
Leczenie wyprysku dyshydrotycznego na dłoniach
Leczenie wyprysku dyshidrotycznego na rękach będzie skuteczne tylko wtedy, gdy indywidualne podejście zostanie podjęte do pacjenta. Istnieje wiele metod radzenia sobie z chorobą, ale ważne jest, aby wybrać tę, która bezpośrednio wpłynie na przyczynę jej wystąpienia..
Przed rozpoczęciem terapii lekarz wykrywa i eliminuje wszystkie ogniska, które mogą służyć jako czynniki prowokujące. Są to blizny, choroby przewlekłe, choroby układu nerwowego i patologie narządów wewnętrznych pozostawione po urazach. Powinieneś także pozbyć się czynników zewnętrznych, które mogą powodować choroby..
Tak więc początek terapii powinien opierać się na identyfikacji i eliminacji takich stanów patologicznych jak:
Choroby OUN;
Zakłócenia w regulacji neuro-wegetatywnej;
Wadliwe działanie przewodu pokarmowego;
Dysfunkcja hormonalna;
Niepowodzenia w systemie wydalniczym;
Zaburzenia immunologiczne;
Zaburzenia metaboliczne.
Terapia powinna być kompleksowa, a nacisk powinien być położony zarówno na leczenie objawów skórnych, jak i na eliminację tych, którzy mają dysfunkcje organizmu jako całości. Wybór terapii kursem opiera się na obecności lub braku piodermy, na pojawieniu się erupcji. Objawy skórne w przypadku skutecznego leczenia powinny zostać całkowicie wyeliminowane..
Aby to zrobić, wyznaczyć:
Leki uspokajające i antyalergiczne. Kojące środki są przepisywane w celu normalizacji snu pacjenta. Leki przeciwhistaminowe mogą radzić sobie ze swędzeniem, łagodzić objawy alergiczne. W tym celu można przepisywać takie środki jak Erius, Tsetrin, Zyrtec, Suprastin, Tavegil, pozajelitowe podawanie preparatów wapnia..
Lokalne leki. Jeśli egzemie towarzyszy objaw namakania i ropnego zapalenia skóry, zaleca się co 20 minut stosowanie płynów z kwasem borowym w stężeniu 1-2%, z garbnikami, rezorcyną w stężeniu 0,25%, azotanem srebra lub furatsilinom.
W przypadku wyprysku dyshidrotycznego kilka preparatów zewnętrznych nie jest przepisywanych jednocześnie, ponieważ niektórzy pacjenci mają nadwrażliwość na większość leków. Jeśli pojawi się nietolerancja, wówczas trudno będzie ustalić, które lekarstwo na nią się pojawiło. Ponadto, maść nanosi się na niewielki obszar skóry, jeśli zapalenie nie występuje, wówczas stosuje się ją w całym dotkniętym obszarze..
Stosuje się następujące niehormonalne maści na egzemę i antyalergiczne lokalne leki:
Radevit,
Eplan,
Gistan,
Elidel,
Naftaderm,
Phenystyle,
Losterin,
Timogen,
Destin,
ISIS,
Solcoseryl,
Wideo,
D-panthenol.
Maści antybakteryjne są stosowane tylko wtedy, gdy choroba jest skomplikowana przez wtórną infekcję. Leki te obejmują: lewocynę, fucidynę, baktroban, linkomycynę, gentamycynę, maść erytromycynową. Miramistin i Chlorhexidine można stosować jako środki antyseptyczne..
Maści oparte na hormonach kortykosteroidów zaleca się stosować tylko na tle bolesnych pęknięć i erozji. Terapia impulsowa jest zalecana w podobny sposób, ponieważ ich długotrwałe stosowanie może wywołać rozwój skutków ubocznych, aż do zaniku tkanek..
Zabiegi fizjoterapeutyczne. Fizjoterapia na ręce z wypryskiem dyshidrotycznym jest szeroko stosowana. Takie metody jak: terapia ultradźwiękowa, terapia laserowa i magnetyczna, thalassoterapia, darsonwalizacja, akupunktura, elektro-słoń - wszystko to pomaga wzmocnić układ odpornościowy, umożliwia zmniejszenie liczby stosowanych leków. Lekarze zdecydowanie zalecają swoim pacjentom odpoczynek w sanatoriach i kurortach, kąpiele mineralne, siarkowodne, błotne, radonowe, solankowe..
Odbiór witamin. W przypadku dysmidrotycznej postaci egzemy zalecane jest przyjmowanie witamin A, E, grupy B. Możliwe jest przypisanie kompleksów witaminowych.
Zapobieganie wpływom zewnętrznym na skórę rąk. Jeśli pacjent ma kontakt z chemikaliami, ręce muszą być chronione gumowymi rękawiczkami, a pod nimi najlepiej nosić bawełniane rękawiczki. Pozwoli to uniknąć tworzenia się nadmiaru wilgoci i maceracji skóry..
Najlepszym sposobem mycia rąk jest mydło dziecięce lub specjalistyczne produkty hipoalergiczne. Łóżko i bieliznę należy dokładnie wypłukać, aby nie było na nim śladów proszku..
Dieting. Ważną zasadą stosowaną przy przygotowywaniu menu jest eliminacja wszystkich potencjalnych alergenów z diety. Konieczne jest zmniejszenie ilości soli, wykluczenie półproduktów, a także żywności zawierającej dużą ilość łatwo przyswajalnych węglowodanów: cukru, miodu, ciastek, słodyczy. Uważaj, jedząc jajka, truskawki, owoce cytrusowe, czekoladę itp..
Pacjent może potrzebować pomocy psychologa, aby poradzić sobie z psychologicznym dyskomfortem spowodowanym chorobą..