Blizny nazywane są tworzeniem tkanki łącznej, która występuje w miejscu uszkodzenia tkanek ciała. Blizny są zjawiskiem fizjologicznym, wynikiem leczenia uszkodzonych tkanek. Przy normalnym procesie leczenia blizny na skórze po pewnym czasie stają się prawie niewidoczne i nie powodują żadnych niedogodności dla osoby..
Spis treści: Co to są blizny przerosłe i keloidowe Przyczyny blizn keloidowych Najczęściej rozwijają się blizny keloidowe
Czym są blizny przerosłe i keloidowe?
Z niektórymi indywidualnymi cechami ciała, występuje nadmierna proliferacja tkanki łącznej w procesie gojenia. W rezultacie pojawiają się blizny przerosłe lub keloidowe. Keloid to gęsty wzrost tkanki łącznej przypominający guz..
Główne różnice między bliznami keloidowymi w hipertrofii:
- Blizna keloidowa rozciąga się poza ranę, podczas gdy przerosła blizna tylko unosi się nad jej powierzchnią..
- Blizna hipertroficzna nie objawia się, z wyjątkiem wyglądu, natomiast u pacjentów z keloidami często skarży się na ból, swędzenie w żwaczu, uczucie zaciśnięcia skóry i parestezje (upośledzenie wrażliwości) w okolicy rany.
- Z czasem przerosłe blizny cofają się - spłaszczają, stają się blade, a bliznowata keloid praktycznie się nie zmienia - jej kolor pozostaje fioletowy lub niebieskawy, gdy naczynia krwionośne wyrastają w tkankę keloidową.
- Różnice na poziomie mikroskopowym - w bliźnie keloidowej jest 7-8 razy więcej kolagenu niż w hipertrofii.
Podejrzewana blizna keloidowa może być na następujących podstawach: zamiast rany powstała szorstka, brzydka blizna, mająca kolor od bladego różu do fioletowo-niebieskawego. Blizna może pulsować i powodować nieprzyjemne odczucia - ból, swędzenie, zmniejszenie wrażliwości skóry. Keloid przypomina guz w swojej formie i rozciąga się poza granice rany, silnie wzbijając się ponad powierzchnię..
Przyczyny blizn keloidowych
Blizny te mogą powstawać nawet przy najmniejszym uszkodzeniu skóry - otarciach i zadrapaniach..
Powody mogą być następujące:
- niewłaściwe zestawienie krawędzi rany;
- infekcja w ranie z następującym potem ropieniem;
- nadmierne napięcie skóry podczas szycia;
- nierównowaga hormonalna;
- niedobór odporności;
- predyspozycje genetyczne.
Kto najczęściej rozwija blizny keloidowe
Tendencję do keloidowych blizn obserwuje się u osób w wieku 10-40 lat. Starzy ludzie i dzieci są znacznie mniej podatni na pojawianie się bliznowców. Wyjaśnia to maksymalna zdolność regeneracyjna skóry w wieku dorosłym. U dzieci skóra jest bardziej elastyczna i leczy się normalnie, podczas gdy u ludzi starszych najczęściej tworzą się atroficzne blizny..
Naukowcy zauważyli zależność lokalizacji blizn keloidowych w zależności od rasy. Na przykład u osób o białej skórze występuje tendencja do tworzenia blizn keloidowych na twarzy, kończynach górnych i klatce piersiowej, podczas gdy u Azjatów keloidy występują niezwykle rzadko na klatce piersiowej. U czarnych na nogach tworzą się bliznowce z większą częstotliwością. Fakty te sugerują genetyczną podatność na powstawanie blizn keloidowych..
Leczenie blizn keloidowych
Podstawową zasadą kierowania się keloidem jest zapobieganie ich pojawianiu się..
Pacjenci skłonni do blizny keloidowej powinni odmówić zabiegu kosmetycznego. Podczas operacji wykonywanych ze względów zdrowotnych pacjent powinien poinformować chirurga o swojej predyspozycji do keloidu. W takim przypadku lekarz podczas zamykania ran pooperacyjnych uniknie nadmiernego napięcia skóry. Pożądane jest, aby nie wykonywać nacięć na mostku i powierzchni stawów - w tych miejscach prawdopodobieństwo keloidu jest znacznie wyższe..
Istnieje kilka metod leczenia bliznowców, połączonych w następujące grupy:
- metody medyczne (stosowanie kortykosteroidów i immunomodulatorów - leki wpływające na powstawanie kolagenu w żwaczu);
- metody chirurgiczne, mające na celu wycięcie nadmiaru tkanki (wycięcie za pomocą skalpela, lasera i kriochirurgii);
- techniki okluzyjne - użycie bandaży ciśnieniowych;
- metody fizjoterapeutyczne - elektroforeza, magnetoterapia;
- radioterapia;
- korekcja bliznowców za pomocą kosmetyków.
Przyjrzyjmy się bliżej każdej z tych metod..
Leki w leczeniu blizn keloidowych
Stosowanie kortykosteroidów - podawanie dożylne leków hormonalnych prowadzi do zmniejszenia syntezy kolagenu, zmniejsza stężenie substancji zapalnych. Najczęstszym zastosowaniem octanu triamcynolonu są dwa do trzech razy wstrzyknięcia w odstępie 1-2 miesięcy. Inna opcja - stosowanie maści hormonalnych. Te metody mogą towarzyszyć takim powikłaniom, jak atrofia blizn, pojawianie się teleangiektazji (pajączków) i zmiana pigmentacji..
Zastosowanie immunomodulatorów to najnowsza metoda leczenia. Interferon wstrzyknięty do linii szwu jest w stanie zapobiec nawrotowi bliznowicy keloidowej po jej wycięciu..
Preparaty enzymatyczne przyczyniają się do redukcji keloidów z powodu niszczenia jej składników strukturalnych - kwasu hialuronowego i kolagenu. Leki te obejmują: Lidaza i Ronidaza. Bardziej nowoczesnym lekiem jest "Longidaza", która jest połączeniem hialuronidazy z polioksydonikiem (immunomodulator). Najskuteczniejszą metodą podawania preparatów enzymatycznych jest fonoforeza lub ultrafonoforeza..
Kolejny lek o wyraźnym działaniu przeciwzapalnym, od wielu lat stosowany w leczeniu blizn przerosłych i keloidowych po oparzeniu: "Contratubex".
Rozpuszczenie kolagenu w żwaczu przyczynia się do leku "Fermencol".
Efekt użycia narkotyków odnotowano w ciągu 3-4 tygodni po rozpoczęciu ich stosowania. Optymalny efekt rozwija się po 2-3 kursach fonoforezy lub po 10-15 sesjach aplikacji..
Procedury chirurgiczne do usuwania blizn keloidowych
Chirurgiczne usunięcie blizn keloidowych jest najmniej skutecznym sposobem leczenia - nawroty występują w 50-100% przypadków. Najlepsza opcja - połączenie wycinania z nakładaniem opatrunków okluzyjnych (uciskowych). Mocny opatrunek nakłada się przez kilka dni po operacji..
Kriochirurgia - krótkotrwałe zamrażanie blizn ciekłym azotem. W niektórych przypadkach wystarczą 2-3 cykle zamrażania trwające 20-30 sekund, aby uzyskać pożądany efekt..
Laseroterapia - wpływ pulsacyjnego promieniowania laserowego na blizny powoduje zmniejszenie ze względu na redukcję kolagenu. Kolejny efekt ekspozycji laserowej - pieczenie blizn.
Techniki chirurgiczne są najbardziej skuteczne w połączeniu z kortykosteroidami pooperacyjnymi - w tym przypadku odsetek nawrotów jest minimalny..
Metody fizyczne
Nakładanie szczelnych opatrunków silikonowych na blizny prowadzi do jego zmniejszenia w około 20-25% przypadków. Jednak trwa to przez cały czas noszenia tych opatrunków - przez 6-8 miesięcy, co powoduje wyraźny dyskomfort.
Radioterapia
Wystawienie bliznowca keloidowego na powierzchnię promieniowaniem jonizującym (promieniowanie Bucca) powoduje zniszczenie włókien kolagenowych, co prowadzi do zmniejszenia objętości tkanki bliznowatej. Przypisz do 6 sesji promieniowania w odstępach 1,5-2 miesięcy. Ta metoda leczenia jest przeciwwskazana w przypadku chorób nerek, w obecności niezagojonych ran i chorób skóry..
Procedury kosmetyczne
Uwaga: dermabrazja, peelingi, mezoterapia są skuteczne tylko w leczeniu przerosłych blizn - po narażeniu na blizny keloidowe przy użyciu takich agresywnych metod ryzyko wznowy i wzrostu keloidów jest jeszcze większe.
Powinieneś wiedzieć, że przerostowe blizny należy polerować dopiero po ich pełnej stabilizacji. Oznaki całkowitej stabilizacji takich blizn to nabycie normalnego koloru (kolor skóry lub nieco jaśniejszy) i niewielki spadek objętości..
Peelingi chemiczne o bliznach przerosłych są wykonywane w dwóch etapach. W pierwszym etapie stosuje się krem silikonowy, który chroni skórę przed wysychaniem i przyczynia się do stabilizacji blizny. W drugim etapie samo złuszczanie odbywa się bezpośrednio..
Jaka jest najskuteczniejsza metoda leczenia bliznowców?
Niewątpliwie najskuteczniejszą metodą jest stosowanie zastrzyków leków hormonalnych. Blizny o małej i średniej wielkości można niemal całkowicie usunąć za pomocą maści z kortykosteroidami. W przypadku dużych blizn zaleca się stosowanie kombinacji kilku metod - wycięcia blizny, a następnie zastosowania okluzyjnych opatrunków i wprowadzenia kortykosteroidów z immunomodulatorami.
Jednak żadna metoda nie zapewnia całkowitej gwarancji braku nawrotu keloidu. Podczas leczenia tej patologii należy stosować ścisłe indywidualne podejście, które uwzględnia wszystkie parametry blizny: jej lokalizację, czas istnienia, tendencję do nawrotów.
Najbardziej skuteczne metody usuwania blizn keloidowych opisano szczegółowo w tym przeglądzie wideo:
Gudkov Roman, resuscytator