Zespół niespokojnych nóg to dyskomfort w kończynach dolnych, który występuje najczęściej w nocy. Z ich powodu osoba się budzi i może nawet cierpieć na bezsenność. Główną manifestacją zespołu niespokojnych nóg jest występowanie mimowolnych ruchów kończyn dolnych. Poruszają je bolesne nieprzyjemne uczucia..
Po raz pierwszy ten syndrom został opisany przez angielskiego lekarza, Thomasa Willisa. Stało się to w 1672 roku. Dokładne badanie problemu po nim zajął Karl Ekbom w latach 40. ubiegłego wieku. Dlatego nie jest zaskakujące, że zespół niespokojnych nóg często nazywany jest zespołem Ekboma lub chorobą Willis..
Statystyki wskazują, że zespół niespokojnych nóg rozpoznaje się u 5-10% dorosłych. W dzieciństwie naruszenie jest rzadkie. Najczęściej cierpią z tego ludzie starsi (około 20% całkowitej populacji planety, która jest w starszym wieku). 1.5 rzadziej ujawnia RLS u mężczyzn, ale ta informacja nie jest dokładna, ponieważ kobiety częściej szukają pomocy medycznej i skarżą się na podobne problemy..
Przewlekła bezsenność poczęta jest właśnie przez zespół niespokojnych nóg (około 15% wszystkich przypadków), które należy wziąć pod uwagę przy poszukiwaniu przyczyn zakłóceń nocnego odpoczynku. Tak więc RLS jest rzeczywistym problemem, który jest dość dotkliwy w praktyce neurologów i somnologów..
Treść artykułu:
- Przyczyny zespołu niespokojnych nóg
- Objawy zespołu niespokojnych nóg
- Rozpoznanie zespołu niespokojnych nóg
- Leczenie zespołu niespokojnych nóg
- Rokowanie i zapobieganie zespołowi niespokojnych nóg
Przyczyny zespołu niespokojnych nóg
Istnieją dwie duże grupy przyczyn, które mogą wyzwalać RLS - pierwotny i wtórny..
Pierwotny lub idiopatyczny zespół niespokojnych nóg najczęściej debiutuje u osób w wieku powyżej 35 lat. Z powodu jakiejkolwiek choroby nie można prześledzić. Jak pokazują obserwacje, to naruszenie jest najczęściej dziedziczne. Rodzinną historię rozwoju RLS diagnozuje się, według różnych źródeł, w 30-90% przypadków. Stopień dyskomfortu zależy od aktywności patologicznego genu. Naukowcy uważają, że rozwój zespołu niespokojnych nóg jest odpowiedzialny za niektóre fragmenty genów, które znajdują się na chromosomie 12, 14 i 9. Jednakże wyjaśnienie rozwoju tego naruszenia okazało się niemożliwe tylko przez mutacje genowe, dlatego współczesna nauka uważa tę patologię za polietylogiczną..
Zespół wtórnego niespokojnego nóg objawia się u osób w dojrzałym wieku. Najczęściej osoby w wieku powyżej 45 lat narzekają na dyskomfort w kończynach dolnych dla lekarzy..
Następujące warunki organizmu mogą wywołać jego rozwój:
Ciąża Podczas rodzenia dziecka VOS diagnozuje się średnio u 20% kobiet w drugim i trzecim trymestrze ciąży. Najczęściej po porodzie mija podobny dyskomfort. Chociaż czasami trwa to do końca życia.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza.
Uremia. Wraz ze wzrostem poziomu mocznika we krwi, przy skargach na zespół niespokojnych nóg, do 80% pacjentów zwraca się do lekarza. A większość z nich ma zdiagnozowaną niewydolność nerek. Osoby poddawane hemodializie skarżą się na RLS w 33% przypadków.
Cukrzyca.
Amyloidoza.
Nadużywanie alkoholu.
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego.
Brak witaminy B12 i witaminy B6.
Choroby tarczycy.
Reumatoidalne zapalenie stawów.
Porfiria.
Zapalenie zapalenia zatok, miażdżycy kończyn dolnych, przewlekła niewydolność żylna nóg.
Zapalenie oskrzeli.
Schorzenia kręgosłupa: dyskogenna mielopatia, guzy, uraz.
Choroba Parkinsona.
Nadwaga. Jeśli osoba cierpi na otyłość, wówczas zespół niespokojnych nóg rozwinie się w nim z prawdopodobieństwem 50%. Dotyczy to przede wszystkim młodych ludzi z nadwagą..
Zespół Tourette'a.
Amyotroficzne stwardnienie boczne.
Częściowa resekcja żołądka.
Przyjmowanie pewnych leków: leków przeciwpsychotycznych, trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych, histaminy, leków przeciwdrgawkowych.
Czasami u osób, które mają dziedziczną predyspozycję do rozwoju zespołu niespokojnych nóg, niekorzystne czynniki środowiskowe lub złe nawyki mogą sprowokować jego debiut. W szczególności picie dużych ilości kawy.
U osób z chorobami neurologicznymi, takimi jak choroba Parkinsona, zespół niespokojnych nóg może być spowodowany przyjmowaniem leków. Czasami te dwie patologie po prostu łączą się ze sobą i nie mają związku przyczynowo-skutkowego..
Dlaczego rozwija się zespół niespokojnych nóg, dzisiaj nie jest znany. Większość naukowców zaangażowanych w tę kwestię wskazuje, że podstawą naruszenia jest dysfunkcja układu dopaminergicznego. Wskazują, że możliwe jest wyeliminowanie RLS poprzez przyjmowanie leków dopaminergicznych. Ponadto objawy patologii nasilają się w nocy, gdy wzrasta poziom dopaminy w tkankach. Jednak do tej pory nie jest jasne, jakie zaburzenia dopaminowe stanowią podstawę patologii.
Objawy zespołu niespokojnych nóg
Głównymi objawami zespołu niespokojnych nóg są zaburzenia wrażliwości, które wyrażają się w parestezjach i zaburzeniach ruchowych..
Naruszenie dotyczy obu nóg, a ruchy kończyn są najczęściej asymetryczne.
Zaburzenia czucia występują, gdy dana osoba siedzi lub leży. Maksymalną siłę objawów uzyskuje się w okresie od 12 do 4 rano. W mniejszym stopniu objawy pojawiają się między 6 a 10 rano.
Skargi, które mogą zgłaszać pacjenci:
Mrowienie w nogach.
Drętwienie kończyn dolnych.
Uczucie nacisku.
Swędzenie kończyn dolnych.
Uczucie gęsiej skórki spływającej po nogach.
Objawom tym nie towarzyszy silny ból, ale denerwują one daną osobę i powodują u niego poważny dyskomfort fizyczny. Niektórzy pacjenci wykazują tępy, mózgowy lub słaby, ale ostry ból..
Nieprzyjemne odczucia są zlokalizowane głównie w nogach, rzadziej dotykają stóp. W miarę postępu patologii proces obejmuje biodra, ramiona, obszar krocza, a nawet ciało..
Na początkowych etapach rozwoju RLS, osoba zaczyna odczuwać dyskomfort 15-30 minut po pójściu do łóżka. W przyszłości dyskomfort zaczyna niepokoić niemal natychmiast po ustaniu aktywności fizycznej, a następnie w ciągu dnia, kiedy nogi są w spoczynku. Bardzo trudno jest takim ludziom jeździć samochodem, latać, chodzić do teatru i kina itp..
Ogólnie rzecz biorąc, wyraźnym objawem zespołu niespokojnych nóg jest to, że dyskomfort dokucza osobie tylko w okresie, gdy jest nieruchomy. Aby wyeliminować dyskomfort, zmuszony jest je poruszać: potrząsać, poruszać, zginać i prostować. Czasami pacjenci wstają i wyznaczają czas, masują nogi, chodzą po pokoju w nocy. Jednak po pójściu do łóżka, dyskomfort powraca. Kiedy dana osoba cierpi na RLS przez długi czas, określa dla siebie szczególny rytuał ruchów, które przynoszą mu maksymalną ulgę..
W nocy ludzie mają nadmierną aktywność fizyczną nóg. Ruchy są stereotypowe i ciągle powtarzane. Osoba zgina duży palec u nogi lub wszystkie palce u nóg, może poruszać stopą. W ciężkich przypadkach ludzie wyginają nogi w biodrach i stawach kolanowych. Każdy epizod aktywności motorycznej nie trwa dłużej niż 5 sekund. Następnie następuje przerwa 30 sekund. Takie epizody powtarzają się przez kilka minut lub kilka godzin..
Jeśli patologia ma łagodny przebieg, osoba ta może nawet nie być świadoma takiego naruszenia. Można go zdiagnozować tylko podczas wykonywania polisomnografii. Kiedy RLS jest ciężki, pacjent budzi się kilka razy w ciągu nocy i nie może spać przez dłuższy czas..
Takie patologiczne zachowanie podczas snu nie może pozostać niezauważone. Za dnia osoba czuje się zmęczona i posiniaczona. Jego funkcje umysłowe ulegają pogorszeniu, cierpi na tym uwaga, co wpływa na jego zdolność do pracy. Dlatego zespół niespokojnych nóg można przypisać czynnikom ryzyka depresji, neurastenii, zwiększonej drażliwości i niestabilności psychicznej..
Co do zasady w pierwotnym zespole niespokojnych nóg objawy patologiczne utrzymują się przez całe życie, ale ich intensywność jest różna. Silniejszy niż człowiek zaczyna zakłócać chorobę podczas emocjonalnych wstrząsów, po spożyciu napojów zawierających kofeinę, po uprawianiu sportu..
Zdecydowana większość ludzi wskazuje, że objawy patologiczne, choć powoli, ale wciąż postępują. Czasami występują okresy spokoju, które zastępowane są okresami zaostrzenia. Długotrwałe remisje, które utrzymują się przez kilka lat, występują u około 15% pacjentów..
Jeśli dana osoba ma drugorzędny zespół niespokojnych nóg, wówczas jej przebieg jest determinowany przez leżącą u jej podłoża patologię. W takim przypadku remisja jest rzadkością.
Wideo z przeniesienia Eleny Malysheva "co zrobić, gdy złe nogi nie dają odpocząć głowie":
Rozpoznanie zespołu niespokojnych nóg
Diagnoza DNS nie jest trudna dla specjalisty. Rozpoczyna się od wysłuchania skarg pacjentów..
Badanie opiera się na 4 kryteriach:
Pacjent ma ochotę poruszać nogami w nocy, aby pozbyć się nieprzyjemnych wrażeń..
Dyskomfort pogarsza się w spoczynku. Podczas aktywności fizycznej jest albo całkowicie nieobecny, albo słabo wyrażony..
Kiedy osoba porusza nogami, dyskomfort mija.
W nocy dyskomfort zyskuje maksymalną intensywność..
Jeśli dana osoba odpowie twierdząco na wszystkie 4 pytania, wówczas może podejrzewać zespół niespokojnych nóg z wysokim prawdopodobieństwem..
Pamiętaj, aby skoncentrować wysiłki na znalezieniu przyczyny, która sprowokowała RLS. Jeśli ten zespół jest pierwotny, to ostatecznie nie będzie można go wykryć..
Metody, które pozwalają określić diagnozę:
Polisomnografia Ta metoda pozwala zidentyfikować mimowolne ruchy podczas snu..
Elektroneuromyografia.
Badanie krwi w celu określenia poziomu żelaza, magnezu, witamin z grupy B, czynnika reumatoidalnego.
Test Reberg i biochemiczne badanie krwi, które pozwala ocenić działanie nerek.
Badanie ultrasonograficzne nóg.
Ważne jest przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z innymi chorobami, które mają podobne objawy..
Choroba | Objawy podobne do objawów RLS | Objawy, które nie występują w RLS |
Neuropatia obwodowa | Osoba doświadcza dyskomfortu w kończynach dolnych, skarży się na parestezje | Nie ma rytmu, z jakim występują objawy neuropatii. Dyskomfort nie mija po rozpoczęciu aktywności ruchowej. |
Aktasia | Osoba wykazuje zwiększony niepokój, ma ochotę poruszać nogami. Nieprzyjemne odczucia pogarszają się w spoczynku. | Codzienny rytm jest nieobecny, nie ma pieczenia w nogach, nie "pełzanie". Bliscy krewni nie cierpią z powodu podobnego problemu.. |
Choroby naczyniowe | Pacjent skarży się na pełzanie w nogach | Nieprzyjemne doznania zwiększają się podczas ruchu, naczynia są wyraźnie widoczne pod skórą.. |
Noc była chwiejna | Dyskomfort można usunąć rozciągając nogi. Skurcze mają codzienny rytm. | Nieoczekiwanie pojawiają się nieprzyjemne uczucia, nie powodują chęci poruszania nogami. Podczas chodzenia skurcze nie przestawaj. |
Leczenie zespołu niespokojnych nóg
Jeśli RLS jest spowodowane chorobą, należy podjąć wysiłki w celu jej wyeliminowania. Może być również konieczne uzupełnienie zapasów żelaza, witamin z grupy B lub innych pierwiastków śladowych.
Leczenie niedoboru żelaza należy rozpocząć tylko wtedy, gdy stężenie ferrytyny we krwi zmniejsza się do 45 mg lub mniej. Preparaty żelaza są przepisywane w połączeniu z kwasem askorbinowym. Bierz je 3 razy dziennie pomiędzy podejściami do stołu.
Jeśli zespół niespokojnych nóg nie zależy od żadnych chorób, pacjentowi zostaje przepisane leczenie objawowe, które pozwala poradzić sobie z problemem. Z reguły taka terapia jest skuteczna. Polega na korekcie lekowej i nielekowej..
Leczenie nielekowe
Jeśli dana osoba bierze leki, które mogą wywoływać rozwój RLS, leczenie należy dostosować. Jeśli to możliwe, są odrzucane..
Pamiętaj, aby aktywować aktywność fizyczną, ale obciążenie powinno być umiarkowane. Dobrze jest iść na spacery przed snem, wziąć prysznic, dobrze zjeść. Pacjenci powinni przestać pić kawę i mocną herbatę, od jedzenia czekolady i innych produktów, które mogą zawierać kofeinę..
Napoje alkoholowe powinny być, jeśli nie objęte zakazem, a następnie podlegać ograniczeniom. Równie ważne jest, aby rzucić palenie, aby obserwować codzienny reżim..
Jeśli nogi osoby są zimne, wtedy objawy RLS zwiększają się, a jeśli są ciepłe, zmniejszają się. Dlatego zaleca się kąpanie stóp przed snem lub masaż rozgrzewający. To ułatwi patologię..
W odniesieniu do leczenia fizjoterapeutycznego, skuteczne metody takie jak: magnetoterapia, refleksologia, darsonwalizacja, masaż, stymulacja elektryczna.
Przyjmowanie leków
Leki są przepisywane pacjentom w przypadku, gdy zespół niespokojnych nóg pogarsza jakość życia, wywołuje bezsenność, a inne terapie są nieskuteczne..
Pacjent może pokazać, że bierze leki na bazie składników ziołowych. Jeśli nie poradzą sobie z zadaniem, konieczne będzie wybranie spośród następujących grup leków:
Benzodiazepiny. Leki te mogą powodować głębszy sen, ale mają niewielki wpływ na objawy RLS. Można zażywać Clonazepam lub Alprazolam. Należy pamiętać, że leki te mogą zwiększyć senność w ciągu dnia, pogarszać siłę działania, nasilać bezdech i powodować uzależnienie. Dlatego są stosowane tylko wtedy, gdy leki dopaminergiczne nie przynoszą pożądanego efektu, a patologia ma ciężki przebieg..
Leki dopaminergiczne. Głównym lekiem z tej grupy jest lewodopa. Lek ten może wyeliminować objawy RLS i znacząco poprawić stan pacjenta. Również lewodopę można łączyć z lekiem Madopar lub lekiem Sinemet. Przed snem 50 mg lewodopy jest przepisywane godzinę przed wieczornym wypoczynkiem. Jeśli efektu nie można osiągnąć, dawkę zwiększa się do 200 mg. Z reguły pozytywny trend obserwuje się u 85% pacjentów. Skutki uboczne najczęściej występują łatwo, a pacjenci są dobrze postrzegani przez takie leczenie. Negatywną stroną terapii jest to, że długotrwałe stosowanie leków lewodopy może prowadzić do nasilenia objawów w przyszłości. W takiej sytuacji leczenie uzupełnia się agonistami receptora dopaminy (bromokryptyna, kabergolina, pramipeksol, piribedil).
Leki przeciwdrgawkowe i opioidy. Leki te są przepisywane bardzo rzadko, w przypadku gdy patologia ma ciężki przebieg, a wyżej wymienione preparaty nie przynoszą pożądanego efektu..
Leczenie zespołu niespokojnych nóg jest długotrwałe, a czasami przez całe życie. Chociaż w niektórych przypadkach leki są przyjmowane tylko w okresach zaostrzeń. Jeśli monoterapia jednym lekiem nie pozwoli osiągnąć pożądanego efektu, to jest uzupełniona lekami z innej grupy..
W czasie ciąży większość leków jest przeciwwskazana do przyjmowania, więc kobietom przepisuje się kwas foliowy, leki zawierające żelazo. Jeśli RLS ma ciężki przebieg, wtedy klonazepam lub lewodopę można przyjmować w minimalnych dawkach..
Wideo: Zalecenia neurologa dotyczące leczenia zespołu niespokojnych nóg:
Rokowanie i zapobieganie zespołowi niespokojnych nóg
Idiopatyczny RLS rozwija się i rozwija powoli, ale nierównomiernie. Okresy remisji zastępowane są okresami zaostrzenia. Najczęściej są one wywoływane przez czynniki zewnętrzne, chociaż u 15% pacjentów remisja może trwać kilka lat..
Wtórne RLS jest określane przez przebieg podstawowej patologii. Jeśli jej leczenie zostało wybrane poprawnie, wszystkie naruszenia mogą zostać całkowicie zatrzymane lub znacznie zmniejszone..
W odniesieniu do środków zapobiegania RLS są one ograniczone do zgodności z następującymi zaleceniami:
Terminowe leczenie patologii nerek, chorób naczyniowych i rdzenia kręgowego.
Po diecie mającej na celu zapobieganie rozwojowi niedoboru żelaza w organizmie, witamin i pierwiastków śladowych.
Korekta zaburzeń wymiany.
Zgodność z punktami reżimu.
Minimalizowanie stresu.
Unikanie przeciążenia.
Odmowa złych nawyków.
Odmowa korzystania z napojów i produktów zawierających kawę.
Zespół niespokojnych nóg to częsta patologia neurologiczna, która wymaga od lekarza prawidłowej diagnozy. Dlatego nie należy zapominać o takiej diagnozie, jeśli pacjenci skarżą się na bezsenność i dyskomfort w nogach..