Objawy zespołu Ashermana, leczenie

Zespół Ashermana lub wewnętrzna synechia jest patologicznym procesem w układzie rozrodczym kobiety, w której w macicy tworzą się klejące i włókniste pasma. Prowadzi to do zmniejszenia objętości jamy macicy..

W większości przypadków ściany ciała rosną razem. Czasami tylko część przestrzeni macicy jest zajęta przez kolce. Przez liczbę formacji bliznowatych występują 3 stopnie nasilenia choroby - łagodne, umiarkowane i ciężkie..

Dzięki łatwy etap Zespoły są cienkie, można je łatwo oddzielić za pomocą narzędzia chirurgicznego bez krwawienia. Dzięki umiarkowanie ciężkie kolec jest gęstym włóknistym sznurkiem. Podczas próby sekcji formacja zaczyna krwawić. Ciężka forma charakteryzuje się gęstą adhezją ścian ciała.

Przyczyny i powikłania zespołu Ashermana

Przyczyną rozwoju zrostów jest uraz nabłonka macicy. Dzieje się tak, gdy:

• skrobanie poronienia, poronienie;
• naruszenie zwolnienia łożyska w ostatnim etapie porodu;
• choroby zakaźne sfery rozrodczej;
• interwencje chirurgiczne - cięcie cesarskie, usunięcie mięśniaków, polipektomia;
• gruźlica rozrodcza;
• porażka pasożytów schistosomów.

Zwróć uwagę

Synchronia wewnątrzmaciczna są niebezpieczne, ponieważ mogą pozostać niezauważone przez długi czas, a kobiety są leczone z powodu całkowicie niezwiązanych chorób..

Adhezje w jamie macicy w zespole Ashermana prowokują rozwój następujących powikłań:

1. Powszechne poronienie, upośledzenie rozwoju płodu.
2. Hematometr - zakłóca naturalny przepływ płynów z macicy. Podczas menstruacji w jamie kumulują się tkanki krwi i endometrium..
3. Pyometr - konsekwencja hematometru. Rozpoczyna się rozkład i infekcja nagromadzonej krwi. Ropny proces zapalny rozwija się.
4. Węzły włókniste mogą ulegać degeneracji do złośliwych nowotworów.
5. Rozwój niepłodności jajowodowej, ciążowej ciąży ektopowej. Ten stan może spowodować pęknięcie jajowodu i śmierć..
6. Przewlekły ból miednicy.

Jest ważny

Wszyscy pacjenci po operacji w macicy znajdują się w strefie ryzyka..

Objawy zespołu Ashermana i stadium choroby

Adhezja w sferze rozrodczej w zespole Ashermana prowadzi do zakłócenia funkcji związanych z porodem.

Pacjenci mają następujące objawy i stany:

• naruszenie cyklu miesiączkowego - czas trwania, ból, ilość uwolnionej krwi, stan podczas menstruacji i PMS;
• hemostaza w macicy lub rurkach. Stan ten rozwija się z powodu zespolenia tkanki kanału szyjki macicy. A krew podczas menstruacji przez jajowody wchodzi do jamy brzusznej, powodując stan zapalny.
• poronienia, nawykowe poronienia, niepłodność macicy;
• endometrioza.

Jest ważny

Bez odpowiedniego leczenia, poczęcie i przenoszenie dziecka z zespołem Ashermana staje się niemożliwe..

Nasilenie objawów zależy od ciężkości choroby..

Lekarze rozróżniają 3 etapy zrostów:

1. Dotyczy 25% objętości macicy. Zrosty na tym etapie można łatwo rozdzielić. Nie ma wpływu na dno ciała.
2. W drugim etapie skoki przyjmują od 25 do 75% objętość jamy macicy. Przyczyną jest dno macicy. Synchronie są tak gęste, że nie da się ich przeciąć endoskopem.
3. W trzecim etapie praktycznie całe ciało jest zajęte włóknistymi pasmami. Są ciasne, ściany macicy. Usta jajowodów są zablokowane.

Środki diagnostyczne

Rozpoznanie "synchronii" opiera się na danych z badań, badaniu pacjenta w lustrze i bimanu, przy użyciu technik obrazowania diagnostycznego.

W przypadku podejrzenia ginekologa, gdy podejrzewa się zespół Ashermana, lekarz wykona następujące zabiegi:

1. Analiza skarg pacjentów - czas trwania menstruacji, początek miesiączki i seksualności, czy były próby zajścia w ciążę i jak się kończyły, czy były poronienia i aborcje, interwencje chirurgiczne w macicy i najbliższych narządach. Jest obecny ból i jego intensywność.
2. Idąc Historia ginekologiczna - przeniesione procesy zapalne w sferze rozrodczej, choroby przenoszone drogą płciową, liczba poronień, aborcje, interwencje chirurgiczne.
3. Szczegółowe analiza menstruacyjna - czas trwania, ilość uwolnionej krwi, obecność bólu podczas i przed rozpoczęciem miesiączki, wiek wystąpienia pierwszej miesiączki, czas trwania cyklu.
4. Badanie w lusterkach pochwy, badanie dotykowe narządów wewnętrznych. Lekarz ocenia rozmiar macicy, przydatków, ruchomość więzadeł, symetrię lokalizacji. Ponadto, reakcja pacjenta na badanie dotykowe, obecność i lokalizację bólu.

Po wewnętrznym badaniu ginekolog określi instrumentalne metody badania..

Do zrobienia?

• Badanie rentgenowskie - hysterosalpingography - do wizualizacji macicy, jajowodów. Na zdjęciach wyraźnie widać synezję, ich objętość i lokalizację w macicy.
• Sonogisterografia - To jest badanie ultrasonograficzne. W tym samym czasie jamę macicy wypełnia się wodą i określa się drożność jajowodów..
• Badanie laparoskopowe - jamę macicy bada się za pomocą endoskopu. Elastyczna rurka jest wkładana przez pochwę. Ten typ badania jest często łączony z interwencją chirurgiczną w celu sekularyzacji..

Leczenie zespołu Ashermana

Leczenie zrostów w zespole Ashermana odbywa się wyłącznie za pomocą operacji.. Obecnie stosuje się oszczędne techniki laparoskopowe. Podczas procedury zsynchronizowano zrosty, usunięto nadmiar tkanki..

Włączone początkowy etap Operacja choroby odbywa się pod kontrolą ultrasonograficzną za pomocą hysteroskopu. Znieczulenie ogólne nie jest wskazane, wystarczy znieczulenie miejscowe. Procedura nie jest traumatyczna, prawdopodobieństwo powikłań jest bardzo niskie..

Włączone drugi etap Rozwój zespołu Ashermana przedstawiono za pomocą nożyczek endoskopowych. Synchronię należy oddzielić od tkanki nabłonka. Ryzyko krwawienia wzrasta.

Włączone trzeci etap operacja jest przeprowadzana za pomocą lasera. Zrosty są gęste i urosły wraz ze ściankami macicy. Są trudne do rozcięcia i oderwania od tkanki endometrium. Istnieje ryzyko krwawienia..

Przed zabiegiem lekarz zaleci leki hormonalne, które powodują czasową atrofię endometrium. Upraszcza to proces i przyspiesza proces gojenia. Po odstawieniu leków przywraca się normalny wzrost endometrium..

Przyjmowanie leków hormonalnych na zespół Ashermana jest wskazane po interwencji. Przebieg leczenia jest obliczany indywidualnie, ale trwa co najmniej 3 miesiące. Dodatkowo leki chronią pacjenta przed ciążą w okresie rehabilitacji..

Antybiotyki są wskazane po operacji. aby zapobiec rozwojowi bakteryjnych procesów zapalnych. Dodatkowo należy przepisać środki przeciwbakteryjne, takie jak metronidazol..

Ciąża z zespołem Ashermana

Ciąża z taką diagnozą jest możliwa, ale tylko we wczesnych stadiach procesu patologicznego.. Ale nawet w przypadku skutecznego wszczepienia komórki jajowej i prawidłowego procesu ciąży, ryzyko powikłań w porodzie - przedwczesny początek porodu, pęknięcie macicy, przyrost łożyska - wielkie.

Zwróć uwagę

Po porodzie taka kobieta powinna być pod kontrolą lekarzy..

Na ciężkim etapie adhezji tkanek początek ciąży i ciąży jest niemożliwy nawet po skutecznym leczeniu zespołu Ashermana. Powód - ogromne uszkodzenie wewnętrznej jamy macicy.

Środki zapobiegawcze

Główne metody zapobiegania w zespole Ashermana mają na celu wyeliminowanie czynników przyczyniających się do rozwoju choroby..

Co lekarze zalecają:

• terminowe i wysokiej jakości leczenie chorób rozrodczych;
• wykluczenie aborcji, antykoncepcja;
• stosowanie medycznych metod pozbywania się niechcianej ciąży;
• wykonywanie wszelkich manipulacji w macicy pod kontrolą USG;
• unikanie użycia urządzeń wewnątrzmacicznych;
• wizyty u ginekologa 2 razy w roku na rutynowe badanie.

Aborcja od dawna jest prawie jedyną metodą kontroli urodzeń. To smutne, że nawet teraz czwarta część ciąż kończy się przymusową przerwą. Synchronie w jamie macicy są wynikiem nieodpowiedzialnego podejścia do własnej sfery reprodukcyjnej..

 Chumachenko Olga, lekarz, recenzent medyczny