Objawy poronienia we wczesnych stadiach / Matka i dziecko

Spontaniczna aborcja, często określana jako poronienie, to poronienie w okresie od implantacji do okresu 22 tygodni ciąży. Do czasu wystąpienia poronienia przez lekarzy jest podzielona na wcześnie lub późno. Ponadto ich przejawy dzieli się na groźbę przerwania, przerwania kursu i poronienia. Jest to ważne, aby lekarze mogli wybrać najbardziej optymalną ilość opieki medycznej dla kobiet..

Jest ważny

Jeśli z powodu poronienia lub poronienia, które dopiero się rozpoczęły, nadal można uratować płód, stosując różne metody zachowywania ciąży, a następnie w późniejszych etapach konieczne jest przeprowadzenie całego cyklu działań ratujących życie (z ciężkim krwawieniem z powodu resztek jajeczkowania) i zachowaniem zdrowia kobiety.

Przerwanie może rozpocząć się po uformowaniu się nieodebranej ciąży lub całkowicie płodnym płodem, który z jakiegoś powodu zostaje odrzucony przez ciało matki..

Współczynnik aborcji teraz

Według statystyk liczba poronień w liczbie wszystkich ciąż u kobiet wynosi 15-20%, co oznacza, że prawie co piąta ciąża jest przerywana w różnym czasie.. Są to dane medyczne potwierdzone faktami, a liczba rzeczywistych aborcji w krótkim okresie, kiedy kobieta nie wie o ciąży, może być wyższa..

Zwróć uwagę

Większość poronień występuje wcześnie, do 10-12 tygodni, stanowią one do 90-95%.

Większość z tych nieskutecznych ciąż kończy się z powodu poważnych nieprawidłowości genetycznych i chromosomowych płodu.. Większość kobiet, które doświadczyły spontanicznej aborcji, w przyszłości zwykle zajdzie w ciążę, rodzi i rodzi zdrowe dzieci.. Tylko niewielki procent kobiet cierpi na poronienie z powodu poważnych problemów z układem rozrodczym, ale współczesna medycyna aktywnie pomaga również takim kobietom..

Przyczyny poronienia we wczesnym okresie

Chociaż dokładna przyczyna poronienia może nie zostać ustalona we wszystkich przypadkach, najczęstsze przyczyny i czynniki ryzyka mogą prowadzić do spontanicznych poronień.. Należą do nich:

Patologie chromosomów i genów
Mutacje komórek zarodkowych
Czynniki immunologiczne
Anomalie struktury macicy i genitaliów
Procesy nowotworowe, infekcje macicy, jajników
Hormonalne zakłócenia, brak hormonów płciowych
Patologie narządów dokrewnych (nadnercza, tarczycy, przysadki)
Choroby zakaźne (zarówno ostre, jak i zaostrzenia przewlekłe), utajone infekcje
Ciężkie patologie somatyczne matki (wady serca, zapalenie wątroby, cukrzyca)
Traumatyczne skutki, wypadki
Odbiór leków i roślin, zatrucie truciznami, toksyny
Niezidentyfikowane czynniki.

Tak więc, na pierwszym miejscu są ciężkie chromosomalne lub genetyczne "awarie" w komórkach narządów płciowych ojca lub matki, w wyniku czego powstaje wadliwy zarodek. Ta grupa obejmuje mutacje w komórkach zarodkowych, prowadzące do powstania wulgarnych defektów rozwojowych w zarodku, które są niezgodne z życiem. Zwykle takie ciąże są przerywane na okres do 8 tygodnia ciąży, a często nawet wcześniej, a kobieta postrzega je jako opóźnienie miesiączki. Chociaż brzmi to okrutnie, ale w ten sposób z natury, ze względu na dobór naturalny, początkowo nieżyjące lub chore dzieci są eliminowane. Jednak taki mechanizm selekcji nie zawsze działa..

Wśród czynniki immunologiczne prowadząc do powstawania nawykowych poronień we wczesnym okresie może stać się zespołem antyfosfolipidowym. Jest to immunologiczna agresja przeciwko własnym białkom ciała, która jest aktywowana podczas ciąży i prowadzi do zaburzeń krążenia krwi w macicy i płodzie. Dzięki temu poronienia są typowe w okresie do 12 tygodni i właśnie to jest wykluczone jako pierwsze przy badaniu kobiet po aborcji we wczesnym okresie.

Nieprawidłowa struktura macicy może zakłócać normalny proces implantacji zarodka, znajduje się w niewygodnym miejscu dla rozwoju ciąży, z powodu której umiera i jest odrzucana przez organizm. Najprawdopodobniej jest podobnie z dwurożną, siodłową lub jednoroczną macicą, jeśli w jej wnętrzu znajdują się ścianki działowe. Endometrioza macicy lub mięśniaków może również mieć silny efekt, prowadząc do deformacji narządów i problemów z implantacją zarodka o wysokiej jakości..

Hormonalne wpływy, infekcje, choroby

Według danych z badań, niewydolność jajników i obniżony poziom progesteronu może prowadzić do poronienia.. Wynika to z drugiej fazy cyklu, powstawania ciałka żółtego jajnika w miejscu uwolnienia jaja i wytwarzania progesteronu przez ten narząd. Zwykle wiąże się to z problemami w przysadce mózgowej, zmianami w jajnikach o charakterze organicznym (policystycznym, miażdżycowym) lub negatywnym wpływem patologii tarczycy lub nadnerczy. Wielu ekspertów twierdzi, że nie ma wyraźnego związku między obniżonym poziomem progesteronu a zagrożeniem poronieniem..

Infekcje narządów płciowych i infekcje wirusami, zarazkami lub infekcjami grzybiczymi mogą zagrażać ciąży.. Gdy występuje gorączka i zespół upojenia alkoholowego, płód cierpi, co może prowadzić do skurczu ścian macicy i odrzucenia płodu.

Jest ważny

Wszelkie choroby zakaźne w pierwszym trymestrze mogą być potencjalnie niebezpieczne. Ale są wśród nich te, które grożą deformacjom i poronieniom silniejszym niż inne. Należą do nich grypa, różyczka, bruceloza, toksoplazmoza, listerioza i kilka innych. Są w stanie przenikać przez łożysko do ciała zarodka, co prowadzi do jego śmierci. Czasami płód przeżywa, ale może się urodzić z wrodzonymi wadami wrodzonymi w rozwoju..

Niektóre ciężkie patologie organizmu matki mogą spowodować aborcję z uwagi na to, że będzie to nadmierne obciążenie w trakcie choroby lub wywoływać zaostrzenia. Tak więc, cukrzyca, nadczynność tarczycy i obrzęk śluzowaty, choroby autoimmunologiczne i problemy z krzepnięciem są najbardziej niebezpieczne.

Przyjęcie niektórych leków prowadzi do powstawania skutków embriotoksycznych lub teratogennych (śmierć lub deformacja płodu), które wyzwalają mechanizm odrzucenia komórki jajowej i poronienia. Podobnie sytuacja rozwija się wraz z zatruciem, zatruciem i obecnością złych nawyków (spożywanie alkoholu lub palenie papierosów, w tym papierosów elektronicznych).

Najrzadszymi przyczynami aborcji będą: uraz, operacja brzucha i przyczyny psychogenne (stres, nerwice, depresja).

Oznaki zagrażającego poronienia we wczesnym terminie

Zwykle pierwsze objawy groźnego poronienia lub początku poronienia to niewygodne odczucia, ból w dole pleców, bóle i bóle podobne do początku menstruacji.. Ponadto może występować różowawy lub brązowy wypływ, "rozmaz" na płótnie, zwiększone wydzieliny śluzowe.

Zwróć uwagę

Czasami groźba poronienia jest wykrywana tylko przez ultradźwięki podczas ustalania faktu ciąży. Lekarz na ekranie komputera widzi tworzenie oderwania w obszarze tworzącego się łożyska lub krwiaka w obszarze łożyska, zwiększone napięcie wzdłuż dowolnej ściany macicy.

W takich przypadkach, we właściwym czasie, aby zapewnić pełny odpoczynek, a także odpoczynek w łóżku i leki, rozluźnienie macicy i wspieranie pracy jajników (duphaston lub urozhestan - syntetyczne analogi progesteronu), sposoby na uratowanie ciąży i wyeliminowanie zagrożenia.

Objawy wczesnego poronienia

Zwykle poronieniu towarzyszy odrzucenie komórki jajowej wraz z miejscem łożyska i ekspozycja błony śluzowej macicy na krwawiące naczynia. W związku z tym, jednym z głównych objawów poronienia będzie krwawienie o różnym nasileniu, od drobnych w początkowych etapach aborcji, po ciężkie straty i stany zagrażające życiu. Jest to możliwe z opóźnieniem w pozostałościach macicy komórki jajowej, kiedy jej ściany nie mogą być w pełni zredukowane i szczypią krwawiące naczynia. Na tle krwawienia mogą wystąpić bóle w okolicy łonowej i kroczowej, ciągnięcie lub skurcze bólu pleców, które powstają z powodu zwiększonego napięcia macicy.

Zwróć uwagę

Czasami, gdy aborcja pojawia się w obliczu bólu, przez pewien czas mogą nie występować żadne oznaki krwawienia, jeśli krew utworzy krwiak w okolicy górnej części macicy..

Bliżej do 10-12 tygodni, fakt poronienia będzie uwolnieniem resztek komórki jajowej z zarodkiem i skrzepami krwi na zewnątrz, co oznacza całkowitą aborcję. Jeśli części zarodka lub błon płodowych pozostają w macicy, jest to niepełna aborcja i aby zatrzymać krwawienie i zapobiec powikłaniom, konieczne jest wykonanie łyżeczkowania macicy. Wszelkie podejrzane objawy lub najmniejsze krwawienie podczas ciąży powinny być powodem do natychmiastowego kontaktu z ginekologiem lub wezwania pogotowia..

Metody diagnostyczne dla poronień zagrożonych i aborcji

Podstawą rozpoznania zagrożenia poronieniem są dane ultrasonograficzne. Tylko na nowoczesnych urządzeniach embrion można określić po trzech do czterech tygodni, a tętno - od piątego tygodnia ciąży. Kiedy, zgodnie z badaniem, lekarz widzi niewielki obszar oderwania lub krwiaka, a tętno płodu jest dobre, szanse na poród płodu wynoszą do 95%, ale przy normalnym skurczu macicy i zamknięciu szyjki macicy.

Jest ważny

Gdy krwawe treści są oddzielone od dróg rodnych, jeśli wykryje się deformację komórki jajowej, sam płód jest za mały lub nie ma bicia serca, aborcja nieuchronnie.

Często, gdy krwawienie powstałe w wyniku przecięcia narządów płciowych i odczucia bólowe, wykrywane są krwiaki retrochoralne. Jeśli ich rozmiary są niewielkie, konieczne jest monitorowanie kobiety i podjęcie środków w celu zachowania ciąży, jeśli złuszczanie się pojawiającego się łożyska jest duże i występuje duże nagromadzenie krwi, istnieje duże prawdopodobieństwo przerwania ciąży i ciężkiego krwawienia.

Uzupełnia dane na temat ultrasonograficznego badania krwi na poziom hormonów hCG (hormon kosmówkowy), jego determinacja pomaga w diagnozie w czasie, gdy dane USG są wątpliwe lub nie mają charakteru orientacyjnego. Jeśli nie ma jaj płodowych w okresie 3-4 tygodni, zgodnie z USG, określić poziom hCG w odstępie dwóch dni, jeśli poziom hormonu nie wzrasta lub maleje, oznacza to poronienie.

Metody leczenia poronień, które się rozpoczęły

Lekarze twierdzą, że prawie niemożliwe jest wpłynięcie na poronienie, które rozpoczęło się w pierwszym trymestrze ciąży., zastosować preparaty hemostatyczne i utrozhestan (jeśli wcześniej miałeś historię poronień). Te mierniki terapii są ograniczone, ponieważ często niemożliwe jest ich zatrzymanie, szczególnie w przypadku zaburzeń chromosomalnych płodu..

Jest ważny

Nie dotyczy we współczesnej położnictwie takie środki, jak leżenie w łóżku, papawerynę i no-shpa, środki przeciwbólowe w zastrzykach, magnez i witaminy. Metody te nie mają udowodnionej skuteczności i nie są zalecane do stosowania. Ponadto, surowy odpoczynek w łóżku może tylko pogorszyć stan matki z powodu zaparć i tendencji do zakrzepicy i reakcji na stres..

Leczenie, taktyka z całkowitą aborcją

Jeśli dojdzie do całkowitej aborcji z uwolnieniem krwi i cząstek jajnika, nie jest wymagana dodatkowa terapia w takim stanie., Zalecana analiza (krew dla hCG) 2-3 tygodnie po dacie przerwania. Gdy wskaźniki są w normie, nie zaleca się dalszego leczenia. Jeśli hCG nie ma tendencji zniżkowej lub jest słaba, to możliwe jest tworzenie poślizgu, poważna komplikacja wymagająca natychmiastowego leczenia..

Środki pomocy w przypadku aborcji

W przypadku, gdy rozpoczęło się poronienie i zaczęło się krwawienie, ale nie nastąpiło wyładowanie błon i jajnika z macicy, lekarze stosują trzy podejścia, w zależności od wieku i konkretnej sytuacji:

Spodziewana taktyka w ciągu tygodnia dla oderwania i wyprowadzenia pozostałości z zarodków i tkanek
Medyczna stymulacja poronienia poprzez zażywanie misoprostolu (kurczy się macicy i wyrzuca zapłodnione jajo)
Klasyczne łyżeczkowanie ubytku lub aspiracja próżniowa zawartości, która ma zastosowanie przy niepowodzeniu leczenia i przy silnym krwawieniu.

Zwróć uwagę

W każdym przypadku lekarz decyduje o tym, w jaki sposób pomóc kobiecie, w zależności od sytuacji. Jeśli krwawienie jest ciężkie, zastosowanie mają środki hemostatyczne, transfuzje w osoczu i substytuty krwi..

Odzyskiwanie po aborcji

Jeśli ciąża była pożądana, jej utrata byłaby wielkim fizycznym i emocjonalnym stresem dla organizmu. Ponadto należy dodać do tej listy również obawy dotyczące konsekwencji poronienia i możliwości posiadania dzieci w przyszłości. Dlatego potrzebują pełnej taktyki medycznej i metod rehabilitacji natychmiast po poronieniu, a następnie w okresie zdrowienia i planowania nowych ciąż.

Lekarze mogą stosować różne taktyki:

Jeśli krwawienie jest przedłużone lub istnieje podejrzenie zakażenia dróg rodnych, lekarze będą stosować antybiotyki z kursem eliminującym zarazki i proces zapalny. Nie są używane tylko w przypadku spontanicznej całkowitej aborcji..
Jeśli poronienie zostało pobudzone przez leki, gorączkowa reakcja może nastąpić pierwszego dnia po nim, co jest spowodowane samym lekiem, a nie stanem zapalnym..
W przypadku zabiegu chirurgicznego (ekstrakcja próżniowa lub łyżeczkowanie macicy) stosuje się pojedyncze wstrzyknięcie antybiotyku o szerokim spektrum działania..

Jeśli podczas poronienia wystąpiło stosunkowo duże krwawienie, lekarz zaleciłby przyjmowanie suplementów żelaza i wzmocnionej diety w celu przywrócenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. W niektórych przypadkach lekarz zaleci rozpoczęcie doustnych środków antykoncepcyjnych z korektą tła hormonalnego natychmiast po poronieniu, podczas gdy układ rozrodczy zostanie przywrócony..

Kiedy możesz zaplanować ciążę po poronieniu?

Jeśli było to pierwsze poronienie, a nie miał żadnych komplikacji i konsekwencji, planowanie ciąży może rozpocząć się za 3-4 miesiące lub gdy kobieta jest gotowa na to psychologicznie i fizycznie. Jeśli poronienie powtarza się lub jest diagnoza nawracającego poronienia, z trzema lub więcej poronieniami z rzędu, konieczne jest szczegółowe badanie w celu ustalenia przyczyn takiego stanu..

Alena Paretskaya, pediatra, komentator medyczny