Często wiele kobiet leczy przeziębienie, nawet te pojawiające się w okresie noszenia dziecka, bardzo niedbale, nie biorąc pod uwagę ich poważnej patologii i preferując leczenie w domu, korzystając z porad z Internetu i improwizowanych, ludowych metod. Wydawałoby się, że takie nieszkodliwe objawy, takie jak kaszel z zimną i niską temperaturą na tle odporności fizjologicznej u kobiet w ciąży, mogą zagrażać powikłaniom, które są niebezpieczne zarówno dla zdrowia matki, jak i dla dobrego samopoczucia płodu. Szczególnie niebezpieczny jest samoleczenie podczas ciąży grypy, to on często daje poważne komplikacje, począwszy od zmian górnych dróg oddechowych kończąc na zapaleniu płuc. To zapalenie płuc jest najpoważniejszym i zagrażającym życiu powikłaniem ciąży, jeśli nie zostanie rozpoznane w czasie i leczenie nie zostanie rozpoczęte.. Na tle grypy zapalenie płuc może przebiegać szybko i agresywnie, prowadząc nawet do śmiertelnego wyniku bez aktywnej interwencji lekarzy. Dlatego ważne jest, aby być świadomym tej komplikacji w jak największym stopniu..
Zapalenie płuc z ciążą: główne powody
Liczba przypadków zapalenia płuc u kobiet w ciąży wzrasta gwałtownie w zimnych porach roku z uwagi na to, że w tym czasie odporność jest fizjologicznie zmniejszona, przeziębienia i grypa występują częściej. Stwarza się także warunki do rozwoju powikłań związanych z niewielkim przebywaniem na świeżym powietrzu, spadkiem aktywności fizycznej i zmianami odżywczymi z niedoborem witamin i składników mineralnych..
Jest ważnyNa tle epidemii grypy zapalenie płuc jest bardziej powszechne i cięższe niż w przypadku ARVI, ze względu na bardziej poważny wpływ wirusa grypy na nabłonek dróg oddechowych i odporność kobiet w ciąży..
Czynnikami predysponującymi do zapalenia płuc są ogólny niekorzystny stan zdrowia kobiety, obecność przewlekłych zakażeń i chorób somatycznych, a także złe nawyki, których daleko od wszystkich przyszłych matek odmawiają.. Przyczynia się do rozwoju hipotermii płucnej - zarówno ogólnej, jak i lokalnej (zamrożenie nóg). Może predysponować do zapalenia płuc, zmniejszając odporność kobiety i miejscową odporność na śluzówki na tle częstych przeziębień lub przewlekłych patologii nosogardła (zapalenie migdałków, zapalenie zatok) lub próchnicy zębów.
Rodzaje zapalenia płuc i ich cechy u kobiet w ciąży
Zapalenie płuc może być wtórnego pochodzenia, tworząc powikłanie SARS i grypy, i rozwija się wraz z aktywacją oportunistycznej flory patogennej, zawsze obecne w nosogardzieli i dróg oddechowych. Pierwotne zapalenie płuc jest również możliwe, spowodowane przez drobnoustroje specjalnego typu (pneumokoki, hemofilus, staphylococcus), chlamydie, wirusy lub grzyby.
Na tle przeziębienia i grypy zwykle wpływa na górne drogi oddechowe, następnie infekcja "pada" wzdłuż oskrzeli do tkanki płucnej, powodując stan zapalny. Mogą same siebie wirusy grypy, przeniknąć do tkanki płucnej, prowadzi do zapalenia - wirusowego zapalenia płuc. Jest to najniebezpieczniejsza i najtrudniejsza do leczenia forma choroby. U osłabionych kobiet z poważnymi problemami odpornościowymi możliwe jest grzybicze zapalenie płuc, które ma nietypowy przebieg i określone terapie..
Najrzadszy wariant zapalenia płuc jest nietypowy, spowodowany przez takie mikroorganizmy, jak chlamydie, legionelle i mykoplazmę.. Mogą one prowadzić do długotrwałego i powolnego stanu zapalnego, który w znacznym stopniu zakłóca stan ogólny, prowadzi do niedotlenienia tkanek i wyjątkowo negatywnie wpływa na dziecko..
Na tle przeziębienia i grypy dochodzi do osłabienia organizmu, zmniejszenia ochrony immunologicznej, zatrucia, które stanowi tło dla rozwoju zapalenia płuc. Ze względu na tworzenie sprzyjających warunków, mikroorganizmy, które nie są unieruchamiane przez odporność, aktywnie i szybko namnażają się w tkance płuc, tworzą zmiany w płucach od małego i ogniskowego do rozległego i zagrażającego życiu..
Czynniki przyczyniające się do zapalenia płuc
Aby zrozumieć, który z czynników, w tym tych z przeziębieniem, może przyczynić się do zapalenia płuc, należy trochę przypomnieć pracę tkanki płucnej i całego układu oddechowego. W celu uzyskania pełnowartościowego działania, błony śluzowe dróg oddechowych są zawsze wilgotne, wydzielają niewielką ilość śluzu, co pozwala im aktywnie pracować. Na powierzchni błon śluzowych znajdują się również specjalne czynniki ochronne, które niszczą patogenne przedmioty (wirusy i drobnoustroje, które spadają w niewielkiej ilości). Ze względu na śluz, cząsteczki kurzu, obce małe cząsteczki oraz martwe zarazki i wirusy są usuwane przez oddychanie i kaszel.
Wysokie stężenia czynników immunologicznych na błonach śluzowych, ich wilgotność i prawidłowe oddychanie bez utrudnień w przepływie powietrza pomagają utrzymać zdrowie dróg oddechowych. Suche i zakurzone powietrze zaburza prawidłowe błony śluzowe, a zmniejszona odporność w czasie ciąży predysponuje do rozwoju infekcji.
Zwróć uwagęPozostawanie w dusznych i zamkniętych pomieszczeniach z dużą koncentracją drobnoustrojów i wirusów, zwłaszcza jeśli jest wielu chorych, stwarza warunki do przeziębienia. Brak tlenu w powietrzu, złe odżywianie z niedoborem tlenu dodatkowo osłabiają układ odpornościowy, może to być czynnikiem przedłużającego się przebiegu ARVI.
Błędy w leczeniu ARVI i ich roli w rozwoju zapalenia płuc
Na tle zimnej, gęstej i lepkiej plwociny gromadzącej się w oskrzelach, procesy kaszlu rozpoczynają się odruchowo, mają na celu wyeliminowanie drobnoustrojów i śluzu. Ważne jest, aby nie tłumić kaszlu, ale aby stymulować rozrzedzenie plwociny, którą następnie trzeba aktywnie odkurzyć..
Jest ważnyPrzyjmowanie leków przeciwkaszlowych z obfitą plwociną w oskrzelach stwarza warunki do zapalenia płuc - jest to swoiste "bagno" plwociny, w której drobnoustroje są aktywnie rozmnażane, a które nie oczyszczają się.
W leczeniu ostrych infekcji wirusowych dróg oddechowych ważne jest chłodne i wilgotne powietrze, i wiele kobiet siedzi w domu w szczelnie zamkniętych mieszkaniach z suchym i gorącym powietrzem, co tylko pogarsza stan błon śluzowych. Flegma w takich warunkach gęstnieją, zwłaszcza na tle wysokiej temperatury, z utratą płynu z powodu pocenia się.. Jeśli kobieta pije mało obawiając się obrzęku w czasie ciąży, przyczynia się również do odwodnienia i zgrubienia plwociny.. Niska mobilność prowadzi również do pogorszenia funkcji drenażowej oskrzeli w celu usunięcia plwociny, a wszystkie te warunki prowadzą do tego, że drobnoustroje aktywnie rozprzestrzeniają się w tkance płuc..
Przyjmowanie gorączki obniżających gorączkę na tle gorączki, która nie przekracza 38 ° C, może również hamować syntezę naturalnych czynników chroniących układ odpornościowy - interferonów, które pomagają w walce z infekcją.
Manifestacja zapalenia płuc podczas ciąży
Zwykle zapalenie płuc występuje na tle istniejących objawów SARS lub grypy, które zmniejszają się.. Na tle pewnej poprawy pojawia się gorączka, a przy wyraźnych liczbach temperatury do 39-40 ° C i ostrych dreszczach, silnym poceniu się i niedyspozycji. Istnieje suchy kaszel lub, częściej, mokry z obfitą plwociną i dusznością, uczucie braku tchu. Typowe i częste objawy złego samopoczucia - bóle głowy, nudności, bóle brzucha i zawroty głowy, ciężka bladość, stan półobjawowy. Może to powodować ból w klatce piersiowej, który staje się silniejszy, gdy próbujesz oczyścić gardło i głęboki oddech. Występuje ostra słabość z sennością, brak apetytu, pacjenci piją tylko wodę. Na tle takich objawów nie pomagają nawykowe leki, temperatura prawie się nie rozprasza, a lekarz, słuchając płuc, słyszy grzechotki typowe dla zapalenia płuc i stukanie ujawnia obszary zagęszczenia płuc - ogniska zapalne. Nasilenie zależy od objętości uszkodzenia tkanki płucnej - mogą to być niewielkie obszary do kilku centymetrów, a także segmenty lub płaty płuc, całe światło - jedno lub oba. Im większa klęska, tym bardziej poważne prognozy i wyższe ryzyko.
Czym jest specjalne zapalenie płuc w późnej ciąży?
U kobiet w ciąży od drugiej połowy tego okresu przebieg patologii jest zwykle ciężki, co wiąże się ze wzrostem macicy i zmniejszeniem użytecznej objętości oddechowej płuc z powodu obciążenia wstępnego od dolnej części macicy. Z tego powodu, matki oczekujące nawet w normie, podniosły kopułę przepony, ograniczały ruchy klatki piersiowej i trudne oddychanie, duszność podczas wysiłku fizycznego jest możliwa. A przeciw zapaleniu płuc stan może ulec pogorszeniu dosłownie na naszych oczach, ponieważ tkanka płuc jest mniej wentylowana i nie jest tak aktywnie odporna na agresję drobnoustrojów. W okresie zapalenia zwiększa obciążenie układu oddechowego, serca i naczyń krwionośnych, a także nerek ze względu na zwiększone uwalnianie toksyn i produktów przemiany materii.
Ale możliwe jest również, że wymazany i nietypowy przebieg zapalenia płuc, bez wysokiej temperatury, ciężkiego zatrucia, zmiany w badaniu krwi nie są bardzo wyraźne, ale występuje kaszel, trwały i natarczywy, co prowadzi do trudności w oddychaniu. Stwarza to trudności w rozpoznaniu zapalenia płuc w odpowiednim czasie..
Jest ważnyNie można zdiagnozować zapalenia płuc bez zbadania lekarza, szczegółowego słuchania płuc i badań, ponadto konieczne jest prześwietlenie płuc, które wykonuje się po 10 tygodniu ciąży z ochroną okolicy miednicy i wszelkimi środkami ostrożności. Bez tego diagnoza jest trudna.
Co to jest niebezpieczne zapalenie płuc w czasie ciąży?
Zapalenie płuc jest najniebezpieczniejsze w czasie ciąży z jej powikłaniami i niekorzystnymi skutkami, szczególnie gdy rozwija się na tle grypy. Tak więc, powstanie lobarskiego zapalenia płuc (całkowite uszkodzenie tkanki płucnej) ze skutkiem śmiertelnym, powstanie zgorzeli płucnej i ropni (ropne ubytki), przejście stanu zapalnego do opłucnej i zespół obturacyjny, znacząco naruszające wentylację płuc, ostra niewydolność oddechowa, która prowadzi do niedotlenienia ciała matki i wiele cierpienia w łonie.
Ponadto niebezpieczne są także powikłania innych narządów - sepsa i wstrząs, rozwój zapalenia opon mózgowych i zapalenia mózgu, tworzenie się psychozy i choroby serca z rozwojem niewydolności serca.
Metody diagnostyczne: potrzeba prześwietlenia rentgenowskiego
Zapalenie płuc można podejrzewać u matki oczekującej z typowymi dolegliwościami i występowaniem pewnych zewnętrznych objawów - wysoka gorączka poprzedzająca SARS, silny mokry kaszel. Do wstępnego określenia zmiany tkanki płucnej stosuje się osłuchiwanie płuc (słuchanie) i perkusję (stukanie w płuca). Pomagają one zidentyfikować ogniska zapalne w płucach, powodując typowe zmiany w odgłosach oddechowych i świszczącym oddechu, a także zmiany w dźwięku podczas stukania.
Potwierdź, że diagnoza może tylko:
- Ogólne i biochemiczne badania krwi, które określają ostrą reakcję zapalną organizmu z leukocytozą, przesunięcie w lewo i pojawienie się specyficznych postaci neutrofili (nastolatków).
- Badanie mikroskopowe plwociny uzyskane przez kaszel z wykryciem w nim patogenów.
- Hodowla plwociny w celu określenia rodzaju patogenu i jego wrażliwości na antybiotyki
- Badanie składu krwi i parametrów równowagi kwasowo-zasadowej, które pokaże stopień uszkodzenia tkanki płucnej.
Radiografia płuc ostatecznie potwierdza diagnozę, można ją wykonać od drugiego trymestru ciąży z zachowaniem wszelkich środków ostrożności. Chociaż płód nie może mieć negatywnego wpływu na płód, ryzyko to jest uzasadnione niebezpieczeństwem dla życia matki..
Często zdjęcia rentgenowskie są wykonywane w dowolnym momencie, ale jeśli jest to okres do 10-12 tygodni, proponowana jest aborcja. ze względu na negatywny wpływ samego zapalenia płuc, promieniowania rentgenowskiego i leków stosowanych w leczeniu. Ryzyko wystąpienia problemów związanych z wadami płodu w takiej sytuacji jest zbyt duże. W późniejszych okresach radiografii stosuje się ekrany ochronne i nowoczesne cyfrowe aparaty rentgenowskie, zmniejszając obciążenie promieniowaniem płodu.
Metody leczenia zapalenia płuc w czasie ciąży
Ważne jest, aby zrozumieć, że w czasie ciąży nie można leczyć zapalenia płuc w domu i metodami improwizowanymi, dlatego wskazana jest natychmiastowa hospitalizacja do szpitala. - izolowane boksowanie szpitala chorób zakaźnych w pierwszej połowie ciąży lub oddziale obserwacyjnym szpitala położniczego - od drugiego trymestru. W leczenie zaangażowany jest pulmonolog i położnik-ginekolog. W razie potrzeby zasięga się konsultacji z innymi specjalistami..
W stanie poważnym, z obecnością niewydolności oddechowej lub pracy serca, obecnością wstrząsu lub zakaźną zatruciem, kobieta jest leczona w intensywnej terapii i intensywnej opiece, gdy jej stan się poprawia, jest ona przenoszona na oddział na sztywnym łóżku z jego stopniową ekspansją.
Jest ważnyNa tle traktowania matek codziennie szacuje płodu, jeśli jest coraz gorzej i długoterminową ważną decyzję dla dostawy awaryjnej, ale chirurgia lub poród może pogorszyć stan kobiet.
Podstawą leczenia zapalenia płuc jest przepisywanie antybiotyków, które hamują aktywność infekcji drobnoustrojami.. Ale jeśli jest to zapalenie płuc pochodzenia wirusowego (grypy), należy użyć preparatów Relenza i Tamiflu, które są specyficzne dla wirusa grypy.. Antybiotyki w tej sytuacji nie są pokazane. Leki przeciwgrzybicze są wskazane ze względu na grzybiczą naturę zakażenia, a antybiotyki są zabronione, mogą tylko pogorszyć sytuację..
W leczeniu nabytego w społeczności (drobnoustrojowego) zapalenia płuc antybiotyki wychwytują najbardziej domniemane przyczyny początkowe, wpływając na szerokie spektrum leków drobnoustrojowych, a następnie dostosowują terapię zgodnie z wynikami inokulacji.. Przy wyborze antybiotyków na podstawie danych:
- Wpływ leku na płód powinien być minimalny
- Od ciężkości stanu, od ilości uszkodzeń tkanki płucnej i od dynamiki stanu
- Obecność istniejących współistniejących chorób (cukrzyca, stan przedrzucawkowy, choroby przewlekłe)
Wszystkie leki stosowane w leczeniu zapalenia płuc są stosowane dopiero po ustaleniu diagnozy i potwierdzeniu wszystkimi metodami, antybiotyki podaje się dożylnie lub do mięśni lub tabletek, w zależności od sytuacji klinicznej i ciężkości. Ważne jest, aby ściśle zachować odstępy pomiędzy dawkami w celu uniknięcia niekorzystnego wpływu na płód, dwa dni później lekarz ocenia skuteczność terapii, a brak jego skuteczności zmienia się mocniejsze narkotyki. W przypadku ciężkiego przebiegu stosuje się maksymalnie dwa antybiotyki w połączeniu z wszystkimi innymi metodami..
Dodatkowo obowiązuje również:
- Terapia tlenowa
- Techniki detoksykacji - dożylna kroplówka glukozy, Ringera, hemodeza
- Terapie immunostymulujące i witaminy
- Mukolityki i leki wykrztuśne, jeśli to konieczne - wdychanie
- Leki przeciwhistaminowe
- Leki przeciwzapalne i hormony do poważnej patologii.
Na tle wszystkich skutków ubocznych, specjalnego schematu i pełnej opieki nad kobietą, niezbędne jest odpowiednie odżywianie i reżim picia, aby toksyny i produkty przemiany materii były aktywnie eliminowane..
Poród i okres poporodowy z zapaleniem płuc
U kobiet, które są nosicielami zapalenia płuc w późnych stadiach ciąży, przy rozpoczęciu porodu, poród dostarczany jest w sposób naturalny, podczas gdy kobieta potrzebuje pełnej analgezji zewnątrzoponowej i tlenoterapii. Ważne jest, aby podczas porodu przeprowadzono pełne monitorowanie stanu płodu, ponieważ cierpi on na niedotlenienie na tle zapalenia płuc. Po porodzie leczenie jest kontynuowane, a karmienie piersią jest czasowo zabronione podczas przyjmowania leków, aby nie zarazić dziecka.
Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny