Gangrenous appendicitis

Treść artykułu:

• Co to jest ostre zgorzeliste zapalenie wyrostka robaczkowego?
• Przyczyny zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego
• Konsekwencje zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego
• Żarłoczne perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego
• Okres pooperacyjny
• Dieta dla zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego

Co to jest ostre zgorzeliste zapalenie wyrostka robaczkowego?

Ostre zgorzelowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest rodzajem ropnego zapalenia wyrostka robaczkowego, opartego na nieodwracalnym zniszczeniu (zniszczeniu) jego ściany. Dlatego należy do jednego z rodzajów destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego..

Taką diagnozę można postawić dopiero po śródoperacyjnej ocenie wizualnej wyrostka robaczkowego: na tle ostro obrzękniętego, luźnego, pokrytego fibryną i ropnymi warstwami określa się martwą powierzchnię ciemnego koloru.

Wszelkie manipulacje zmodyfikowanego gangrenicznie dodatku kończą się jego zerwaniem.

Przyczyny zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego

Etiopatogenezę zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego określa mechanizm pojawienia się zapalenia w wyrostku robaczkowym. Czynnikami ryzyka dla rozwoju pierwotnego procesu zgorzelinowego są:

1. Zmiany w naczyniach krwionośnych związane z wiekiem i wiekiem;

2. Wiek dzieci i wrodzona niedorozwój tętnic szypułkowych;

3. Miażdżycowe zmiany ścian tętnicy jelitowej;

4. Powstawanie zakrzepów krwi w tętnicach i żyłach wyrostka robaczkowego;

Dane te sugerują, że zaburzenia mikrokrążenia są bezpośrednimi przyczynami ostrego zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ich wynikiem jest naruszenie krążenia krwi w procesie i na skutek jego martwicy (zgorzeli). Wszystkie inne elementy patogenezy: infekcja, naruszenie odpływu treści wyrostka robaczkowego, autoagresja komórek odpornościowych łączą się na drugim miejscu, pogarszając proces.

Zdarza się również, że przyczyną zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego staje się przejście prostych form zapalenia wyrostka robaczkowego (nieżytowe i rozstrzeniowe) do destrukcyjnych z nieadekwatnym i przedwczesnym zabiegiem chirurgicznym. W takim przypadku wyrostek robaczkowy jest po prostu poddawany ropnej fuzji..

Konsekwencje zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego

Jeśli zgorzelinowe zapalenie wyrostka robaczkowego jest operowane przed samoistnym pęknięciem wyrostka robaczkowego, nie zagraża ono pacjentowi. Jedyną rzeczą, która odnotowuje się nieco częściej niż z innymi postaciami zapalenia wyrostka robaczkowego, jest ropienie rany pooperacyjnej..

Jednak w przypadku odmowy operacji we wszystkich przypadkach powstają poważne konsekwencje:

1. Perforacja wyrostka robaczkowego z odpływem treści ropnej i kałem do jamy brzusznej;

2. Samodzielne amputowanie wyrostka robaczkowego (całkowite oddzielenie od kątnicy);

3. Ropne i ropne zapalenie otrzewnej;

4. Sepsa brzuszna;

5. Wiele ropni jamy brzusznej i miednicy;

6. Posocznica i zapalenie rzęskowego (rozprzestrzenianie się ropnej infekcji do krążenia ogólnoustrojowego).

Wszystkie te schorzenia charakteryzują się progresywnym i piorunującym przebiegiem, powodując wyjątkowo ciężkie zatrucie przy niewydolności wielonarządowej. Takie zmiany patologiczne kończą się nieodwracalnym zakłóceniem funkcjonowania systemów życiowych i śmiercią pacjenta..

Żarłoczne perforowane zapalenie wyrostka robaczkowego

Jeśli na tle zgorzelinowych zmian zapalenia wyrostka robaczkowego dochodzi do naruszenia anatomicznej integralności jednej z jego ścian, mówią o zgorzeli-perforacyjnym zapaleniu wyrostka robaczkowego. Wybór tej formy destrukcyjnego zapalenia wyrostka robaczkowego jest konieczny dla podkreślenia jego niebezpieczeństwa. Istotnie, obecność perforacji wyrostka robaczkowego jest bezpośrednim dowodem na wniknięcie jej agresywnych zainfekowanych treści do jamy brzusznej. Ryzyko powikłań pooperacyjnych znacznie wzrasta. W związku z tym fakt ten musi koniecznie wpływać na objętość interwencji chirurgicznej i postępowanie pooperacyjne pacjenta..

Okres pooperacyjny

Utrzymywanie pacjentów z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego w okresie pooperacyjnym różni się od prostych postaci zapalenia wyrostka robaczkowego:

1. Potrzeba skutecznej antybiotykoterapii (cefalosporyny lub lewofloksacyna, amikacyna, ornidazol);

2. Odpowiednia ulga w bólu (narkotyczne i nie-narkotyczne środki przeciwbólowe);

3. Leczenie detoksykacji infuzyjnej (roztwory soli, glukoza, reosorbilakt, ksylan, refortan, świeżo mrożone osocze, albumina);

4. Profilaktyka powikłań zakrzepowo-zatorowych i stresujących wrzodów żołądka i jelit u osób zagrożonych (elastyczne bandażowanie nóg, leki przeciwzakrzepowe (fraoxiparin, clexane), blokery wydzielania żołądkowego (omez, quamel);

5. Codzienna liczba krwinek;

6. Podwiązanie. Wydają codziennie. Zastępuje opatrunki, zmywa rany i odpływy, zastępując absolwentów rękawic. Oceniany jest proces gojenia ran i obecność ropnych powikłań;

7. Ćwiczenia, masaż i ćwiczenia oddechowe. Ich objętość zależy od ogólnego stanu pacjenta i rzeczywistej zdolności chodzenia. Wczesna aktywacja - jeden z postulatów chirurgii dla zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego.

Wg tematu: Co można i nie można zrobić po operacji zapalenia wyrostka robaczkowego?

Dieta dla zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego

Podczas zgorzelinowego zapalenia wyrostka robaczkowego dochodzi do naruszeń perystaltycznej czynności jelit. Jeśli choroba jest komplikowana przez jakąkolwiek formę zapalenia otrzewnej, prowadzi to do jeszcze większego pogorszenia perystaltyki. Operacyjne uszkodzenie narządów jamy brzusznej z zgorzelinowym zapaleniem wyrostka robaczkowego jest bardziej wyraźne niż w przypadku jego prostych form. Wszystko to prowadzi do spowolnienia procesów trawiennych, co wpływa na właściwości odżywcze:

1. Pierwszego dnia jedzenie powinno być minimalne. Zazwyczaj apetyt pacjentów w tym okresie spełnia ten wymóg. Można i należy pić oczyszczoną i mineralną wodę bez gazu, słabą słodką herbatę, wywar z suszonych owoców, niskotłuszczowy kefir, startą zupę z ziemniakami i niewielką ilością płatków, przyprawioną masłem lub słabym bulionem z kurczaka. lepiej jeść 6-7 razy dziennie z kilkoma łyżkami lub łykami;

2. Drugi dzień. Jeśli okres pooperacyjny przebiega płynnie, dietę można uzupełnić tłuczonymi ziemniakami, tartym chudym mięsem dietetycznym, zapiekanką z twarogu, gotowanymi kiełbaskami, płynną owsianką z masłem. W przypadku słabej perystaltyki lub oczywistych objawów zachowania procesu zapalnego w jamie brzusznej, dieta pozostaje na tym samym poziomie;

3. Trzeci dzień. Zwykle w tym okresie jelita jest w pełni uruchomione, a pacjent ma pierwszy wypróżnienia w okresie pooperacyjnym. W tym przypadku żywność może zostać rozszerzona w ramach tablicy dietetycznej nr 5. Główną zasadą jest wykluczenie pikantnych, tłustych, wędzonych potraw, marynat i przypraw, aby obserwować ułamkowe, regularne posiłki.

Więcej informacji o diecie po zapaleniu wyrostka robaczkowego