Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego rozwija się, gdy występuje niedobór kwasu foliowego w organizmie, zwany także witaminą B9. Objawy tego zaburzenia charakteryzują się zwiększoną słabością, bladością i łagodnym zażółceniem skóry, kołataniem serca i niskim ciśnieniem krwi. Ponadto pacjent może doświadczać zaburzeń układu trawiennego, ciężkiej utraty wagi i zmiany wielkości śledziony..
Wykrywanie anemii nie jest trudne, najczęściej badania krwi są wystarczające, chociaż czasami wymagane jest przebicie szpiku kostnego. Terapia polega na przyjmowaniu kwasu foliowego w dawkach przepisanych przez lekarza..
Treść artykułu:
- Niedokrwistość niedoboru kwasu foliowego - co to jest??
- Przyczyny
- Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
- Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
- Jak leczyć?
- Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Niedokrwistość niedoboru kwasu foliowego - co to jest??
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego odnosi się do niedokrwistości megaloblastycznej. Przyczyną jego rozwoju jest brak kwasu foliowego, który dana osoba otrzymuje mniej z pożywienia, lub organizm nie jest w stanie go wchłonąć lub wydaje zbyt dużo.
Ten rodzaj niedokrwistości rzadziej zdiagnozowano niż niedokrwistość z niedoboru witaminy B12. Chociaż nie można wykluczyć połączenia tych dwóch niedokrwistości, a czasem do nich dołącza niedokrwistość z niedoboru żelaza..
Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego jest niebezpiecznym stanem u kobiet, które są w pozycji, ponieważ ma to negatywny wpływ na rozwój płodu. Zwiększa również prawdopodobieństwo takich powikłań ciąży, jak: oderwanie łożyska, wczesna poród, narodziny wcześniaka. Dlatego w diagnozowaniu tego stanu zaangażowani są nie tylko lekarze ogólni i hematolodzy, ale także ginekolodzy i położnicy..
Przyczyny
Niezależnie syntetyzować kwas foliowy organizm nie może. Otrzymuje go z jedzenia, gdzie jest obecny w postaci kwasu foliowego. Cennymi źródłami witaminy B9 są pokarmy takie jak: fasola, szpinak, sałata, brokuły, wątroba zwierzęca, mięso, drożdże, czekolada itp..
W depot całego ciała jest obecny od 5 do 10 mg kwasu foliowego. Codziennie spędza około 50 mikrogramów, a podczas ciąży witamina B9 kosztuje 150 mikrogramów dziennie. Dlatego jeśli osoba przestaje otrzymywać folany z pożywienia, jej niedobór w organizmie rozwinie się w ciągu około 3-5 miesięcy. Pierwsze objawy niedokrwistości można zauważyć, gdy poziom kwasu foliowego spada do 4 ng / ml krwi..
Następujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:
Niskie spożycie żywności.
Zakłócenie wchłaniania kwasu foliowego w jelicie.
Nadmierne wydalanie kwasu foliowego z organizmu.
W ogromnej większości przypadków niedokrwistość powstaje w wyniku błędów w żywieniu. Niezrównoważone menu, celowe ograniczenie się w jedzeniu, musi prowadzić do niedoboru pierwiastka śladowego. Kwas foliowy ulega zniszczeniu podczas procesu obróbki cieplnej, więc długie gotowanie w wysokich temperaturach ma wartość ujemną..
Kobiety, które niosą dziecko lub karmią piersią, potrzebują wyższych dawek kwasu foliowego. Potrzeby tej witaminy rosną również u dzieci urodzonych przed upływem przepisanego okresu, u osób chorych na raka. Pacjenci z łuszczycą, niedokrwistością hemolityczną, hemoblastozą, złuszczającym zapaleniem skóry są narażeni na ryzyko wystąpienia niedokrwistości z niedoboru tego hormonu..
Jeśli chodzi o naruszenie wchłaniania kwasu foliowego w jelicie, problem ten jest istotny dla osób cierpiących na alkoholizm, dla pacjentów, którzy przeszli resekcję żołądka lub jelit.
Takie zaburzenia i patologie jak:
Choroba Leśniowskiego-Crohna.
Biała biegunka (spru).
Niedokrwistość z niedoboru B12.
Przyjmowanie niektórych leków: leków eliminujących napady padaczkowe, barbiturany, hormonalne środki antykoncepcyjne itp..
Trzeci czynnik w rozwoju niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego polega na nadmiernym usuwaniu kwasu foliowego z organizmu, który obserwuje się w marskości wątroby, podczas hemodializy, a także na tle niewydolności serca.
Witamina B9 jest wchłaniana w dwunastnicy i jelicie czczym. Od nich wchodzi do krwi, gdzie znajduje proteiny osocza i przywiązuje się do nich. W postaci takiego związku kwas foliowy jest wysyłany do wątroby. Część z nich pozostaje w magazynie, a druga część jest wydalana przez nerki..
U ludzi witamina B9 występuje w postaci kwasu tetrahydrofoliowego.
Konieczne jest dla niego syntezowanie wielu ważnych substancji, takich jak:
Kwas glutaminowy.
Związki pirymidynowe
Związki purynowe.
Monofosforan tymidyny, który jest zawarty w strukturze DNA.
Jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości kwasu foliowego, komórki krwi nie są w stanie normalnie dzielić. Proces hematopoezy normoblastycznej zastąpiono hematopoezą megaloblastyczną. Niepowodzenie w hemopoezie na tle anemii prowadzi do rozwoju leukopenii i trombocytopenii.
Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego są następujące:
Blada skóra, która może wydzielać zażółcenia.
Kołatanie serca.
Niższe ciśnienie krwi.
Nawracające zawroty głowy.
Zaburzenia układu trawiennego są słabe. Od czasu do czasu może dochodzić do przerzedzania stolca..
Śledziona nieznacznie wzrosła.
Nie można wykluczyć rozwoju zanikowego zapalenia żołądka..
Objawy zapalenia języka są możliwe..
W przypadku ciężkiej choroby rozwija się anoreksja..
Niedokrwistość miokardialna rozwija się w niedokrwistości, jako wtórna zmiana w sercu.
Jeśli pacjent cierpi na schizofrenię, psychozę lub epilepsję, niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego przyczyni się do pogorszenia głównej patologii..
Nie mniej niebezpieczny jest niedobór witaminy B9 u kobiet, które rodzą owoce. Przede wszystkim samo dziecko jest pod cios, który może rozwinąć wada cewy nerwowej. Ponadto doprowadzi to do bezsenności, meningoceli lub wodogłowia. Również dzieci, które tracą mniej kwasu foliowego podczas wzrostu płodu, mogą urodzić się z wadami serca, ustami wilka lub rozszczepem wargi..
Wśród zagrożeń, które zagrażają kobietom niedoborem hormonu, niedokrwistość to przedwczesne porody, krwawienie, poronienie.
Po porodzie młode matki są podatne na depresję, a ich dzieci pozostają w tyle pod względem rozwoju fizycznego i psychicznego od rówieśników. Ponadto niemowlęta mają gorszą odporność i cierpi na jelit..
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Badania, które pacjent musi poddać się podejrzeniu niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego:
Ogólny test krwi. Wskaż brak kwasu foliowego: hiperchromia, makrocytoza, leukopenia, małopłytkowość, niski poziom retikulocytów.
Określanie poziomu kwasu foliowego w surowicy i czerwonych ciałkach krwi. W surowicy normalny poziom kwasu foliowego powinien być utrzymywany na poziomie około 6-20 ng / ml, a w erytrocytach w zakresie 100-450 ng / l.
Przebicie szpiku kostnego wykryje przerost czerwonych pędów, a tworzenie się krwi będzie następowało po typie megaloblastycznym.
Testuj histydyną. Niedokrwistość z niedoborem kwasu foliowego będzie wskazywana przez zwiększone uwalnianie kwasu glutaminowego z moczem..
EKG Wyniki elektroencefalogramu ujawnią naruszenie repolaryzacji lewej komory serca.
Ultradźwięki narządów wewnętrznych wykryją wzrost wielkości śledziony.
Przeprowadzając diagnostykę różnicową należy rozróżnić niedokrwistość niedoboru witaminy i inne typy niedokrwistości z ostrą erytromielotą i zespołem mielodysplastycznym.
Jak leczyć?
Po postawieniu diagnozy pacjentowi przepisano leczenie. Koniecznie skup się na wyeliminowaniu czynników, które doprowadziły do rozwoju anemii..
Najpierw musisz dostosować dietę pacjenta. W menu znajdują się produkty bogate w witaminę B9. Jednocześnie pacjent powinien przyjmować kwas foliowy. Dawka leku wynosi 1-5 mg na dzień. Terapię należy kontynuować przez 1-1,5 miesiąca. Możliwe podanie domięśniowe kwasu foliowego, jeśli jego niedobór jest spowodowany naruszeniem wchłaniania na poziomie jelitowym. Tacy pacjenci powinni być zarejestrowani u hematologa i otrzymywać witaminy przez całe życie..
Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Osoby, u których występuje ryzyko niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego, wymagają profilaktycznego podawania leku. Dotyczy to kobiet w ciąży, pacjentów z talasemią i niedokrwistością hemolityczną..
Wszystkie kobiety w ciąży, bez wyjątku, muszą brać kwas foliowy natychmiast po tym, jak dowiedzą się o swojej sytuacji. Najlepiej byłoby, gdyby matki oczekujące wypijały kwas foliowy podczas planowania ciąży. W tym celu przepisać lek w dawce 0,4 mg na dobę. Wskazane jest przyjmowanie kwasu foliowego podczas karmienia piersią. Jeśli zastosujesz się do tych zaleceń, prawdopodobieństwo narodzin dziecka niepełnosprawnego w pracy centralnego układu nerwowego zostanie zmniejszone o 3,5 razy.