Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego jest chorobą hematologiczną, która zaczyna się rozwijać, gdy w organizmie brakuje kwasu foliowego. Na tle takiego niedoboru organizmu występuje szereg zaburzeń, ale najbardziej znaczące z nich wpływają na układ krwiotwórczy. Jeśli dany patologiczny proces jest przedłużony, w szpiku kostnym dochodzi do dramatycznego spowolnienia powstawania krwinek czerwonych, co prowadzi do niedokrwistości megaloblastycznej.
Przyczyny niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Istnieje kilka czynników, które prowadzą do danej choroby..
Brak kwasu foliowego w diecie
Ten powód jest najczęstszy w praktyce medycznej, ponieważ jedzenie jest głównym źródłem kwasu foliowego dla ludzi, a jeśli dieta jest słaba, to ten pierwiastek śladowy po prostu nie dostaje się do organizmu w wystarczających ilościach.. Często niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego występuje u osób, które już mają historię przewlekłych procesów patologicznych i jednocześnie jedzą niecałkowicie.
Pokarmy bogate w kwas foliowy obejmują:
- wątroba wołowa;
- surowe warzywa (na przykład marchew, szpinak, sałata);
- jajka;
- niektóre sery;
- rośliny strączkowe;
- miód;
- chleb z otrębami, ale tylko zgrubne rozdrobnienie;
- awokado i owoce cytrusowe;
- ciasto drożdżowe.
Jeśli te produkty nie zostaną skonsumowane, szanse na nabycie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego gwałtownie wzrosną. Warto jednak zauważyć, że inne produkty, które nie są wymienione w wykazie, zawierają wspomniany mikroelement, chociaż w znacznie mniejszej ilości - lekarze twierdzą, że dieta powinna być zróżnicowana i kompletna..
Uwaga: u małych dzieci niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego może rozwinąć się po przejściu z mleka matki na kozę - nie ma w niej kwasu foliowego, a biorąc pod uwagę wiek dziecka i jego adaptację do otaczającego świata, choroba szybko się rozwinie.
Choroby przewodu żołądkowo-jelitowego
Każda patologia układu pokarmowego może wywołać anemię niedoboru kwasu foliowego, a to ze względu na fakt, że nawet przy absolutnym zdrowiu kwas foliowy nie jest całkowicie wchłaniany przez organizm, a nawet przy niewielkich zakłóceniach przewodu pokarmowego, ten pierwiastek śladowy natychmiast.
Choroby przewodu pokarmowego, które prowadzą do rozwoju niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego, obejmują:
wrzód trawienny żołądka i / lub dwunastnicy;- Choroba Crohna;
- przewlekłe zapalenie wątroby i / lub marskość wątroby;
- celiakia - nietolerancja glutenu;
- zapalenie żołądka;
- zapalenie jelit i zapalenie żołądka i jelit, występujące w postaci przewlekłej.
wrzód trawienny żołądka i / lub dwunastnicy;We wszystkich tych chorobach dochodzi do uszkodzenia błony śluzowej jelita cienkiego, a zatem do wchłaniania substancji odżywczych ogólnie, a kwasu foliowego w szczególności. Osoby cierpiące na powyższe patologie są zagrożone - lekarze zalecają poddanie się badaniu krwi co najmniej raz na sześć miesięcy w celu zdiagnozowania wystąpienia danej choroby w odpowiednim czasie..
Dysbioza jelitowa i infekcje pasożytnicze
W przypadku dysbiozy jelitowej normalna zawartość pożytecznych mikroorganizmów w mikroflorze zostaje zakłócona, bakterie chorobotwórcze "zajmują ich miejsce". Służą one jako przeszkoda w normalnej absorpcji składników odżywczych, w tym kwasu foliowego. Przedłużony przebieg dysbiozy jelitowej prowadzi do niedoboru tego ważnego pierwiastka śladowego, ale rozwój ten nie oznacza, że niedobór niedoboru cholestanu wystąpi w ciężkiej postaci, a wręcz przeciwnie..
Ale ciężka postać choroby może zaistnieć w przypadku infekcji pasożytniczych, ponieważ wiele robaków samo wchłania kwas foliowy, a obecność w ciele tylko jednego takiego pasożyta może prowadzić do ciężkiej niedokrwistości.
Zwiększone zapotrzebowanie organizmu na kwas foliowy
Medycyna zna przypadki, kiedy dana choroba rozwija się nawet na tle wystarczającego spożycia kwasu foliowego w organizmie. Najczęściej zdarza się to w czasie ciąży, łuszczycy, nowotworów złośliwych, zapalenia skóry.
Używanie niektórych leków
Nawet jeśli dana osoba przyjmuje leki w ścisłej zgodności z zaleceniami lekarza, niedokrwistość z niedoboru kwasu może rozwinąć się.. Oczywiście nie wszystkie leki są czynnikami prowokującymi, do których należą tylko:
- fenobarbital;
- cykloseryna;
- difenin;
- izoniazyd;
- metotreksat;
- triamteren.
Uwaga: Głównym problemem jest to, że najczęściej niemożliwe jest zniesienie tych leków - są one stosowane w leczeniu gruźlicy, raka, zespołu napadowego. Dlatego lekarze po prostu wraz z nimi przepisują leki, które mogą dostarczyć organizmowi odpowiednią ilość kwasu foliowego..
Ponadto niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego może rozwinąć się na tle przewlekłego alkoholizmu i istniejących zaburzeń enzymatycznych..
Objawy niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Zasadniczo objawy przedmiotowej choroby są podobne do objawów innych rodzajów niedokrwistości.. Powinniśmy również podkreślić najbardziej intensywny z nich:
- Osłabienie, szum w uszach i zawroty głowy. Ich pojawienie się jest spowodowane przez naruszenie dopływu tlenu do mózgu, co prowadzi do niedotlenienia mózgu i zaburzeń funkcjonowania ośrodkowego układu nerwowego. Zewnętrznie, taki mechanizm do rozwoju niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego przejawia się zmęczeniem, wydajność pacjenta spada, odczuwa stały dyskomfort z powodu bólów głowy i szumu w uszach. Warto zauważyć, że wymienione objawy nie traktują poważnie pacjentów i bardzo rzadko trafiają do lekarzy, i to właśnie na tym etapie niedokrwistość z niedoboru czynnika może zostać zdiagnozowana na samym początku jej rozwoju..
- Skrócenie oddechu, tachykardia i palpitatyiya Objawy te są niczym innym, jak próbą przez ciało, aby zrekompensować niedobór czerwonych krwinek. Układy sercowo-naczyniowe i oddechowe zaczynają działać w trybie podwyższonym, próbując zwiększyć przepływ tlenu. Szczególnie intensywne objawy tej choroby przejawiają się w starości. Duszność jest zwykle krótkotrwała, ale tachykardia jest trwała..
- Paleta skóry. Nawiasem mówiąc, to blady odcień skóry jest uważany za najbardziej oczywisty objaw niedokrwistości, na co również zwraca uwagę lekarz podczas szybkiego badania pacjenta. W przypadku niedokrwistości z niedoboru cholestanu bladość skóry będzie wszechobecna, to znaczy dłonie, stopy i brzuch będą blade. Objaw ten pojawia się dosłownie natychmiast po zmniejszeniu stężenia hemoglobiny we krwi i utrzymuje się przez długi czas. Pacjenci zauważają, że na tle bladości skóry stają się zbyt podatni na zimno..
- Kruchość paznokci i włosów, suchość skóry. Objawy te są związane z faktem, że brak tlenu w tkankach organizmu prowadzi do zaburzeń procesów metabolicznych. Włosy stają się cienkie, suche, tracą połysk i przestają rosnąć. Gwoździe pękają, skóra też cierpi - staje się nie tylko przesadnie sucha, ale często też doznaje obrażeń. Co więcej, nawet niewielkie zadrapania goją się przez bardzo długi czas..
Jest jeszcze kilka oznak niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego, która objawia się po nieleczeniu. Na przykład pacjent może zauważyć przewlekłe zaburzenie przewodu pokarmowego - biegunka lub zaparcie pojawiają się niezależnie od przyjmowania pokarmu, uczucie ciężkości w jamie brzusznej jest stale obecne, a często pacjenci skarżą się na ból w okolicy jelit..
Środki diagnostyczne
Rozpoznanie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego ma kilka celów naraz:
- wykryć i potwierdzić rozwój niedokrwistości;
- określić stopień zaawansowania choroby;
- znaleźć przyczynę rozwoju niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego.
Dlatego lekarze w przypadku podejrzenia danej choroby koniecznie przepisują kompleksowe badanie pacjenta, które obejmuje:
ogólne i biochemiczne badania krwi;- analiza moczu;
- analiza kwasu foliowego;
- pasożytnicze badanie krwi;
- nakłucie szpiku kostnego;
- specjalne badania krwi;
- radiografia;
- fibroesophagogastroduenoskopia.
ogólne i biochemiczne badania krwi;Leczenie niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
Współczesna medycyna może szybko i koniecznie skutecznie realizować środki terapeutyczne, które zapewnią przywrócenie prawidłowego poziomu kwasu foliowego w organizmie.. Co do zasady, omawiana choroba nie wymaga hospitalizacji pacjenta, ale są wyjątki - następujące kategorie pacjentów są obowiązkowo umieszczane w szpitalu:
- niedokrwistość jest ciężka - stężenie hemoglobiny poniżej 70 g / l;
- pacjent ma ciężkie współistniejące choroby;
- pacjent jest w podeszłym wieku;
- określone równolegle brak witaminy B12;
- są powikłania.
Ogólne zasady leczenia choroby w warunkach ambulatoryjnych i szpitalnych nie różnią się:
- Po pierwsze, wyeliminuj podstawowe przyczyny niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego. Można przepisać leki przeciwpasożytnicze, leki stosowane w leczeniu patologii przewodu pokarmowego. Jeśli przyczyną omawianej choroby jest przewlekły alkoholizm, wówczas pacjent jest najpierw leczony w klinice leczenia uzależnień, a dopiero później ma sens uzupełnienie poziomu kwasu foliowego w organizmie..
- Leki na receptę kwas foliowy. Jeśli niedokrwistość jest łagodna, pacjentowi przepisuje się kwas foliowy w dawce 1-5 mg na dobę. Przebieg leczenia trwa 4-6 tygodni, ale pierwsze pozytywne zmiany w stanie pacjenta będą zauważalne już po 5-7 dniach leczenia. Jeśli niedokrwistość z niedoboru cholestanu jest ciężka, wówczas wskazany lek jest przyjmowany natychmiast w podwyższonej dawce (co najmniej 5 mg na dobę), a preparaty witaminy B12 są również przepisywane równolegle z nim..
Zwróć uwagę: pacjenci z niedoborem kwasu foliowego niedokrwistość nie trwa długo w szpitalu - jak tylko badania krwi wykazują pozytywny trend (dzieje się to w 3-5 dniu leczenia), pacjent zostaje wypisany do domu w celu dalszego leczenia ambulatoryjnego.
Środki zapobiegawcze
Leczenie niedokrwistości z niedoboru cholestanu nie jest trudne, ale byłoby znacznie rozsądniej zapobiegać jej rozwojowi.. W ramach profilaktyki tego typu anemii lekarze zalecają:
utrzymywać zdrową dietę;- w celu zapobiegania przyjmowaniu kwasu foliowego (jest to szczególnie ważne w czasie ciąży), ale tylko po konsultacji z lekarzem;
- napoje alkoholowe do stosowania wyjątkowo umiarkowanie;
- leki należy przyjmować tylko w dawkach zalecanych przez lekarza prowadzącego;
- choroby przewlekłe są nie tylko diagnozowane w odpowiednim czasie, ale również leczone.
utrzymywać zdrową dietę;Niedokrwistość niedoboru kwasu foliowego nie stanowi zagrożenia dla życia ludzkiego, ale takie zaburzenia w ciele mogą prowadzić do niepożądanych skutków. Kiedy pojawią się pierwsze oznaki tej choroby, należy uzyskać kwalifikowaną pomoc medyczną, poddać się leczeniu i ponownie prowadzić pełny, aktywny tryb życia.
Tsygankova Yana Alexandrovna, komentator medyczny, terapeuta o najwyższej kategorii kwalifikacji