Folikularny rak tarczycy

W przypadku zmiany głosu i pojawienia się trudności w oddychaniu, lekarze podejrzewają, że pacjent ma pęcherzykowy rak tarczycy. Jest to drugi typ nowotworów złośliwych zlokalizowanych na gruczole tarczycy (po raku brodawkowatym). Jest on diagnozowany poprzez kompleksowe badanie za pomocą ultrasonografii, biopsji, tomografii komputerowej. Leczenie raka ogranicza się do resekcji uszkodzonych obszarów, jak również do powołania terapii zastępczej.

Informacje ogólne

Raka pęcherzykowego stanowi około 15% rozpoznań związanych z rozwojem nowotworów na tarczycy. Zagrożone - osoby, które ukończyły 40 rok życia, chociaż zdiagnozowano onkologię u dzieci. Co więcej, u kobiet ten rodzaj raka występuje 3 razy częściej niż u mężczyzn..

Mechanizm choroby jest prosty: tarczyca powstaje z tkanek z pęcherzykami i komórkami międzypolikularnymi, które syntetyzują hormon kalcytoniny. Pod wpływem niekorzystnych czynników, pęcherzyki regenerują się i rozwija się złośliwe zmiany..

Zwróć uwagę! Rak pęcherzykowy uważa się za agresywną formę onkologii. Rzadko przerzutuje do węzłów chłonnych, głównie wybierając inne narządy i tkanki - mózg, płuca, skórę, kości, co znacznie pogarsza rokowanie..

Wczesna diagnoza, przeprowadzona w początkowej fazie, a następnie prawidłowe leczenie zapewnia prawie wszystkich pacjentów z odsetkiem przeżycia w 100% pięć lat.. Są lekarze, którzy uważają, że całkowite wycięcie dotkniętych tkanek gwarantuje w większości przypadków wyleczenie choroby. Wyjaśniają swój punkt widzenia faktem, że rak pęcherzykowy rzadko rozprzestrzenia się na tkanki otaczających narządów. Ponadto prawdopodobieństwo nawrotu z tą postacią raka jest niezwykle niskie.

Ogromne znaczenie ma wiek pacjenta. Im starsza osoba, tym trudniej jest stawić opór chorobie.

Powody

Naukowcom nie udało się jeszcze dokładnie określić przyczyn rozwoju raka pęcherzyków. Istnieje opinia, że ​​onkologia pojawia się na tle istniejącego wola.

Powiązane czynniki zwiększają ryzyko rozwoju:

• przewlekłe zapalenie tarczycy;
• niedobór jodu w organizmie;
• napromieniowanie głowy i szyi, w tym promieni rentgenowskich, które wywołują mutacje komórkowe;
• niska odporność i stały stres, co prowadzi do jego zmniejszenia;
• palenie papierosów, nadużywanie alkoholu, które przyczynia się do gromadzenia się czynników rakotwórczych w organizmie;
• zmiany hormonalne w wyniku ciąży, menopauzy;
• życie na obszarach o złych warunkach środowiskowych;
• pracować nad niebezpieczną dla środowiska produkcją.

Objawy raka tarczycy

Pomimo swojej agresywności, onkologia rozwija się powoli. Na początkowych etapach, gdy odsetek wyleczenia z choroby jest niewiarygodnie wysoki, objawy są nieobecne. Później z przodu szyi widać ciasny węzeł, który można pomylić z wole.

W miarę pojawiania się:

• duszność;
• trudności w połykaniu, oddychanie;
• ból tarczycy;
• łamanie głosu;
• nadmierne pocenie;
• problemy ze snem;
• zmęczenie, osłabienie;
• apatia i depresja, niestabilność nastroju;
• utrata apetytu i masy ciała;
• bladość skóry, przegrzanie ciała lub hipertermia;
• czasami skurcze, gęsia skórka, mrowienie.

Jest ważny! Przerzuty do obwodowych części płuc prowadzą do pojawienia się kaszlu z uwolnieniem plwociny z krwią. Przenikanie przerzutów do układu kostnego kończy się bólem i częstymi złamaniami. Klęska wątroby powoduje ból w prawym podżebrzu, czasem żółtaczka, powiększenie wątroby - wzrost wielkości narządu. W wyniku przerzutów do mózgu pojawiają się bóle głowy..

Nie obserwuje się wzrostu węzłów chłonnych, z reguły w przypadku tej postaci raka.

Klasyfikacja

W zależności od stopnia rozwoju choroby wydzielają się:

• T1 - etapie, w którym średnica guza nie przekracza 2 cm, w celu uzyskania bardziej szczegółowej diagnozy, izoluje się T1a (guz do 1 cm), T1c (do 2 cm). Jest to pierwszy stopień, w którym komórki nie rozpadają się, a przerzuty nie są obserwowane. Jednocześnie obserwuje się niedobór jodu, guz rozwija się powoli, czasem przez lata. Taki nowotwór jest często utajony i, jeśli zostanie wykryty w porę, jest dobrze uleczalny.. Wskaźnik przeżycia pacjentów sięga prawie 100%.
• T2 - etap, w którym nowotwór powiększa się do średnicy 2-4 cm. Jest to drugi stopień, charakteryzujący się tym, że guz nie wykracza poza granice tarczycy i nie daje przerzutów. Przetrwanie pacjentów, jak poprzednio, utrzymuje się na poziomie 100%.
• T3 - etap, w którym średnica węzła przekracza 4 cm. Jest to trzeci stopień, który charakteryzuje się przekroczeniem granic tarczycy i brakiem przerzutów. Leczenie na tym etapie pozwala przeżyć 70%..
• T4 - etap, na który wpływają otaczające narządy i tkanki. Na tym etapie izoluje się T4a, gdy w krtani, nerwie krtani i tchawicy znajdują się przerzuty, a T4b, gdy przerzuty trafiają do tętnicy szyjnej. W rzeczywistości jest to czwarty stopień, w którym rozmiar guza może się różnić. Ogólnie rzecz biorąc, nie mają one znaczenia z powodu przerzutów na dużą skalę do innych narządów. Prognoza leczenia zależy od stopnia uszkodzenia sąsiednich narządów, ale przeżycie zwykle nie przekracza 50%..

Czasami lekarze izolują niskokaloryczny rak gruczołu płaskiego komórek. Częstotliwość tej formy onkologii wynosi 4-7%. Charakteryzuje się szybkim postępem, w którym sam pacjent zauważa wzrost średnicy węzłów, widoczny gołym okiem. W tej chwili ma problemy z oddychaniem i połykaniem, obserwuje zmiany w jego głosie..

Objawy patologiczne pojawiają się 2 do 4 miesięcy po wystąpieniu rozwoju choroby. W tym czasie obserwuje się asymetrię kształtu szyi, a po naciśnięciu dotkniętego obszaru osoba odczuwa ból..

Ze względu na wysoki wskaźnik progresji choroby pogarsza się rokowanie u pacjentów cierpiących z powodu tej choroby. W niektórych przypadkach, po postawieniu diagnozy, są one nie więcej niż kilka miesięcy, mniej tygodni, życie.

Diagnostyka

Przy rozpoznawaniu pierwszych objawów choroby należy skontaktować się z endokrynologiem. Jeśli podejrzewa się raka pęcherzyka, zwróci się on również do lekarza otolaryngologa i onkologa w celu konsultacji.. Ostatni i wyznaczyć diagnostykę.

Z reguły obejmuje:

• USG tarczycy w celu identyfikacji guzków, które nie są odczuwalne podczas badania palpacyjnego;
• tomografia komputerowa tarczycy, która umożliwia badanie struktury organu w warstwach;
• rezonans magnetyczny tarczycy;
• biopsja przebicia nowotworu, która potwierdza jej złośliwość i jest decydującym czynnikiem sprzyjającym interwencji chirurgicznej;
• badanie radiotropowe - pomaga określić wielkość i lokalizację przerzutów;
• badania krwi w celu wykrycia poziomu hormonów tarczycy i markerów nowotworowych;
• laryngoskopia to technika badania krtani i strun głosowych, polegająca na wprowadzeniu laryngoskopu i wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Jeśli to konieczne, wykonuje się scyntygrafię kości szkieletu, USG wątroby, prześwietlenia klatki piersiowej, MRI mózgu i inne procedury w celu oceny stopnia zaangażowania innych narządów i tkanek w procesie nowotworowym..

Leczenie raka pęcherzykowego tarczycy

Jedynym skutecznym sposobem leczenia raka pęcherzykowego tarczycy jest operacja.. To prawda, że ​​lekarze nadal nie mogą się zgodzić co do jego rodzaju. Niektórzy uważają, że lepiej jest wyciąć tylko obszar tarczycy dotkniętej nowotworem, podczas gdy inni nalegają na całkowite usunięcie narządu. Ich opinie były ostatnio wzmocnione niskim prawdopodobieństwem nawrotu.. W każdym przypadku zakres operacji zależy od stopnia rozwoju nowotworu..

W okresie pooperacyjnym przepisuje się radioaktywną jodoterapię, w której stosuje się izotop jodu-131, który niszczy niezdrowe komórki. Przebieg jodoterapii trwa około 6 tygodni.

Jest ważny! Jodoterapia jest również stosowana w przypadku uszkodzenia węzłów chłonnych i sąsiednich narządów, zwłaszcza jeśli pacjenci mają przeciwwskazania do operacji, na przykład zaawansowanego wieku, poważnych patologii somatycznych.

Po usunięciu tarczycy, hormonalna terapia zastępcza jest przepisywana pacjentowi na całe życie.. Raz do roku zaleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, aby odwiedzić endokrynologa onkologa.

Prognoza po zabiegu dla rany pęcherzykowej tarczycy

W większości przypadków rokowanie na raka pęcherzykowego tarczycy jest korzystne.. Jeśli choroba jest leczona w stadium 1 lub 2, pacjent przeżyje co najmniej kolejne 5 lat ze 100% szansą. Rozpoznanie onkologii na trzecim etapie zmniejsza pięcioletni wskaźnik przeżywalności do 70%. Z czwartą klasą raka do 5 lat od momentu operacji, tylko co drugi pacjent przeżywa..

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko rozwoju raka pęcherzykowego tarczycy, należy:

• porzucić złe nawyki, które są zredukowane do palenia i nadużywania alkoholu, przyjmowanie narkotyków;
• monitoruj swoją dietę, ponieważ nadwaga zwiększa "szanse" na ryzyko;
• porzucić produkty o wysokiej zawartości stabilizatorów, barwników, emulgatorów, które producenci oznaczają przez oznaczenie "E";
• przyjmować witaminy od czasu do czasu;
• nie opalaj się w słońcu, rzadko odwiedzaj solaria;
• chroń się przed promieniowaniem, wybierając czyste środowisko do życia;
• nie zaniedbuj rutynowej kontroli przeprowadzanej przez specjalistów.

Folikularny rak tarczycy nie jest zdaniem, ale poważną chorobą. Ze względu na fakt, że w ostatnich latach liczba pacjentów z taką diagnozą wzrosła, lekarze zalecają większą uwagę na ich zdrowie, a gdy pojawią się pierwsze oznaki choroby, należy zwrócić się do nich na spotkanie. W niektórych przypadkach pozwala to przedłużyć żywotność na kilka lat..

Chumachenko Olga, recenzent medyczny