Kręgosłup kręgowy - co to jest i jak leczyć

Kręgi mają nieregularny kształt, składający się z połowy ciała i połowy łuku z procesem. Są również nazywane semi-calls. W większości przypadków powstają wady wrodzone z powodu niepowodzenia wewnątrzmacicznego rozwoju płodu. Rzadziej kręgi klinowe mogą powstawać z powodu traumatycznych skutków, nowotworów, chorób ziarniniakowych, zakaźnych i innych..

Główną fizjologiczną niedogodnością związaną z klinowatymi kręgami jest to, że mogą być przyczyną skrzywienia kręgosłupa lub przynajmniej wywoływać uporczywy, dokuczliwy ból pleców. W niektórych przypadkach patologia ta może prowadzić do rozwoju szybko postępującej skoliozy pełnoprawnej (nieco rzadziej - kifozy), która może powodować zauważalne zaburzenia neurologiczne, a także pogorszenie pracy serca i płuc..

Patologię tę diagnozuje się za pomocą metod rentgenograficznych i tomograficznych i leczy się ją, dobierając metody w zależności od przyczyny i rodzaju tej choroby. Częściej przepisuje się leczenie zachowawcze. Operacja jest wykonywana zgodnie z określonymi wskazaniami..

Dane ogólne

Kręg ma kształt klina, którego druga połowa nie jest w pełni uformowana (w przypadku wrodzonej nieprawidłowości) lub zniszczona (w wyniku urazów lub innych chorób). W rzeczywistości nie można go nazwać kręgiem w pełnym znaczeniu z powodu silnego odkształcenia - jest to kość o kształcie klina.

Choroba jest wykrywana w każdym wieku. Rozpoznano go także u małych dzieci urodzonych z taką anomalią oraz u dorosłych, którzy doznali urazu lub jakiejkolwiek choroby kręgosłupa, co doprowadziło do deformacji kręgów. W tym ostatnim przypadku ludzie najczęściej cierpią w wieku średnim, gdy aktywność życiowa jest wysoka, dlatego ludzie częściej ranią się - to jest kategoria wiekowa od 30 do 45 lat. Również u osób dorosłych z opóźnieniem można wykryć wrodzoną postać klinowatego kręgu, jeśli nie została zdiagnozowana (lub lekarze wyrażają się w swoim środowisku zawodowym: "Utracono") w dzieciństwie.

Jeśli patologia zostanie nabyta, to męscy przedstawiciele cierpią częściej niż kobiety, z tego powodu, że częściej są ranni..

Powody

Wrodzone kręgi klinowe rozwijają się z powodu naruszenia ich embrionalnych zakładek w okresie płodowym w okresie płodowym. Klasyczna wrodzona patologia wynika z faktu, że w czasie ciąży negatywne czynniki wpływały na organizm przyszłej matki (a więc i dziecka). Pozostaje jednak pytanie, dlaczego w tych samych warunkach ciąży niektóre dzieci rodzą się zdrowe, a inne z określoną anomalią rozwojową..

Czynniki, które mogą wpływać na przebieg ciąży i powodować nienormalny rozwój płodu, aw szczególności powodować powstawanie klinowatych kręgów to:

• choroby somatyczne matki oczekującej;
• złe nawyki kobiet w ciąży;
• nadmierne ćwiczenia podczas ciąży;
• stres;
• czynniki fizyczne;
• czynniki chemiczne;
• szkodliwe warunki pracy;
• zaburzona ekologia.

Wszelkie choroby somatyczne kobiety mogą powodować zakłócenia prawidłowego przebiegu ciąży i występowanie nieprawidłowości płodu - w tym przypadku powstawanie klinowatych kręgów.. Są to głównie patologie:

• sercowo-naczyniowe;
• dokrewny;
• wymiana;
• zakaźny.

Wszystkie złe nawyki, z którymi kobieta nie rozpadła się podczas ciąży, mogą wywoływać poważne zaburzenia w rozwoju nienarodzonego dziecka. Palenie, alkohol i narkotyki są krytyczne. Ale także brak czasu na sen, lekceważenie diety, nadużywanie szkodliwych pokarmów i wiele innych może negatywnie wpłynąć na przebieg ciąży..

Czynniki fizyczne, które mogą wywołać rozwój klinowatych kręgów to:

• termiczne;
• radioaktywny. Po kontakcie ze związkami radioaktywnymi lub sprzętem obserwuje się napromieniowanie ciała kobiety w ciąży;
• mechaniczne - obejmują urazy brzucha.

Czynniki chemiczne powodujące naruszenie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu, zwane także toksycznymi. Są to:

• egzogenny;
• endogenny.

Egzogenne czynniki chemiczne obejmują agresywne związki, które są używane w takiej czy innej formie w życiu codziennym, w pracy lub w rolnictwie. To jest:

• leki;
• Odczynniki do produkcji;
• toksyczne chemikalia

i inni.

Endogennymi substancjami toksycznymi, które mogą wywoływać powstawanie klinowatych kręgów i innych wrodzonych anomalii są:

• odpady drobnoustrojów i zapadanie się martwych ciałek drobnoustrojów;
• toksyny powstałe podczas procesów patologicznych w tkankach (w szczególności z ich ropieniem i martwicą).

Czynniki ubogiej ekologii, przyczyniające się do rozwoju wad płodu u płodu, obejmują przede wszystkim:

• wdychanie zanieczyszczonego powietrza w ciąży;
• woda pitna z dużą ilością szkodliwych chemikaliów.

Zwróć uwagę

Urazy i patologiczne procesy w kręgosłupie powodują rozwój klinowatych kręgów rzadziej niż zaburzenia wrodzone. Czynnik traumatyczny nie tylko zakłóca normalną strukturę kręgów, ale może wywoływać patologiczne zmiany w ich tkankach kostnych, które prowadzą do pojawienia się kształtu klina..

Ta choroba często występuje na tle:

• patologia ziarniniakowa;
• choroby infekcyjne i zapalne;
• aseptyczne (wolne od zarazków) zmiany zapalne;
• procesy degeneracyjno-dystroficzne;
• guzy kręgosłupa. Najczęściej są to złośliwe nowotwory, które mogą być pierwotne (pojawiają się bezpośrednio w tkankach kręgowych) lub przerzutowe (powstające, gdy komórki wchodzą w kontakt z krwią lub limfą z innych ognisk guza).

Rozwój patologii

Normalny kręg to złożona formacja kości, która składa się z prostokątnego ciała, łuku i procesów. Główny ładunek spada na trzon kręgu, dlatego w procesie ewolucji stał się masywny. Tylna powierzchnia ciała i łuk tworzą kanał dla rdzenia kręgowego, a procesy są połączone z innymi kręgami, tworząc kompletną kręgosłup. Kręgi rosną z powodu tak zwanej płytki kiełkowej.

Jeśli w okresie płodowym w okresie rozwoju naczynia krwionośne tworzą się tylko z jednej strony, cierpi na to ukrwienie kręgu, połowa jego ciała pozostaje niedostatecznie rozwinięta lub całkowicie nierozwinięta, dlatego nie staje się prostokątna, lecz klinowata..

Kręgosłup kręgowy może być:

• boczny;
• z przodu lub z tyłu - mniej.

W bocznym klinowatym kręgu, lewa lub prawa połowa jest niedorozwinięta, a w przednim lub tylnym kręgu, przedniej lub tylnej części, odpowiednio. Czynnikiem, który wywołuje powstawanie zaburzeń klinicznych w odcinku przednim i tylnym, jest niedorozwój przedsionka lub tylnego jądra kostnienia..

Zwróć uwagę

Deformacja kręgów w kształcie litery V może wystąpić w dowolnej części kręgosłupa. W większości przypadków diagnozuje się go w dolnych rejonach piersiowych i górnych odcinków lędźwiowych..

Deformacja może rozwinąć się w jednym lub jednocześnie w kilku kręgach. Jeśli dwa klinowate kręgi znajdują się pomiędzy normalnymi kręgami i są swoimi lustrzanymi odbiciami (prawidłowa połowa jednego z nich jest słabo rozwinięta, druga połowa drugiej pozostaje), to takie klinowe kształty kręgów nazywane są naprzemiennie. Ten rodzaj patologii jest uważany za korzystny, ponieważ zmienione kręgi wydają się wzajemnie się uzupełniać, ich deformacja jest wzajemnie wyrównana, a ponadto, naruszenie w większości przypadków ma charakter lokalny. Poważniejsze zaburzenie to takie, w którym kilka klinowatych kręgów jest niedostatecznie rozwiniętych po tej samej stronie. Ale na szczęście tego typu patologia jest rzadko diagnozowana.

Zdolność do wzrostu zdeformowanej kości może być inna. W związku z tym istnieją kręgi w kształcie klina:

• aktywny;
• nieaktywny.

W aktywnym gatunku kręgów strefa wzrostu nie ulega zmianie. Taka patologia rozwojowa jest uważana za niekorzystną, ponieważ kość również rośnie, gdy chore dziecko dojrzewa, a odkształcenie staje się bardziej wyraźne..

Od strony nieaktywnych kręgów nie obserwuje się wzrostu, ponieważ płytka kiełkowa jest słabo rozwinięta, a poza tym może istnieć zrost z normalnymi kręgami, powyżej lub poniżej uszkodzonego kręgu..

Jeśli kość w kształcie klina jest splatana z normalną, wówczas taki stan definiowany jest jako blokada kręgosłupa..

Objawy klinowe

Typowe objawy wskazujące na obecność klinowatych kręgów to:

• ból w kręgosłupie;
• bóle głowy;
• zwiększone zmęczenie;
• duszność;
• ból serca.

Charakterystyka bólu:

• lokalizacja - w dotkniętym obszarze;
• pod względem dystrybucji nie obserwuje się typowego napromieniowania, ale ze względu na to, że struktury nerwowe w sąsiedztwie mogą cierpieć, zespół bólu jest możliwy w narządach i tkankach przez nie unerwionych;
• z natury - często bolesny, denerwujący;
• intensywność - głównie umiarkowana, zwiększona wysiłkiem fizycznym, długotrwałym siedzeniem lub stojąc;
• przez wystąpienie - może pojawić się w różnych okresach rozwoju patologii, zarówno na początku, jak i podczas jego rozwoju.

Bóle głowy występują z klinowatymi deformacjami kręgów tworzących kręgosłup szyjny.

Ogólne zmęczenie obserwuje się podczas wysiłku, długiego siedzenia lub stania.

Duszność może wystąpić z powodu pogorszenia czynności płuc, bólu w sercu - uszkodzeń serca. Takie niepowodzenia powstają z kolei z powodu zaburzenia unerwienia wywołanego przez opisaną patologię..

Diagnostyka

Trudno jest zdiagnozować na podstawie jedynie skarg lub tylko wyników dodatkowych metod badania - dlatego ważne jest kompleksowe badanie pacjenta. Z dodatkowych metod badawczych najbardziej pouczające są fizyczne i instrumentalne..

Wyniki badania fizykalnego są następujące:

• po zbadaniu uwidacznia się naruszenie postawy, której nasilenie może być bardzo różne (od nieznacznej krzywizny bocznej lub zwiększonej kifozy aż do wyraźnego garbu). Znaczne odkształcenia w postaci krzywizny mogą prowadzić do deformacji klatki piersiowej, a często występuje rozbieżność między przestrzeniami międzyżebrowymi po stronie uszkodzenia;
• z obmacywaniem (palpacją) - jeśli klinowata forma kręgosłupa wywołuje zakłócenia od korzeni nerwu, wówczas ból zostanie określony przez badanie dotykowe w miejscu ich wyprowadzenia.

Wizualnie określić obecność klinowatych kręgów za pomocą instrumentalnych metod badawczych. Zastosuj do:

• RTG kręgosłupa - wykonywane są zdjęcia rentgenowskie, które wykazują charakterystyczne odkształcenie;
• tomografia komputerowa (CT) - sekcje komputerowe umożliwiają ocenę stanu tkanek kręgowych nie tylko na poziomie powierzchni, ale także głęboko w tkankach;
• rezonans magnetyczny (MRI) - możliwości techniczne są takie same jak podczas CT;
• Badanie radionuklidów - preparaty farmakologiczne z radionuklidami są wstrzykiwane dożylnie pacjentowi, gromadzą się w tkankach i tworzą kolorowy obraz po zbadaniu tomografem. Zmiany w tym są oceniane na podstawie obecności patologii..

Radiografia kręgosłupa jest jedną z najpopularniejszych metod diagnozowania opisywanej patologii, ponieważ jest najprostsza i najbardziej dostępna zarówno ze względów finansowych, jak i pod względem wyposażenia kliniki (sprzęt radiologiczny jest dostępny nawet w małych szpitalach). Z drugiej strony obrazy radiologiczne nie zawsze mają charakter informacyjny:

• na zdjęciach można wykryć klinową masę kostną zamiast normalnego kręgu, ale nierozwinięty kregosłup naprzemienny, który jest reprezentowany tylko przez część łuku, często pozostaje nierozpoznany;
• Stosując tę ​​metodę badawczą, nie można ocenić stanu krążków międzykręgowych, stopnia rozwoju płytki kiełkowej i innych szczegółów, które są ważne przy wyborze dalszej taktyki medycznej.

Najbardziej pouczającą techniką w diagnostyce kręgów klinowych jest MRI. Pozwala ocenić stan:

• kręgów;
• krążki międzykręgowe;
• rdzeń kręgowy;
• dural;
• przestrzeń nadtwardówkową.

Badanie radionuklidów i TK kręgosłupa są stosowane w zmianach przerzutowych w celu wyjaśnienia diagnozy. Te metody diagnostyczne umożliwiają:

• zidentyfikować patologię, która doprowadziła do zniszczenia tkanek kręgów i utworzenia ich klinowatych form;
• obiektywnie ocenić stan dotkniętego kręgu, potwierdzając lub wykluczając nowotworowy charakter deformacji.

Ale takie metody diagnostyczne są również wadliwe. Tak więc, tomografia komputerowa pozwala badać nie cały kręgosłup jako całość, ale tylko kilka jego segmentów. Ponadto, za pomocą CT, niemożliwe jest uzyskanie wystarczającej informacji o stanie zawartości kanału kręgowego. Badanie radionuklidów nie jest w stanie wskazać rodzaju naruszenia.

Jeśli z powodu tworzenia się klinowatych kręgów drugi raz dotknęły inne narządy i tkanki, są one badane w celu ustalenia przyczyn problemu.. Najczęściej używane:

• elektrokardiografia (EKG) - badanie potencjałów elektrycznych mięśnia sercowego, zmiany, które można ocenić na podstawie charakteru zaburzeń serca;
• spirometria - testy oddechowe w celu zbadania stanu układu oddechowego (oddechowego)

i tak dalej.

Pacjenci z opisaną patologią również potrzebują porady spokrewnionych specjalistów - kardiologa, pulmonologa, gastroenterologa i innych..

Zwróć uwagę

Celem przeprowadzenia badań laboratoryjnych klinowych deformacji kręgów jest określenie charakteru zaburzeń i przeprowadzenie diagnostyki różnicowej z chorobami, które mają podobne objawy..

Najbardziej pouczające metody laboratoryjne to pełna morfologia:

• wzrost liczby leukocytów (leukocytozy) i ESR wskazuje na zapalny charakter choroby, co doprowadziło do rozwoju opisanej patologii lub choroby, z którą należy odróżnić klinowe odkształcenie kręgów;
• zmniejszenie liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny, gwałtowny wzrost ESR - może wskazywać na rozwój procesu onkologicznego.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa kręgów klinowych powinna być przede wszystkim prowadzona przy takich chorobach i stanach patologicznych jak:

• osteochondroza - zmiany zwyrodnieniowe-dystroficzne w tkankach chrzęstnych kręgosłupa, którym towarzyszą naruszenia struktury krążków międzykręgowych;
• przepuklina rdzeniowa - wystawa krążka międzykręgowego poza trzonami kręgowymi;
• uszkodzenie rdzenia kręgowego - łagodne i złośliwe (w tym przerzutowe - z rozwojem wtórnego guza spowodowanego przeniesieniem komórek z nowotworów zlokalizowanych w innych narządach i tkankach).

Komplikacje

Komplikacje, które mogą towarzyszyć deformacji klinowatej kręgów, najczęściej są:

• naruszenie wrażliwości - "gęsia skórka", drętwienie, mrowienie w tkankach miękkich, unerwione przez zakończenia nerwowe, które ucierpiały z powodu anatomicznych zaburzeń kręgów klinowych;
• naruszenie aktywności ruchowej niektórych segmentów ciała ludzkiego - zależy to od poziomu rozwoju opisanej patologii;
• wtórna osteochondroza.

Leczenie klinowatych kręgów

Leczenie tej patologii jest bardzo różne, ponieważ zależy od przyczyn jej występowania i rodzaju klinowatych kręgów. Także w wyborze terapii, ogólny stan pacjenta i obecność przeciwwskazań do jednego lub innego rodzaju terapii. Te dwa czynniki są ważne przy określaniu taktyk medycznych w przypadku odkształcenia kręgu w kształcie klina, które powstało w wyniku zniszczenia ich tkanek..

Jeśli zostanie rozpoznana łagodna lub umiarkowana, nie postępująca kifoza i / lub skolioza, zalecana jest terapia zachowawcza.. Leczenie opiera się na następujących przepisach:

• gorset - noszenie gorsetu, który dobierany jest indywidualnie;
• Terapia ruchowa pod nadzorem lekarza;
• masaż;
• fizjoterapia.

Chirurgiczne leczenie opisanej patologii odbywa się w obecności takich wskazań jak:

• brak wyników leczenia zachowawczego lub słabszego efektu niż oczekiwano;
• postęp patologii - szczególnie pojawienie się ciężkiego progresywnego skrzywienia;
• pojawienie się powikłań - w szczególności naruszeń narządów wewnętrznych.

Wybór metody leczenia chirurgicznego zależy od charakterystyki opisywanej choroby. Podczas operacji rejestrowane są takie czynności, jak utrwalenie tych części kręgosłupa, w których nastąpiło przemieszczenie lub oddzielenie kręgów, usunięcie półkręgów itp. W tym przypadku można stosować zarówno biotransplanty, jak i konstrukcje metalowe..

Pacjent powinien być bardzo odpowiedzialnym podejściem do okresu rehabilitacji po leczeniu chirurgicznym. Z jednej strony należy unikać intensywnego wysiłku fizycznego, z drugiej - nie porzucać regularnej aktywności fizycznej, która wzmacnia mięśnie tworzące muskularny gorset (wspiera kręgosłup, co jest szczególnie ważne w przypadku uszkodzenia). Również w okresie pooperacyjnym są mianowani:

• środki przeciwbólowe z zespołem bólowym (z ciężkimi - narkotycznymi lekami przeciwbólowymi);
• zrównoważone odżywianie z wystarczającą ilością żywności bogatej w pierwiastki śladowe (w szczególności produkty mleczne, mięso, warzywa, owoce).

Zapobieganie

Metody zapobiegania nabytej klinowej deformacji kręgosłupa to:

• zapobieganie chorobom, które mogą prowadzić do takiej deformacji, a jeśli już się rozwinęły - ich szybkie wykrycie i odpowiednie leczenie;
• unikanie obrażeń, ponieważ opisana patologia może wystąpić na jej tle.

Nie ma metod zapobiegania wrodzonej postaci tej patologii, ale ryzyko jej rozwoju można zmniejszyć, tworząc odpowiednie warunki dla przebiegu ciąży..

Prognoza

Prognozy dotyczące klinowych deformacji kręgów są bardzo różne i zależą od:

• stopień i rodzaj odkształcenia;
• terminowość leczenia w klinice;
• powikłania rozwojowe.

Leczenie chirurgiczne pomoże przywrócić anatomiczny kształt kręgów, ale poważne zniekształcenie powoduje trudności podczas operacji..

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medyczny, chirurg, lekarz konsultant