Ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Niemal wszyscy odczuwali lekkie zawroty głowy, bóle głowy, chwilowe niewyraźne widzenie. Objawy te szybko zniknęły, a kilka osób uznało je za objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Przekroczenie wskaźnika ICP może wskazywać na naruszenie struktury lub funkcjonowania tkanki mózgowej z powodu guza, krwiaka, krwotoku, wodogłowia.

Intensywność ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego na tkankę mózgową określa się jako ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Jego szybkość wynosi 100-151 mm słupa wody lub 10-17 mm Hg.

Treść artykułu:

  • Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
  • Objawy wskazujące na ciśnienie wewnątrzczaszkowe
  • Jak określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka?
  • Diagnostyka ciśnienia wewnątrzczaszkowego
  • Komplikacje i konsekwencje
  • Leczenie ciśnienia śródczaszkowego
  • Fakty i mity na temat zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Choroby i warunki, które powodują wzrost ICP:

  • Obrzęk lub stan zapalny tkanki mózgowej prowadzący do zwiększenia jej objętości;

  • Wodogłowie - tworzenie dużej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego;

  • Guz, krwiak, ciało obce w tkance mózgowej;

  • Ekspansja naczyń mózgowych, zwiększenie objętości krążących w nich krwi, w wyniku zatrucia lub zatrucia.

Choroby, których obraz kliniczny obejmuje przekroczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • Urazowe uszkodzenie mózgu;

  • Zapalenie wyściółki mózgu, która towarzyszy neuroinfekcji;

  • Zakłócenie krążenia mózgowego w wyniku udaru mózgu;

  • Zatrucie trującymi gazami, metanolem, alkoholem etylowym, solami metali ciężkich;

  • Wodogłowie;

  • Rurki nowotworowe, błony mózgu, krwiaki;

  • Dandy-Walker, Arnold Chiari Syndrome;

  • Nadciśnienie śródczaszkowe łagodny charakter.

Jeśli u ponad 1 roku życia rozpoznano ciśnienie wewnątrzczaszkowe, w 9 przypadkach na 10 przyczyną jest uraz porodowy..

Objawy wskazujące na ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Obraz kliniczny ICP charakteryzuje się różnymi objawami, które różnią się u dorosłych i dzieci..

Charakterystyczne objawy zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:

  • Naciśnięcie i bóle głowy o wysokim natężeniu, które występują po nocy snu, miejscu jego lokalizacji - czoło, skronie, szyja;

  • Nudności i wymioty;

  • Senność;

  • Piekło konne;

  • Upośledzone funkcje poznawcze (uwaga, pamięć, myślenie);

  • Nadmierne pocenie;

  • Bradykardia;

  • Upośledzona ostrość wzroku prowadząca do ślepoty.

W przeciwieństwie do dzieci u większości dorosłych objawy nasilonego ICP rozwijają się stopniowo. Głównym objawem jest ból głowy.

Jego parametry to:

  • Czas pojawienia się - po nocnym śnie, wiąże się ze wzrostem ciśnienia po długim pozostaniu w pozycji poziomej;

  • Charakter - naciskanie, pulsowanie, pękanie;

  • Co powoduje pojawienie się bólu to kaszel, kichanie, stosowanie minimalnego wysiłku fizycznego, przedłużony pobyt w pozycji poziomej;

  • Jednoczesne objawy to zawroty głowy, nudności i wymioty;

  • Charakterystyczną cechą jest to, że bólu nie można złagodzić za pomocą środków przeciwbólowych..

Manifestacje zespołu dysfunkcji autonomicznej towarzyszące wzrostowi ciśnienia:

  • Naprzemienne zaparcia i biegunka;

  • Ból serca;

  • Fluktuacje fluktuacji, częstość tętna;

  • Hypersalivation (zwiększone wydzielanie śliny);

  • Wilgotność dłoni i podeszew stóp;

  • Uczucie uduszenia;

  • Uczucie strachu, niepokoju;

  • drażliwość;

  • Apatia i senność.

Rzadziej pacjent doświadcza połączenia zwiększonego ICP z objawami udaru, co zwiększa ryzyko zgonu:

  • Utrata przytomności, rozwój śpiączki;

  • Zaburzenia mowy;

  • Niepewny chód, zawroty głowy;

  • Zmniejszona siła ramion i nóg;

  • Nietrzymanie moczu i kału;

  • Ciężkie wymioty;

  • Zaburzenia oddechowe i sercowo-naczyniowe.

Co zrobić, jeśli zauważysz oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego?

Algorytm czynności pacjenta cierpiącego na ICP:

  • Przywróć normalny stan wewnętrzny, pamiętając, że na obecnym poziomie rozwoju medycyny możliwe jest nawet przy zwiększonej presji wewnątrzczaszkowej utrzymanie normalnej jakości życia.

  • Uzyskaj poradę od neurologa, poddaj się niezbędnym badaniom diagnostycznym (MRI, badanie ultrasonograficzne mózgu, badanie rentgenowskie, konsultacja z okulistą).

  • Zgodność z wybranym schematem leczenia (dieta, leki). Jeśli wymagane jest leczenie chirurgiczne, konieczne jest podjęcie decyzji w celu uniknięcia śmierci..


Jak określić ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka?

Przekroczenie odsetka ICP u noworodków wywołuje poważne komplikacje w zdrowiu dziecka. Wczesne zdiagnozowane objawy choroby pomogą ci wybrać właściwą taktykę leczenia..

Objawy wskazujące na wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci:

  • Pulsacja fontaneli, ich wybrzuszenie nad powierzchnią czaszki;

  • Rozbieżność kości czaszki dziecka;

  • Zaburzenia behawioralne - nastroje, niespokojne zachowanie, letarg i senność;

  • Drżący podbródek;

  • Tryskające wymioty, które nie łagodzą stanu, częste niedomykanie;

  • Upośledzenie wzroku, zez, ograniczony zakres ruchu gałek ocznych;

  • Zwiększenie objętości czaszki;

  • Zaburzenia świadomości, aż do całkowitej utraty, rozwoju śpiączki;

  • Skurcze;

  • Nieprawidłowe ruchy kończyn.

Obraz kliniczny ciśnienia wewnątrzczaszkowego rozwija się na dwa sposoby:

  • Stopniowy rozwój choroby;

  • Nagłe pojawienie się objawów ICP, zaburzenia świadomości, rozwój śpiączki.

W drugim przypadku prawdopodobieństwo śmierci jest wyjątkowo wysokie, przekracza 90%..


Diagnostyka ciśnienia wewnątrzczaszkowego

Pomiar poziomu ICP odbywa się na kilka sposobów:

  • Badanie funkcjonowania mózgu za pomocą CT lub MRI;

  • Włożenie cewnika przymocowanego do manometru do tkanki rdzenia kręgowego lub mózgu;

  • Ultradźwięki mózgu, u dzieci poniżej 1 roku życia - neurosonografia (ultradźwięki przez źródło ciemieniowe);

  • Echoencephalography;

  • Badanie dna oka z rozpoznaniem obrzęku nerwu wzrokowego.

Wybór metody pomiaru ciśnienia wewnątrzczaszkowego zależy od wieku pacjenta i charakterystyki choroby. Rozpoznanie ICP u dzieci do roku odbywa się za pomocą echoencefalografii i neurosonografii. Pacjentom z objawami ostrego krążenia mózgowego przepisano skany MRI, badanie dna oka przez okulistę..


Komplikacje i konsekwencje

Brak opieki medycznej w przypadku nagłego wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego może zagrozić życiu pacjenta, spowodować śmierć.

Inne powikłania wynikające z wysokiego ciśnienia śródczaszkowego:

  • Wystąpienie zespołu epileptycznego;

  • Zmniejszone widzenie, aby zakończyć ślepotę;

  • Łamanie psychiki, inteligencji, funkcji poznawczych;

  • Upośledzenie oddychania, zaburzenie świadomości z powodu naruszenia móżdżku;

  • Niedokrwienie, udar krwotoczny.


Leczenie ciśnienia śródczaszkowego

Po przeprowadzeniu badania diagnostycznego i wyjaśnieniu przyczyny choroby lekarz przepisze schemat leczenia..

  1. Pierwszy etap - eliminacja przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

    • Usuwanie nowotworów, tętniaków, krwiaków w trybie nagłym;

    • Stworzenie sztucznego szlaku odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego w wodogłowiu - operacja obejścia.

  2. Drugi etap - leczenie zachowawcze za pomocą leków.

    Główne grupy farmaceutyczne stosowane do korekty ICP:

    • Diuretyki osmotyczne - mannitol, glicerol, normalizujący objętość płynu mózgowo-rdzeniowego;

    • Diuretyki pętlowe - Furosemid;

    • Leki hormonalne;

    • Diakarb;

    • Neuroprotectors - Glycine.

  3. Trzeci etap - manipulacje medyczne w celu zmniejszenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego:

    • Kraniotomia dekompresyjna;

    • Nakłucie komorowe.

  4. Czwarty etap - dietetyczna terapia ograniczająca płyny ustrojowe i sól.

  5. Piąty etap - dodatkowe metody rekompensowania zwiększonego ICP:

    • Terapia manualna;

    • Hiperwentylacja;

    • Kontrolowane niedociśnienie;

    • Hiperbaryczne natlenianie.

Jest możliwe, że niewłaściwe leczenie doprowadzi do nadmiernej redukcji ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

Objawy:

  • Słabość;

  • Senność;

  • Zawroty głowy;

  • Ból głowy, pogarszany przez ruchy głowy;

  • Nudności, wymioty

Leczenie podwyższonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego zawsze przeprowadza się w kompleksie..


Fakty i mity na temat zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego

  1. Mit jeden - zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe jest kompensowane wiekiem bez leczenia. Nie jest to prawdą, ponieważ stały długotrwały nacisk CSF na struktury mózgu prowadzi do rozwoju poważnych powikłań..

  2. Drugi mit - nadciśnienie wewnątrzczaszkowe, którego objawem jest wzrost ICP, nie można wyleczyć. Duży wybór leków i chirurgiczne metody leczenia prowadzą do ostatecznego wyeliminowania przyczyny wzrostu ciśnienia wewnątrzczaszkowego..

  3. Trzeci mit - skłonność do zwiększenia ICP jest dziedziczona. Żadne badania nie potwierdziły związku genetycznego między tymi czynnikami..

  4. Czwarty mit - dzieci cierpiące z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego są z konieczności niedostatecznie psychicznie, mają niski poziom IQ. To niedorzeczne złudzenie..

  5. Piąty mit - normalizacja poziomu ciśnienia śródczaszkowego wystarczy, aby przyjąć właściwe leki. Źle, ponieważ w niektórych przypadkach nie można tego zrobić bez interwencji chirurgicznej..

Fakty:

  1. Wodogłowie jest główną przyczyną zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego u małych dzieci;

  2. Częstość występowania idiopatycznego nadciśnienia śródczaszkowego - 1-2 przypadki na 10 000 osób.

  3. Kilkadziesiąt głównych stowarzyszeń medycznych zajmuje się problemami nadciśnienia śródczaszkowego na świecie..

  4. Podczas hospitalizacji neurolog dziecięcy stwierdza wzrost ICP u co dziesiątego pacjenta;

  5. Około 100 milionów ludzi na świecie cierpi z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

  6. Ani homeopatyczne, ani ziołowe preparaty nie mają żadnego wpływu na normalizację ICP..

  7. Pacjenci ze skompensowanym ciśnieniem śródczaszkowym powinni być badani co najmniej raz na 2 lata przez lekarza prowadzącego, aby zapobiec nawrotowi..

Pomimo faktu, że problem zwiększonej presji wewnątrzczaszkowej przez co najmniej 200 lat, zagadnienie to wciąż nie jest w pełni zrozumiałe, naukowcy prowadzą badania.