Zapalenie ucha wewnętrznego (zapalenie błędnika) u dzieci powoduje objawy, taktykę leczenia / Zapalenie ucha

Spośród wszystkich zmian zapalnych w analizatorze słuchu, najrzadsze, ale także najcięższe są zmiany w uchu wewnętrznym (zapalenie ucha wewnętrznego). Występują one w postaci zapalenia błędnika i zapalenia nerwu przedsionkowego, zmian zapalnych ślimaka i nerwu słuchowego. Typowe dla dzieci w wieku szkolnym i nastolatków, u niemowląt w wieku przedszkolnym są rzadkie, u niemowląt - rzadko.

Co to jest błędnik błędnika?

Zapalenie ucha to infekcja ucha wewnętrznego, która może wpływać na równowagę i słuch dziecka. Może się to zdarzyć, gdy infekcja, a tym samym zapalenie ucha środkowego, rozprzestrzenia się w strukturach ucha wewnętrznego (struktura ślimaka i nerwu ślimakowego).

Zapalenie błędnika, które rozwija się u dzieci i młodzieży, może znacząco wpłynąć na słuch i utrzymanie równowagi. Aby zrozumieć istotę zmian w procesie zapalnym, konieczne jest krótkie omówienie anatomii dotkniętego narządu. Ucho wewnętrzne, znane również jako labirynt, odpowiada za ostrość słuchu i równowagę ciała w przestrzeni, zdolność poruszania się i koordynację jego działań. Labirynt składa się z dwóch głównych części:

Ślimak jest niewielką strukturą kości w postaci loków, które przekształcają wibracje dźwiękowe w impulsy nerwowe, są przekazywane do mózgu w postaci sygnałów elektrycznych.
System przedsionkowy składa się ze złożonej sieci półkolistych kanalików, które odgrywają ważną rolę w utrzymaniu równowagi, dostarczając informacji o orientacji przestrzennej ciała. Odczuwają wrażenia ciała w płaszczyznach poziomych, pionowych i nachylonych - trójwymiarowych.

Zarówno ślimak, jak i układ przedsionkowy przesyłają informacje do mózgu przez nerw przedsionkowo-ślimakowy.

Zapalenie błędnika jest procesem zapalnym (najczęściej pochodzenia zakaźnego) w obszarze struktur ucha wewnętrznego. Czynniki zakaźne powodują zapalenie, które może wpływać na strukturę tej części aparatu słuchowego i zakłócać przepływ informacji zmysłowych z ucha do mózgu. Zaburzenie to może powodować wiele objawów u dziecka, w tym zawroty głowy, dezorientację, a nawet utratę słuchu..

Infekcje wirusowe u dzieci są najczęstszą przyczyną zapalenia błędnika, ale czasami może to być wynikiem zapalenia bakteryjnego..

Jest ważny

Chociaż oba rodzaje infekcji mogą powodować podobne objawy, bakteryjne zapalenie błędnika jest zwykle cięższe niż zmiany wirusowe. Leczenie tych dwóch postaci choroby jest bardzo różne, dlatego ważne jest, aby dziecko było prawidłowo diagnozowane w gabinecie lekarskim..

Czynniki ryzyka

Każde dziecko może zachorować na zapalenie błędnika, ale niektóre choroby mogą zwiększać ryzyko. Obejmują one:

infekcje górnych dróg oddechowych, takie jak przeziębienie i grypa, zwłaszcza ich przedłużony przebieg bez pełnej terapii lub z nieudolnym samoleczeniem;
zmiany zapalne ucha środkowego (ostre zapalenie ucha środkowego lub zaostrzenie przewlekłej patologii);
obecność zapalenia opon mózgowych, wirusowego lub drobnoustrojowego, torpidowy przepływ;
urazy głowy, wyrostek sutkowy, ucho, szyja;
choroby układu oddechowego, takie jak zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc, jak również zapalenie migdałków, zapalenie adenoidów, zmiany zatokowe jako potencjalne ogniska wtórnej infekcji;
infekcje wirusowe, w tym opryszczka i odra, niektóre inne infekcje (adenowirus, norfolk i inne);
choroby autoimmunologiczne.

Inne czynniki, które mogą zwiększać prawdopodobieństwo zapalenia błędnika, obejmują:

Dla nastolatków istotne są również takie czynniki, jak palenie papierosów, w tym fajki wodne i vape.,
nadmierne spożywanie alkoholu, nawet słabe.
alergia dziecięca - objawy pokarmowe, oddechowe, ogólnoustrojowe,
narażenie na stres fizyczny lub psycho-emocjonalny,
irracjonalne (w tym niezależne) stosowanie określonych leków (ototoksyczne antybiotyki, leki wpływające na słuch).

Objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci

Objawy zapalenia błędnika są znacząco różne od tych z zewnętrznym lub średnim zapaleniem ucha, mogą obejmować szum w uszach, problemy ze słuchem, zawroty głowy i nudności (u szczytu choroby i ataków wymiotów).

Zwróć uwagę

Objawy zapalenia błędnika mogą pojawić się nagle i bez ostrzeżenia. Niektóre dzieci z tą infekcją mogą odczuwać nieprzyjemne objawy, które utrzymują się przez kilka tygodni, ale potem znikają same. Jednak inne dzieci mogą doświadczać długotrwałych lub powtarzających się objawów, które pojawiają się, gdy nagle poruszają głowami..

Ogólnie mówiąc, główne objawy zapalenia błędnika obejmują:

Dezorientacja w przestrzeni, nieprzyjemne uczucie w głowie;
zawroty głowy, które dają dziecku poczucie rotacji ciała lub świat obracający się wokół niego;
dzwonienie w uszach, które jest odczuwane jako ostry, nieprzyjemny dźwięk lub skrzypienie, stałe lub przerywane;
nudności, czasami z napadami wymiotów na tle bólu głowy lub zawrotów głowy;
utrata równowagi, niestabilność, upadek podczas stania w miejscu lub poruszania się;
problemy ze słuchem lub widzeniem (podwójne widzenie, obraz zmienny).

Rodzaje zapalenia błędnika

Istnieje kilka różnych rodzajów zapalenia błędnika, które należy rozważyć bardziej szczegółowo ze względu na charakterystykę objawów..

Wirus Zapalenie Wątroby

Większość przypadków zapalenia błędnika jest związanych z infekcjami wirusowymi, takimi jak SARS lub grypa, które rozprzestrzeniają się do ucha wewnętrznego. Wirusowe zapalenie błony maziowej u dzieci zwykle prowadzi do nagłego zawrotu głowy, nudności i wymiotów. Czasami powoduje również utratę słuchu. Wirusowe zapalenie błony śluzowej zwykle ustępuje samoistnie. Leki stosowane w tej postaci zapalenia błędnika mają na celu łagodzenie objawów takich jak zawroty głowy i nudności..

Bakteryjne zapalenie błędnika

Istnieją dwa główne typy bakteryjnego zapalenia błędnika:

Poważne zapalenie błędnika. Poważne zapalenie błędnika, zwane także toksycznym zapaleniem błędnika, zwykle wynika z zakażenia bakteryjnego ucha środkowego, które lekarze nazywają przewlekłym zapaleniem ucha środkowego. Na tle przewlekłego zapalenia ucha środkowego gromadzi się płyn w uchu środkowym, który może przejść do ucha wewnętrznego, jeśli dziecko nie otrzyma odpowiedniego leczenia. Poważne zapalenie błędnika jest mniej poważnym typem bakteryjnego zapalenia błędnika, a ubytek słuchu dotyczy tylko dźwięków o wysokiej częstotliwości. Objawy surowiczego zapalenia błędnika obejmują łagodne zawroty głowy, nudności lub wymioty..
Ropne zapalenie błony maziowej. Ta forma zapalenia błędnika pojawia się, gdy bakterie ucha środkowego wnikają do ucha wewnętrznego, częściowo topiąc jego strukturę. Objawy są cięższe niż objawy ciężkiego zapalenia błędnika i zwykle dotyczą tylko jednego ucha. Objawy ropnego zapalenia błędnika obejmują ciężkie zawroty głowy, nudności i wymioty, silny szum uszny. Możliwe jest także oczopląs, stan, który powoduje powtarzalne i niekontrolowane "ruchy" oczu. Najbardziej niebezpieczne jest uszkodzenie słuchu, które może być poważne i nieodwracalne..

Kiedy iść do lekarza

Rodzice z dzieckiem powinni skonsultować się z lekarzem, gdy tylko pojawią się objawy zapalenia błędnika. Takie powikłanie można wyeliminować bez leczenia, ale określenie przyczyny choroby jest kluczem do zapobiegania długotrwałym powikłaniom. Lekarz może ustalić, czy za objawy odpowiada infekcja wirusowa lub bakteryjna. Może przepisać antybiotyki na bakteryjne zapalenie błędnika.

Jest ważny

Nawet jeśli zapalenie błędnika samo ustąpi, musisz poprosić lekarza, aby ocenił, czy stan spowodował jakiekolwiek trwałe uszkodzenie, szczególnie utratę słuchu w jednym lub obu uszach dziecka..

Diagnostyka

Nie ma specjalnych testów na diagnostykę błędnika.. Lekarz zazwyczaj przeprowadza dokładne badanie fizykalne i badanie neurologiczne dziecka, aby wykluczyć wszelkie inne stany, takie jak:

Choroba Meniere'a (uszkodzenie aparatu przedsionkowego wrodzonej lub nabytej Genesis);
przedsionkowe zapalenie nerwu (zapalenie nerwu);
uraz głowy i struktura kości ucha;
guz mózgu;
udar mózgu (u dzieci, zwykle w postaci krwotoku w mózgu);
choroby sercowo-naczyniowe.

Rzadko występujące wrodzone nieprawidłowości strukturalne wewnątrz głowy dziecka mogą powodować objawy zapalenia błony maziowej. Aby temu zapobiec, lekarz może zalecić testy wizualne, takie jak CT lub MRI..

Leczenie zapalenia błędnika u dzieci

Celem leczenia procesu zapalnego jest złagodzenie objawów. OTC leki przeciwhistaminowe może złagodzić niektóre objawy wirusowego zapalenia błędnika. Dziecko może przyjmować leki przeciwhistaminowe dostępne bez recepty w celu złagodzenia niektórych objawów wirusowego zapalenia błędnika, takich jak nudności lub zawroty głowy. Lekarz może przepisać mocniejsze leki przeciwhistaminowe w przypadku cięższych objawów, rzadko są one stosowane u dzieci..

Lekarz może również przepisać kortykosteroidy lub środki uspokajające dzieci z bardziej nasilonymi objawami. W przypadkach, gdy infekcja bakteryjna jest odpowiedzialna za zapalenie błędnika, może on przepisać antybiotyki. Jednocześnie należy wziąć pod uwagę nie tylko wiek pacjenta, ale także potencjalny odpływ leków.. Aminoglikozydy są surowo zabronione! Korzystnie stosuje się penicyliny..

Jest ważny

Jeśli objawy utrzymują się przez kilka miesięcy, lekarz może sprawdzić dziecko pod kątem oznak trwałego uszkodzenia słuchu. Jeśli tak się stanie, lekarze mogą doradzić, czy aparat słuchowy może być przydatny..

Gdy zapalenie błędnika jest przewlekłe lub długotrwałe, dziecko może złagodzić objawy po zakończeniu fizjoterapii rehabilitacja przedsionkowa. Terapia ta obejmuje ćwiczenia, które mają na celu poprawę równowagi i zawroty głowy..

Rehabilitolodzy zazwyczaj dostosowują rehabilitację przedsionkową do konkretnych potrzeb dziecka i jego wieku, ale niektóre częste ćwiczenia obejmują:

ruch oczu w górę iw dół oraz z boku na bok;
głowa pochyla się w przód iw tył;
skręty w linii prostej;
zgięcie tułowia do przodu;
tułów w każdym kierunku;
z pomocą rodziców można złapać i rzucić piłkę;
chodzić po zboczu.

Większość dzieci może wykonywać ćwiczenia z rehabilitacji przedsionkowej w domu, ale wyspecjalizowany fizjoterapeuta będzie monitorował ich postępy i wprowadzał wszelkie niezbędne zmiany w ćwiczeniach..

Komplikacje w labiryncie

Wczesne rozpoznanie i leczenie zapalenia błędnika mogą zmniejszyć ryzyko nieodwracalnego uszkodzenia ucha wewnętrznego i głuchoty. Ciężkie przypadki zapalenia błędnika mogą prowadzić do nieodwracalnego uszkodzenia układu przedsionkowego i różnego stopnia utraty słuchu. Zapalenie błędnika może również prowadzić do stanu zwanego łagodnym napadowym zawrotem głowy. Jest to rodzaj zawrotów głowy spowodowanych nagłymi ruchami głowy. Ten stan nie zagraża życiu, ale może zwiększać ryzyko upadku i zranienia dziecka.

Odzyskiwanie, rehabilitacja

Labirynt nie zagraża życiu. W większości przypadków słuch i równowaga normalizują się z czasem.. Objawy zawrotów głowy i złego samopoczucia zwykle trwają tylko kilka dni. Większość dzieci wraca do zdrowia po odpowiednim leczeniu, zwłaszcza z powodu bakteryjnego zapalenia błędnika. Powrót do zdrowia po zapaleniu błędnika zwykle trwa kilka tygodni..

Podczas wychodzenia z zapalenia błędnika dziecko powinno dużo odpoczywać i unikać nagłych ruchów głowy. Ponieważ stan ten może znacząco wpłynąć na równowagę i koordynację dzieci, ważne jest również unikanie jazdy na rowerze, rolkach i niektórych dyscyplinach sportowych..

Podczas ataku zawrotów głowy dziecko powinno starać się zachować spokój i unikać niepotrzebnych ruchów. Podczas ataku lepiej unikać jasnych świateł i ekranów telewizorów lub komputerów. Zamiast tego musisz znaleźć spokojne miejsce, w którym możesz usiąść i poczekać, aż przeminie..

Jest ważny

Dzieci cierpiące na chroniczne zapalenie błędnika powinny poszukiwać innych opcji leczenia, takich jak rehabilitacja przedsionkowa..

Zapalenie ucha to infekcja ucha wewnętrznego, która może wywoływać mdłości i zaburzać równowagę oraz słuch dzieci. Chociaż objawy zwykle ustępują same w ciągu kilku tygodni, ważne jest, aby skonsultować się z lekarzem w celu prawidłowej oceny. Specjalista może przepisać leki dla dziecka w celu złagodzenia objawów i powrotu do zdrowia. W ciężkich przypadkach nieleczone zapalenie błędnika może prowadzić do poważnych, długotrwałych powikłań, takich jak nieodwracalne uszkodzenie ucha wewnętrznego i utrata słuchu..

Alyona Paretskaya, pediatra, recenzent medyczny