Rozpoznanie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u noworodka, postawione przez neurologa dziecięcego, dezorientuje rodziców dziecka. Nie wiedzą, co można zrobić w tym przypadku i, co najważniejsze, jakie konsekwencje dla zdrowia dziecka może dać ta patologia..
Treść artykułu:
- Co oznacza zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe??
- Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
- Komplikacje i konsekwencje
- Diagnostyka ciśnienia wewnątrzczaszkowego
- Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
- Wniosek
Co oznacza zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe??
Orientacja w cechach patologii jest znacznie łatwiejsza, znając anatomię mózgu. Mózg jest chroniony przez kilka błon, których przestrzeń jest wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym. Ten sam płyn jest wypełniony układem połączonych komór, tworząc wraz z błonami mózgu rodzaj ochrony przed możliwym urazem i wstrząsem mózgu..
Jeśli objętość płynu mózgowo-rdzeniowego przekracza dopuszczalną szybkość, wywiera ona presję na strukturę mózgu. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe prowadzi do negatywnych konsekwencji i odczuć..
Czy wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego jest zawsze patologią? Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka może na krótko wzrosnąć podczas kaszlu, stresu, płaczu, podczas ruchów jelit, podczas karmienia piersią podczas karmienia piersią. Codzienne epizodyczne skoki ciśnienia absolutnie nie są niebezpieczne dla dziecka, jednak jeśli ten objaw jest stały, konieczne jest badanie i leczenie patologii.
Wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe - diagnoza lub objaw? Nie jest to osobna choroba, ale objaw zaburzonego funkcjonowania poszczególnych układów i narządów organizmu dziecka. Szczegółowe badanie diagnostyczne pomoże zidentyfikować podstawową chorobę wpływającą na powstawanie trwałego wzrostu ciśnienia.
Przyczyny zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Choroby połączone ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzczaszkowym:
Guzy mózgu o dowolnej etiologii - zmiany w strukturach mózgu i rosnący nowotwór wywierają nacisk na jego tkanki;
Zapalenie opon mózgowych - zmiany właściwości płynu mózgowo-rdzeniowego w kierunku lepkości prowadzą do zaburzenia jego odpływu i powstawania obrzęku mózgu;
Zapalenie mózgu jest procesem zapalnym w korze mózgowej prowadzącym do obrzęku tkanek;
Toksyczne uszkodzenie prowadzi do obrzęku;
Wodogłowie - naruszenie gwałtownego odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego przez ścieżki przewodzące płyn w tej patologii jest przekraczane, przekroczenie dopuszczalnej objętości płynu mózgowo-rdzeniowego prowadzi do wzrostu ciśnienia;
Genetycznie zdiagnozowane wady wrodzone funkcji mózgu;
Urazowe uszkodzenie mózgu - obrzęk w wyniku kontuzji mózgu, możliwe powstawanie krwiaka podtwardówkowego powoduje wzrost objętości tkanki mózgowej;
Krwotok w strukturze mózgu - miejsce krwawienia zajmuje pewną ilość i ściska otaczającą tkankę;
Obrzęk mózgu jest następstwem niedotlenienia płodu lub niedotlenienia podczas porodu;
Zbyt szybkie zamykanie "fontanelu" - wcześniejsza adhezja kości czaszki z rosnącym mózgiem prowadzi do stopniowego wzrostu ciśnienia.
Większość przypadków nadciśnienia śródczaszkowego u dzieci wynika z urazów porodowych i patologii ciąży (zakażenie wewnątrzmaciczne, niedotlenienie płodu), a także wodogłowia.
Objawy ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
Różnorodne objawy wysokiego ciśnienia krwi mogą być uzupełnione objawami choroby podstawowej, która wywołała patologię. Głównym czynnikiem - podział znaków presji na grupy - jest wiek dziecka, ponieważ obecność lub brak "sprężyn" na czaszce dziecka ma ogromne znaczenie. W końcu kości czaszki zwykle nie rosną do roku, po roku "fontanele" są już zamknięte. Czynnik ten wpływa bezpośrednio na przejawy patologii..
Objawy u małych dzieci
Trudno jest postawić diagnozę niemowlęciu, należy polegać na znakach wizualnych:
Zachowanie lękowe, płaczliwość. Zwykle dziecko z nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym jest spokojne w ciągu dnia, a wieczorem i wieczorem jest niespokojny, płacze i działa. Dzieje się tak dlatego, że gdy dziecko znajduje się w pozycji poziomej, odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego jest spowolniony, żyły są pełne, co prowadzi do zwiększenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego i jego ciśnienia w mózgu.
Zaburzenia snu, niespokojny sen, trudności z układaniem. Przyczyna tego zachowania jest podobna do powyższych czynników..
Zwroty, nudności, wymioty. Ten objaw może być uzasadniony fizjologicznie, ponieważ spożycie powietrza podczas ssania lub przekarmiania może powodować takie objawy. Tymczasem objawy te mogą pojawić się w wyniku podrażnienia struktur rdzenia przedłużonego, w wyniku zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego..
Zwiększenie rozmiaru czaszki. W wyniku wodogłowia, wynikającego z gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego we wnękach mózgu, "sprężyny" puchną, kości czaszki odbiegają, jej część przednia wzrasta, głowa dziecka staje się nieproporcjonalna.
Wyraźnie widoczna sieć żylna pod skórą głowy. Nadmierne poszerzenie żył odpiszczelowych w wyniku stagnacji krwi i nadmiernego wypełnienia żył siecią, sprawia, że żyły są widoczne.
Objaw Grefa
Wyraża się to w niekontrolowanych ruchach gałek ocznych w dół, gdy linia rzęsna jest widoczna między tęczówką oka a górną powieką. Objaw ten nazywa się "objawem zachodzącego słońca", objawiającego się w wyniku naruszenia nerwów okulomotorycznych z powodu nadciśnienia wewnątrzczaszkowego lub urazu porodowego.
Odmowa jedzenia. Ruchy ssące zwiększają już podwyższone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co prowadzi do negatywnych uczuć u dziecka. Ból jest tak silny, że dziecko nie chce jeść i traci wagę.
Opóźnienie rozwoju psychoemocjonalnego i fizycznego. Objawy występują ze względu na negatywny wpływ patologii na organizm dziecka i brak składników odżywczych.
Objawy u starszych dzieci
Nudności i wymioty z powodu podrażnienia struktur rdzenia przedłużonego z nadmierną ilością płynu mózgowo-rdzeniowego, wymioty nie przynoszą ulgi;
Ból za gałkami ocznymi spowodowany ciśnieniem w CSF na obszarze oczodołu;
Skargi dzieci na podwójne widzenie, pojawienie się błysków i wstążek przed oczami, wynikające z podrażnienia nerwów oka;
Bóle głowy o wysokim natężeniu, wzrastające wieczorem i w nocy;
Zaburzenia snu, niepokój;
Łamanie zachowań - łzawienie, drażliwość.
Komplikacje i konsekwencje
Jeśli nie leczy się nadciśnienia, mogą wystąpić następujące komplikacje:
Naruszenie rozwoju umysłowego, jego opóźnienie;
Rozwój zespołu epileptycznego;
Niewyraźne widzenie;
Rozwój udaru niedokrwiennego lub krwotocznego;
Zaburzenie świadomości, upośledzenie czynności oddechowej, uczucie osłabienia ramion i nóg z powodu naruszenia móżdżku.
Diagnostyka ciśnienia wewnątrzczaszkowego
Aby określić zgodność normalnych i patologicznych wskaźników nadciśnienia nadciśnienia śródczaszkowego, wcześniej stosowane punkcje rdzenia kręgowego - metoda inwazyjna, związana z powikłaniami. Obecnie istnieje wiele alternatywnych metod diagnostycznych..
Na początku badania należy odwiedzić neurologa dziecięcego w celu określenia odchyleń w tworzeniu odruchów, wielkości głowy dziecka, obecności "fontaneli" i diagnozy objawów Graeffa. Lekarz jest zainteresowany cechami charakterystycznymi dla snu dziecka, czuwania, apetytu i zachowania..
Podczas wizyty u okulisty lekarz będzie mógł zobaczyć objawy nadciśnienia tętniczego:
Zmiany w dnie;
Opuchlizna i wypukłość głowy nerwu wzrokowego;
Skurcz tętnicy.
Podczas neurosonografii można wykryć następujące oznaki zwiększonego ciśnienia wewnątrzczaszkowego:
Zwiększona wielkość komorowa;
Deformacja struktur mózgu;
Zwiększyć lukę półkulistą;
Obecność nietypowej edukacji w mózgu;
Przemieszczenie struktur mózgu.
Neurosonografia, czyli ultrasonografia mózgu, przeprowadzana jest przed zamknięciem "sprężyn", czyli do roku.
Jak często należy wykonywać neurosonografię? Zgodnie z rozporządzeniem Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej badanie przeprowadza się co najmniej 3 razy w pierwszej połowie roku - 1, 3, 6 miesięcy. Nawet jeśli podczas pierwszego badania wskaźniki były normalne, należy je powtórzyć. Dynamika rozwoju dziecka się zmienia, dlatego lepiej jest dostrzec problem na czas i rozpocząć korektę. Jeżeli istnieją wskazania, neurosonografia jest przeprowadzana dodatkowo, aż "sprężyny" zostaną zamknięte..
Czy ta procedura jest szkodliwa?? Nie, promieniowanie ultradźwiękowe jest bezpieczne dla dziecka, a jego zalety są pewne..
A jeśli "sprężyny" już się zamknęły? W tym przypadku badanie neurologa jest uzupełniane przez rezonans magnetyczny lub tomografię komputerową..
Leczenie ciśnienia wewnątrzczaszkowego u dzieci
Wybór strategii leczenia nadciśnienia zależy od konkretnego przebiegu choroby podstawowej..
Metody leczenia nadciśnienia:
Optymalizacja snu, karmienia, czuwania dzieci;
Wprowadzenie do trybu umiarkowanego wysiłku fizycznego (pływanie);
Długie spacery;
Zastosowanie diuretyków - triampur, diakarb;
Stosowanie leków nootropowych, które zwiększają krążenie krwi w naczyniach mózgowych - Cavinton, Pantogam, Piracetam, kwas nikotynowy;
Zastosowanie neuroprotektorów - glicyny;
Recepta środków uspokajających;
Przeprowadzanie zabiegów fizjoterapeutycznych;
Operacje neurochirurgiczne w obecności nowotworów, anatomia struktur mózgu.
Sterczowo-otrzewnowe manewrowanie podczas wodogłowia bardzo skutecznie poprawia stan dziecka. Podczas tej operacji, pomiędzy komórkami mózgu instaluje się zastawkę w celu odprowadzenia nadmiernej ilości płynu mózgowo-rdzeniowego do jamy brzusznej..
Wniosek
Nie trzeba myśleć, że zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u dziecka nie może zostać wyleczone. Nowoczesne możliwości medycyny i farmakologii, dobrze przeprowadzona terapia i leczenie chirurgiczne pomogą odzyskać bez konsekwencji dla organizmu dziecka. Ważne jest, aby dokładnie przestrzegać zaleceń lekarza.
Kompleksowe leczenie w każdym przypadku jest przewidziane w zależności od indywidualnych cech dziecka, odbywa się pod nadzorem lekarza..
Ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowląt nie jest dziedziczone. Jest to spowodowane patologicznym przebiegiem ciąży i porodem..