Wodogłowie lub kropla mózgu - patologia ośrodkowego układu nerwowego, wywołana przez naruszenie formacji, krążenia i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Inna nazwa patologii, dropy mózgu, nie jest do końca dokładna, ponieważ płyn mózgowo-rdzeniowy, czyli płyn mózgowo-rdzeniowy, nie jest wodą, ale produkcją splotu naczyniówkowego w komorach. Myje mózg i rdzeń kręgowy, wypełniając nie tylko komory, ale także przestrzeń podpajęczynówkową i podtwardówkową..
Płyn mózgowo-rdzeniowy transportuje hormony, biologicznie aktywne i odżywcze, chroni mózg przed możliwymi działaniami fizycznymi, usuwa odpady metaboliczne. Ponadto, CSF stabilizuje ciśnienie śródczaszkowe, zapewnia odżywianie mózgu i jego homeostazę, ochronę przed chorobotwórczymi mikroorganizmami. Dlatego wszelkie patologiczne zmiany w płynie mózgowo-rdzeniowym niekorzystnie wpływają na funkcjonowanie ośrodkowego układu nerwowego..
Treść artykułu:
- Klasyfikacja
- Przyczyny wewnętrznego wodogłowia
- Objawy wodogłowia wewnętrznego
- Diagnozowanie
- Metody leczenia wewnętrznego wodogłowia
Klasyfikacja
Wewnętrzny wodogłowie jest zbiorem płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu, z wyłączeniem przestrzeni podpajęczynówkowej. Prawie 90% pacjentów z podobną diagnozą to dzieci urodzone z tą patologią, które otrzymały je podczas rozwoju płodowego. U osób dorosłych wodogłowie wewnętrzne występuje kilkakrotnie rzadziej..
Formy wewnętrznego wodogłowie, w zależności od przyczyny pojawienia się:
Komunikowanie się lub otwarcie - rozwija się w wyniku naruszenia wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego lub jego nadmiernego wydzielania;
Occlusal lub closed - rozwija się, jeśli drogi krążenia płynu mózgowo-rdzeniowego są zablokowane przez zrosty, guzy, zmiany wynikające z procesu zapalnego.
Przewidywanie przepływu zamkniętej formy jest często niekorzystne, zależy od tego, jak użyteczne są takie zmiany..
Formy choroby, w zależności od czasu jej przebiegu i nasilenia objawów:
Ostre - utrwalone w ciągu pierwszych kilku dni przebiegu wodogłowia, rozwija się szybko;
Podostre - ciężkie objawy rozpoznane w pierwszym miesiącu choroby;
Przewlekłe - choroba wchodzi w tę fazę przez 6-10 miesięcy lub dłużej.
Umiarkowana postać choroby praktycznie nie objawia się jako istotne objawy i jest przypadkowo wykryta podczas badania struktur mózgu z innych powodów. Czasami stwierdza się, że zaburzenia krążenia mózgowego i zmiany funkcjonalne w miąższu mózgu są nieodwracalne..
Rodzaje choroby, w zależności od dynamiki jej rozwoju:
Postępujący wodogłowie - objawy nasilają się aktywnie, objętość płynu mózgowo-rdzeniowego gwałtownie rośnie;
Wodogłowie stabilizujące lub pasywne - progresja choroby nie występuje;
Regresyjny wodogłowie - następuje spontaniczne wyleczenie.
Podczas diagnozowania wewnętrznego wodogłowia określa się w jednym z trzech etapów:
Etap kompensacji - nie ma zaleceń dotyczących leczenia, odzyskiwanie następuje spontanicznie.
Etap subkompensowany - niektóre objawy nie ustępują bez leczenia.
Zdekompensowany etap - negatywny wpływ patologii na funkcjonowanie mózgu jest tak znaczący, że wymagane jest leczenie chirurgiczne.
W zależności od nasilenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego, istnieją:
Postać nadciśnieniowa - ze zwiększonym ICP;
Forma normotensyjna - poziom ciśnienia jest normalny;
Postać przeciwnadciśnieniowa - ze zmniejszonym ICP.
Przyczyny wewnętrznego wodogłowia
Konieczne jest rozróżnienie między wrodzonymi i nabytymi czynnikami przyczyniającymi się do rozwoju choroby u noworodków, starszych dzieci i dorosłych..
Przyczyny choroby wrodzonej:
Zakażenia kobiety ciężarnej we wczesnym stadium rozwoju płodowego (różyczka, zapalenie przyusznic, opryszczka, wirus cytomegalii, kiła, grypa, infekcja dróg oddechowych);
Genetycznie określone patologie;
Zaburzenia anatomii mózgu płodu z powodu zatrucia (palenie w ciąży, picie alkoholu);
Zakłócenie metabolizmu spowodowane niewydolnością wątroby lub nerek płodu;
Tlen głodu płodu, patologia jego układu krążenia;
Uszkodzenie mózgu płodu.
Przyczyny choroby, które wystąpiły we wczesnym dzieciństwie:
Uraz porodowy;
Niedotlenienie porodu;
Neuroinfekcje (zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu);
Krwotok w komorach mózgu;
Zaburzenia naczyniowe;
Nowotwory mózgu o dowolnej etiologii;
Choroby genetyczne, których jednym z objawów jest wodogłowie zewnętrzne.
Przyczyny choroby u dorosłych:
Urazowe uszkodzenie mózgu, powikłane krwotokiem w mózgu;
Konsekwencja udaru, tętniak aorty;
Nowotwór złośliwy mózgu;
Powikłania neuroinfekcji;
Diabetes mellitus;
Alkoholizm;
Uzależnienie;
Zakłócenie krążenia mózgowego w wyniku udaru mózgu.
Objawy wodogłowia wewnętrznego
Przejawy choroby u dzieci poniżej jednego roku są spowodowane faktem, że ich kości czaszki są nadal ruchome, a szwy między nimi nie uległy całkowitemu skostnieniu, źródła fontann nie zostały wyleczone.
Objawy wewnętrznego wodogłowia u niemowląt:
Wyraźna żylna sieć pod cienką skórą czaszki;
Odmowa ssania z powodu bolesnych odczuć spowodowanych ruchami ssania i późniejszym wzrostem ciśnienia wewnątrzczaszkowego;
Wymioty;
Opóźnienie przyrostu masy ciała;
Nadmierny wzrost obwodu głowy;
Moodiness, niespokojny zachowanie;
Zespół Grepe'a lub zespół "zachodzącego słońca", gdy twardówka oka jest widoczna nad jej tęczówką;
Opóźnienie rozwoju psychoruchowego (umiejętność czołgania się, siedzenia, chodzenia);
Senność;
Skurcze.
Objawy wodogłowia wewnętrznego u dzieci w wieku przedszkolnym i szkolnym:
Drażliwość;
Zakłócony sen i apetyt;
Upośledzone funkcje poznawcze (inteligencja, pamięć, uwaga);
Bóle głowy, często występujące rano;
Naruszenia dużych i delikatnych zdolności motorycznych;
Niewyraźne widzenie;
Problemy w szkole.
Nie zawsze dzieci cierpiące na wewnętrzne wodogłowie mają patologie aktywności intelektualnej. Mogą mieć świetną muzykę, partyturę, dobre umiejętności mechaniczne..
Objawy choroby u dorosłych:
Naruszenia pamięci, inteligencji, myślenia;
Niepewny chód, nieprawidłowe ruchy spowodowane zakłóceniem funkcjonowania aparatu przedsionkowego;
Ból głowy, nie zwolniony przez środki przeciwbólowe;
Upośledzenie wzroku, nacisk na orbity od wewnątrz;
Zaburzenia psychiczne (agresja, niestabilność emocjonalna, apatia, neurastenia);
Zmniejszenie napięcia mięśni, rozwój przykurczów w stawach).
Niektóre z objawów pojawiają się u pacjentów w podeszłym wieku i są przyjmowane z powodu objawów starzenia, ale nie choroby..
Diagnozowanie
Doświadczony neuropatolog dziecięcy może łatwo określić chorobę dziecka za pomocą znaków wizualnych - wyglądu źrenic, powiększonej czaszki.
Metody diagnozy choroby u dorosłych:
Rezonans magnetyczny - badanie informacyjne, które pozwala dokładnie określić kształt i charakterystykę patologii;
Angiografia - prześwietlenie naczyń za pomocą środka kontrastowego, pozwalające ocenić naruszenia układu krążenia w mózgu;
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego podjęte w wyniku punkcji.
Dane z badania leżą u podstaw strategii leczenia zaleconej przez lekarza..
Metody leczenia wewnętrznego wodogłowia
Leczenie choroby w większości przypadków odbywa się w połączeniu, w zależności od stadium choroby. Na początku choroby leki są przepisywane w celu zmniejszenia ciśnienia wewnątrzczaszkowego i zmniejszenia objętości płynu mózgowo-rdzeniowego w komorach mózgu. Najczęściej jest to diuretyki, leki rozszerzające naczynia krwionośne, kompleksy witaminowe. Do leczenia dzieci stosuj terapię zabawową, fizjoterapię, muzykę.
Jeśli leczenie farmakologiczne nie zmniejsza nasilenia objawów wewnętrznego wodogłowia, stosuje się leczenie chirurgiczne. Główną metodą złagodzenia stanu pacjenta jest manewrowanie - instalacja zastawki łączącej wnękę komorową z jamą ciała, w którą można włożyć płyn mózgowo-rdzeniowy..
Sposoby usuwania płynu mózgowo-rdzeniowego:
W jamie brzusznej;
W atrium;
W moczowodzie;
W pojemniku umieszczonym na zewnątrz ciała pacjenta.
Istnieje bardziej nowoczesna metoda leczenia oszczędzającego - jest to neuroendoskopowy przeciek komorowo-otrzewnowy. Przy pomocy miniaturowych narzędzi chirurgicznych i kamery endoskopowej przeprowadzana jest operacja oszczędzania, aby stworzyć sztuczne sposoby usuwania płynu mózgowo-rdzeniowego z komór. Najczęściej alkohol jest wyświetlany w potylicznym zbiorniku mózgu.
Aby zapobiec chorobie, konieczne jest szybkie wykrycie patologii rozwojowych płodu, unikanie infekcji. Małe dzieci powinny być chronione przed urazami mózgu i neuroinfekcjami. Należy zachować te same środki ostrożności u dorosłych..