Patologia wewnątrzmaciczna stanowi ogromny procent wszystkich chorób ginekologicznych diagnozowanych corocznie u kobiet w różnym wieku. Patologia wewnątrzmaciczna obejmuje niektóre wrodzone wady rozwojowe macicy, ciała obce i przerost endometrium. Ta ostatnia grupa patologii wymaga szczególnej uwagi praktykujących ginekologów, ponieważ choroby tej grupy mogą prowadzić do złośliwego zwyrodnienia tkanek endometrialnych, co jest ich głównym zagrożeniem. Przeczytaj więcej o procesach hiperplastycznych endometrium na .
Główne typy procesów przerostowych endometrium
Objawy przerostu endometrium obejmują trzy typy stanów patologicznych: przerost endometrium, polipy endometrium oraz stan przedrakowy endometrium.
Wszystkie te patologie, z ich przedwczesnym wykryciem lub nieskutecznym leczeniem, mogą przerodzić się w złośliwe nowotwory macicy. Patologia endometrium nie zawsze objawia się charakterystycznymi objawami, dlatego proces patologiczny można wykryć na późniejszych etapach. Aby tego uniknąć, kobiety w wieku rozrodczym i starszym muszą zostać poddane profilaktycznym badaniom ginekologicznym w odpowiednim czasie..
Endometrium:
- rozrost endometrium: charakterystyka i podstawowe właściwości;
- polipy trzonu macicy: klasyfikacja i podstawowe właściwości;
- objawy morfologiczne stanów przedrakowych endometrium.
Rozrost endometrium: charakterystyka i podstawowe właściwości
Rozrost endometrium jest koncepcją histologiczną, która obejmuje:
- przerost endometrium;
- zmiany strukturalne w gruczołach;
- brak rozdzielenia na warstwy zwarte i gąbczaste;
- naruszenie właściwej dystrybucji gruczołów w zrębie.
W większości przypadków warstwa funkcjonalna błony śluzowej ciała macicy ulega zmianom hiperplastycznym, znacznie rzadziej zachodzą zmiany w warstwie podstawnej. Główne histologiczne objawy rozrostu gruczołowego endometrium to wzrost liczby gruczołów, zmiana ich kształtu - rozszerzenie gruczołów, jak również wzrost stosunku składników zrębowych i gruczołowych przy braku atypii cytologicznej. Odnośnie złośliwej transformacji endometrium w przypadku jego hiperplazji, znane jest: prosta hiperplazja bez atypii zamienia się w raka w około 1% przypadków, skomplikowana bez atypii - prawie 3 razy częściej.
Polipy endometrium: klasyfikacja i podstawowe właściwości
Polipy endometrium są najczęstszym procesem hiperplastycznym endometrium, który występuje w 25% przypadków. Polipy to łagodne tworzenie szypułek - cecha charakterystyczna polipów, które maligrują w około 2-3% przypadków. W zależności od struktury histologicznej polipów mogą być gruczołowe, gruczołowo-włókniste, włókniste i gruczolakowate. Gruczołami gruczołowymi najczęściej diagnozuje się kobiety w wieku rozrodczym, gruczołowo-włókniste - w okresie przed- i okołomenopauzalnym oraz włókniste i włókniste-gruczołowe - w okresie pomenopauzalnym. Gruczolakowate polipy charakteryzują się intensywną proliferacją gruczołów i ich nabłonka z wysoką aktywnością mitotyczną i atypią komórek gruczołowych..
Morfologiczne objawy stanów przedrakowych endometrium
Prekursor endometrium obejmuje nietypowy rozrost i polipy gruczolakowate endometrium..
Bez leczenia, prosty atypowy rozrost odradza się w raku u 8% pacjentów, a złożony atypowy rozrost w 29%. Główne cechy morfologiczne atypii endometrium to:
- zwiększenie liczby gruczołów blisko siebie;
- 2-4 rzędy gruczołowego nabłonka cylindrycznego z tworzeniem brodawkowatych wyrostków w kierunku gruczołów macicznych;
- obecność jąder hiperchromowych o jednolitym lub nierównomiernym rozmieszczeniu chromatyny i jej zbitkach wokół obwodu;
- wysoka aktywność mitotyczna;
- cytoplazma bazofilowa lub oksyfilowa, w zależności od stopnia atypii;
- obecność obrzęku z obrzękiem;
- nierówny rozkład naczyń krwionośnych.