Wenerologia

Mikoplazmoza u mężczyzn objawy, diagnoza, leczenie, kryteria leczenia

Mikoplazmoza u mężczyzn jest infekcją przenoszoną głównie przez kontakt seksualny. Obecnie istnieje kilkadziesiąt rodzajów mykoplazm, które mogą przetrwać u ludzi. Ale główna rola w infekcjach urologicznych należy do mycoplasma genitalium, hominis i ureaplasm urealalytikum. Szczególnie patogenny wśród nich jest mikoplazma genitalium. Istnieje ostry i przewlekły przebieg choroby..

Czy konieczne jest leczenie mykoplazmozy?

Do chwili obecnej nie ma zgody co do tego, co należy zrobić, jeśli mykoplazmy zostaną wykryte podczas diagnozy..

Ponadto nie ma jasnych odpowiedzi na pytania:

  • Czy zakażenie mykoplazmą może być przyczyną lub czynnikiem predysponującym do rozwoju reakcji zapalnych??
  • Czy powinienem wziąć pod uwagę obecność mykoplazm w ciele??
  • Czy muszę osiągnąć całkowite usunięcie patogenu?
  • Istnieje potrzeba leczenia partnera seksualnego?
  • Dlaczego nie wszyscy ludzie z mykoplazmami mają jakiekolwiek niepożądane skutki??
  • Jakie czynniki u pacjentów z tymi patogenami prowadzą do rozwoju choroby??

To ważne! Istnieją 2 opinie na temat mykoplazmy moczopoglądowej:

  1. proces infekcji rozwinie się tylko pod pewnymi warunkami;
  2. mykoplazmy są odpowiedzialne za rozwój procesu patologicznego.

Niektórzy eksperci uważają, że leczenie jest nieodpowiednie, inni twierdzą, że terapia jest konieczna, ponieważ mikroorganizmy mogą prowadzić do rozwoju szeregu poważnych komplikacji, do których należą:

  • niepłodność;
  • zapalenie stercza;
  • zapalenie cewki moczowej;
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • zapalenie pasożytów pospolitych.

Mycoplasma genitalium - wskazanie do terapii. Jeśli para jest zarażona, możliwy jest niekorzystny wynik ciąży u partnera. Ale jeśli przejdziemy do klasyfikacji WHO, wówczas te warunkowe patogeny są nadal uważane za prawdopodobne czynniki etiologiczne niespecyficznego nie-gonokokowego zapalenia cewki moczowej, chorób zapalnych narządów układu moczowo-płciowego.

Zwróć uwagę

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10), B96.8 odnosi się do mykoplazmy genitalium i / lub ureaplasma ureality i / lub mykoplazmy hominis. Szyfr diagnozy miejscowej znajduje się przed B96.8..

W populacji mykoplazm, według statystyk, jest określona przez 35% populacji.. Brak wyraźnych schematów leczenia, niekontrolowane stosowanie antybiotyków - wszystko to doprowadziło do odporności patogenu na leki przeciwbakteryjne, a zatem do trudności w leczeniu.

Mikoplazma narządów płciowych u mężczyzn występuje rzadziej niż u kobiet. Często mykoplazmie towarzyszą infekcje Candida, Gardnerella i Herpes. Preferowana ścieżka transmisji - seksualna. Ponadto wyizolowano pionową transmisję infekcji mykoplazmalnej, co prowadzi do wewnątrzmacicznego zakażenia płynu owodniowego i płodu..

Ścieżka kontaktu z domem oznacza dzielenie się z pacjentem lub nosicielem wspólnego ręcznika, sedesu, pościeli itp. Należy zauważyć, że droga kontaktu z domem dla zakażenia mykoplazmozą nie jest typowa dla człowieka, ponieważ mykoplazm jest niestabilna w środowisku.

Objawy i objawy mykoplazmozy u mężczyzn

Nie występują żadne patognomoniczne objawy, dzięki którym można było postawić diagnozę mykoplazmozą. Być może objawy kliniczne zależą od charakterystyki układu odpornościowego.

Tak więc, podczas gdy reakcje immunologiczne są wystarczające, objawy i oznaki mikoplazmozy mogą nie być. Jak tylko praca odporności maleje pod wpływem czynników predysponujących, pojawiają się skargi dotyczące:

  • małe wydzielanie z cewki moczowej rano;
  • dyskomfort związany z częstym oddawaniem moczu i innymi zaburzeniami dysurycznymi;
  • ociężałość w jamie brzusznej.

W trakcie mikoplazmy odnotowano szereg cech:

  • długi przewlekły nawrotowy przebieg;
  • towarzyszące reakcje immunopatologiczne i autoimmunologiczne, które komplikują proces;
  • charakter rozwiniętego zapalenia zależy od bramy wejściowej infekcji.

Na przykład, mykoplazmę hominis może prowadzić do rozwoju mikoplazmy moczowo-płciowej z infekcją prącia-pochwy; w przypadku kontaktowego zapalenia gardła narządów płciowych lub zapalenia płuc.

Ponadto zakażenie mykoplazmą może być skomplikowane z powodu naruszenia funkcji erekcji, co jest dowodem na korzyść rozwoju stanu zapalnego w gruczole krokowym..

U niektórych mężczyzn mikoplazmoza zaburza proces spermatogenezy, co prowadzi do bezpłodności. Przeprowadzono badania, które wykazały związek między zakażeniem ureaplasma a upośledzoną ruchliwości plemników, zmianą ich morfologii i tendencją do pojawiania się niedojrzałych postaci męskich komórek płciowych. Opisano zjawisko "puszystych ogonków": ureaplasmy osiadają na ogonie plemnika, co pozbawia je normalnej aktywności motorycznej. Istnieją również dowody na to, że ureaplazmy utrudniają proces przenikania plemników do komórki jajowej. Ponadto, utajone zapalenie prowadzi do tworzenia grubej tkanki włóknistej w najądrzu, prostacie lub nasieniowodzie, co mechanicznie narusza przepuszczalność dróg rodnych i prowadzi do przeszkadzającego czynnika niepłodności..

Objawy infekcji mykoplazmą pojawiają się po półtora miesiąca od momentu zakażenia i wydają się być usunięte, więc niektórzy mężczyźni po prostu ich nie zauważają. Jeśli infekcja nadal się rozwija, to z czasem spodziewana jest przynależność do zespołu cewki moczowej, i dopiero wtedy mężczyzna będzie szukać pomocy medycznej..

Przeprowadzono badania, które wykazały, że ureaplasma stanowi część rachunku w 65% przypadków.

Jednak eksperci uważają, że jeśli nie ma klinicznych objawów u mężczyzny, a miano czynnika powodującego nie przekracza 10 do 3 stopni, leczenie jest niepraktyczne (z wyjątkiem mycoplasma genitalium).

Kto pokazuje badanie na mykoplazmę

Zakażenie mykoplazmą podlega kategorii mężczyzn, jeśli następujące:

  • przewlekłe, często nawracające stany zapalne narządów moczowo-płciowych;
  • laboratoryjne oznaki kłopotów z genitaliów;
  • rozwiązły seks, brak stałego partnera;
  • niepłodność;
  • planowane zapłodnienie in vitro z partnerem;
  • dawstwo nasienia;
  • zapalenie stawów (w szczególności zapalenie stawu kolanowego, stawu skokowego i biodrowego);
  • obciążona historia położnictwa i ginekologii partnera.

Rozpoznanie mikoplazmozy u mężczyzn

Biorąc pod uwagę fakt, że konwencjonalna mikroskopia odłączanego cewki moczowej nie ma charakteru informacyjnego, zaleca się przeprowadzenie diagnostyki PCR (wady - nie pozwala na ocenę ilościową i potwierdza jedynie obecność). Preferowany do badania tajemnicy gruczołu prostaty lub plemników.

Real-time PCR jest bardziej skutecznym sposobem diagnozowania mykoplazmy u człowieka, ponieważ możliwe jest oszacowanie jakościowe i ilościowe oznaczania kopii DNA mykoplazm lub ureaplazm w biomateriałach..

Uzasadnione badanie wszystkich powszechnych rodzajów STI.

Zasiew biomateriału na pożywce umożliwia oszacowanie liczby mykoplazm, wadą jest czas trwania wyniku.

Wykrycie ureaplasma urealiticum lub mykoplazmy hominis w ilości większej niż 10 w 4 stopniach CFU / ml uważa się za istotne klinicznie, jest to jeden ze wskazań do terapii.

Leczenie mykoplazmozy u mężczyzn

Cele i cele terapii obejmują:

  • ulga przy nieprzyjemnych objawach infekcji;
  • Uzyskanie obrazu laboratoryjnego, w którym miano warunkowych patogenów będzie mniejsze niż 10 do 3 stopni CFU / ml (ureaplasma urealytikum i / lub mykoplazma hominis);
  • eradykacja mykoplazmy genitalium;
  • zapobieganie powikłaniom, w tym profilaktyki infekcji partnera seksualnego.

 Przede wszystkim w reżimie leczenia uwzględniono antybiotyki, biorąc pod uwagę wrażliwość na mykoplazmę:

  • Antybiotyki tetracyklinowe.
  • Fluorochinolony.
  • Macrolides.

Leczenie mykoplazmy: Doksycyklina 100 mg 2 razy dziennie - 10 dni, lewofloksacyna 500 mg 1 raz dziennie - 10 dni, Josamycin 500 mg 3 razy dziennie - 10 dni.

Immunomodulatory i immunostymulatory są używane do wspomagania układu odpornościowego:

  • Kipferon;
  • Viferon;
  • Cycloferon;
  • Genferon.

Dodatkowo stosowane są adaptogeny (nalewka korzenia żeń-szenia, eleutherococcus, trawa cytrynowa) i kompleksy multiwitaminowe..

Należy pamiętać, że zagraniczni eksperci uważają, że wystarczy przeprowadzić tylko terapię antybakteryjną..

Kryteria leczenia w mykoplazmozie

Ponowne badanie przeprowadzane 21 dni po zakończeniu terapii:

  • PCR - diagnoza dla mykoplasma genitalium;
  • PCR - w czasie rzeczywistym z określeniem liczby mykoplazm hominis i ureaplasma urelitikum.

Wynik ujemny w przypadku mykoplazmy genitalium i / lub wyniku ujemnego lub miana 10 do 3 stopni lub mniej w przypadku mykoplazmy hominis i ureaplasma genitalium są dowodami na korzyść.

Numer 10 do 4 stopni te patogeny z pozostałymi objawami klinicznymi - wskazaniem do powtarzanego przebiegu antybiotykoterapii, ale ze zmianą leku.

Numer 10 w 4 stopniach bez objawów można uznać za wskazanie do dynamicznej obserwacji z wielokrotnym badaniem.

Terapia partnerska jest prowadzona z wykrywaniem ureaplasma genitalium lub z wykrywaniem mykoplazm hominis i ureaplasma ureliticum z objawami klinicznymi.

W okresie leczenia zaleca się odmowę seksu lub stosowanie metod antykoncepcji barierowych (prezerwatywy) do czasu wyzdrowienia..

Obróbka ludowa mykoplazmy u mężczyzn nie ma zastosowania.

Mishina Victoria, urolog, recenzent medyczny