Zapalenie naczyń to cała grupa chorób, którym towarzyszy uszkodzenie ściany naczyniowej. Zapalenie naczyń różni się w zależności od przyczyny ich występowania i mechanizmu rozwoju.
Około 40% wszystkich pacjentów ze zdiagnozowanym zapaleniem naczyń to osoby w wieku poniżej 20 lat. Krwotoczne zapalenie naczyń u dzieci występuje w okresie od 5 do 14 lat. Najczęściej mężczyźni cierpią na tę chorobę.
Treść artykułu:
- Krwotoczne zapalenie naczyń - co to jest?
- Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń
- Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń
- Objawy krwotocznego zapalenia naczyń
- Diagnostyka
- Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń
- Hipoalergiczna dieta z zapaleniem naczyń
- Prognoza
- Oświadczenie o rachunkowości świadczeń
- Powikłania krwotocznego zapalenia naczyń
Krwotoczne zapalenie naczyń - co to jest?
Krwotoczne zapalenie naczyń jest nabytą chorobą, której towarzyszy uszkodzenie naczyń włosowatych, żył i tętniczek. Zapalenie ma przebieg aseptyczny, ale zawsze powoduje uszkodzenie ściany naczynia i przyczynia się do szybkiego tworzenia się skrzepów krwi. W krwotocznym zapaleniu naczyń dotknięte są naczynia odżywiające skórę i narządy miąższowe. Zapalenie powoduje pojawienie się wysypki na skórze właściwej. Dlatego zapalenie naczyń nazywa się plamicą reumatyczną lub plamicą alergiczną..
Choroba została po raz pierwszy opisana 2 wieki temu przez lekarzy Schönleina i Genocha. Dlatego krwotoczne zapalenie naczyń jest czasem określane jako choroba Schönleina-Genocha..
Przyczyny krwotocznego zapalenia naczyń
O przyczynach krwotocznego zapalenia naczyń, naukowcy nadal twierdzą. Uważa się, że choroba rozwija się najczęściej u osób skłonnych do alergii. Pod wpływem wielu czynników, odporność stymuluje organizm do wytwarzania kompleksów immunologicznych. Są we krwi, gromadzą się w naczyniach, które odżywiają skórę i narządy wewnętrzne. Kompleksy te uszkadzają ściany naczyń krwionośnych, elementy krwi przecinają te urazy i pozostają w otaczających tkankach. Dlatego na skórze pacjenta pojawia się wysypka krwotoczna..
Krwotoczne zapalenie naczyń może wystąpić z następujących powodów:
Zakażone infekcje. Niebezpieczeństwo to wirusy opryszczki, grypy, ARVI, mykoplazm bakterii, prątków gruźlicy, gronkowców i paciorkowców, pasożytów (rzęsistków i robaków).
Produkcja szczepionek.
Wstrzykiwanie surowicy.
Ukąszenia owadów.
Alergie pokarmowe.
Palić chorobę.
Hipotermia.
Czynniki ryzyka rozwoju zapalenia naczyń obejmują:
Zaawansowany wiek.
Okres noszenia dziecka.
Częste choroby zakaźne.
Skłonność do alergii.
Urazy.
Klasyfikacja krwotocznego zapalenia naczyń
W zależności od objawów zapalenia naczyń wyróżnia się następujące typy:
Prosta forma (skórne zapalenie naczyń).
Zapalenie skóry stawowej.
Choroba nerek.
Zapalenie naczyń brzusznych (przeważają zaburzenia narządów trawiennych).
Mieszana postać choroby.
Przebieg choroby może się różnić:
Ostry przebieg zapalenia naczyń. Za miesiąc choroba mija.
Podostre zapalenie naczyń. W tym przypadku choroba trwa 3 miesiące..
Przewlekłe zapalenie naczyń, które trwa 6 miesięcy.
Nawracające zapalenie naczyń. W tym samym czasie w ciągu kilku lat pacjent ma 3-4 epizody stanu zapalnego..
Przewlekłe zapalenie naczyń. Okresy remisji w tej postaci choroby zostają zastąpione okresami spokoju..
Świetny przebieg choroby. Ta postać zapalenia naczyń rozwija się u dzieci poniżej 5 roku życia. Choroba trwa kilka dni.
W zależności od stopnia zaawansowania patologii wyróżniamy:
Vasculitis pierwszego stopnia. Osoba czuje się normalnie, temperatura ciała nie wzrasta lub może wzrosnąć, ale tylko nieznacznie. Wysypka nie jest intensywna, inne objawy choroby są nieobecne. W analizie krwi wzrost ESR, ale nie więcej niż 20 mm / godzinę.
Vasculitis drugiego stopnia. Stan pacjenta jest zaburzony, wysypka jest intensywna, temperatura ciała wzrasta do 38 stopni. Pacjent skarży się na bóle głowy i mięśni, występuje silne osłabienie. Osoba ma zdiagnozowane zaburzenia układu trawiennego i moczowego. ESR może osiągnąć 40 mm / godzinę. Poziom albumin krwi spada, a liczba eozynofilów i leukocytów wzrasta.
Zapalenie naczyń trzeciego stopnia. Intoksykacja organizmu jest silnie wyrażona. Obserwowane patologiczne objawy stawów, nerek i narządów żołądkowo-jelitowych. Często ośrodkowy układ nerwowy, obwodowy układ nerwowy, bierze udział w procesie zapalnym. ESR wzrasta do 40 mm / godz., Leukocyty są znacznie zwiększone, liczba płytek spada. Pacjent rozwija objawy niedokrwistości..
Objawy krwotocznego zapalenia naczyń
Manifest zapalenia naczyń jest ostry, wzrasta temperatura ciała pacjenta. Najczęściej zdarza się to po 14 dniach od infekcji..
Objawy skórne. Wysypka pojawia się we wczesnych stadiach zapalenia naczyń. Ma charakter krwotoczny i wygląda jak bańka. Mogą rozprzestrzeniać się po całym ciele punktami lub kropkami. Ich rozmiary są różne, mają średnicę 1-5 mm. Po naciśnięciu na elementy wysypki, nie znikają. W miarę postępu patologii wysypka się zleje.
Wysypki wznoszą się ponad powierzchnię skóry właściwej. Maksymalna liczba plamek obserwuje się na prostownikowych powierzchniach kończyn. Wysypka pojawia się na pośladkach i w okolicy dużych stawów. Czasami wpływa na twarz, klatkę piersiową, brzuch, plecy..
Zanim pojawi się wysypka na skórze, może ona swędzieć. Po kilku dniach wysypka staje się blada. Po ich zniknięciu plamy pigmentu pozostają na skórze właściwej..
Niektóre elementy wysypki znikają i pojawiają się nowe. To prowadzi do tego, że skóra właściwa staje się różnobarwna. Wysypka jest symetryczna. Im twardsze jest zapalenie naczyń, tym intensywniejsza będzie wysypka..
Czasami w centrum guzków lub plam pojawia się strefa martwicy. Wtedy na tym miejscu powstaje strup, który znika. Prowadzi to do tego, że po ustaniu wysypki element skóry właściwej zostaje bliznowaty.
Uszkodzenie stawów. Stawy są dotknięte u 70% pacjentów. Osoba skarży się na ból i stan zapalny. Przede wszystkim dotknięte są kolana, kostki i nadgarstki. Jeśli pojawi się wysypka na skórze, ból staje się ostrzejszy..
Same stawy puchną, mogą być zdeformowane. Prowadzi to do ograniczenia ich funkcjonowania. Skóra właściwa powyżej stawów jest zapalna, najpierw zmienia kolor na czerwony, a następnie staje się niebieskawy.
Odkształcenie stawu jest odwracalne, ponieważ stan zapalny nie utrzymuje się dłużej niż 7 dni.
Zespół brzucha. Około 50% pacjentów cierpi na zespół brzucha. Przejawia się w licznych krwotokach w jelicie i ścianie brzucha. Ból pojawia się w wyniku ataków, postępuje jako kolka jelitowa. Często pacjenci cierpią na wymioty i biegunkę. Krew widoczna jest w kale i wymiocinach. Ból koncentruje się na pępku, a czasami rozciąga się na cały brzuch..
Skóra staje się blada, oczy opuszczają się, język pacjenta jest suchy, rysy twarzy są zaostrzone.
Aby zmniejszyć intensywność bólu, osoba leży na boku i przyciska nogi do brzucha. Czasami zaostrzenie choroby prowadzi do inwokacji jelit lub niedrożności jelit. Rzadziej dochodzi do perforacji wyrostka robaczkowego z zapaleniem otrzewnej. Po 2-3 dniach zespół jamy brzusznej przechodzi sam..
Uszkodzenie nerek. Zapalenie naczyń często prowadzi do uszkodzenia nerek. Tworzą skrzepy krwi, które powodują rozwój kłębuszkowego zapalenia nerek. Krew pojawia się w moczu. Możliwe jest zidentyfikowanie go podczas analizy. Mężczyzna skarży się na obrzęk.
Uszkodzenie nerek nie występuje natychmiast. Narządy mają wpływ na rok po przejściu zapalenia naczyń. Zespół nerkowy występuje u 40-60% pacjentów..
Inne objawy zapalenia naczyń. Rdzeń kręgowy i mózg nie są często uszkodzone. Jeszcze rzadziej osoba rozwija zapalenie płuc i zapalenie mięśnia sercowego..
Anemia Niedokrwistość jest powikłaniem zapalenia naczyń. Pacjent ma niskie stężenie hemoglobiny we krwi. Skarży się na zmęczenie i osłabienie, a może dojść do omdlenia. "Muchy" migają mi przed oczami.
Ciąża i zapalenie naczyń. Ciąża może powodować zapalenie naczyń. Jest wyzwalaczem zespołu antyfosfolipidowego. Dla kobiet w ciąży może to być niebezpieczne, ponieważ wpływa na rozwój płodu. Zwiększa także prawdopodobieństwo poronienia, wczesnego początku porodu i oderwania łożyska..
Aby zmniejszyć liczbę powikłań związanych z ciążą, kobietom z zapaleniem naczyń zaleca się leki rozrzedzające krew (aspirynę i heparynę).
Zapalenie naczyń u dzieci. U dzieci choroba często przebiega bez pojawienia się wysypki. Prowadzi to do tego, że diagnoza będzie trudna do ustalenia. Dzieci skarżą się na bóle stawów i bóle brzucha. Patologia ma przebieg ostry, rozwija się nieoczekiwanie..
Jeśli pojawi się wysypka, obejmuje on całe ciało i wygląda na podskórne siniaki. Choroba często się powtarza. W dzieciństwie zwiększa prawdopodobieństwo obrzęku naczynioruchowego.
Diagnostyka
Standardowa diagnostyka rozpoczyna się od zbadania pacjenta i wykonania wywiadu. Lekarz analizuje otrzymane informacje i odnosi je do objawów klinicznych choroby..
Następnie kieruje pacjenta, aby przystąpił do testów:
Zmiany w ogólnym badaniu krwi: zwiększone stężenie leukocytów i krwinek białych obojętnochłonnych, spadek stężenia hemoglobiny i czerwonych krwinek. ESR rośnie. Intensywność zmian we krwi zależy od ciężkości choroby..
Zmiany w ogólnej analizie moczu: wykrywanie czerwonych krwinek, białka i butli.
Zmiany w biochemicznym badaniu krwi: zwiększa się poziom fibrynogenu, heptoglobuliny, kwasów sialowych, alfa- i gamma-globuliny.
Podczas przeprowadzania próbki moczu według Zimnitsky'ego, jej gęstość zostanie zmniejszona..
Krew może być wykryta w kale..
Koagulogram pozostaje niezmieniony.
Badanie immunologiczne ujawnia wzrost immunologicznych kompleksów klasy A. Prawdopodobny jest również wzrost białka C-reaktywnego. Ważne jest, aby mieć badanie krwi na zapalenie wątroby, ponieważ te infekcje wirusowe mogą powodować zapalenie naczyń..
Oprócz testów laboratoryjnych pacjent jest kierowany do diagnostyki instrumentalnej:
USG nerek, narządy jamy brzusznej.
Biopsja nerek i skóry.
EGD, kolonoskopia, bronchoskopia.
Pomocnicze metody badań to:
Test naciągania. Po naciśnięciu na skórę pacjent pojawia się siniak..
Przetestuj za pomocą uprzęży. Podskórne siniaczenie tworzy się po nałożeniu opaski na ramię..
Test mankietowy. Po założeniu mankietu tonometru, pacjent pojawia się podskórny krwotok..
Leczenie krwotocznego zapalenia naczyń
Leczenie zapalenia naczyń leży w zakresie reumatologa. Jeśli u pacjenta występują zmiany innych narządów, wskazana jest konsultacja z wąskimi specjalistami. Gdy choroba powraca, pacjent zostaje umieszczony w szpitalu. W czasie zaostrzenia zapalenia naczyń osoba musi przestrzegać leżenia w łóżku. Zapobiega to rozwojowi powikłań..
Wśród stosowanych leków:
Enterosorbents. Pozwalają szybko usunąć szkodliwe substancje z organizmu. W tym celu przy użyciu węgla aktywnego, Enterosgelu itp..
Preparaty mające na celu zapobieganie tworzeniu się skrzepów krwi poprzez poprawę krążenia krwi w małych naczyniach: Aspiryna, Curantil, Trental, Tiklopidyna.
Leki rozrzedzające krew, zapobiegają tworzeniu się skrzepów krwi, nie pozwalają na zwijanie się: Heparyna, Fraksiparyna.
Leki przeciwhistaminowe, które kontrolują objawy alergiczne: Tavegil, Ketotifen, Claritin.
Roztwory do infuzji dożylnej. Pozwalają szybko usunąć szkodliwe substancje z organizmu.
Glukokortykosteroidy. Szybko zatrzymują stan zapalny, ale robią to poprzez tłumienie odporności. Prednisolon i Methylprednisolone są używane do uszkodzenia nerek i stawów..
Leki przeciwbakteryjne przepisane w przypadku powikłań infekcyjnych.
Alternatywne zabiegi:
Preparaty z grupy NLPZ. Pozwalają obniżyć temperaturę ciała, zmniejszyć intensywność bólu i stan zapalny. Diklofenak, Indometacyna, Ibuprofen przepisane na zmiany w stawach.
Witaminy A, E, grupa B wzmacniają ścianki naczyń krwionośnych, zmniejszając tym samym prawdopodobieństwo krwawienia.
Cytostatyki hamują aktywność odporności. Leki te są przepisywane na ciężką chorobę..
Transfuzja krwi i oczyszczanie zmniejszy objawy zapalenia naczyń..
Preparaty wapnia pozwalają zrekompensować niedobór tego pierwiastka śladowego w organizmie..
Leczenie objawowe. Takie leki, jak papaweryna i nie-shpa, pozwalają złagodzić skurcz mięśni. Aby zminimalizować uszkodzenia ściany żołądka i jelit, pacjentowi przepisano leki zobojętniające sok żołądkowy (Almagel, Maalox). Zmniejszają kwasowość soku żołądkowego..
Ciężkie powikłania, takie jak zapalenie otrzewnej lub perforacja jelit, wymagają operacji..
Hipoalergiczna dieta z zapaleniem naczyń
Wszyscy pacjenci z zapaleniem naczyń muszą przestrzegać diety. Z menu usuń produkty, które mogą wywołać reakcję alergiczną. Jajka, kawa, czekolada, owoce cytrusowe, orzechy, ryby i owoce morza są zabronione..
Tłuszczowe i smażone potrawy w ostrym okresie choroby nie są spożywane. Menu oparte jest na produktach o niskiej zawartości tłuszczu. Możesz jeść zielone jabłka, zboża, mięso królika, indyka.
Prognoza
Jeśli choroba ma łagodny przebieg, wówczas rokowanie jest korzystne. W innych przypadkach pogarsza się. Istnieje możliwość poważnych powikłań: zapalenie nerek, niewydolność nerek. Ostra postać choroby może spowodować szybką śmierć osoby..
Oświadczenie o rachunkowości świadczeń
Osoby dorosłe z zapaleniem naczyń nie są zarejestrowane do rejestracji w przychodni. Reumatolog dzieci obserwuje przez 2 lata. W ciągu pierwszych 6 miesięcy należy odwiedzić lekarza 1 raz w 30 dni, kolejne 6 miesięcy - 1 raz na kwartał. Potem idą do lekarza raz na sześć miesięcy..
Dziecko, które doznało zapalenia naczyń jest ograniczone wysiłkiem fizycznym, fizykoterapia i długa rozrywka na słońcu są dla niego zabronione.
Powikłania krwotocznego zapalenia naczyń
Zapalenie naczyń wiąże się z ryzykiem niedrożności jelit, zapalenia otrzewnej i niewydolności nerek. Czasami serce cierpi, wątroba może krwawić do płuc. Dzieci mają skazę krwotoczną..