Zespół policystycznych nerek jest chorobą o etiologii genetycznej i objawia się pojawieniem się w tkankach jednej lub obu nerek dużej liczby cyst. W wyniku stopniowego wypełniania zawartości filtrowanej plazmy w tych torbieli, stopniowo zwiększają objętość z kompresją normalnej, niezmienionej tkanki nerkowej. W rezultacie osłabiają się ich zdolności funkcjonalne, co przejawia się w odpowiednich zmianach klinicznych..
Przyczyny zespołu policystycznych chorób nerek
Główną przyczyną tej patologii jest czynnik genetyczny. W tym przypadku istnieją przypadki dziedziczenia zarówno recesywnego, jak i dominującego. Warto zauważyć, że ostatnie spadki występują w rodzinach, w których oboje rodzice cierpią na te choroby. W tym przypadku objawy zespołu policystycznego są bardziej widoczne i występują wcześniej. Wraz z dziedzicznymi postaciami choroby występują przypadki choroby związane z działaniem nefrotoksycznym leków przyjmowanych podczas ciąży..
Etapy wielotorbielowatej choroby nerek
Podczas polikystycznej choroby nerek, dla wygody, wyróżnia się następujące etapy:
Bezobjawowe lub przedkliniczne. Jego główną cechą jest brak jakichkolwiek zmian w ogólnym stanie zdrowia, a także w badaniach laboratoryjnych. Jest to etap całkowitego wyrównania funkcji nerek i w rzeczywistości osoba jest zdrowa. Rozpoznanie na tym etapie wiąże się z badaniem ultrasonograficznym lub innymi rodzajami badań instrumentalnych, w których znajdują się nerki z torbielami..- Etap zmian laboratoryjnych. Niektórzy autorzy łączą dwa pierwsze etapy w jeden. Niemniej jednak na tym etapie można podejrzewać policystyczną chorobę nerek ze względu na pewne zmniejszenie ich zdolności funkcjonalnych podczas przeprowadzania laboratoryjnych testów stresu. Ale ponieważ rzetelnie na podstawie tych samych próbek niemożliwe jest zdiagnozowanie zespołu policystycznego (lekarz z doświadczeniem może być jedynie podejrzany), a następnie, aby zweryfikować lub potwierdzić, potrzebne są instrumentalne metody badania - najbardziej powszechne i bezpieczne, a także informujące - ultradźwięki.
Bezobjawowe lub przedkliniczne. Jego główną cechą jest brak jakichkolwiek zmian w ogólnym stanie zdrowia, a także w badaniach laboratoryjnych. Jest to etap całkowitego wyrównania funkcji nerek i w rzeczywistości osoba jest zdrowa. Rozpoznanie na tym etapie wiąże się z badaniem ultrasonograficznym lub innymi rodzajami badań instrumentalnych, w których znajdują się nerki z torbielami..Jest ważny! Powyższe etapy znajdują się w "dorosłym typie policystycznym", gdy liczba torbieli jest mała i występuje znaczny procent zdrowej tkanki nerkowej..
- Zrekompensowane zmiany kliniczne. Są to głównie częste choroby zakaźne nerek i dróg moczowych - odmiedniczkowe zapalenie nerek. Ponadto, zespół policystycznych chorób nerek charakteryzuje się przewagą typowych objawów, takich jak: bóle głowy, zmniejszenie wydajności, zmęczenie. Testy laboratoryjne wykazują oznaki zapalenia tkanki nerkowej ze zmniejszeniem funkcjonalności nerek. Schematy leczenia terapeutycznego pozwalają znacząco poprawić stan osoby..
- Dekompensacja choroby. Jest to zasadniczo klasyczne i przejawia się przez połączenie "dolegliwości nerek" i ogólnego zatrucia organizmu. Występuje ciągłe zaostrzenie chorób zapalnych nerek, które nie są podatne na antybiotykoterapię. Pojawienie się uporczywego nadciśnienia tętniczego z kryzysami i niską skutecznością leków hipotensyjnych. Od przejawów zatrucia przez policystyczną chorobę nerek na tym etapie - ból głowy, ciągłe nudności i częste wymioty. Pacjenci ci są dręczeni bezsennością, prawie zawsze są w łóżku z powodu szybkiego zmęczenia, które jest dodatkowo zwiększone z powodu ciężkiej niedokrwistości. Intensywne środki terapeutyczne pomagają radzić sobie z dekompensacją przez określony czas..
- Etap końcowy. W swej istocie jest to niewydolność nerek i występuje na tle braku leczenia ze stałą progresją choroby. Jest to szczególnie prawdziwe w przypadku "zespołu policystycznych dzieci", u dzieci od rodziców z tą samą chorobą. Połączenie ciężkiej dziedziczności, szybkiego postępu choroby i odpowiedniego badania lekarskiego i bardzo szybko pomaga pacjentowi w całkowitym uzależnieniu się od takich zdarzeń jak hemodializa lub "sztuczna nerka". Rokowania są niekorzystne w niektórych przypadkach, podczas gdy w innych ludzie żyją "sztuczną nerką" przez wiele dziesięcioleci..
Badanie przesiewowe pod kątem podejrzanej policystycznej choroby nerek
Aby ustalić rozpoznanie zespołu policystycznych chorób nerek i określić rodzaj choroby we współczesnej medycynie, wykorzystaj ogromny arsenał metod i narzędzi informacyjnych, w tym:
Poradnictwo genetyczne i poradnictwo genetyczne.- Badanie ultrasonograficzne (ultradźwięki) płodu kilkakrotnie w czasie ciąży oraz okres rozpoczynający się od 30 tygodnia uważa się za wskazujące..
- Badanie ultrasonograficzne noworodków według systemu, a także dziecka w wieku 1 roku. Jeśli to konieczne, przeprowadzaj badania kontrolne z oceną wyników w dynamice.
- Diagnoza laboratoryjna wciąż odgrywa bardziej znaczącą rolę w okresie objawów klinicznych, aby ocenić funkcjonalność nerek..
- Przeprowadzenie metod instrumentalnych, takich jak urografia rentgenowska z wydzielania promieniowego (wprowadzenie specjalnej substancji do żyły i ocena jej wydalania przez nerki w celu wykonania serii zdjęć rentgenowskich), tomografii komputerowej, a także droższych MRI i PET są wykorzystywane do wyraźnego wizualizowania torbieli podczas podejmowania decyzji o możliwości operacji, a także w przygotowaniu do interwencji chirurgicznej w celu wyboru taktyki i zakresu planowanej operacji.
Poradnictwo genetyczne i poradnictwo genetyczne.Leczenie różnych postaci i stadiów policystycznych chorób nerek
W zależności od specyficznej formy policystycznych chorób nerek, jak również od stopnia rozwoju choroby u danego pacjenta, stosuje się pewne optymalne środki terapeutyczne.. 
Leczenie zespołu policystycznego typu "dorosłego" z jednostronnym uszkodzeniem nerek
Najkorzystniejszy przebieg i wynik - w policystycznym "dorosłym typie" z jednostronnym uszkodzeniem nerek. W tej sytuacji klinicznej chorobę można wykryć przez przypadek za pomocą ogólnego badania ultrasonograficznego i nie wymaga żadnych działań związanych z lekami z powodu jej kompensacji. Obecność zapalnych zmian torbieli wymaga ogólnych środków, odpowiednio, nasilenia objawów.
Zazwyczaj do leczenia takiej policystycznej choroby nerek zalecana antybiotykoterapia jest przepisywana w połączeniu z lekami przeciwzapalnymi, miękkimi lekami moczopędnymi. Wzmocnienie leków i witamin jest doskonałe. W połączeniu z dietą, korektą stylu życia, to leczenie w sposób niezawodny zapobiega zaostrzeniu choroby..
Leczenie zespołu policystycznego typu "dorosłego" z obustronnym uszkodzeniem nerek
Policystycznych "dorosłych" z obustronnym uszkodzeniem i niewielką liczbą torbieli na każdej z nerek - średnio od 22 do 50 torbieli. Zarówno przebieg, jak i rokowanie zależą od częstości powikłań zapalnych i szybkości wzrostu objętości torbieli..
Do leczenia wykorzystuje szeroką gamę leków medycznych. Najbardziej skuteczna terapia detoksykacyjna z lekami przeciwzapalnymi i antybiotykami.
W niektórych przypadkach, w celu poprawy skuteczności środków terapeutycznych za pomocą urządzenia "sztuczne nerki". Działania naprawcze, terapia witaminowa i utrzymanie zdrowego stylu życia stają się dominujące w okresie remisji i mają na celu zmniejszenie częstotliwości i czasu trwania okresów zaostrzeń..
Leczenie policystycznych "dzieciństwa" z wieloma cystami w obu nerkach
Zespół policystyczny typu "dzieciństwo" z wieloma cystami na obu nerkach jest najtrudniejszy do terapii. Znaczna liczba torbieli i niewielkich objętości normalnie funkcjonującej tkanki nerkowej, której ilość stale zmniejsza się, ostatecznie doprowadza do wczesnego pojawienia się kliniki w postaci dekompensacji choroby, a także wyraźnych objawów, które wymagają takich samych odpowiednich środków.
Głównym miejscem leczenia tej formy policystycznych chorób nerek jest terapia detoksykacyjna i środki wspomagające remisję, którą w tym przypadku nazywa się "remisją leku". Podkreśla to zależność ludzkiej kondycji od stałego przyjmowania pewnych leków. W tej postaci choroby szczególna rola odgrywa sztuczny aparat nerkowy, który często staje się niezbędny dla pacjentów..
Czym jest sztuczna nerka?
Urządzenie "sztuczna nerka" dla uproszczonego rozumienia jest złożonym układem różnego rodzaju filtrów, które imitują funkcję ludzkich nerek wraz z ich pracą. Urządzenie jest wbudowane w ludzki układ krążenia i oczyszcza osocze krwi z różnych rodzajów toksyn i przywraca już oczyszczoną krew do organizmu. Procedura wymaga częstych stałych powtórzeń z powodu gromadzenia nie tylko toksyn, ale także produktów metabolicznych innych tkanek..
Potrzeba i skuteczność metod chirurgicznych w leczeniu policystycznych chorób nerek
W leczeniu policystycznych chorób nerek stosuje się różne rodzaje interwencji chirurgicznych, które mogą być zarówno radykalne, jak i paliatywne:
- Radykalne usunięcie (wycięcie) torbieli - stosować z niewielką liczbą torbieli, zarówno na jednej, jak i na obu nerkach. W tym przypadku warunkiem wstępnym przeprowadzenia tego typu interwencji jest dość wysoki procent normalnie funkcjonującej tkanki nerkowej, co potwierdza się przed zabiegiem chirurgicznym za pomocą metod laboratoryjnych i instrumentalnych. Wyniki takich interwencji są korzystne..
- Paliatywna resekcja poszczególnych cyst - Ta metoda leczenia policystycznych chorób nerek jest stosowana głównie w przypadku tak ciężkiego, ale na szczęście dość rzadkiego powikłania, takiego jak ropienie treści torbieli. Ten rodzaj interwencji chirurgicznej pozwala uniknąć dalszego rozwoju ropnych powikłań z nerek, podczas gdy przebieg choroby podstawowej - zespołu policystycznego nie jest szczególnie dotknięty, ponieważ najczęściej tego rodzaju powikłania występują w ciężkiej chorobie u osłabionych pacjentów z obniżoną odpornością.
- Polikystyczna resekcja nerki. Jest to wykonywane w sytuacjach jednostronnej postaci choroby, gdy jedna z nerek po prostu nie funkcjonuje z powodu obfitości cyst. Pozwala to na uzyskanie normalizacji stanu pacjenta z powodu braku zaostrzeń oraz uniknięcia ropnego i innego rodzaju powikłań na nerce pacjenta. Należy zauważyć, że w jego czystej postaci usuwanie nerki jest stosowane stosunkowo rzadko, najczęściej jest to etap przygotowawczy do innego typu interwencji chirurgicznej..
- Transplantacja lub przeszczep zdrowej nerki dawcy. Transplantacja przeprowadzona zgodnie z wszystkimi zasadami - może zapewnić organizmowi pełnowartościową nerkę, funkcjonalnie i anatomicznie. Całkowite wszczepienie nerki dawcy gwarantuje lekarstwo dla pacjenta. W przyszłości osoba wykonuje wszystkie niezbędne zalecenia w celu wzmocnienia ogólnego stanu, a także przechodzi terapię przez transplantologa.
Zespół policystycznych nerek - nie zdanie!
W sytuacjach, w których ty lub twoi krewni otrzymali wstępną diagnozę policystycznych chorób nerek, nie powinieneś rozpaczać. Najważniejsze, co należy zrobić, to skonsultować się z urologiem lub nefrologiem. Następnie należy przejść pełne badanie pod kierunkiem lekarza specjalisty. Ocenia i interpretuje dane z ankiety, którą przekazujesz, i sprawia, że jesteś kompletną diagnozą. Postępy w medycynie na obecnym etapie pozwalają nam osiągać wysokiej jakości remisje i rekompensaty nawet w przypadku ciężkich postaci choroby, pod warunkiem, że przepisane leczenie jest odpowiednie i prawidłowe..
Pamiętaj! W każdym razie staraj się nie oceniać wyników samego badania, a na pewno nie samoleczenia, nawet polegając na wiedzy medycznej. Jest to obarczone postępem choroby i występowaniem powikłań z innych narządów i układów. Odwołaj się do ekspertów i bądź zdrowy.
Lekarz terapeuta, Sovinskaya Elena Nikolaevna.