Zespół policystycznych jajników jest patologią struktury jajników, która rozwija się na tle zmian hormonalnych w ciele kobiety, w wyniku czego funkcja jajników jest zakłócona w postaci przejawionego braku owulacji i hiperandrogenizmu. Patologia jest dość powszechna, ponad 10% kobiet w wieku rozrodczym ustala tę diagnozę..
Polycystic jajnik jest najczęstszą przyczyną nieprawidłowości menstruacyjnych, co prowadzi do bezpłodności..
Wyróżnia się trzy formy policystycznych jajników: z "typową" postacią patologia występuje bezpośrednio w jajnikach i towarzyszy jej hiperandrogenizm, z "centralną" postacią, upośledzoną funkcją centralnych części układu rozrodczego i zaburzeń neuroendokrynnych, z "mieszaną" postacią zarówno jajnika, jak i nadnerczy. hiperandrogenizm.
Przyczyny zespołu policystycznych jajników
Wśród naukowców nie ma zgody co do mechanizmu wyzwalającego rozwój policystycznego raka jajnika, więc badania w tej dziedzinie wciąż trwają. Wiadomo, że w przypadku zespołu policystycznych jajników w ciele kobiety znacznie wzrasta ilość insuliny w insulinie trzustkowej..
W tym samym czasie receptory insuliny nie ulegają żadnym zmianom, ale wykorzystanie glukozy przez komórkę jest znacznie zmniejszone. Zostało udowodnione doświadczalnie, że insulina wpływa na proliferację komórek ziarniaka, co znacznie zwiększa produkcję androgenów.
Dowiedz się: Nowoczesne rozwiązania niepłodności. Co lekarze muszą oferować pacjentom?
Ponadto zaburzenia układu nerwowego, a także predyspozycje genetyczne odgrywają rolę w rozwoju zespołu policystycznych jajników..
Obraz kliniczny zespołu policystycznych jajników
Głównymi objawami policystycznych jajników są oznaki zaburzeń czynności menstruacyjnych i rozrodczych kobiety. Istnieją pewne cechy objawów w różnych postaciach policystycznych jajników.
Oligomenorrha jest charakterystyczna dla "typowej" formy, wtórne miesiączkowanie jest znacznie mniej powszechne. W tym przypadku cykl zostaje przerwany od czasu pierwszej miesiączki, która ma miejsce w normalnym wieku 11-13 lat. Od tego momentu pojawiają się objawy hirsutyzmu w postaci nadmiernego wzrostu włosów na twarzy i wzdłuż białej linii brzucha. Od wieku dojrzewania waga ciała znacznie wzrasta przy równomiernym rozłożeniu tłuszczu podskórnego.
W postaci "centralnej" polikystyczna menarche jajnikowa występuje również w normalnym wieku, ale cykl jest nieregularny, oligo - i brak miesiączki jest charakterystyczny. Ciąża może wystąpić, ale kończy się spontaniczną aborcją we wczesnych stadiach, co prowadzi do bezpłodności wtórnej..
Hirsutyzm pojawia się nie wcześniej niż 3 lata po wystąpieniu zaburzenia, charakterystyczne są również objawy patologii nadnerczy - rozstępy na skórze, łamliwe paznokcie i wypadanie włosów. Otyłość jest główną dolegliwością w tej postaci zespołu policystycznych jajników, złogi tłuszczu są skoncentrowane w dolnej części brzucha, biodrach, obręczy barkowej.
Dowiedz się: Antykoncepcja antykoncepcyjna. Dlaczego nie powinieneś nadużywać
"Mieszana" postać zespołu policystycznych jajników charakteryzuje się późnym początkiem pierwszej miesiączki, cykl jest zaburzany przez rodzaj wtórnego braku miesiączki, podczas gdy niepłodność jest często pierwotna, to znaczy ciąża nie występuje. Hirsutyzm obserwuje się u absolutnie wszystkich pacjentów z tą postacią policystozy jajników i rozpoczyna się od okresu menarche. Nadwaga włochatość objawia się w biodrach, nogach, brzuchu i twarzy. Otyłość występuje niezwykle rzadko.
Metody diagnozy zespołu policystycznych jajników
Pierwszym i, oczywiście, ważnym punktem w diagnozie policystycznych jajników jest dokładna historia. Konieczne jest ustalenie, kiedy pacjentka przyszła na poród, jaka była natura cyklu miesiączkowego, czy ciąża miała miejsce, a jeśli tak, to w jaki sposób to się skończyło.
Z jakiego okresu wystąpiły objawy hirsutyzmu i zwiększenie masy ciała. Wszystkie te informacje pomagają określić postać zespołu policystycznych jajników. Przy pomocy metod laboratoryjnych określonych przez panel hormonalny. O policystycznych jajnikach mówi stosunek luteinizujący i hormonów folikulotropowych więcej niż 3,5. Dla "mieszanej" postaci policystycznych jajników charakteryzuje się zwiększonym poziomem hormonów nadnerczy.
We wszystkich postaciach zwiększa się stężenie swobodnie krążącego testosteronu, co jest bezpośrednio wskazane przez nasilenie hirsutyzmu. Ważnym punktem diagnozy jest oznaczanie insuliny i stężenia glukozy we krwi. W przypadku policystycznych jajników wartość stosunku glukozy do insuliny jest większa niż 3. Transvaginalna ultrasonografia jajników jest bardzo wysoce informatywną metodą..
Przeczytaj: Uczulanie stref erogennych: wypełniacze zwiększające wrażliwość kobiet
Zespół policystycznych jajników charakteryzuje się kryteriami ultrasonograficznymi.
- zwiększenie objętości jajników (do 20 cm³);
- przerost jajnika (25% objętości);
- obecność więcej niż 10 atresirovanny pęcherzyków znajdujących się na obrzeżach i pokryte zagęszczoną kapsułkę.
Metody leczenia zespołu policystycznych jajników
Istnieją dwie główne metody leczenia policystycznych iachników: konserwatywnych i chirurgicznych. Przed rozpoczęciem każdego z nich konieczne jest, aby masa ciała była znormalizowana, ponieważ zmniejszenie nadmiaru masy ciała często wystarcza na początek owulacji i normalizację poziomów hormonalnych..
Skuteczność konserwatywnej metody leczenia wynosi nie więcej niż 50%, a skuteczność chirurgii sięga 90%. Leczenie zachowawcze stosuje się głównie w celu wyeliminowania objawów policystycznych jajników, takich jak nadmierne owłosienie i trądzik..
Dowiedz się więcej: Dermoid torbieli jajnika: usunąć lub nie
Zaleca się przyjmowanie doustnych środków antykoncepcyjnych o działaniu antyandrogennym, na tle których po 3 miesiącach należy przywrócić funkcję jajników. Jeśli metoda była nieskuteczna, stosuje się opracowany schemat terapii, w którym przez pół roku kobieta przyjmuje hormony wybrane do każdej fazy cyklu, których głównym celem jest stymulowanie owulacji..
Wśród chirurgicznych metod leczenia, elektrokoagulacja jajników z dostępem laparoskopowym jest obecnie najczęstsza, co zmniejsza prawdopodobieństwo zrostów w jamie brzusznej. Podczas operacji elektroda wykonuje kilka nacięć na torebce jajnika w różnych miejscach, co przyczynia się do wyjścia z dojrzałego pęcherzyka. Metoda resekcji w kształcie klina, w której niewielka część jajników jest usuwana obustronnie, jest obecnie używana znacznie rzadziej..
Prognoza na przywrócenie funkcji rozrodczej jest bardzo korzystna, pod warunkiem skutecznego leczenia. Ważne jest, aby jak najszybciej ustalić rozpoznanie i rozpocząć terapię, aby uratować pacjenta od strasznej diagnozy niepłodności..
Dowiedz się: Ginekologia estetyczna: w jaki sposób zabiegi poprawiają jakość życia pacjentów