Polycystic ovary - Jest to poważna choroba ginekologiczna, którą rozpoznaje się u 65% kobiet cierpiących na niepłodność. Ciąża w obecności takiej patologii nie odniesie sukcesu, ponieważ pacjent w ciele nie owuluje. Oznacza to, że jajo nie dojrzewa i nie wychodzi z jajników, to znaczy, że proces ten pozostaje niepełny, co oznacza, że nie może spotkać się z nasieniem. Polycystic prowadzi do tego, że jajeczka przestają się rozwijać, a na jajnikach powstaje wiele cyst..
Treść artykułu:
- Policystycznych postaci jajników
- Przyczyny jajnika policystycznego
- Objawy zespołu policystycznego
- Policystycznych i ciąży
- Rozpoznanie policystycznych jajników
- Leczenie policystycznych jajników
Policystycznych postaci jajników
Polycystic może być pierwotny lub wtórny:
W pierwotnych objawach policystycznych objawy pojawią się już w wieku młodzieńczym. Dzieje się tak, gdy dziewczyna ma 12-13 lat. Terapia będzie trudna, przebieg choroby jest ciężki.
Wtórna postać choroby rozwija się u dorosłych kobiet, które przeszły poród lub weszły w okres menopauzy. Chorobie towarzyszą zaburzenia metaboliczne w ciele, przyrost masy ciała, skoki insuliny, spowodowane zaburzeniami trzustki.
Bez względu na to, jaką formę choroby ma kobieta, nie może ona rodzić, dopóki nie zostanie wyleczona. Terapia jest ograniczona do mianowania leków hormonalnych. Czasami wymagana jest operacja..
Przyczyny jajnika policystycznego
Polycystic może rozwijać się z następujących powodów:
Błąd hormonalny. W tym samym czasie kobieta tworzy torbiele pęcherzykowe. Są wynikiem zakłóceń w pracy gruczołów dokrewnych. Co więcej, trzustka, gruczoł tarczycy lub nadnercza, przysadka mózgowa lub podwzgórze mogą zawieść. Na tle zwiększonego poziomu insuliny we krwi, w przypadku patologii trzustki, często rozwija się polikloza. Kiedy w organizmie jest dużo insuliny, wpływa ona na pracę nadnerczy, które zaczynają wytwarzać androgeny w nadmiarze (męski hormon płciowy). W organizmie zachodzi zmiana równowagi między androgenami i estrogenami, która staje się głównym czynnikiem rozwoju zespołu policystycznego..
Choroby zakaźne. Często występujące przeziębienia w dzieciństwie, a także ciężkie zakażenia u dorosłej kobiety, mogą być podstawą do rozwoju choroby policystycznej. W gabinecie lekarskim często można ustalić związek pomiędzy zapaleniem policystycznym i migdałkowym, ponieważ migdałki i jajniki są zależne od siebie nawzajem..
Czynnik dziedziczny. Ustalono, że choroba może być przenoszona na poziomie genetycznym.
Emocjonalne szoki. Wielu ekspertów uważa, że policystycznych może być wynikiem stresu..
Objawy zespołu policystycznego
Główne objawy policystycznych jajników:
Naruszenie cyklu miesiączkowego. Przerwanie menstruacji obserwuje się u wszystkich kobiet z zespołem policystycznych jajników. Czasami są całkowicie nieobecni, a czasami przychodzą z opóźnieniem. Regularność cyklu nie jest przestrzegana. Jeśli miesięczny okres kobiety występuje 9 razy w roku lub mniej, jest to powód do badania. Kiedy miesiączka nie przychodzi na czas, jest to pierwszy znak, że jajko nie dojrzewa w ciele. Chociaż czasami z innych powodów może brakować miesięcznika. Wśród nich: zapalenie narządów płciowych, policystyczna macica. Dlatego pacjent wymaga kompleksowego badania, które pozwala na ustawienie prawidłowej diagnozy.
Bez ciąży. Kobieta z zespołem policystycznym nie może zajść w ciążę. Aby poczęcie się stało, konieczne jest długotrwałe leczenie..
Nadmiar męskich hormonów płciowych. Często u kobiet policystycznych obserwuje się zwiększony poziom androgenów w ciele kobiety. To powoduje, że pacjent zaczyna wykazywać męskie cechy seksualne, na przykład nadmierne owłosienie, trądzik na twarzy, plecach i klatce piersiowej, typ męski łysienia.
Nadwaga. U kobiet na tle zespołu policystycznego zaczyna się zwiększać masę ciała. Co więcej, wzrost jest dość zauważalny. Ma 10-15 kg. Dlatego też leczenie polistycozy zawsze ma na celu, między innymi, zmniejszenie masy ciała, ponieważ dla kobiet z otyłością jest problem zajścia w ciążę..
Ból w jajnikach. Zespół policystyczny może objawiać się bólem ciągnącym się w dolnej części brzucha. Jednak większość pacjentów nie zwraca uwagi na ten objaw..
Policystycznych i ciąży
Kobiety z zespołem policystycznym nie mogą zajść w ciążę, ponieważ ich ciała mają zbyt wiele męskich hormonów płciowych. Dlatego, aby zapanowało poczęcie, należy dążyć do ich redukcji..
Jeśli terapia hormonalna nie przyniesie pożądanych rezultatów, kobieta zostaje skierowana na operację. Jest wykonywany przy użyciu sprzętu laparoskopowego..
Pod warunkiem, że żadna z powyższych metod nie pozwala na poczęcie, pacjentowi wskazuje się IVF.
Praktyczny przykład. Od dawna mam kobietę z zespołem policystycznym. Rozpoznanie potwierdzono za pomocą USG i danych laboratoryjnych. Do pewnego czasu wierzyła, że mogłaby zajść w ciążę tak szybko, jak tego pragnęła. Jednak w wieku 30 lat zdała sobie sprawę, że próby zapłodnienia nie zakończyły się sukcesem i zwróciła się o pomoc. Po 3 miesiącach terapii hormonalnej (odmówiła długoterminowego leczenia), wyznaczyłem jej Klostilbegit. Ciąża przyszła w pierwszym miesiącu. Duphaston długo trwała przez 2 miesiące. Jednak przy następnej inspekcji okazało się, że ciąża ustała. Musiałem wykonać skrobanie. Potem przez 2 lata kobieta nie przychodziła do mnie na leczenie. Po tym okresie pojawiła się z silną intencją poddania się zabiegowi laparoskopowemu. Operacja została przeprowadzona w szpitalu regionalnym. Poddała się laparoskopowej resekcji jajników. Zaszła w ciążę po 4 miesiącach. Ogólnie rzecz biorąc, okres ciąży przeszedł bezpiecznie i urodziło się zdrowe dziecko..
Rozpoznanie policystycznych jajników
Podczas przyjmowania lekarz zwraca uwagę na następujące objawy:
Ciało pacjenta, obecność nadwagi.
Rodzaj włosów.
Pigmentacja skóry.
Stan włosów i skóry właściwej, ich tłuszcz.
Stan piersi.
Lekarz wykonuje badanie palpacyjne tarczycy i jamy brzusznej, przeprowadza standardowe badanie ginekologiczne. Jajnik u kobiet z zespołem policystycznym wzrasta 2-3 razy w porównaniu do normy, powoduje ból po naciśnięciu.
Możesz ustawić diagnozę na podstawie USG. Zgodnie z jego wynikami możliwe jest ustalenie, że jajniki o średnicy przekraczają 9 centymetrów sześciennych. Ponadto zawsze można znaleźć kilka małych cyst. Mogą mieć więcej niż 10 sztuk..
Jajniki są gęste, otoczone białą kapsułką. Można to zwizualizować podczas badania laparoskopowego..
Upewnij się, że kobieta z podejrzeniem policystycznej potrzeby wykonania testu krwi i moczu na hormony:
Stosunek hormonu luteinizującego do hormonu folikulotropowego w układzie policystycznym wynosi 3: 1.
Poziom testosteronu zostanie zwiększony..
Zmniejsza się poziom progesteronu w drugiej fazie cyklu.
W moczu wykryto wysokie stężenie 17-COP.
Pamiętaj, aby przeprowadzić badanie mające na celu określenie poziomu insuliny i glukozy we krwi. Wyniki mogą się różnić. Ponadto stwierdzono, że policystycznych ma wysoki poziom tłuszczu we krwi..
Rozrost endometrium macicy ustala się podczas kiretażu diagnostycznego, który wykonuje się z krwawieniem z macicy.
Niektóre choroby mają objawy podobne do policystycznych. Patologie te obejmują: chorobę Cushinga, zespół androgenitalny, nadmierną produkcję prolaktyny, nowotwory produkujące androgeny itp. Dlatego tak ważne jest przeprowadzenie z nimi diagnostyki różnicowej..
Leczenie policystycznych jajników
Szybko pozbyć się policystycznych jajników. Kobieta powinna dostroić się do długotrwałej terapii. Najpierw musisz skupić się na walce z otyłością.
Odżywianie i aktywność fizyczna
Tkanka tłuszczowa wytwarza zarówno męskie, jak i żeńskie hormony płciowe, co niekorzystnie wpływa na przebieg choroby.
Czasami zdarza się, że po ustabilizowaniu się masy cykl menstruacyjny wraca do normy. Aby pozbyć się nadwagi, musisz odwiedzić dietetyka, który przygotuje plan posiłków dla konkretnego pacjenta. Konieczne będzie odrzucenie ostrych, pikantnych, tłustych i słonych potraw. Nie możesz pić alkoholu.
Słodko z diety wykluczone w ogóle. Nie wystarczy przestrzegać diety, konieczne jest zwiększenie aktywności fizycznej. Ładunki nie powinny wyczerpywać kobiety, trzeba pozostać w sporcie, który przyniesie przyjemność. Może to być pływanie, joga, jogging, flex ciała.
Pozbycie się insulinooporności
Jeśli u kobiety wystąpi oporność na insulinę, przepisano jej metforminę. Lek ten pozwala ciału przetwarzać glukozę, aby ustabilizować jej poziom we krwi. Jednocześnie zmniejszony apetyt. Leczenie trwa od 3 miesięcy do 6 miesięcy. Czasami terapia ta może stabilizować cykl menstruacyjny..
Normalizacja cyklu miesiączkowego
Po powrocie wagi do normalności należy podjąć wysiłki w celu przywrócenia miesięcznego. W tym celu pacjentowi przepisano leki antykoncepcyjne, leki mające na celu obniżenie poziomu androgenów w organizmie (Yarin, Janine, Diana-35, itp.). Przebieg leczenia może trwać od sześciu miesięcy lub dłużej..
Veroshpiron lub Flutamide są używane do radzenia sobie z hirsutyzmem..
Należy pamiętać, że jednoczesne przyjmowanie złożonych leków hormonalnych zwiększa ryzyko żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej.
Stymulacja owulacji
Po przywróceniu cyklu menstruacyjnego musisz skupić się na stymulacji owulacji. Jest to ważne dla tych kobiet, które chcą począć dziecko. Aby to zrobić, przepisać lek Clomiphene, który ma właściwości antyestrogenne. Kiedy zostaje anulowana, kobieta zaczyna aktywnie wytwarzać FSH i LH, które stymulują dojrzewanie pęcherzyków i owulację..
Clomiphene jest przepisywany od 5 do 9 dnia cyklu. Jego dawka wynosi 0,05 g na dzień. Przebieg leczenia nie powinien trwać dłużej niż 3 miesiące. Jeśli nie ma efektu, dawkę można zwiększyć do 200 mg..
Ryzyko przyjmowania klomifenu zmniejsza się do ryzyka powstania torbieli jajnika, które mogą osiągnąć imponujące rozmiary. Kiedy nie ma efektu leczenia, wymagana jest operacja..
Operacja
W ostatnich latach operację wykonuje się przy użyciu sprzętu laparoskopowego. Możliwe jest wykonanie klinowej resekcji jajników lub elektrycznej koagulacji torbieli jajnika. Druga opcja to oszczędna interwencja, ponieważ resekcja obejmuje duże obszary tkanki jajnika..
Należy wziąć pod uwagę, że im więcej czasu minęło po zabiegu, tym mniejsza szansa na zajście w ciążę. Maksymalna zdolność do poczęcia utrzymuje się w ciągu pierwszych 3 miesięcy po interwencji. Za rok będzie to mało prawdopodobne. Operacja jest wskazana dla kobiet, które cierpią nie tylko na zespół policystycznych jajników, ale także na rozrost macicy macicy.
