Zespół pozakrzepowy kręgosłupa jest chorobą żył, która jest trudna do leczenia. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować go na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe..
Zespół pozakrzepowy rozwija się na tle zakrzepicy żył głównych nóg. Jest to powikłanie przewlekłej niewydolności żylnej. W tym samym czasie u pacjenta pojawia się uporczywy obrzęk, możliwe są zmiany troficzne w skórze kończyn dolnych. Około 4% światowej populacji cierpi na tę chorobę.
Treść artykułu:
- Co charakteryzuje zespół pozakrzepowy?
- Objawy zespołu pozakrzepowego kręgosłupa
- Przebieg kliniczny zespołu
- Diagnostyka
- Leczenie zespołu pozakrzepowego
- Jak zapobiegać nawrotom?
Co charakteryzuje zespół pozakrzepowy?
Pojawia się zespół pozakrzepowybłonkowy, pod warunkiem, że w świetle żyły znajduje się skrzep krwi. Częściowo pokrywa się ona z żyłą, ale nie można wykluczyć całkowitego zamknięcia naczynia krwionośnego..
Już w drugim tygodniu po powstaniu zakrzepu zaczyna się proces jego resorpcji. W tym samym czasie istniejące luki w żyle zostają zastąpione przez tkankę łączną. Jeśli skrzep krwi rozpuści się szybko, wtedy światło żyły zostanie przywrócone i nie powstanie zbyt wiele tkanki łącznej. Pod warunkiem, że wymiana tkanki łącznej jest masywna, w żyle pojawi się zgryz, to znaczy jej światło zostanie zablokowane.
Przywróceniu światła żyły zawsze towarzyszy zniszczenie jej zastawki. Dlatego, niezależnie od tego, ile tkanki łącznej utworzyło się w jamie naczynia, zakrzepica krwi płucnej nadal będzie prowadzić do trwałego zakłócenia przepływu krwi w głębokich żyłach.
Naruszenie ich drożności pociąga za sobą wzrost ciśnienia, który prowokuje uporczywe żylaki i rozwój ich niewypłacalności. Krew zaczyna wrzucać się w powierzchowne żyły, które później również tracą drożność i nie mogą normalnie funkcjonować. W rezultacie ucierpią wszystkie naczynia kończyn dolnych..
Te nieodwracalne zaburzenia negatywnie wpływają na stan układu limfatycznego. Spożycie limfy pogarsza się, naczynia włosowate stają się bardziej przepuszczalne. Pacjent pojawia się ciężki obrzęk, może rozwinąć się egzema żylna, stwardniałe zmiany skórne, owrzodzenie troficzne.
Objawy zespołu pozakrzepowego kręgosłupa
Jeśli dana osoba zauważy objawy zespołu pozakrzepowo-żyłowego, powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem..
Główne objawy choroby to:
Ciężki obrzęk kończyn dolnych, które nie przechodzą przez dłuższy czas.
Pojawienie się pajączków.
Pojawienie się podskórnych guzków w żyłach.
Skurcze w nogach.
Wygląd ciężaru w nogach, uczucie zmęczenia.
Utrata czucia w kończynach dolnych.
Uczucie bawełnianych nóg, szczególnie gdy dana osoba długo spędziła w pozycji pionowej. Nogi są szczególnie zmęczone późnym popołudniem..
Przebieg kliniczny zespołu
Główne cechy obrazu klinicznego zespołu pozakrzepowo-żylnego:
Przewlekła niewydolność żylna.
Rozbudowa żył odpiszczelowych.
Wygląd na stopach reticulum naczyniowego, który może mieć kolor purpurowy, różowy lub niebieski.
Kiedy głębokie żyły stają się nie do utrzymania, podskórne powierzchowne naczynia przejmują ich funkcję. Dlatego na nogach pojawiają się żyły pająka. W tym przypadku choroba może nie dawać widocznych objawów przez długi czas..
Objawy zespołu pozakrzepowo-żyłowego rozwijają się w pierwszym roku u zaledwie 12% pacjentów. Po 6 latach od wystąpienia choroby jej objawy wystąpią u 40-50% osób. Co więcej, 10% z nich do tego czasu zaczyna już tworzyć owrzodzenie troficzne.
Najbardziej znaczącym objawem zespołu pozakrzepowo-żyłowego jest ciężki obrzęk okolicy dolnej części nóg. Pojawia się na tle ostrej zakrzepicy kończyn dolnych i będzie utrzymywany w procesie przywracania prądu żylnego z tworzeniem naczyń pobocznych..
W przyszłości obrzęk może ustąpić, ale nie ustępuje całkowicie. Najczęściej obrzęk rozciąga się do dystalnych kończyn, sięgając do bioder.
Charakterystyczny obrzęk:
Same mięśnie puchną. W tym samym czasie mięsień brzuchaty łydki powiększa się. Osoba może to zauważyć, ponieważ trudno jest mu zapiąć suwak na bucie lub założyć jego zwykłe buty..
Płyn jest zatrzymywany w tkankach miękkich, co prowadzi do deformacji kończyny. Zatem dołeczki na bokach kostki stają się mniej widoczne lub zupełnie znikają.
Istnieją 4 formy zespołu pozakrzepowo-językowego, które różnią się w zależności od objawów choroby:
Obrzęk bólu.
Żylaki.
Wrzodziejące.
Mieszane.
Obrzęk tworzący się w zespole pozakrzepowo-żyłowym wykazuje pewne podobieństwo do obrzęku w żylakach. Zwiększa się późnym popołudniem, więc buty, które dana osoba mogła swobodnie nosić rano, pod koniec dnia staje się zbyt małe. Częściej cierpi lewa noga, na której obrzęk będzie najbardziej widoczny.
Jeśli pacjent nosił skarpety lub skarpety, ślad dziąsła utrzymywałby się przez długi czas. Rano obrzęk staje się mniejszy, ale nie całkowicie wchłaniany. Osoba doświadcza ciężkiego zmęczenia i ciężkości w nogach, powstrzymując ból. Ból pogarsza się przez przedłużony czas spędzania w tej samej pozycji..
Ból jest nudny, obecny na bieżąco, ale niezbyt intensywny. To łamie nogę od środka. Jeśli podniesiesz nogi ponad ciałem, ból zmniejszy się.
Skurcze kończyn często towarzyszą bólowi. Dzieje się to w nocy lub gdy dana osoba jest zmuszona przez długi czas znajdować się w niezręcznej pozycji..
Czasami ból nie przeszkadza w ogóle człowiekowi i pojawia się tylko wtedy, gdy dotyka się żyły.
Jeśli postępuje zespół pozakrzepowybłonkowy, to w 70% przypadków żyły głębokie ponownie cierpią na żylaki. Najczęściej znajduje się luźne naczynia ekspansyjne nogi i stopy. Zaburzenia w budowie tułowia BPV i MPV są diagnozowane rzadziej.
Żylne owrzodzenia troficzne są częstym powikłaniem zespołu pozakrzepowego. Najczęściej znajdują się na wewnętrznej stronie nogi i kostek. Owrzodzenie jest poprzedzone zmianami w skórze:
Skóra staje się ciemniejsza, zmienia jej kolor.
Przebarwione obszary skóry właściwej pojawiają się na nogach..
Skóra staje się gęstsza.
Występuje zauważalny stan zapalny w skórze, a także w głębszych warstwach skóry właściwej.
Tkaniny pokryte są białawym nalotem. Niektóre jego części mogą ulegać atrofii.
Powstaje owrzodzenie.
Diagnostyka
Rozpoznanie jest możliwe tylko w placówkach medycznych..
Aby to zrobić, pacjent musi przejść następujące procedury:
Phleboscintigraphy.
Rentgen za pomocą środka kontrastowego.
Kompleksowa diagnoza, aby odróżnić tę chorobę od innych.
Informacyjną metodą badania są żyły ultradźwiękowe z użyciem kontrastu. Pozwala to na jakościową ocenę ich stanu, szybkości przepływu krwi przez naczynia, obecności zastawnych i niedziałających zaworów.
Ocena wyników USG pozwala na wyciągnięcie wniosków w następujących kwestiach:
Czy pacjent ma poważne objawy zespołu pozakrzepowo-kręgowego?.
Czy pacjent ma proces rekanalizacji?.
Natura, gęstość i wiek skrzepów krwi.
Stopień obliteracji naczyń krwionośnych.
Grubość żylnych ścian, miejsca ich uszczelnienia.
Wydajność zastawek żył itp..
Cele działania SAB:
Aby wykryć częstotliwość występowania uszkodzeń w żyłach.
Popraw dynamikę tych procesów.
Aby naprawić proces odzyskiwania żylnego dna i drożność żyły.
Ocenić ogólny stan żyły.
Możliwe jest również przeprowadzenie badań profilaktycznych w celu zapobieżenia nawrotowi choroby..
Leczenie zespołu pozakrzepowego
Leczenie choroby pozakrzepowej jest najczęściej wywołane lekami..
W tym celu wykonaj następujące czynności:
Noszenie bielizny kompresyjnej.
Porzucenie złych nawyków i dostosowanie stylu życia.
Wykonywanie kompleksów terapii fizycznej.
Leczenie farmakologiczne.
Wykonaj lokalne leczenie.
Jeśli leczenie zachowawcze nie pozwala na uzyskanie pożądanego efektu, pacjent zostaje skierowany na operację. W takim przypadku żyły są rekonstruowane lub usuwane. Możliwe jest również przywrócenie uszkodzonych zaworów..
Noszenie bielizny kompresyjnej lub owijanie nóg pończochami kompresyjnymi może zmniejszyć nasilenie nadciśnienia żylnego. Jednocześnie osoba powinna otrzymywać narkotyki. Poprawi to żylny ton, przywróci odpływ limfatyczny, wyeliminuje zaburzenia mikrokrążenia, zmniejszy stopień stanu zapalnego..
Jak zapobiegać nawrotom?
Aby zapobiec nawrotowi choroby, pacjentowi przepisano antykoagulanty (bezpośrednie i pośrednie). Mogą to być leki takie jak: heparyna, fondaparynuks, Fraxiparin, warfaryna itp..
Czas trwania terapii ustalany jest indywidualnie. Jeśli choroba była spowodowana urazem, operacją, ostrą chorobą, przymusowym unieruchomieniem, linie leczenia najczęściej stanowią pół roku..
W przypadku zakrzepicy idiopatycznej leczenie przeciwzakrzepowe trwa 6-8 miesięcy, ale nie krócej. Jeśli powraca zakrzepica lub istnieje inne ryzyko powikłań choroby, leczenie można przepisać na resztę życia pacjenta..
Tak więc zespół pozakrzepowy jest chorobą charakteryzującą się silnym bólem, zwiększonym zmęczeniem nóg, obrzękiem kończyny dolnej, zaburzeniami troficznymi, żylakami typu wyrównawczego itp. Najczęściej ta patologia rozwija się po ostrym zakrzepicy dotykającej żyły głębokich nóg. Około 90% osób ze zdiagnozowanym zespołem pozakrzepowo-żyłowym cierpi na zakrzepowe zapalenie żył lub zakrzepicę żył głębokich..
Przyczyny zespołu są ograniczone do poważnych naruszeń w strukturze żył, którym towarzyszy nieprawidłowe działanie przepływu krwi, zniszczenie zastawek żylnych, niedostateczny odpływ żylny. W rezultacie pacjent najpierw tworzy funkcjonalne, a następnie organiczne zmiany w naczyniach, które wpływają na układ limfatyczny i tkanki miękkie nóg..