Patogeneza jest mechanizmem powstawania i rozwoju choroby, a także procesów patologicznych powstałych w wyniku klęski różnych układów ciała, począwszy od zaburzeń molekularnych, a skończywszy na zmianach dystroficznych w narządach..
Patogeneza zakaźnego wstrząsu toksycznego na poziomie małych naczyń charakteryzuje się tym, że duża ilość toksyn uwalnianych przez bakterie saprofityczne w wyniku ich żywotnej aktywności wchodzi do krwioobiegu. Prowadzi to do gwałtownego uwalniania adrenaliny, cytokin i innych substancji biologicznie czynnych, które powodują skurcz naczyń po tętnie żylnym i tętniczkach. Krew odprowadzana przez otwarte tętniczo-żylne zastawki nie spełnia swojej bezpośredniej funkcji, a w rezultacie występuje niedokrwienie tkanek i kwasica metaboliczna..
Pogorszenie mikrocyrkulacji krwi powoduje niedotlenienie tkanki, a zatem beztlenowy metabolizm jest aktywowany z niedoborem tlenu. I chociaż jest to nieopłacalne dla organizmu, ale przy takim metabolizmie warunki hemodynamiczne poprawiają się przez krótki czas, a metabolizm węglowodanów w mózgu i mięśniu sercowym jest zoptymalizowany. Jednak w przyszłości zaburzenia mikrokrążenia i, w rezultacie, wzrost niedotlenienia tkanek są głównymi czynnikami przyczyniającymi się do postępu wstrząsu toksycznego..
Na poziomie układów narządowych patogeneza zakaźnego wstrząsu toksycznego przejawia się przez odkładanie krwi w naczyniach włosowatych i uwalnianie jej płynnej części do przestrzeni pozakomórkowej. Po pierwsze następuje względna, a następnie absolutna hipowolemia (zmniejszenie objętości krwi krążącej), zmniejsza się żylny powrót krwi do serca..
Zmniejszenie perfuzji nerek (wstrzyknięcie płynu do naczyń krwionośnych nerek) prowadzi do nadmiernego spadku filtracji kłębuszkowej, a rozwinięty obrzęk powoduje ostrą niewydolność nerek. Podobne procesy w płucach przyczyniają się do rozwoju "płuca uderzeniowego", powodując ostrą niewydolność oddechową. Zmiany dystroficzne występują w wątrobie..
Etapy zakaźnego szoku toksycznego. Istnieją 4 etapy zakaźnego szoku toksycznego: 1. Faza wczesnego odwracalnego wstrząsu. Charakteryzuje się wskaźnikiem wstrząsów do 0,7-1,0, tachykardią, bólem mięśni, brzuchem, bólami głowy, zaburzeniami ośrodkowego układu nerwowego: lękiem, lękiem, depresją. Szybkość oddawania moczu mniejsza niż 25 ml / h, niedociśnienie tętnicze może być nieobecny.
2. Faza późnego odwracalnego wstrząsu (wymuszony szok)
Na tym etapie następuje krytyczny spadek ciśnienia krwi (poniżej 90 mm Hg), wskaźnik udaru osiąga 1,0-1,4. Pacjent ma szybki puls (ponad 100 uderzeń / min) słabego wypełnienia, szybkiego oddychania, letargu i apatii. Zaburzenia mikrocyrkulacji krwi są już widoczne wizualnie: skóra jest mokra i zimna, akrocyjanoza (sinicowe zabarwienie skóry).
3. Faza zrównoważonego odwracalnego wstrząsu (zdekompensowany szok)
Stan pacjenta nadal gwałtownie się pogarsza, ciśnienie spada, a częstość tętna wzrasta. Wskaźnik szoku osiąga 1,5. Kolor cyjanotyczny skóry i błon śluzowych (sinica) wzrasta, występują oznaki niewydolności wielonarządowej (w tym przypadku niewydolność czynnościowa płuc, nerek i wątroby): skąpomocz (zmniejszenie oddawania moczu), duszność, a czasem zażółcenie.
4. Faza nieodwracalnego wstrząsu
Nazwa tego stadium choroby mówi sama za siebie. Wskaźnik szoku przekracza 1,5, pojawia się ogólna hipotermia (nadmierne obniżenie temperatury ciała), skóra chorego cienia ziemistego z niebieskawymi plamami wokół stawów. Zmiany dystroficzne narządów, powodujące mimowolne wypróżnianie i śpiączkę, są dodatkowo nasilone. Ekspansja obszarów martwicy i generalizacji plazmy mówi o zbliżającej się śmierci organizmu..
Zespół szoku toksycznego jest szybko postępującą chorobą, która stanowi bezpośrednie zagrożenie dla życia danej osoby. Jeśli masz charakterystyczne objawy, nie stosuj samoleczenia, ale pilnie potrzebujesz pomocy medycznej. Im szybciej rozpoczyna się terapia, tym większa szansa na wyeliminowanie możliwych powikłań..
Dość często, zakaźny szok toksyczny rozwija się z zapalnym zapaleniem płuc (pneumokokowe), chorobami zakaźnymi, ciężką grypą, salmonellozą, błonicą, obrażeniami skóry, użyciem tamponów podczas cyklu menstruacyjnego.
W leczeniu wstrząsu toksycznego za pomocą antybiotyków, które są aktywne przeciwko czynnikowi wywołującemu. Stosuje się je tak długo, jak to dyktuje konieczność, co zwykle zależy od rodzaju paciorkowców lub infekcji gronkowcami i nasilenia objawów. Dzięki szybkiemu leczeniu i braku poważnych powikłań większość pacjentów wraca do zdrowia w ciągu 1-2 tygodni..