Czy kiedykolwiek zastanawiałeś się, dlaczego kobieta nie może zajść w ciążę podczas karmienia piersią? Albo dlaczego miesiączka zatrzymuje się podczas ciąży i ponownego nawożenia jest niemożliwa? Odpowiedź na te pytania jest dość prosta: hormon prolaktyny. W czasie ciąży i laktacji przysadka mózgowa produkuje właśnie ten hormon, który zwykle obejmuje rodzaj "blokowania" zdolności reprodukcyjnych u kobiet. Ten stan nazywa się fizjologiczną hiperprolaktynemią. Ale co, jeśli wystąpi usterka w pracy organizmu, a prolaktyna zaczyna być energicznie wytwarzana w niewłaściwym czasie? Wówczas choroba występuje - patologiczna hiperprolaktynemia.
Dlaczego pojawia się patologiczna hiperprolaktynemia i jak się ona pojawia
W strukturze wszystkich zaburzeń funkcji menstruacyjnej kobiet z późniejszym rozwojem niepłodności patologiczna hiperprolaktynemia wynosi aż 25%. Nadmierna produkcja hormonu prolaktyny przez przysadkę mózgową wyłącza funkcję miesiączkową, a tym samym funkcję rozrodczą kobiety, powodując rozwój braku miesiączki w przysadce mózgowej. Przyczyną nadmiernego wydzielania prolaktyny jest uszkodzenie występujące w układzie podwzgórze-przysadka. Zakończenie menstruacji jest tylko jednym z objawów hiperprolaktynemii, ponieważ hormon prolaktyny wpływa na różne narządy kobiecego ciała..
Patologiczna hiperprolaktynemia:
- czynniki etiologiczne w rozwoju patologicznej hiperprolaktynemii;
- mechanizm zaburzeń rozrodczych w patologicznej hiperprolaktynemii;
- jakie objawy mogą mieć patologiczna hiperprolaktynemia.
Czynniki etiologiczne w rozwoju patologicznej hiperprolaktynemii
Zaburzenia w układzie podwzgórzowo-przysadkowym mogą wystąpić z zupełnie innych powodów. W etiologii patologicznej hiperprolaktynemii dzisiaj jest zwyczaj rozróżniać trzy główne grupy przyczyn: anatomiczną, funkcjonalną i jatrogenną.
Anatomiczne przyczyny hiperprolaktynemii:
- nowotwory przysadki mózgowej;
- hormonotwórcze nowotwory ciała, na przykład prolaktynoma;
- urazowe uszkodzenie przysadki mózgowej;
- skutki promieniowania na struktury mózgu.
Funkcjonalne przyczyny hiperprolaktynemii:
- ciągły, silny stres;
- infekcja mózgu;
- choroby endokrynologiczne, takie jak niedoczynność tarczycy, akromegalia i tak dalej.
Jatrogenne przyczyny hiperprolaktynemii:
- przyjmowanie preparatów estrogenowych;
- przyjmowanie leków wpływających na metabolizm i wydzielanie dopaminy;
- przyjmowanie leków obniżających poziom dopaminy w ośrodkowym układzie nerwowym;
- przyjmowanie pewnych środków odurzających, takich jak amfetaminy i halucynogeny.
Mechanizm zaburzeń rozrodczych w patologicznej hiperprolaktynemii
Patogeneza rozwoju patologicznej hiperprolaktynemii jest dość złożona i zależy bezpośrednio od czynnika etiologicznego, który spowodował nieprawidłowe funkcjonowanie układu podwzgórzowo-przysadkowego. Jednakże mechanizm zaburzeń funkcji rozrodczych kobiety spowodowany hiperprolaktynemią obejmuje dwa główne etapy:
- na poziomie podwzgórza, pod wpływem nadmiernej ilości prolaktyny, hamowana jest synteza i wytwarzanie hormonu uwalniającego gonadotropinę, a zatem zmniejsza się wytwarzanie hormonów luteinizujących i folikulotropowych;
- na poziomie jajników prolaktyna hamuje produkcję steroidów zależnych od gonadotropin, zmniejsza wrażliwość jajników na egzogenne gonadotropiny i zmniejsza wydzielanie progesteronu przez ciałko żółte.
Jakie są objawy patologicznej hiperprolaktynemii?
Zaburzenia cyklu miesiączkowego, które mogą objawiać się w różnych postaciach, wysuwają się na pierwszy plan w obrazie klinicznym patologicznej hiperprolaktynemii. Oligomenorrhea - zwiększenie odstępów między miesiączkami lub brak miesiączki - całkowity brak miesiączki, występuje u ponad 60% kobiet z hiperprolaktynemią. Jednak około 30% pacjentów nie skarży się na zmiany w cyklu menstruacyjnym, mogą mieć regularne miesiączki, a zaburzenia występują tylko w postaci braku owulacji lub braku fazy lutealnej.
Drugim ważnym objawem hiperprolaktynemii jest mlekotok - uwalnianie mleka z piersi, natomiast nasilenie objawów może być zupełnie różne: od kilku kropli do oddzielenia mleka od sutków w całym strumieniu. Około połowa pacjentów z patologiczną hiperprolaktynemią odczuwa takie objawy, jak zawroty głowy, bóle głowy i sporadyczne podwyższenie ciśnienia krwi. Możliwe jest również bezobjawowy przebieg choroby, co jest dość rzadkie.