Stomatologia terapeutyczna

Aftowe zapalenie jamy ustnej, objawy i leczenie

Aftalne zapalenie jamy ustnej jest chorobą zapalną błony śluzowej jamy ustnej, charakteryzującą się specyficznymi zewnętrznymi objawami w postaci tworzenia ogniskowych wrzodów (rufy).

Według statystyk medycznych patologia ta jest jedną z najczęstszych chorób jamy ustnej. Jest rozpoznawany u 10-40% osób w różnych grupach wiekowych. Często występuje tendencja do chronienia procesu z okresowymi nawrotami.. Ostra forma jest częściej diagnozowana u dzieci, z powodu niedoskonałości ich układu odpornościowego..

Przyczyny aftowego zapalenia jamy ustnej

Główne przyczyny to:

  • predyspozycje genetyczne;
  • urazy mechaniczne i termiczne;
  • choroby stomatologiczne;
  • reakcje alergiczne;
  • choroby somatyczne;
  • hipo-lub awitaminoza;
  • brak niektórych minerałów;
  • patologia zakaźnej genezie.

Dziedziczna predyspozycja

Według niektórych ekspertów, przewlekła postać aftowego zapalenia jamy ustnej wiąże się z predyspozycjami genetycznymi. Prowadzone na dużą skalę badania historii rodziny prowadzone przez genetyków wykazały, że około 30% pacjentów miało tę patologię u jednego lub obojga rodziców..

Urazy

Błony śluzowe często ulegają uszkodzeniu w wyniku spożycia nadmiernie stałych pokarmów (orzechów, krakersów) lub gorących pokarmów. Uszkodzenie może wystąpić, gdy policzek lub warga zostanie ugryziona przez protezę, do której pacjent jeszcze się nie przystosował..

Reakcje alergiczne

Aftowe zapalenie jamy ustnej może być wynikiem natychmiastowej reakcji nadwrażliwości (alergii) i nietolerancji glutenu (celiakia).

Zwróć uwagę

Celiakia jest zaburzeniem trawiennym związanym z patologiczną reakcją na gluten (gluten) i powiązane z nim białka występujące w zbożach..

Opisano przypadki rozwoju choroby związane z alergią na czekoladę, ser cytrusowy i niektóre przyprawy..

Choroby somatyczne

Choroby przewlekłe - choroby układu oddechowego i sercowo-naczyniowego, a także patologia krwi - mają głęboki wpływ na odporność lokalną i ogólną. Choroby somatyczne są często wykrywane u pacjentów z aftowym zapaleniem jamy ustnej podczas kompleksowego badania..

Hipowitaminoza i brak pierwiastków śladowych (minerałów)

Dla układu odpornościowego jako całości, jak również dla stanu skóry i błon śluzowych, ważne jest dostarczenie odpowiedniej ilości witamin i minerałów. Afty najczęściej występują, gdy występuje niedobór witamin z grupy B (w tym kwasu foliowego - B9), a także kwasu askorbinowego (witamina C). Prawdopodobieństwo wystąpienia zapalenia jamy ustnej wzrasta z powodu braku mikro i makroelementów, takich jak żelazo, cynk i selen.

Choroby zębów

Zmiany próchnicze zębów, miękka płytka nazębna, twarde osady (kamień nazębny), a także szereg innych patologii jamy ustnej często wywołują rozwój aftowego zapalenia jamy ustnej. Najniebezpieczniejsze są patologie związane z obecnością w jamie ustnej przewlekłego ogniska zakażenia (klasyczny przykład - nieleczona próchnica).

Jednym z czynników prowokujących jest laurylosiarczan sodu, który jest częścią pasty do zębów. Substancja ta przyczynia się do wysuszenia błon śluzowych, co wpływa na lokalną odporność..

Patologia genetyki zakaźnej

Jeśli infekcja bakteryjna, wirusowa lub grzybicza jest stale obecna w organizmie pacjenta, przyczynia się to do zmniejszenia odporności. Według niektórych badaczy, często istnieje wyraźny związek między pojawieniem się rufy na błonie śluzowej i adenowirusach, wirusami odry i opryszczki, a także gronkowcami. Choroba może rozwinąć się po cierpieniu na błonicę lub nawet grypę..

Objawy kliniczne

Defekty, reprezentujące zaokrąglone owrzodzenie, mogą być pojedyncze lub pojawiać się w grupach. Średnica pojedynczego elementu nie przekracza 5 mm. W przypadku braku kompleksowego leczenia na czas, mają tendencję do rozprzestrzeniania się, wpływając na inne części błony śluzowej jamy ustnej, co oznacza, że ​​choroba ma tendencję do postępu..

Erozja wpływa tylko na zewnętrzne warstwy tkanki nabłonkowej.. Jeśli strategia leczenia zostanie wybrana prawidłowo, rany goją się maksymalnie po kilku tygodniach. Zwykle po wystąpieniu zapalenia jamy ustnej nie ma widocznych śladów. W niektórych przypadkach możliwy jest wzrost tkanki bliznowatej, co prowadzi do deformacji błony śluzowej.

Zgodnie z nasileniem procesu patologicznego, istnieją trzy główne formy tej choroby:

  1. Łatwe;
  2. Średnio poważne;
  3. Ciężki.

Afty mogą być zarówno pojedyncze, jak i wielokrotne, a ich położenie i rozmiar są zmienne. Częściej defekty pojawiają się na bocznych powierzchniach języka, wargach, wewnętrznych powierzchniach policzków i dziąseł..

Przyjmuje się rozróżnienie następujących postaci aftowego zapalenia jamy ustnej:

  • fibrynowy;
  • ziarnisty;
  • nekrotyczny;
  • przewlekły nawracający.

Dla forma fibrynowa znamienne znacznymi zaburzeniami mikrokrążenia, prowadzącymi do powstania pojedynczej erozji o charakterystycznym białawym nalocie. Erozje charakteryzują się powolnym gojeniem. Średnio epitelializacja wad trwa 1-2 tygodnie..

Odmiana granulowana jest konsekwencją porażki gruczołów ślinowych, aw rezultacie hiposalizacji (niewystarczające wydzielanie śliny). Defekty błony śluzowej w tej postaci zlokalizowane są w pobliżu kanałów gruczołów. Dla ziarnistego aftowego zapalenia jamy ustnej typowe są silny ból i długotrwałe (do trzech tygodni) gojenie się. Ostra forma w przypadku braku odpowiedniej terminowej terapii często staje się chroniczna. W takim przypadku nawroty występują okresowo na tle zimna, grypy lub ogólnej hipotermii ciała..

Dzięki forma martwica dochodzi do zniszczenia zewnętrznej warstwy błony śluzowej, a pojawieniu się wrzodów towarzyszy miejscowa martwica tkanek spowodowana ich dystrofią. Ta rzadka postać występuje u pacjentów cierpiących na ciężkie choroby somatyczne lub poddawanych leczeniu, któremu towarzyszy duże obciążenie układu odpornościowego (radioterapia, chemioterapia itp.).

Jest ważny

Szczególną oznaką martwiczego aftowego zapalenia jamy ustnej jest brak bólu w tworzeniu się nadżerek..

Dla forma rekurencyjna okresowe zaostrzenia są typowe - średnio 1-3 razy w ciągu roku. Z biegiem czasu nawroty stają się częstsze. Co do zasady, zaostrzenie jest promowane przez wpływ określonego czynnika predysponującego (w tym Przenoszone zakażenie lub zbyt gorące picie). Wrzody mogą pojawić się z powodu przeciążenia psycho-emocjonalnego (stres) lub na tle przedłużonej terapii antybiotykowej.

Większość pacjentów cierpiących na ostre lub przewlekłe aftowe zapalenie jamy ustnej, skarży się na wyraźny dyskomfort i ból w różnych obszarach jamy ustnej, a także silny świąd, w wyniku czego sen jest często zaburzony.

W początkowej fazie choroby objawy mogą przypominać ARVI..

Pacjenci mają następujące objawy:

  • ogólne złe samopoczucie;
  • słabość;
  • zmniejszenie lub zanik apetytu (anoreksja);
  • hipertermia (podwyższona temperatura ciała);
  • zmiana w smaku;
  • zapalenie węzłów chłonnych (często stan zapalny węzłów chłonnych szyjnych, górnych lub potylicznych).

W ostrej fazie aftowego zapalenia jamy ustnej podczas badania stomatologicznego ujawniają się:

  • przekrwienie (zaczerwienienie);
  • obrzęk;
  • obecność charakterystycznych owrzodzeń.
Zwróć uwagę

Ból (w strefie rufowej jest tak intensywny, jak to tylko możliwe) może stale zakłócać pacjenta lub powstawać pod wpływem czynników drażniących (w tym podczas posiłków lub podczas normalnych procedur higienicznych).

Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej

Leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej polega na eliminacji podstawowej przyczyny patologii, zestawu procedur o charakterze lokalnym (zewnętrzne leczenie wrzodów), a także środków wzmacniających układ odpornościowy pacjenta (w tym immunomodulatory).

W początkowej fazie choroby pacjentom zaleca się odpoczynek w łóżku i intensywne picie. Zgodnie ze wskazaniami przepisuje się leki przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, przeciwzapalne i przeciwhistaminowe (przeciwalergiczne). Po wykryciu przewlekłego zakażenia bakteryjnego antybiotyki o szerokim spektrum działania są włączone do standardowego schematu leczenia..

Zwróć uwagę

Podczas badania dentysta z pewnością sprawdzi stan protez; jest prawdopodobne, że będą potrzebować korekty lub wymiany.

Miejscowe leczenie aftowego zapalenia jamy ustnej z konieczności obejmuje regularne leczenie jamy ustnej środkami antyseptycznymi w celu uniknięcia dodania wtórnej infekcji. Leki w tej grupie obejmują chlorheksydynę, furatsilinę i nadtlenek wodoru. Benzidiamina i chlorheksydyna są obecne w unikalnym płukaniu Aster, które charakteryzują się właściwościami przeciwzapalnymi i antyseptycznymi. Narzędzie pomoże również zatrzymać ból, ponieważ zawiera znieczulenie miejscowe.

Jeśli zapaleniu jamy ustnej towarzyszą zaburzenia neurologiczne (na przykład wśród zaburzeń snu spowodowanych bólem i swędzeniem), zaleca się stosowanie środków uspokajających..

Skutecznym środkiem do lokalnej terapii patogenetycznej jest żel Metrogyl Denta zawierający składniki przeciwdrobnoustrojowe - chlorheksydynę i metronidazol. Lek stosuje się do ubytków cienką warstwą dwa razy w ciągu dnia. Po zabiegu należy powstrzymać się od jedzenia i picia przez co najmniej 30 minut. Kurs trwa od 1 do 1,5 tygodnia. Żel jest przeciwwskazany u pacjentów w wieku poniżej 18 lat..

W przypadku hypowitaminoz A, B, C i D, stomatolodzy zalecają, aby pacjenci z aftowym zapaleniem jamy ustnej i innymi chorobami jamy ustnej otrzymywali skomplikowany preparat witaminowo-mineralny Asept. Oprócz ważnych witamin, zawiera dużą ilość wapnia, uzyskanego z koralowców morskich, który pomaga wyeliminować ogniska zapalne i wzmocnić twarde tkanki zębowe..

Szybkie gojenie rufy można osiągnąć za pomocą preparatów propolisu, wywarów ziół leczniczych i specjalnych środków, które przyspieszają proces regeneracji (w szczególności roztwór cytrynowy). Jeśli to konieczne, pacjentowi przepisuje się taką fizjoterapię jak laseroterapia, elektro- i fonoforeza..

Korekta żywienia oznacza czasowe wykluczenie z diety gorących, szorstkich, pikantnych i kwaśnych pokarmów..

Zapobieganie aftowemu zapaleniu jamy ustnej

Aby zapobiec rozwojowi choroby lub jej zaostrzeń, ważne jest ścisłe przestrzeganie zasad higieny jamy ustnej, monitorowanie możliwych zmian w dobrostanie i unikanie nadmiernej pracy.

Aby poprawić ogólną odporność, zaleca się unikanie stresu, terminowe leczenie powszechnych chorób i prawidłowe odżywianie, upewniając się, że żywność zawiera niezbędne dzienne spożycie witamin i pierwiastków śladowych.

Aftalne zapalenie jamy ustnej, podobnie jak większość innych patologii, łatwiej jest zapobiegać niż leczyć.

Plisov Vladimir, dentysta, recenzent medyczny